鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程

鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程
鼻饲的操作流程及操作并发症的预防措施及处理流程

二、鼻饲常见并发症的预防及处理:

二、常见并发症的预防及处理: 1.腹泻 一、腹泻 1.临床表现 患儿大便次数增多,部分患儿出现水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。 2.预防措施 (1) 鼻饲液配制过程中应防止污染,每日饮食现配现用,食物及容器应每日清洁消毒后使用。 (2)鼻饲液温度以38~40度为宜。 (3) 根据不同年龄选择合适的奶粉或遵医嘱选择治疗饮食。 3.处理 (1) 认真询问饮食史,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来胃肠功能差或从未饮过牛奶的患儿要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 (2)轻度腹泻的患儿,可选用益生菌活菌制剂;严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 (3) 腹泻频繁的患儿,要保持肛周皮肤清洁千操,可用温水轻拭后涂氯锌油,防止皮肤溃烂。 二、胃食管反流、误吸 胃食管反流是胃内食物经贲门、食道、口腔流出的现象,为最危险的并发症,不仅影响营养供给,还可致吸入性肺炎,甚至窒息。 1.临床表现 在鼻饲过程中,患儿出现呛咳,气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸人性肺炎患儿体温升高,咳嗽,肺部可闻及湿性哕音和水泡音。 2,预防措施 (1) 选用管径适宜的胃管,坚持匀速限速滴注。 (2) 昏迷患儿的翻身,应在管饲前进行,以免胃部因受机械性刺激而引起反流。 (3) 对危重患儿,管饲前应吸净气道,以免管饲后吸痰憋气使腹内压增高引起返流。根据病情管饲时和管饲后取半卧位,借重力和坡床作用可防止反流。 3.处理 (1)鼻饲前先回抽,检查胄潴留量,鼻饲过程中控制鼻饲的速度,保持头高位或抬高床头20~30度,能有效防止反流,注意勿使胃管脱出。 (2)误吸发生后,立即停止管饲,右侧卧位,析出气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后将胃管接胃肠减压器生,有肺部感染迹象者及时应用抗生素。 二、胃出血 1.临床表现 轻者胃管内可抽出少量鲜血,量较多时呈陈旧性咖啡色血液,严重者血压下降,脉搏细速,出现休克。 2.预防措施 (1) 鼻饲前观察胃排空情况,鼻饲时间间隔不宜过长。 (2) 注食前抽吸力量适当。 (3) 牢固固定鼻胃管,躁动不安的患儿可遵医嘱适当使用镇静剂。 3.处理 使用镇静剂。 (1) 胃出血时暂停鼻饲,按医嘱可用冰盐水洗胃,凝血酶等止血药物胃内保留。 (2) 遵医嘱给予静脉止血药物,并观察有无继续出血。 四、胃潴留 1.临床表现 腹胀,鼻饲液输注前抽吸胃液可见胃潴留量>150ml,严重者可引起胃食管反流。 2.预防措施 在患儿病情许可的情况下,鼓励其多在床上及床边活动,促进胃肠功能恢复,并可依靠重力作用使鼻饲液顺肠腔运行,预防和减轻胃潴留。 3.处理 (1) 每次鼻饲的量不超过200ml,间隔时间不少于2h。

鼻饲操作试题

鼻饲操作试题 一.单选题 1.进行鼻饲操作前应评估患者鼻腔状况,内容包括() A.鼻腔粘膜有无肿胀、炎症 B.鼻中隔有无弯曲、息肉 C.既往有无鼻部疾病 D.以上都是 2.每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,当胃内容物超过 ()通知医生减量鼻饲或暂停。 A.50ML B.100ML C.150ML D.200ML 3.鼻饲完毕应指导患者维持原卧位()分钟,防止呕吐。 A.5—10 B.10—15 C.15—20 D.20—30 4.下列关于对鼻饲患者的指导要点,错误的是() A.告知患者插管和鼻饲可能造成不良反应 B.告知患者鼻饲中不适及配合方法 C.指导患者恶心时做屏气动作 D.指导患者带管的注意事项,避免脱管 5.每次鼻饲前后均应用()水冲洗导管,以防止管道堵塞。 A.10ml B.20ml C.30ml D.40ml 二.填空题 1.鼻饲的目的是对()的患者,从胃管灌入(),保证患者摄入足够的()()和 (),以利早日康复。 2.插胃管时,应指导患者在恶心时做()或者()。 3.插管过程中患者出现()、()、(),表示误入(),应(),休息片刻重插。 4.鼻饲给药时应先(),()后注入。 5.鼻饲混合流食,应当()加温,以免蛋白凝固。 三.判断题 1.进行鼻饲操作前应检查胃管是否通畅,并测量胃管放置长度。() 2.胃管插入适当深度后,应立即灌入鼻饲液。() 3.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约25cm,左手托 起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。() 4.对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。() 5.进行鼻饲操作前应询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。()四.简答题 进行鼻饲操作时的注意事项有哪些?

鼻饲法考核标准及操作流程精编

鼻饲法考核标准及操作 流程精编 Document number:WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986

鼻饲法考核评分标准

鼻饲法操作流程 鼻饲法是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。

一、核对医嘱 以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对) 二、评估患者 持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。 护士:01床,您好,请问您叫什么名字 患者:李红 护士:让我核对一下您的腕带,好吗01床,李红,女,35岁。 李大姐,您感觉怎么样 患者:感觉还可以,想吃东西。 护士:那还不行,您是口腔手术后第一天,不能从口进 食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注 入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利 于您口腔伤口恢复。 患者:好的 护士:您有假牙吗如果有的话必须取出来。 患者:没有。

护士:请您张口,我帮您检查鼻腔和口腔。您的鼻腔口腔 粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您 休息一会儿,我准备一下用物就来。 三、评估环境: 环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的和意义,主动配合,无紧张焦虑情绪,我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐,已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标: 1、患者明确目的,主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备: 治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个),乳钵1个、20ml注射器2个、10ml注射器1个、小药杯1个,温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食,一次性乳胶手套,剪刀、笔。中层放置:听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。

鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理

鼻胃管鼻饲法操作并发症与预防及应急处理 一、腹泻 (一)发生原因 1.鼻饲液过多引起消化不良性腹泻。 2.流质内含脂肪过多引起脂性腹泻。 3.灌注的速度太快,营养液浓度过大,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。 4.鼻饲液配制过程中未严格遵循无菌原则,食物被细菌污染,导致肠道感染。 5.对牛奶、豆浆不耐受者,使用部分营养液如“能全力”易引起腹泻。 (二)临床表现 病人大便次数增多,部分排水样便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。 (三)预防及处理 1.鼻饲液配制过程中应防止污染,每日配制当日量,与4℃冰箱内保存,食物及容器应每日煮沸灭菌后使用。

2.鼻饲液温度以37-42℃最为适宜。温室较低时,有条件者可使用加温器或把输注皮管压在热水袋下以保持适宜的温度。 3.注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高,容量由少到多,滴速一开始40-80ml/h,3-5日后增加到100-125ml/h,直到病人能耐受的营养需要量,尽量使用接近正常体液渗透克分子浓度(300mmol/L)的溶液,对于较高渗透克分子浓度的溶液,可采用逐步适应的方法,配合加入抗痉挛和收敛的药物控制腹泻。 4.认真询问饮食史,对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻,原来肠胃功能差从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液。 5.菌群失调患者,可口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 6.腹泻频繁者,要保持肛周皮肤清洁干燥,可用温水轻试后涂氧化锌或鞣酸软膏,防止皮肤溃烂。 二、胃食管反流、误吸

(一)发生原因 1.体弱、老年或有意识障碍的病人反应差,贲门括约肌松弛而造成反流。 2.患者胃肠功能减弱,鼻饲速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增加引起反流。 3.吞咽功能障碍使分泌物及食物误吸入气管和肺内,引起呛咳及吸入性肺炎。 (二)临床表现 在鼻饲过程中,患者出现呛咳、气喘、心动过速、呼吸困难、咳出或经气管吸出鼻饲液。吸入性肺炎患者体温升高,咳嗽,肺部可闻及湿性啰音和水泡音。胸部拍片有渗出性病灶或肺不张。 (三)预防及处理 1.选用管径适宜的胃管,坚持匀速限速滴注。 2.昏迷病人翻身应在管饲前进行,以免胃因受机械性刺激而引起反流。 3.对危重患者,管饲前应吸净气道内痰液,以免管饲后吸

鼻饲技术操作流程及评分标准

鼻饲技术操作流程及评分标准 科室工号姓名考核者成绩 操作项 目 操作内容 分 值 评分标准 扣 分 操作准 备 (10) 1.护士准备:着装整洁规范,仪表端庄大方。 2 不规范-2 2.患者评估:核对医嘱,确认病人信息。至床 旁,核对病人床头卡/腕带信息。评估病人病情、 意识状态、鼻腔情况,说明操作目的、方法,取 得患者配合,询问大小便,评估周围环境。 5 未核对-1 未评估 说明-3/不完整酌 情扣分未询问两 便-1 未评估环境- 1 3.操作用物:(1)治疗盘内 无菌治疗巾内:治疗碗内盛纱布3~4块及镊子、 一次性50ml灌注器、石蜡油纱布; 无菌治疗巾外:鼻饲液、温开水、小水杯(必要 时)、一次性无菌手套、一次性胃管、一次性治 疗巾、棉签、胶布、别针、听诊器(必要时)、 水温计、手电筒、弯盘;(2)其他:医嘱单、治 疗卡、管道标识、手消毒液、医用垃圾桶、生活 垃圾桶。 3 少一种-1 操作步 骤 (80) 操作步 骤 (80) 1.携用物至患者床旁,再次核对。简单解释后开 始操作。 2 未核对-1 未解释- 1 2.根据患者病情取坐位、半坐卧位或仰卧位,头 稍后仰;有活动义齿或眼镜者取下妥善保管。 3 体位不当-2 未查 义齿/眼睛-1 3.将一次性治疗巾围于患者颌下,置弯盘于口角 旁,清洁已检查的鼻腔,洗手,备胶布。 4 未铺治疗巾-1 未 置弯盘/不当-1 未 清洁鼻腔-1 未洗

手/备胶布-1 4.打开无菌盘,检查并打开胃管包装袋。 3 未打开无菌盘/打 开不规范-2 未查 胃管质量-1 5.①戴手套,②检查胃管是否通畅,③测量胃管 插入长度(一般为前额发际到胸骨剑突处或由耳 垂经鼻尖至胸骨剑突的距离,成人约45~55cm, 婴幼儿14~18cm), 并做好标记。 8 一项未做/不规范- 2 6.用石蜡油纱布润滑胃管前端,一手持纱布托住 胃管,另一手将胃管从选定侧鼻腔轻轻插入,至 14~16cm时,根据患者具体情况进行插管:①清 醒患者:嘱患者吞咽,顺势将胃管向前推进,直 至预定长度;②昏迷患者:左手将患者头部托 起,使下颌靠近胸骨柄,增大咽部通道的弧度, 使管端沿后壁滑行,插入胃管至预定长度。 15 未润滑胃管前端-3 插管不规范-10 一 次插管不成功-15 7.插胃管过程中,观察患者病情变化,①若出现 恶心、呕吐,应 暂停插入,嘱患者深呼吸,稍后再插;②插入不 畅时,检查胃管 是否盘曲口中或将胃管抽出少许,再小心插入; ③呛咳、呼吸困 难、紫绀时,应立即拔管休息后再重新插入。. 6 操作中未观察病情 -6 任何一种情况 处理不当-2 8.证实胃管在胃内:①在胃管末端连接注射器抽 吸,有胃液被抽出;②置听诊器于患者胃部,快 速经胃管向胃内用注射器注入10ml空气,听到气 过水声;③将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无 9 未证实胃管在胃内 -9 漏用一项-3

操作并发症试题

海河医院常见护理技术操作相关试题 科室:姓名:成绩: 一、填空 1.皮内注射法操作常见并发症有____,____,____,____。 2.肌肉注射法操作常见并发症有____,____,____,____,____。 3.静脉注射操作常见并发症有____,____,____,____。 4.静脉输液操作常见并发症有____,____,____,____,____,____,____,____,____,____,____。 5.输血法操作并发症有______,____,____,______,____,______,_____,____,____,____,______,______。 6.口腔护理操作并发症有____,____,____,____,____,____。 7.氧气吸入法操作并发症有____,_____,____,______,____,____,____,_____。 8.吸痰法操作并发症有____,_____,____,____,_____,_____。 9.导尿管留置法操作并发症有____,_____,____,

______,____,____,____,____,_ ___,______,______。 10.鼻饲操作并发症有____,______,____,________,____,____,______,______,______,_____。 二、选择题 1.减轻皮内注射引起疼痛的方法() A.心理护理 B.选生理盐水作为溶酶 C.改进注射方法 D.针头选择 2.肌内注射预防神经损伤的方法() A.正确掌握注射技术 B.掌握注射部位解剖关系 C.选择刺激性小,等渗,PH值接近中性的药物 D.理疗,热敷 3.化疗药或对局部有刺激的药物外渗的处理方法() A.局部封闭 B.热敷,理疗.外科处理C D. 冷敷 4.静脉穿刺失败的原因() 操作技术不熟练A. B.进针角度不当 C.针头刺入深度不适

鼻饲技术操作步骤及要求

鼻饲技术操作步骤及要求 一、素质要求: 1.服装、鞋帽整洁。 2.仪表大方,举止端正。 3.语言柔和,恰当,态度和蔼可亲。 4.与患者沟通到位。 5.动作轻柔,爱伤观念强。 二、操作前准备: 1.洗手、戴口罩。 2. 备齐用物:治疗盘内放:治疗碗(内有消毒胃管一根),镊子一把,弯盘、50ml 注射器1支,纱布,石蜡油、汽油、棉签、胶布、手电筒、治疗巾(病人毛巾)、别针、压舌板、线绳、鼻饲饮食、备温水适量。 3.核对病情,做好解释。 三、操作过程: 1.协助病人取坐位或平卧位。 2.颌下铺治疗巾或病人毛巾。 3.用棉签清洁病人鼻腔。 4.用石蜡油润滑胃管前端10cm左右。 5.左手持纱布拖住胃管,右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔缓缓插入咽喉部(1416cm)嘱病人做吞咽动作(清醒病人)同时将胃管继续下送。 6.插胃管深度4555cm(相当于病人鼻尖至耳垂,加上鼻尖到尖突的距离)昏迷病人无吞咽反射不能合作,插管前应将病人头向后仰,胃管插入15cm时(会厌部),左手将病人头托起。 7.能正确处理插管中病人出现的恶心、呛咳等插入不畅的情况。 8.判断胃管是否插入胃内方法正确(三种方法)。 9.用胶布固定胃管于鼻翼两侧。 10.检查鼻饲量、质及温度(38—40ºC)。 11.用50ml注射器连接胃管开口端,回抽有胃液后,即可注入少量温水,再缓缓注入流食或药液。 12.最后注入温开水冲洗胃管,每次鼻饲量不超过200ml。 13. 将胃管开口端反折,用纱布包好,用别针固定于病人枕旁或衣服上。14.每次鼻饲后及时记录量。 15.观察病人进食后反应。 四、操作后: 1.整理用物、床单位。 2.将注射器洗净后放于治疗碗内,用纱布盖好备用。 3.所有用物每日消毒一次。

鼻饲试题

一、填空题(每题1分,共25分) 1.检查胃管在胃内得方法有、、。 2.为昏迷病人拔管时,拔到咽喉部时要 ,以免液体流入。 3。成人低蛋白饮食中,每日蛋白质不超过。 4。每次鼻饲前必须检查胃管确在方可。每次鼻饲量不超过 ml,间隔时间不少于小时。 5、成人胃管插入得长度为cm。 6、低钾性周期性瘫痪为常染色体显性遗传 7。低钾性周期性麻痹得原因就是细胞外钾转移至细胞内 8、血钾正常值为3。5—5。5mmol/L。 9。鼻饲液得温度为_________ 10。滴注氯化钾得稀释液以等渗盐水为宜,滴速每小时应不超过1克,浓度不超过0.3%。无尿时禁用。尿量需在30mL/h以上方可补钾,掌握见尿补钾得原则、 11、一般经口摄入毒物6小时之内仍应洗胃 12、.长期鼻饲应该定期更换胃管,一般更换时间为_________拔管,等_________再从另一侧鼻孔插入、 13.患者静点高浓度氯化钾应选择近心端大血管及多部位轮流,可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。 14、血钾异常时,可引起细胞膜静息电位异常,导致电生理活动紊乱,影响心肌、骨骼肌等肌肉运动。 二、单选题 1.使用鼻饲管为病人喂药片,正确得做法就是 C A.将药片混入流质饮食一起灌注 B.将药片与水一起灌注 C。将药片研碎,溶解后再灌注 D、灌注药片后,灌注100ml水,以冲入胃内 2。插胃管时,病人出现呛咳、发绀时,护士应 B A。嘱病人深呼吸 B.立即拔出胃管重插C.嘱病人作吞咽动作 D、让病人休息一会再插 3。成人通过鼻管喂食时,其胃管插入得深度为 D A。15~25cm B、25~35cm C.35~45cm D。45~55cm 4。禁忌使用鼻饲法得病人就是D A.口腔手术后 B。破伤风病人 C.昏迷病人 D、食管静脉曲张出血者 5、下列食物属于流质饮食得就是D A、面条 B、蒸鸡蛋 C.豆腐 D。果汁 6、下列各类病人不需要鼻饲法进食得就是D A.昏迷病人 B.口腔手术病人 C、早产儿 D.休克病人 7、流质饮食不宜长期采用得原因就是C A.影响病人食欲 B。影响病人消化吸收C。所含热量与营养素不足 D.所含蛋白质、脂肪量过多不易消化 8。为昏迷病员插鼻饲管时,不正确得一项就是 A A.说明治疗目得,以取得合作 B.铺治疗巾于颌下,清洁鼻腔 C.插管时将病人得头部后仰 D、插到会厌时,托起病员头部 9。鼻饲操作下列哪项不妥C A、每次鼻饲量不超过200 ml B.应检查胃管就是否通畅

鼻饲法并发症预防处理措施

鼻饲法操作并发症的预防与处理措施 【误吸】 预防: 1、操作前检查胃管的位置及证实胃管确实在胃内才可进行操作滴注。 2、鼻饲时协助病人取半卧位或抬高床头30-45度。 3、需翻身、吸痰的病人,应先翻身、吸痰后,再行鼻饲,以免引起 呕吐或呛咳。 4、持续缓慢滴注营养液,鼻饲过程中注意观察病人有无呛咳、呼吸 困难等。 处理: 1、如发生误吸出现呼吸困难时,应立即停止鼻饲,取头低右侧卧位。 2、清除口鼻腔及气道内吸入物。 3、如有肺部感染遵医嘱使用抗生素。 【腹泻】 预防: 1、袋中的鼻饲液悬挂不超过4-8小时,防止鼻饲也受污染。 2、胃肠功能差、乳糖不能耐受者,要慎用含牛奶的鼻饲液。 3、鼻饲液温度适宜。 处理: 1、腹泻频繁者可暂停鼻饲,并保持肛周皮肤清洁干燥。 2、遵医嘱用药。 【管道堵塞】

预防: 1、鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅。 2、制作营养食物时要过滤,鼻饲片剂药物前必须碾碎。 3、每次鼻饲前后用少量温水冲洗管道,防止堵管。 处理: 1、在确定鼻饲管位置正常后,对已发生堵塞的鼻饲管,可用温开水冲 洗,使之再通。 2、冲洗时注意用力不可过猛,阻力大时不可硬冲,查找原因或给予重 新置管。 肌肉、皮下注射法操作并发症的预防与处理措施 【局部硬结、感染】 预防: 1、注射前做好注射部位的皮肤评估。 2、严格执行无菌操作。 3、长期注射者,轮流交替注射部位,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损 部位注射。 处理: 1、出现局部硬结者,局部热敷或硫酸镁湿热敷。 (但胰岛素注射后 勿热敷按摩,以免加速药物吸收,使胰岛素药效提早产生)。 2、必要时用微波照射。 3、发生局部感染者,注射部位出现溃烂、破损,应通知一声进行处 理。

鼻饲技术试题

5.鼻饲技术试卷 [A型题] 1.为昏迷患者鼻饲时,正确的是: A.每次100~150ml,1~2 小时一次 B.每次150~200m1,5~6小时一次 C.每次200~300mI,2~4 小时一次 D.每次350~400ml,4~6小时一次 E.每次150~200ml,每日3~4次 [答案]C 2.鼻饲时,鼻饲液适宜的温度是: A.33℃~35℃ B.41℃~42℃ C.38℃~40℃ D.30℃~32℃ E.43℃~44℃ [答案]C 3.为昏迷病人留置胃管应采用的最佳体位是:A.坐位 B.平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.去枕平卧位 [答案]E 4.确认胃管在胃内的方法,下面哪项叙述是正确的:A.向胃管内注入10~20ml空气 B.向胃管内注入10~20ml开水 C.将胃管置入水中,从管内注入10~20ml空气D.从胃管内抽出胃液 E.向胃管内注入10ml生理盐水能听到气过水声 [答案]D 5.胃管插入胃内的长度约为: A.从前发际至剑突,长约45~55cm B.从鼻尖到剑突,长约35~40cm C.从眉心到剑突,长约40~45cm D.从眉心到脐,长约60~70cm E.从耳垂至剑突,长约55~60cm [答案]A

6.留置胃管前应根据什么选择胃管的大小和质地:A.病人年龄 B.病人病情 C.食物的形状和量 D.评估的结果 E.置管的目的 [答案]D 7.以下哪项是属于进食方式的评估: A.进食自理能力 B.有无吞咽困难 C.有无食物反流 D.有无脑血管意外球麻痹 E.是否留置鼻胃管 [答案]E 8.以下哪项是属于进食能力的评估: A.进食自理能力、咀嚼能力、吞咽能力 B.有无吞咽困难 C.有无食物反流 D.有无脑血管意外球麻痹 E.呛咳 [答案]A 9.肠蠕动增强见于: A.腹泻 B.便秘 C.低血钾 D.胃肠功能低下 E.急性腹膜炎 [答案]A 10.肠鸣音活跃是指肠鸣音: A.>5次/分 B.>8次/分 C.>10次/分 D.>9次/分 E.>7次/分 [答案]C 11.肠鸣音减弱是指肠鸣音: A.<8次/分 B.<5次/分 C.<4次/分

鼻饲法操作流程

鼻饲法操作流程 鼻饲法就是将橡胶或硅胶鼻胃管经鼻腔插入胃内,灌注流质饮食的方法。 一、核对医嘱 以一口腔手术后患者行鼻饲法为例。患者,女,35岁,昨天下午行部分舌切除术,术后神清合作,伤口无渗血现象,患者自诉饥饿,想进食,医嘱插鼻饲胃管鼻饲流质饮食。(请人帮忙核对) 二、评估患者 持治疗卡至床旁,核对医嘱,床头卡,治疗卡,床号,姓名,与患者交流。 护士:01床,您好,请问您叫什么名字? 患者:李红 护士:让我核对一下您的腕带,好不?01床,李红,女,35岁。李大姐,您感觉怎么样? 患者:感觉还可以,想吃东西。 护士:那还不行,您就是口腔手术后第一天,不能从口进食,给您插一根鼻胃管到胃部,从胃管中注入流质饮食,这样既能保证营养,又能有利于您口腔伤口恢复。 患者:好的 护士:您有假牙不?如果有的话必须取出来。 患者:没有。 护士:请您张口,我帮您检查鼻腔与口腔。您的鼻腔口腔粘膜无溃疡、无出血。谢谢您的配合,请您休息一会儿,我准备一下用物就来。 三、评估环境: 环视四周:室内环境清洁、舒适、光线充足。患者了解此次操作的目的与意义,主动配合,无紧张焦虑情绪,我对患者的病情熟悉,了解鼻饲的操作流程及注意事项。我已衣帽鞋穿戴整齐,已修剪指甲、洗手、戴口罩。 预期目标: 1、患者明确目的,主动配合。 2、基本营养要求得到满足 3、患者饮食与营养知识增加。 四、用物准备: 治疗盘内盛鼻饲包(内盛治疗碗1个、一次性鼻胃管一根、压舌板1个、血管钳1把、纱布数块、石蜡油棉球小瓶、弯盘2个),乳钵1个、20ml注射器2个、10ml 注射器1个、小药杯1个,温开水小药杯1个、棉签、胶布、橡皮圈、别针、温开水、鼻饲饮食,一次性乳胶手套,剪刀、笔。中层放置:听诊器、毛巾、治疗卡、温度计。 另备拔管用物:弯盘1个、治疗碗1个、血管钳1把、纱布数块、一次性手套1双,漱口杯内盛漱口水、吸管、酒精、毛巾、棉签。 检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(38—40℃为宜)。 (口述:所有一次性物品三证齐全,在有效期内,包装无破损漏气;胃管型号符合要求,手套大小适中,其她用物准备齐全,摆放有序,符合操作要求) 五、实施 1、护士将用物带至床旁。 (一)插鼻饲管: 护士:01床,李红,对不?让我再次核对下您的腕带,好( 瞧腕带: 01床,李红,女,35岁)李大姐,您准备好了不?我要给您插胃管了。解释目的。

鼻饲法操作并发症、预防及处理

IILB-YJYA-002 鼻饲法操作并发症、预防及处理 【并发症一、鼻咽食管黏膜损伤和出血】 1.发生原因: (1)所选用的胃管过粗或过硬,护理人员在送管过程中动作太快、太急,致鼻咽食管黏膜损伤或出血。 (2)因患者烦躁不安自行拔除胃管或反复插管损伤鼻咽食管黏膜。 (3)长期留置胃管对黏膜的刺激引起口、鼻黏膜糜烂及食管炎。 2.临床表现: 咽部不适,疼痛,吞咽困难,鼻腔流出血性液,部分患者出现发热。 3.预防: (1)对需长期留置胃管者选用质地软、管径小的聚氯酯或硅胶胃管,以减少对患者的刺激。 (2)向患者做好解释说明,取得患者的合作,操作时动作要轻稳、快捷。尤其是胃管同过两个难点、三个狭窄处时应注意插管动作要轻慢,防止黏膜 (3)长期留置胃管者,按时更换胃管,应晚上拔除,翌晨再由另一鼻孔插入。(4)每日做好口腔护理2~3次/日,并用石蜡油滴鼻,保持口腔湿润、清洁,防止鼻黏膜干燥糜烂。 4.处理流程: 安慰患者→监测损伤出血情况→取合适卧位→冷了止血效果不佳时→通知医生协助处理→严密观察鼻粘膜损伤情况→记录 【并发症二、误吸】 1.发生原因: (1)患者胃肠功能减弱,鼻饲液注入速度过快,胃内容物潴留过多,腹压增高引起反流。 (2)年老、体弱或有意识障碍者,喷门括约肌松弛造成食物返流引起误吸。 (3)吞咽功能障碍导致分泌物或食物误吸。 (4)鼻饲后立即给患者翻身。 2.临床表现:

患者突然出现呛咳、气喘、呼吸困难、心动过速,咳出或经气管吸出鼻饲液。 3.预防: (1)选用管径适宜的胃管,将鼻饲液匀速限速滴入。 (2)昏迷患者翻身应在鼻饲前进行,以免胃受到机械性刺激导致食物反流引起误吸。 (3)对于危重患者,进行鼻饲前应先吸净气道内痰液,鼻饲前和鼻饲后床头抬高30°~40°,取侧卧位,防止食物反流导致误吸。 (4)鼻饲后,不可立即给患者翻身,以免引起呕吐或呕吐物逆流入气道。 4.处理流程: 通知医生→立即停止鼻饲→取头低右侧卧位→吸出气道内误吸物→胃管接负压瓶→吸氧→检测血氧饱和度→必要时准备气管切开用物→严密观察病情变化→记录 【并发症三、腹泻】 1.发生原因: (1)注入鼻饲液量过多引起消化不良性腹泻。 (2)鼻饲液未妥善保存,发生变质。 (3)鼻饲液配置过程中未严格遵守无菌原则,造成污染。 (4)注入的鼻饲液速度过快,浓度过高,温度过高或过低,刺激肠蠕动增强。 (5)患者对某些营养物质不耐受而致腹泻。 2.临床表现: 大便次数增多,部分排水杨便,伴或不伴有腹痛,肠鸣音亢进。 3.预防: (1)防止鼻饲液的浓度过高、进食量过多、进食速度快而引起消化不良性腹泻。 (2)鼻饲液要现用现配、妥善保存,防止室温过高,引起发酵变质。 (3)鼻饲液配置过程中防止污染,食物及容器每日煮沸灭菌后使用。 (4)注意鼻饲液是否新鲜,有无异味或沉淀。 (5)鼻饲液温度以37~42℃最适宜。 4.处理流程: 病情加重者应暂停喂食→遵医嘱用药→保持肛周皮肤清洁干燥→维持水、电

鼻饲法”操作流程讲课教案

鼻饲法”操作流程 一、鼻饲:1、评估解释:护士手持饮食卡,来到患者床旁,查对床号、姓名及手环,与患者交流,以了解患者的全身情况、营养状况,向患者做好解释。护士:“某某,让我看看您的手环。根据医嘱,您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲,以保证您的营养供应,请您配合”。“您以前插过胃管吗?”“您有假牙吗?”“哦,没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士:“谢谢您配合!请您休息一会儿,我准备一下就来。”环顾左右(观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物)。面对评委老师:“报告:现在病人意识清楚,愿意配合。病房内清洁、整齐,适合病人进餐。”洗手(口述)(推治疗车面向考官)仔细检查用物是否齐全和符合要求,检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(口述:一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。)将治疗车推至床旁,再次核对床号、姓名,做好解释。护士:“某某,您准备好了吗?我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧,护士站立在患者右侧床头前,与患者目光接触。护士:“某某,插管的时候会有些不舒服,如有恶心请您做深呼吸,如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位:①护士:“我帮您抬高床头。(30—40度)。”口述:昏迷患者取平卧位,头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔:用湿棉签检查和擦净鼻孔(要清洁到位)。将治疗盘端至床头桌上,准备2~3条胶布。 4、量长润管:检查并打开鼻饲包,置一次性胃管和注射器于鼻饲包

内的治疗碗和方盘内。戴手套,弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量,是否通畅。比量需插胃管的长度,前发际至剑突水平45~55cm,(口述:成人45~55cm,婴幼儿14~18cm)取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm,用塞子盖好胃管末端。5、插管验证:护士:“现在给您插胃管,请您配合。”左手持纱布托住胃管,右手用钳子夹住胃管前端,自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时,“请您张开口,让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述:插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管,需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻,嘱患者深呼吸,如插入不顺利,检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者:左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度,顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧,证实胃管在胃内:将胃管开口端置入水中,无气体溢出。口述另两种验证方法:(1)用注射器连接胃管抽吸出胃液。(2)用注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内,将胃管末端小盖盖上,再次固定胃管于面颊部。口述:“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内,有无胃潴留。昏迷患者枕头复位,头偏向一侧。”6、灌注溶液:护士:“现在胃管已插好,我给您先喂温开水,有什么不适,请告诉我。”先注入10mL温开水,再缓缓注入流汁食物,然后再注入少量温开水冲洗胃管,饲食过程中防止空气进入(每次应排气,操作者手指勿触及管口)。7、管端固定:用纱布包好胃管末端,用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾,放入医用垃圾桶内。脱手套。将治疗盘端

护理基本技术操作试卷及答案

护理基本技术操作试卷(一) 一、选择题(每题1分,共40分) [A型] 1. 铺备用床时下述哪项不必要() A.评估同室病友有无进餐、治疗或换药B.按便于操作的原 则折叠好各被单C.按使用先后摆放好各单D.核对床 号、姓名E.扫净床上渣屑 2.床上擦浴适宜的水温是() A.32~34℃ B.36~40℃ C.41—45t℃ D.47~ 50℃ E.55~60℃ 3. 口臭患者应选择的漱口液是() A.1%~4%碳酸氢钠溶液B.1%~3%过氧化氢溶液 C. 0.1%醋酸溶液 D.2%一 3%硼酸溶液 西林溶液 4.接触传染病患者后,关于手消毒错误的叙述是() A.双手浸泡于消毒液中,并相互揉搓2分钟 B.双手浸于消 两遍 D.烘干或擦干双手 E.消毒液应每天更换 5. 取用无菌溶液时,先倒出少量溶液的目的是() A.检查瓶口有无裂缝 B.冲洗瓶口 C.查看溶液的颜色 D.检查溶液有无沉淀 E.嗅察溶液有无异味 6.男,42岁,发热2周,伴进行性贫血,全身乏力,急诊入院。体 温39.2℃,脉搏98次/min,B超检查提示脾大,初诊为亚急性心内膜炎,需做血培养过一步明确诊断。该患者应取血() A. 2~ 3 mL B. 4~ 5 mL C. 6~ 8 mL D. 10~ 15 mL E. 18~20 mL 7.患者王某,静脉补液 1000 mL, 50滴/min,从上午 8时20分开始,估计何时可滴完() A.上午11 时 B.中午12时20分 C.下1是时20分 D.下午2时 E.下午2时20分

8.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是() A.用药史和过敏史 B.意识状态与合作能力 C.目前诊 断与病情 D.注射局部有无红肿硬结 E.目前心理状态与 家庭经济状况 9.成人通过胃管鼻饲喂食时,其胃管插入的深度为() A. 15~ 25 cm B. 25~ 35 cm C. 35~ 45 cm D. 45~ 55 cm E. 55~ 65 cm 10.尿蛋白定量测定,尿标本中应加人何种防腐剂() A.甲苯 B. 浓盐酸 C.甲醛 D.碳酸 E.高锰 酸钾 11.有关生命体征的概念下列哪项正确() A.体温、脉搏、呼吸、血压的总称 B.体温、脉搏、呼吸。 血压、瞳孔的总称 C.体内一切生命活动的总称 D.体 温、脉搏、呼吸、血压、意识的总称 E.体温、脉搏、呼 吸、血压和神志的总称 12. 物理降温后半小时测得的体温记录应() A.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示 B.在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示 C.在降温前的同一纵格内 用蓝点蓝圈表示 D.在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示 E.在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示 13.插胃管时,患者出现呛咳、发绀时,护士应() A.嘱患者深呼吸 B.立即拔出胃管重插 C.嘱患者作吞 咽动作 D.让患者休息一会再插 E.请患者坚持一下 14.膀胱高度膨胀又极度虚弱的患者,首次导尿量不得超过() A. 100 mL B. 500 mL C. 1000 mL D. 2000 mL E. 3000mL 15.乙醇拭浴时头部置冰袋的目的是() A.防止感冒 B.防止腹泻 C.防止血管扩张引起出血 D.防止表皮血管收缩、头部充血 E.预防血压下降

护理工作制度试题

护理工作制度试题(50题) 参考资料:1 ~33题《绵阳市中心医院管理系列手册——护理管理规范(2011年版)》P13-P16 34~50题《外科护理学》第一、二章 试题投稿:文方 《病房管理制度》 1、病房管理制度中,病房由()负责管理。 A. 护士长 B.负责护士 C. 病房护士 D. 医生 【答案:A】 2、病房管理要求达到“四化”、“八字”,其中“四化”是指() A. 管理目标化 B. 工作制度化 C. 操作规程化 D. 设施规范化 【答案:A. B. C. D.】 3、病房管理要求达到“四化”、“八字”,其中“八字”是指() A. 整洁 B. 舒适 C. 安全 D.安静 【答案:A. B. C. D.】 4、病房管理制度中要求每名责任护士平均负责患者数量不超过()个,以保证护理安全。 A. 4 B. 6 C. 8 D.10 【答案:C】 5、临床护理工作要求体现人性化服务,注意保护病人的()和()。 A. 知情权生命权 B. 知情权隐私权 C. 健康权隐私权 D. 生命权身体权 【答案:B】 6、临床护理工作中,要求责任护士掌握病人的“九知道”,落实分级护理,加强与病人的沟通,保持良好的护患关系。上述的“九知道”是指( ) A. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 B. 床号、姓名、住院号、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 C. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 D. 床号、姓名、诊断、住院号、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 【答案:C】 7、为保证住院病人休息,应合理安排工作时间,一般()时间不安排检查和治疗,谢绝探视,以保持病房安静。 A. 晚10时至早7时 B. 晚10时到早7时及午睡 C. 晚9时到早6时 D. 晚9时到早6时及午睡 【答案:D】 《探视管理制度》

鼻饲法”操作流程

鼻饲法”操作流程一、鼻饲:1、评估解释:护士手持饮食卡,来到患者床旁,查对床号、姓名及手环,与患者交流,以了解患者的全身情况、营养状况,向患者做好解释。护士:“某某,让我看看您的手环。根据医嘱,您需要从鼻腔插胃管至胃内进行鼻饲,以保证您的营养供应,请您配合”。“您以前插过胃管吗?”“您有假牙吗?”“哦,没有。那请您张口。我帮您检查一下口腔和鼻腔。”持手电筒认真观察口、鼻腔粘膜有无溃疡、出血等情况。护士:“谢谢您配合!请您休息一会儿,我准备一下就来。”环顾左右(观察病房内有无未处理的便盆或其它脏物)。面对评委老师:“报告:现在病人意识清楚,愿意配合。病房内清洁、整齐,适合病人进餐。”洗手(口述)(推治疗车面向考官)仔细检查用物是否齐全和符合要求,检查胃管型号与质量,测试温开水与流汁食物的温度(口述:一般以38~40℃为宜。用物符合操作要求。)将治疗车推至床旁,再次核对床号、姓名,做好解释。护士:“某某,您准备好了吗?我要给您插胃管了。”治疗车放患者右侧,护士站立在患者右侧床头前,与患者目光接触。护士:“某某,插管的时候会有些不舒服,如有恶心请您做深呼吸,如有其它不适请举手告诉我。戴口罩。 2、安置体位:①护士:“我帮您抬高床头。(30—40度)。”口述:昏迷患者取平卧位,头偏向护士一侧。②颌下铺治疗巾。 3、清洁鼻腔:用湿棉签检查和擦净鼻孔(要清洁到位)。将治疗盘端至床头桌上,准备2~3条胶布。

4、量长润管:检查并打开鼻饲包,置一次性胃管和注射器于鼻饲包内的治疗碗和方盘内。戴手套,弯盘置于患者口角旁。检测胃管的型号与质量,是否通畅。比量需插胃管的长度,前发际至剑突水平45~55cm,(口述:成人45~55cm,婴幼儿14~18cm)取胶布做好标记。润滑胃管15—20cm,用塞子盖好胃管末端。 5、插管验证:护士:“现在给您插胃管,请您配合。”左手持纱布托住胃管,右手用钳子夹住胃管前端,自一侧鼻孔轻轻插入。“请您做深呼吸。”插入约10--15cm时,“请您张开口,让我检查一下。”“请您做吞咽动作。”继续插入至预定长度。边做边口述:插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况可能误入气管,需迅速拔管后换管重插。如病人出现恶心应停止片刻,嘱患者深呼吸,如插入不顺利,检查胃管是否盘于口中”。“昏迷患者:左手托起患者头部,使下颌贴近胸骨柄,加大咽部通道弧度,顺势插至所需刻度”。用胶布固定胃管于患者鼻翼两侧,证实胃管在胃内:将胃管开口端置入水中,无气体溢出。口述另两种验证方法:(1)用注射器连接胃管抽吸出胃液。(2)用注射器注入10mL空气,同时用听诊器在胃部听到气过水声。当证实胃管已插入胃内,将胃管末端小盖盖上,再次固定胃管于面颊部。口述:“每次鼻饲前判断胃管是否在胃内,有无胃潴留。昏迷患者枕头复位,头偏向一侧。” 6、灌注溶液:护士:“现在胃管已插好,我给您先喂温开水,有什么不适,请告诉我。”先注入10mL温开水,再缓缓注入流汁食物,然后再注入少量温开水冲洗胃管,饲食过程中防止空气进入(每次应排气,操作者手指勿触及管口)。 7、管端固定:用纱布包好胃管末端,用橡胶圈绕紧。再用别针将胃管固定在患者衣肩上。撤下弯盘、治疗巾,放入医

鼻饲操作试题

鼻饲操作试题 TTA standardization office【TTA 5AB- TTAK 08- TTA 2C】

鼻饲操作试题 一.单选题 1.进行鼻饲操作前应评估患者鼻腔状况,内容包括() A.鼻腔粘膜有无肿胀、炎症 B.鼻中隔有无弯曲、息肉 C.既往有无鼻部疾病 D.以上都是 2. 每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,当胃内容物超过 ()通知医生减量鼻饲或暂停。 A. 50ML B. 100ML C. 150ML D. 200ML 3. 鼻饲完毕应指导患者维持原卧位()分钟,防止呕吐。 A. 5—10 B. 10—15 C. 15—20 D. 20—30 4. 下列关于对鼻饲患者的指导要点,错误的是() A. 告知患者插管和鼻饲可能造成不良反应 B. 告知患者鼻饲中不适及配合方法 C. 指导患者恶心时做屏气动作 D. 指导患者带管的注意事项,避免脱管 5. 每次鼻饲前后均应用()水冲洗导管,以防止管道堵塞。 A. 10ml B. 20ml C. 30ml D. 40ml 二. 填空题 1. 鼻饲的目的是对()的患者,从胃管灌入(),保证患者摄入足够的 ()()和(),以利早日康复。 2. 插胃管时,应指导患者在恶心时做()或者()。

3. 插管过程中患者出现()、()、(),表示误入(),应 (),休息片刻重插。 4. 鼻饲给药时应先(),()后注入。 5. 鼻饲混合流食,应当()加温,以免蛋白凝固。 三. 判断题 1. 进行鼻饲操作前应检查胃管是否通畅,并测量胃管放置长度。() 2. 胃管插入适当深度后,应立即灌入鼻饲液。() 3. 昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约25cm,左手托起头 部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。() 4. 对长期鼻饲的患者,应当定期更换胃管。() 5. 进行鼻饲操作前应询问患者身体状况,了解患者既往有无插管经历。()四.简答题 进行鼻饲操作时的注意事项有哪些?

鼻饲法常见并发症的预防及处理规范精编

鼻饲法常见并发症的预防及处理规范精编 Jenny was compiled in January 2021

鼻饲法常见并发症的预防及处理规范 常见并发症:腹泻、误吸、恶心、呕吐、鼻、咽、食管黏 膜损伤 喂养管移位、脱出、喂养管周围瘘或皮肤感染【腹泻】 1.控制鼻饲液的浓度和渗透压:鼻饲液输入时的浓度、渗透压应分别逐渐增加,便于病人耐受。如初用时可稀释成ml的浓度,3~4d后达到标准能量密度1kcal/ml或更高。 2.控制输注量和速度:鼻饲液宜从少量开始,250~ 500ml/d,在5~7d内逐渐增加到全量,即2000ml左右。容量和浓度的交错递增将更有益于病人对鼻饲液的耐受。输注速度以20ml/h起,视适应成度逐步加速并维持滴速为100~120ml/h。以输液泵控制滴速为宜。 3.调节鼻饲液的温度:鼻饲液的温度以接近体温为宜,一般控制在38~40℃为宜,过烫可能灼伤胃肠道黏膜,过冷则刺激胃肠道,引起肠痉挛、腹痛或腹泻。可在喂养管近端使用加温仪,但需防止烫伤病人。 4.避免鼻饲液污染、变质:鼻饲液应现配现用,保持调配器的清洁、无菌;悬挂的鼻饲液在室温下放置时间应小于6~8h ,当鼻饲液内含有牛奶及易腐败成分时,放置时间应更短;每天更换输液皮条。 5.药物的应用:某些药物如含镁的抗酸剂、电解质等可致肠痉挛和渗透性腹泻,须经稀释后再经喂养管注入。胃排空延迟者可加用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮等;腹泻病人宜选择低脂制剂,便秘病人则选择含纤维剂并保证有足够水分的摄入,增加病人的活动。 6.菌群失调病人,遵医嘱口服乳酸菌制剂;有肠道真菌感染者,可口服氟康唑,每日3次,或口服庆大霉素8万

鼻饲操作流程2

鼻饲护理 一、概述 肠内营养(enteral nutrition,EN)包括经口和喂养管提供机体代谢所需的营养物质,是预防和纠正营养不良的一种营养支持治疗方法。 营养支持疗法的目的是预防和纠正病人在疾病或治疗过程中可能出现或已经出现的营养不良。营养支持疗法包括肠内和肠外两种方法。随着对胃肠道结构和功能研究的不断深入,逐步认识到胃肠道不仅是一个消化吸收营养物质的器官,也是重要的免疫器官。正因如此,较之肠外营养支持,肠内营养支持治疗的优越性除体现在营养素经消化道消化、吸收和利用符合生理、方便、费用低廉外,更显示其有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定营养支持疗法时,首选肠内营养已成为临床共识。 鼻饲疗法是指将胃管经鼻腔插入胃内,从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法。二、鼻饲的适应症 对不能由口进食者,如昏迷,口腔疾患,手术后或肿瘤,食管狭窄,早产婴或病情危重的婴幼儿,及拒绝进食者,给予鼻饲饮食。 三、插管的注意事项 1、胃管插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突,或前额发际至剑突距离,成人约45~55cm。插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时(环状软骨水平处、平器官分叉处食管通过膈肌处),以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。 2、在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误入喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。 3、昏迷患者因吞咽反射及咳嗽反射消失不能合作,而反复插管可致声带损伤与声门水肿。为了提高昏迷患者插管的成功率,可在插管前先将患者去枕平卧,头向后仰,避免胃管误入气管。当胃管插入14-16cm(会厌部)时,再以左手托起患者头部,使下颌靠近胸骨柄,以加大咽部通道的弧度,便于管端沿后壁滑行。然后徐徐插入至所需长度。 四、鼻饲的种类、温度及鼻饲的方法 1、鼻饲的饮食一般都是医院营养科配方的匀浆液混合奶,也可有外购的各种营养成品,也可自带像鱼汤和菜汤,米汤,米糊,一个原则要保证热量,无渣,防止胃管堵塞。 2、.鼻饲饮食的温度应在38-40度左右,不可过热或过冷。太热刺激食道及胃粘膜导致损伤,温度太低极易引起胃痉挛,呕吐,消化不良,腹泻,腹胀不适,因此有条件情况下最好以水

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