呼吸系统常见症状护理诊断
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施全本：呼吸系统护理诊断及其相应措施一、前言呼吸系统是人体的重要组成部分，其功能状态直接影响到人体的健康和生命质量。
为了确保呼吸系统疾病患者的护理质量，准确的护理诊断和相应的护理措施至关重要。
本文档旨在提供一份全面的呼吸系统护理诊断及其相应措施，以指导临床护理工作。
二、呼吸系统常见护理诊断1. 呼吸困难诊断依据：- 患者主观感受呼吸费力、呼吸频率增加、呼吸深度改变。
- 客观表现为呼吸运动异常、呼吸音异常、辅助呼吸肌参与呼吸。
相应措施：- 评估呼吸困难程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，适当增加氧流量。
- 指导患者进行呼吸训练，提高呼吸效率。
2. 咳嗽诊断依据：- 患者主观感受咳嗽频率和程度的改变。
- 客观表现为咳嗽声音、痰液性质及量的改变。
相应措施：- 评估咳嗽的原因和程度，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，指导患者进行有效的咳嗽。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
3. 咳痰诊断依据：- 患者主观感受痰液的量和质的变化。
- 客观表现为痰液的颜色、黏稠度及量的改变。
相应措施：- 评估痰液的量和质，监测病情变化。
- 保持室内湿度适宜，鼓励患者多饮水。
- 给予祛痰药物，必要时进行雾化吸入。
4. 喘息诊断依据：- 患者主观感受喘息或哮鸣音的出现。
- 客观表现为呼吸音异常，特别是在呼气期。
相应措施：- 评估喘息的程度，监测生命体征。
- 保持室内空气清新，避免过敏原刺激。
- 给予解痉平喘药物，必要时进行氧疗。
三、呼吸系统疾病患者的特殊护理措施1. 氧疗- 根据患者病情选择合适的氧疗方式，如鼻导管、面罩、头罩等。
- 监测氧疗效果，调整氧流量，确保患者舒适和安全。
2. 呼吸机辅助治疗- 严格掌握呼吸机的使用指征，监测患者生命体征。
- 保持呼吸机管道通畅，定期进行消毒和更换。
3. 胸腔闭式引流- 严格无菌操作，确保引流管通畅。
- 观察引流液的颜色、性质和量，及时调整引流管位置。
呼吸系统疾病常见护理诊断
呼吸系统疾病常见护理诊断常见的呼吸系统疾病护理诊断包括：1.患者出现呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等指标，确定患者的呼吸困难程度，并采取相应的护理措施。
如，协助患者改变体位，保持呼吸道通畅，给予辅助通气，以提高患者的呼吸功能。
2.患者出现咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰也是呼吸系统疾病的常见症状，护理人员要观察患者咳嗽的性质、咳痰的颜色和黏稠度，并根据观察结果确定患者的咳嗽和咳痰的程度，然后采取相应的护理干预措施。
如，给予患者合适的咳嗽训练，促进痰液排出，以减轻患者的咳嗽和咳痰症状。
3.患者出现发热发热是呼吸系统感染性疾病的常见症状，护理人员要通过监测患者的体温，评估患者的发热程度，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者退热药物，必要时给予物理降温措施，以降低患者的体温，减轻其不适感。
4.患者出现氧饱和度降低氧饱和度降低是呼吸系统功能障碍的常见表现，护理人员要通过监测患者的氧饱和度，评估患者的氧合情况，并根据评估结果采取相应的护理措施。
如，给予患者氧疗，提高其氧饱和度，改善其呼吸功能。
5.患者出现胸痛胸痛是肺部疾病的常见症状，护理人员要通过观察患者的疼痛部位、疼痛性质等指标，确定患者的胸痛程度，并采取相应的护理措施。
如，给予患者疼痛缓解药物，保持患者的安静和舒适，以减轻其胸痛症状。
6.患者出现呼吸窘迫呼吸窘迫是呼吸系统疾病严重程度的重要指标，护理人员要通过观察患者的面色、嘴唇颜色等指标，确定患者的呼吸窘迫程度，并采取相应的护理措施。
如，及时采取呼吸急救措施，提供辅助通气，以保证患者的呼吸功能。
综上所述，呼吸系统疾病的常见护理诊断包括患者出现呼吸困难、咳嗽和咳痰、发热、氧饱和度降低、胸痛、呼吸窘迫等。
护理人员要根据患者的具体情况，进行合理的护理干预，以提高患者的呼吸功能，减轻其不适症状。
呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标
呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标呼吸系统疾病是指影响肺部或相关结构的各种疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺炎等。
针对这些疾病患者的特殊需求和护理要求，合理的护理诊断与目标制定显得尤为重要。
本文将为您介绍呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标，帮助护士和医护人员更好地提供专业的护理服务。
一、呼吸系统疾病患者的常见护理诊断1. 气道清晰度受损相关于分泌物潴留2. 气体交换障碍相关于肺部功能损害3. 有效气道清除受阻相关于呼吸道痉挛或分泌物潴留4. 活动耐受减少相关于气体交换障碍和全身疲劳5. 抗感染力降低相关于免疫系统功能低下6. 焦虑相关于疾病状态和治疗过程7. 疼痛相关于炎症刺激和呼吸肌无力8. 疾病知识不足相关于对疾病了解不足二、呼吸系统疾病患者的护理目标1. 确保气道通畅，保持呼吸道清洁- 目标：患者无明显气道梗阻，呼吸正常，痰液排出顺畅- 实施：定期清洁呼吸道，及时吸痰，维持气道通畅，观察痰液性状2. 改善气体交换，增强肺部功能- 目标：提高患者的氧合情况，减轻呼吸困难- 实施：给予氧疗、按时给药，监测氧饱和度，进行适当的物理治疗3. 促进有效的气道清除- 目标：改善患者的咳嗽和痰液排出能力- 实施：鼓励患者多喝水，进行有效的咳嗽和气道清除训练，必要时可辅助进行胸部按压和姿势引流4. 提高活动耐受性，减轻疲劳感- 目标：患者能够进行一定程度的活动而不出现疲劳或呼吸困难 - 实施：制定适合患者的个体化运动计划，定期锻炼呼吸肌肉，增强体力和耐力5. 加强抗感染能力，减少并发症发生- 目标：降低感染风险，减少并发症的发生- 实施：详细观察患者感染症状，加强手卫生，提供个体化的预防接种和抗感染治疗6. 减轻焦虑情绪，提高生活质量- 目标：患者情绪稳定，积极应对疾病- 实施：倾听患者的心理需求，提供情绪支持和心理疏导，教授放松训练和应对策略7. 缓解疼痛感，提高患者的生活质量- 目标：减轻疼痛症状，改善患者的睡眠质量- 实施：给予有效的镇痛治疗，如药物镇痛、物理治疗等，提供舒适的环境，帮助患者放松8. 提供全面的疾病知识，增强自我管理能力- 目标：患者全面了解自身疾病，有效管理和控制疾病- 实施：为患者提供相关的健康教育，如疾病的病因、发展过程、治疗方法、预防措施等结语呼吸系统疾病患者的常见护理诊断及目标是护理工作的重要组成部分，通过合理的诊断和制定明确的目标，可以更好地提供个体化的护理服务，改善患者的生活质量和治疗效果。
呼吸系统疾病的护理诊断及护理问题
一．肺部感染的护理问题及护理措施1.清理呼吸道无效（1）定时巡视病人，定时予以翻身、拍背，密切观察痰液的性质和量，发现异常及时报告医生，备吸引器，必要时吸痰。
（2）提供舒适的病房环境：室温18-22摄氏度，湿度50-60%，每日通风两次，每次15-30min。
（3）氧气疗法，持续低流量吸氧，遵医嘱定时给予雾化吸入。
严重者体位引流。
（4）遵医嘱使用止咳，化痰药，注意药物不良反应。
（5）做好口腔护理。
2.气体交换受损（1）保持室内温度、湿度，每日开窗通风2次，每次15-30min。
（2）予持续低流量吸氧。
（3）严密观察病人的生命体征，持续监测血氧饱和度。
（4）定时翻身拍背，促进有效排痰。
（5）遵医嘱用药，观察用药后反应。
3.体温过高（1）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流质食物。
给病人多喂水，每日2500-3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。
（3）休息：需室温适宜，环境安静，空气流通等。
（4）保持清洁与舒适：①加强口腔护理②加强皮肤护理（5）监测病人的体温、脉搏、呼吸，并做好记录。
（6）用药护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。
4.营养失调：指导病人家属准备高热量、高蛋白、高维生素的流质饮食。
5.皮肤完整性受损：（1）必要时予气垫床，骨隆突予软枕保护，避免局部皮肤受压。
（2）如发现皮肤问题及时处理。
（3）翻身时避免拖、拉、拽，防止皮肤受伤。
（4）保持床单位平整、清洁、干燥、无渣、无屑。
二．呼衰的护理诊断及护理措施1.低效性呼吸型态（1）嘱病人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。
（2）遵医嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果。
（3）严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。
（4）鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（5）指导病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持和帮助。
呼吸系统常见症状体征的护理
呼吸系统常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰咳嗽是机体的一种保护性反射动作，借咳嗽可排出呼吸道内的分泌物和异物。
咳痰是借咳嗽将呼吸道黏膜的分泌物或肺泡的渗出物排出体外的动作。
咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的临床表现之一，亦可由循环系统疾病（如左心衰竭）、纵隔疾病（如纵隔肿瘤）、胸膜疾病（如胸膜炎）和神经精神因素（如脑炎、痣症）等引起。
咳嗽虽为一保护性反射动作，但剧烈、频繁、持久的咳嗽使肺泡内压力增加，影响呼吸和循环功能，对机体产生不利影响。
【护理评估】1.病史（1）观察咳嗽的性质、音色、时间，咳嗽无痰谓之干性咳嗽，见于气管异物、支气管肿瘤、纵隔疾病、胸膜疾病等；咳嗽有痰谓之湿性咳嗽，见于慢性支气管炎、肺炎、左心衰竭等。
咳嗽声音嘶哑见于喉部病变；伴金属音见于气管支气管受压；伴鸡鸣音见于百日咳；犬吠样咳嗽见于白喉。
慢性支气管炎的咳嗽常见于寒冷季节，晨起为重；左心衰竭、百日咳的咳嗽多为夜间发作；肺脓肿的咳嗽常与体位改变有关。
（2）观察痰液的性状、量、气味，痰的性状可分为浆液性、黏液性、脓性、血性等，一般急性上呼吸道感染咳浆液性或黏液性痰；支气管扩张、肺脓肿咳大量脓性痰，静置后有分层现象；心源性肺水肿咳粉红色泡沫样痰。
痰量增多常提示病情恶化；痰量突然减少多提示支气管引流不畅。
痰有恶臭提示厌氧菌感染。
（3）其他：剧烈而频繁的咳嗽可致呼吸肌疲劳和疼痛、咽喉疼痛，使病人不敢或不能进行有效咳嗽。
剧烈咳嗽可致年老体弱者尿失禁、脱肛，手术后病人伤口裂开。
2.身体评估监测病人的生命体征和意识状态；观察病人有无发给、杵状指（趾）；呼吸的类型；呼吸频率、幅度和节律有无改变；颈静脉是否充盈；气管是否居中；胸廓的形状；肺部呼吸音是否正常，有无啰音等。
3.心理社会评估经久不愈的咳嗽尤其是夜间咳嗽者，常使病人疲乏、失眠、情绪不稳、焦虑、抑郁等，此外具有传染性的疾病（如肺结核）可通过咳嗽咳痰排出病原体，对周围人群的健康构成威胁，亦会使病人产生压力和自卑感。
呼吸系统疾病常见症状体征护理
疾病
上呼吸道炎症、气道异物、胸膜炎 慢性支气管炎、支气管扩张 左心衰竭、肺结核 会厌、喉部疾患、气管受压或异物等 纵膈肿瘤、支气管癌压迫器官 声带炎、喉炎
痰的颜色及性状
可能提示的疾病
大量黄粘痰
肺脓肿或支气管扩张（化脓性感染）
铁锈样痰
肺炎链球菌感染（大叶性肺炎）
红棕色胶冻样痰
肺炎克雷白杆菌感染
粉红色泡沫痰
呼吸系统疾病常见症状体征的护理
1、咳嗽和咳痰 2、咳血 3、呼吸困难 4、胸痛
咳嗽：是人体的一种保护性反射动作，通过反 射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道内 的异物。
咳痰：借助咳嗽பைடு நூலகம்除痰液的动作。
干性咳嗽：指无痰或痰量甚少的咳嗽。
湿性咳嗽：为伴有痰液的咳嗽。
咳嗽的特点
干性或刺激性的咳嗽 慢性连续性咳嗽 夜间咳嗽明显 犬吠样咳嗽 金属音调咳嗽 嘶哑性咳嗽
护理评估
轻度：能与相同年龄的健康人同样的行走，但不能同 样的登高或上台阶；
中度：在平地不能与相同年龄的健康人同样的行走， 但可按自己的速度行走或步行中需要不断休息；
重度：说话、脱衣也感到呼吸困难，不能外出活动。
护理措施
1、保持适宜的环境、合适的体位；
2、教会病人正确的咳嗽咳痰的方法，若病情许 可，每两小时改变1次体位，以利于痰液的移 动和清除；
重症病人可在吸痰前后适当提高吸入氧的浓度 ，并可滴入药物。
湿化雾化疗法的注意事项
1、防止窒息 2、控制雾化量
湿化不够：达不到治疗目的 湿化过度：痰液增多致病情恶化甚至死亡 3、药物注意事项：刺激支气管→反射性支气管痉挛→支扩剂 副作用或毒性作用 4、防止并发症：长期生理盐水雾化吸入→钠吸收过多→心力 衰竭 5、防止感染：喷射雾化器应定期消毒，严格无菌操作，防止 污染，避免交叉感染 6、控制雾化湿度：35--37℃
呼吸系统疾病的诊断与护理
呼吸系统疾病的诊断与护理呼吸系统是人体中至关重要的系统之一，负责将氧气输送到身体各个组织和器官，同时排出二氧化碳等废气。
然而，由于不良的生活习惯、环境污染以及遗传因素等原因，呼吸系统疾病在现代社会中变得越来越普遍。
本文旨在探讨呼吸系统疾病的诊断与护理方法。
一、呼吸系统常见疾病的诊断1. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是呼吸系统最常见的疾病之一，包括慢性支气管炎和肺气肿。
临床上，COPD的诊断主要依靠患者的病史、体格检查和肺功能检查。
病史询问应关注患者的吸烟史、暴露在工作环境中的粉尘或污染物、家族遗传因素等。
肺功能检查通过测量患者呼气容积和肺活量来评估肺功能。
2. 支气管哮喘支气管哮喘是一种由支气管高反应性引起的慢性炎症性疾病。
临床上，支气管哮喘的诊断主要通过患者的病史、体格检查和肺功能测试来进行。
病史询问应关注患者的哮喘发作频率、诱因以及症状的缓解情况。
体格检查中，医生会检查患者的呼吸音、胸廓变化等。
肺功能测试通过测量患者的最大呼气流速和搏动呼气流量来评估肺功能。
3. 肺癌肺癌是呼吸系统中较为严重的一种疾病，诊断主要依靠医生进行的病史询问、胸部X射线或CT扫描以及组织活检等检查手段。
病史询问应关注患者的吸烟史、家族遗传因素以及出现的症状等。
胸部X射线或CT扫描可以观察肿瘤的位置、大小和形态。
组织活检可以确诊肺癌，并确定其类型和分期。
二、呼吸系统疾病的护理措施1. 纠正不良生活习惯吸烟是导致大多数呼吸系统疾病的主要原因之一，因此，对于吸烟的患者来说，戒烟是预防和控制呼吸系统疾病的关键。
此外，保持健康的生活方式，如适度运动、均衡饮食、避免空气污染等，也对呼吸系统的健康起着重要作用。
2. 药物治疗根据不同的呼吸系统疾病，医生会开具合适的药物治疗方案。
例如，对于COPD患者，支气管舒张剂和类固醇等药物常常用于缓解症状。
对于支气管哮喘患者，常规的治疗手段包括快速作用舒张剂、长效控制药物和抗炎药等。
对于肺癌患者，根据疾病的不同阶段，可能需要通过手术、放疗、化疗或靶向治疗等方式进行治疗。
(全本)呼吸系统护理诊断及其相应措施
（全本）呼吸系统护理诊断及其相应措施
简介
本文档旨在提供关于呼吸系统护理诊断及其相应措施的详细信息。
呼吸系统是人体的重要组成部分，需要得到适当的护理和管理。
呼吸系统护理诊断
以下是一些常见的呼吸系统护理诊断：
1. 气道通畅性受阻
2. 呼吸模式紊乱
3. 氧合不足
4. 通气不足
5. 道气管插管相关感染
相应措施
为了解决上述诊断，以下是一些相应的护理措施：
1. 气道通畅性受阻：
- 定期检查气道通畅性
- 维持适当的头位以确保气道畅通
- 定期清除呼吸道分泌物
- 提供必要的气道吸引和氧疗
2. 呼吸模式紊乱：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的支持性呼吸治疗
- 鼓励患者进行深呼吸和咳嗽练
- 教育患者正确的呼吸技巧
3. 氧合不足：
- 监测患者的氧饱和度
- 提供适当的氧疗
- 评估和处理潜在的原因，如肺炎或肺栓塞- 鼓励患者进行适量的体力活动
4. 通气不足：
- 监测患者的呼吸频率和深度
- 提供适当的通气支持，如机械通气
- 评估和处理潜在的原因，如哮喘或肺水肿
- 教育患者正确的通气技巧
5. 道气管插管相关感染：
- 严格遵守无菌操作规范
- 定期更换呼吸机和插管设备
- 给予适当的抗生素预防和治疗
- 提供手部卫生和个人防护教育
结论
呼吸系统护理诊断及其相应措施是确保患者呼吸系统健康的重要方面。
通过采取适当的护理措施，我们可以预防和处理呼吸系统相关的问题，并提高患者的生活质量。
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呼吸系统疾病常见症状
咳嗽、咳痰
肺源性呼吸困难 咯血
2014-8-24
发热
胸痛
2
常用的护理诊断
咳嗽与咳痰
清理呼吸道无效： 1、与呼吸道分泌物过多 2、痰液粘稠滞留呼吸道 3、病人疲乏、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效或不敢咳嗽有关。
2014-8-24
3
常用的护理诊断
2014-8-24
15
“九情”汇报要点
2014-8-24
16
感谢聆听！
2014-8-24 10
常见疾病常用的护理诊断
肺血栓栓塞症
气体交换受损：与肺血管阻塞所致通气/ 血流比例失调有关。 恐惧：与突发的严重的呼吸困难、胸痛 有关。 有受伤的危险：出血 与溶栓抗凝治疗 有关。
2014-8-24
11
常见疾病常用的护理诊断
原发性支气管肺癌
恐惧
疼痛：与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移 有关。 营养失调：低于机体需要量
2014-8-24
14
常见疾病常用的护理诊断
呼吸衰竭
气体交换受损 潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤 低效性呼吸形态：与不能进行有效呼吸有关。 焦虑 自理缺陷：与严重缺氧、呼吸困难、机械通气、有关。
营养失调
语言沟通障碍：与建立人工气道、极度衰弱有关。 潜在并发症：误吸、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关性 肺损伤。
潜在并发症：化疗药物不良反应
2014-8-24
12
常见疾病常用的护理诊断
胸腔积液
气体交换受损：与大量胸水压迫使肺不 能充分扩张，气体交换面积减少有关。 体温过高 营养失调 疼痛：胸痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术 有关。
2014-8-24
13
常见疾病常用的护理诊断
气胸
气体交换受损：与大量气体压迫使肺不能充分 扩张，气体交换面积减少有关。 疼痛：胸痛 与胸膜破裂或胸腔穿刺术有关。 潜在并发症：严重缺氧、循环衰竭 焦虑 活动无耐力
肺源性呼吸困难
气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼 吸面积减少、换气功能障碍有关。
活动无耐力：与呼吸功能受损导致
的机体缺氧状态有关。
2014-8-24
4
常用的护理诊断
咯血：
潜在并发症：大咯血、窒息
发热
体温过高：与肺部感染有关
胸痛
疼痛：与胸膜破裂有关
2014-8-24
5
常见疾病常用的护理诊断
急性支气管炎
气体交换受损：与过敏、炎症引起的支气管痉 挛有关。 疼痛：胸痛 与咳嗽、气管炎症有关。
肺炎
体温过高：与肺部感染有关
清理呼吸道无效
气体交换受损 潜在并发症：感染性休克、呼吸衰竭
2014-8-24 6
常见疾病常用的护理诊断
肺脓肿
体温过高：与肺组织感染、坏死有关。 清理呼吸道无效 营养失调：低于机体需要量 与肺部感染导致 机体消耗增加有关。
支气管扩张
清理呼吸道无效 潜在并发症：大咯血、窒息 营养失调：与慢性感染导致机体消耗有关 有感染的危险：与痰多、粘稠、不易排出有关。
2014-8-24 7
常见疾病常用的护理诊断
支气管哮喘
气体交换受损 清理呼吸道无效
知识缺乏：缺乏正确使用定量雾化吸入器用药 的相关知识。
活动无耐力 ：与缺氧、呼吸困难有关 焦虑：与哮喘长期存在且反复急性发作有关。 潜在并发症：呼吸衰竭、纵膈气肿
2014-8-24
8
常见疾病常用的护理诊断
慢性阻塞性肺病
气体交换受损 清理呼吸道无效 焦虑 活动无耐力
营养失调
2014-8-24
9
常见疾病常用的护理诊断
慢性肺源性心脏病
气体交换受损 清理呼吸道无效
焦虑
体液过多：与心输出量减少、肾血流灌注量减 少有关。 潜在并发症：肺性脑病 有皮肤完整性受损的危险：与水肿、长期卧床 有关。