肾脏的结构和生理功能ppt课件
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肾内科相关基础知识-ppt课件
消失、水肿消退及血压恢复正常。
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19
3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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20
慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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73
（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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74
（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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75
2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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9
溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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10
二.临床表现
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11
1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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12
3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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48
4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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49
（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
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3.病情观察：密切观察生命体征、体重、肾功 能、尿液颜色、尿量及水肿情况。
4.健康教育：指导监测病情及如何防治。
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慢性肾小球肾炎
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21
概述
❖慢性肾小球肾炎 是最常见的一组原发于肾小球疾病。临床
表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压，其 病程长（往往1年以上）。
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（一）病因
1.原发性肾脏疾病：如慢性肾小球肾炎、慢性肾 盂肾炎等。
2.继发性肾脏疾病：如糖尿病肾病、高血压肾小 动脉硬化症。
3.尿路梗阻性肾病：如尿路结石、前列腺肥大等。
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（二）发病机制
1. 健存肾单位 学说
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2.肾小管 高代谢学说
肾小管重吸收功能增加
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溶血性链球菌感染 机体发生免疫反应
急性肾小球肾炎
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二.临床表现
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1．尿液改变：尿量减少，血尿常为 首 发症状，绝大多数病人有蛋白尿，往往不 是大量蛋白尿。
2．水肿：常为首发症状，多表现为晨起眼 睑水肿，面部肿胀。
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3．高血压：70%～90%的病人有不同程度 的高血压，多为轻、中度高血压。
尿，是确诊的重要依据
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4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害 5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对
诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值
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（二）诊断 临床表现
＋ 尿细菌学检查
急性肾盂肾炎
生理学8-肾脏的排泄PPT课件
肾脏还能排除药物、重金属和其 他有害物质的排泄，这对于保护 身体免受毒害和维持正常的生理
功能具有重要作用。
04
肾脏疾病与排泄异常
急性肾衰竭
急性肾衰竭定义
急性肾衰竭是一种突然发生的肾功能 下降，导致体内代谢废物不能及时排 出，引起一系列症状。
症状
治疗急性肾衰竭的方法包括去除病因 、控制症状、进行透析等。
病因
急性肾衰竭的常见病因包括缺血、中 毒、梗阻等。
治疗
急性肾衰竭的症状包括尿量减少、水 肿、恶心、呕吐、呼吸困难等。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭定义
慢性肾衰竭是指由于各 种慢性肾脏疾病导致的 肾功能进行性下降，最
终发展为尿毒症。
病因
慢性肾衰竭的常见病因 包括糖尿病肾病、高血 压肾病、慢性肾炎等。
症状
慢性肾衰竭的症状包括 乏力、食欲不振、贫血
生理学8-肾脏的排泄
$number {01}
目 录
• 肾脏的概述 • 肾脏的排泄功能 • 肾脏排泄与健康 • 肾脏疾病与排泄异常 • 肾脏疾病的预防与治疗
01
肾脏的概述
肾脏的位置和结构
位置
肾脏位于腹部的两侧，靠近腹主 动脉和下腔静脉。
结构
肾脏由数百万个肾单位组成，每 个肾单位包括肾小球、肾小囊和 肾小管。
当摄入过多酸性食物或碱性食物时，肾脏会相 应地增加或减少碱性或酸性物质的排泄，以维 持酸碱平衡。
肾脏还能通过调节尿液中的碳酸氢盐的排泄， 来维持酸碱平衡，这对于维持正常的生理功能 和预防代谢性酸中毒等病症具有重要意义。
肾脏排泄与废物排除
肾脏通过排泄代谢废物和有害物 质，维血液中的废物和多 余物质，将其转化为尿液排出体 外，从而保持血液的清洁和健康。
肾脏的结构及功能ppt课件
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降解部分内分泌激素
作为肾外激素的靶器官
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肾脏的生理功能
• 肾小球
– 滤过血浆，生成原尿
• 肾小管
– 重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠 、钾、水、葡萄糖等
– 排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等 – 浓缩稀释功能
• 肾血管（肾血管的自我调节）
– 充分的血流量，保证肾脏的正常功能
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肾小球 肾小体
肾球囊
肾单位 肾小管
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
单远
直部 远端小管
位端
曲部
肾
集合管
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滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
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15可编辑课件PPT肾的结构及功能可编辑课件PPT
1
肾脏的结构及功能
• 肾脏的大体结构 • 肾脏的显微结构 • 肾脏的生理功能
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2
肾脏的大体解剖
• 肾脏的大小 • 肾脏的位置 • 肾脏的血管 • 肾脏的剖面
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3
肾脏的形态及大小
• 形态：形似蚕豆，有上下两极，内外两 侧，前后两面；
• 大小：成人肾脏约150克于腹膜后，长约 10cm，宽5cm，厚4cm，表面光滑 /分叶，呼吸移动可达 10cm
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肾脏解剖结构图ppt课件
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5
上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
下端 平L2下缘 平L3上缘
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第12肋斜过 左肾后面中部 右肾后面上部
肾区：在腰背 部，肾门（平 L1）的体表投 影点在竖脊肌 外缘与第12肋 的夹角处，称 肾区。
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一、肾的形态
• 实质性器官。 • 左右各一。 • 形似蚕豆。 • 分内外侧两缘、
前后两面、上下 两端。
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1
内 侧 缘 外 侧 缘
下端
前面观
后面观
可编辑课件ilum)：肾的内侧缘中部的 凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋 巴管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被 结缔组织包绕称肾蒂。
肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质 的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾 静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和 脂肪组织等。
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3
肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后
肾静脉
肾动脉
肾盂 • 自上而下
肾动脉
肾静脉
肾盂
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4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两 侧，腹膜后
间隙内。 • 左高右低。
肾脏的解剖和生理学知识ppt课件
110～160 g/L
增高：真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性 心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等.
降低：贫血,出血
Thank you！
⑸缓激肽释放酶-激肽系统
①对抗血管紧张素及交感神经兴奋，使小动脉扩张。 ②抑制抗利尿激素（ADH）对远端肾小管的作用，促 进水、钠排泄，从而能使血压降低。
2．降解部分内分泌激素： 如胰岛素、多种胃肠道激素均在肾脏降解，在肾功
能衰竭时，这些激素的半衰期明显延长，从而引起代 谢失调。
3．作为肾外激素的靶器官 如抗利尿激素、甲状旁腺素、降钙素、胰高血糖素
基膜 内皮细 胞窗孔
基膜 初级突起 次级突起 裂孔隙
足细胞体
次级突起
足细胞体
初级突起 球内系膜细胞 内皮细胞
基膜
肾小囊腔
基膜 球内系膜细胞
内皮细胞 球外系膜细胞
平滑肌细胞 出球微动脉
远端小管
近曲小管
肾小囊壁层 足细胞体 毛细血管腔 初级突起 次级突起
裂孔 球旁细胞
入球微动脉
致密斑
肾单位与球旁复合体
曲部 近端小管
直部
细段
髓襻
滤过功能
重吸收：2/3 水 电介质 小分子蛋白 葡萄糖 氨基酸
排泌：蛋白、尿酶
直部 远端小管
曲部
集合管
位远 端 肾 单
逆流倍增：尿液浓缩 重吸收：少量水、钠 调节体液和酸碱平衡
第二篇 肾脏生理功能
➢ 生成尿液 水、代谢产物、废物
➢ 保持机体内环境稳定 调节细胞外液量
肾小球滤过
肾小管（renal tubule)
近端接肾小囊，远端接集合管，有重吸收原尿中大部分成分和排泄的作用。
2020年肾脏解剖结构(最新课件)
脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
2020-11-25
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肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
2020-11-25
4
二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，腹膜后间 隙内。
• 左高右低。
2020-11-25
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上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
2020年肾脏解剖结构（最新课件）
Dr.Feng
2020-11-25
1
外 侧 缘
前面观
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下端
内 侧 缘
后面观
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概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴 管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静
下端 平L2下缘 平L3上0-11-25
7
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2020-11-25
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肾蒂内结构的排列关系
• 自前向后 肾静脉 肾动脉 肾盂
• 自上而下 肾动脉 肾静脉 肾盂
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二、肾的位置与毗邻
• 位于脊柱两侧，腹膜后间 隙内。
• 左高右低。
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上端 左肾 平T11下缘 右肾 平T12上缘
2020年肾脏解剖结构（最新课件）
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外 侧 缘
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下端
内 侧 缘
后面观
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概念
肾门(renal hilum)：肾的内侧缘中部的凹陷称肾门，为肾的血管、神经、淋巴 管及肾盂出入之门户。
肾蒂(renal pedicle)：出入肾门的结构被结缔组织包绕称肾蒂。 肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾静
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认识肾脏ppt课件
(5)内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类 激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素 和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管 舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及红 细胞生成素。
肾脏的功能（中医）
l、肾藏精 ，是指肾脏具有储藏精气，与人体生长 发育和生殖能力相关的功能。肾所藏的精，从其来 源来说，有先天之精和后天之精两部分。 肾的精气盛衰，关系到人的生殖和生长发育的能力 。人从幼年开始，肾的精气逐渐充盛，就有齿更发 长等变化；发育到青春时期，肾的精气充盛，产生 了一种“天癸”物质，于是男子就能排出精液，女子 就开始按期来月经，性机能逐渐成熟，而有生殖能 力；待到老年，肾的精气渐衰，性机能和生殖能力 随之减退而消失，形体也就逐渐衰老。
3，肾主纳气 ，是指肾脏具有摄纳吸入之气的功能 。 中医学认为。人体呼吸运动虽为肺所主，但吸入之 气，必须下纳于肾。正常的呼吸运动是由肺肾相互 胁调的结果。所以《类证治裁》说：“肺为气之主， 肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼 吸乃和，若出纳升降失常，斯喘作矣”。
五、督脉循行路线
四、肾脏的功能（西医）
(1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物：肾血流 量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液 每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人 尿量约为1500mL/d。 (2)调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡 的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收， 为吸收Na+及分泌H+的重要场所。在近曲小管中 ，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70% ～80%，水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓 袢后进一步被浓缩，约 25%氯化钠和15%水被回吸 收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐， 因之液体维持在低渗状态。
肾脏的结构和功能24771PPT课件
汗液
少量无机盐 少量尿素
泌尿 系统
尿液
大部分水、无机盐、尿素等
.
3
必须掌握的基础问题
一、肾的位置 二、肾的结构分为哪几部分？ 三、说出肾单位的结构组成？
.
4
泌尿系统的组成
肾位于腹腔背面、腰部脊柱的两侧，左
右各一个
.
5
观察外形、解剖
蚕 豆 形
Байду номын сангаас
.
6
皮质
外周，毛细血 管丰富，颜色 深
髓质
内侧， 颜色浅
第一节 尿液的形成和排 出
第一课时 肾的位置和结构
.
1
有机物 + 氧气 线粒体内 二氧化碳+水+能量
（营养物质）
排泄：人体将二氧化碳等代谢废物、多余 的水和无机盐等物质排出体外的过程叫做 排泄。
.
2
三、代谢废物排出的途径：
少量水 二氧化碳
呼吸系统 气体
二氧化碳、 皮肤的汗腺 部分水
水、无机盐、 尿素等
肾
肾单位
肾小体
.
10
肾动脉 肾静脉
肾小囊
肾小球
肾 小 管
.
肾单位
11
自主学习的基础上合作交流
肾小体 2、肾单位
肾小管
分 布
肾小球
在
皮 肾小囊
质
肾小囊壁 肾小囊腔
.
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肾单位
肾小球 肾小囊
肾小体
肾单位
肾小管
.
13
肾小体结构
入球 小动脉 出球 小动脉
肾小囊壁
肾小球
血管球
肾 小
肾小囊 体
双层壁的囊状结构
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髓袢甚长
近髓肾单位 分布于内皮质层
10-15%
肾小球体积大
髓袢甚长
在尿液浓缩和稀释中起重要作用
精品
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球旁器.jpg
分布:主要在皮质肾单位 组成:球旁细胞 位于入球小A中膜内
含分泌颗粒 分泌肾素 球外系膜细胞 位于入球A和出球A之间
具有吞噬和收缩功能 致密斑 位于远曲小管的起始部分
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
精品
16
1、微小病变型肾病
光镜：肾小球基本正常，近曲小管上皮可见脂肪 变性。
免疫荧光：阴性。
精品
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2、系膜增生性肾小球肾 炎
光镜：系膜细胞增生（末梢系 膜细胞区域内细胞数>3个）， 细胞基质增多（正常量的2倍 以上）
精品
18
3、系膜毛细血 管性肾小球肾炎
光镜：弥漫性重度系膜 细胞增生和细胞基质增 多，插入基底膜和上皮 细胞间，毛细血管襻肥 厚呈现“双轨征”。
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23
肾脏的生理功能
2.排泄代谢废物：
蛋白质代谢产物：尿素、肌酸、尿酸、胍类、 胺类、
吲哚
某些激素的灭活及排泄
一些酸性物质由肾小球滤过后通过肾小管排 出体外
肾小管尚可直接分泌其些代谢产物：如肌酐、 K+、H+
精品
24
肾脏的生理功能
精品
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谢
谢
精品
26
精品
4
肾单位的构成 肾单位(nephron)(约100万个)的构成：
肾小体(renal corpuscle) 肾小管(renal tubule)
精品
5
肾单位
精品
6
肾单位 肾小体
肾小球 入球小动脉
毛细血管网 内皮 窗孔70-90nm 表面有带负电荷的糖蛋白
出球小动脉
肾小囊 脏层 壁层
肾小管 近端小管 近曲小管 近端小管直段
髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
远曲小管 髓袢升支粗段 远曲小管
精品
7
精品
8
集合管
胚胎发生中起源于尿道嵴 不属于肾单位 与远端小管相连 一条集合管接受多条远端小管 作用：浓缩尿液
精品
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皮质肾单位和近髓肾单位
皮质肾单位 分布于外皮质层、中皮质层
85-90%
肾小球体积小
入球小A：出球小A =2:1
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11
肾脏的神经支配
只有交感神经（未发现肾脏有副交感神经支配） 胸12-腰2脊髓→腹腔神经丛→肾动脉
肾小管 球旁细胞 作用：调节肾血流 肾小球滤过率 肾小管的重吸收 肾素的释放
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12
肾脏的血液供应
腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动 脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→ 出球小动脉→毛细血管网→小叶间静脉 →弓形静脉→叶间静脉→肾静脉
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尿生成的调节
肾内自身调节 小管液中溶质浓度对肾小管功能的调节 球管平衡 近端小管中钠和水的重吸收总是占 肾小球滤过率的65-70%
神经和体液调节 肾交感神经的作用 交感神经兴奋→血管α 受体→血管收缩→肾血流量￬； → β 受体→ 近球细胞→分泌肾素→AT、 醛固酮￪ →近端小管、髓袢升支粗段、 远端小管、集合管→重吸收钠、水￪ 血管加压素
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肾小球滤过膜的构成
肾小球滤过膜 毛细血管内皮细胞 窗孔70-90nm
表面有带负电荷的糖蛋白
基底膜 2-8 nm多角形网孔
阻碍血浆蛋白滤过的重要屏障
肾小囊脏层上皮细胞 有足突
滤过裂隙膜4-11nm
是滤过膜的最后一道屏障
肾小球滤过膜示意图
精品
14
肾小球滤过膜的构成
精品
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肾小球滤过膜
两侧肾脏总滤过面积 1.5m2 滤过半径 <2.0 nm 的中性物质可自由通过 2.0-4.2 nm 随有效半径的增加， 滤过率降低
> 4.2 nm 不能滤过
一般而言，分子量为60,000以上的物质如血清白蛋 白很难通过；血浆球蛋白分子量在90,000以上，则完 全不能通过。
不同分子相对滤过能力
活动 参与维生素D的活化等。
精品
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肾脏的生理功能
1. 尿液的生成：
2.
正常人两侧肾脏血流量1000-
1200ml/min，
血浆流量约600－700ml/min。
肾小球滤过率 125ml/min
从肾小球滤过的血浆总量达150－180升/d
即原尿 约99％被重吸收
终尿仅有1500－1800ml
精品
肾脏的结构和生理
精品
1
肾脏的大体位置
位置：腹膜后脊柱两侧，腹膜外器官
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2
肾脏结构
大小：10-11*5-6*34cm 重量：130-150g
皮质：7-10mm
精品
3
肾脏的生理结构
肾脏实质:肾皮质 浅层 约1\3 富含血管 粉色颗 粒： 肾小体 肾小球 肾小囊
肾髓质 深部 占2\3 由肾小管组成 向皮质呈放射状条纹(髓放线) 向内侧集合组成肾锥体 尖端朝向肾窦(肾乳头) 2-3个锥体合成一个肾乳头，是尿液 流入盏的通道 肾小盏→肾盏2-3 →肾盂→输尿管
精品
19
4.膜性肾病
光镜：早期基底膜无增厚， 仅嗜复红小颗粒整齐排列 在基底膜上皮侧；进而见 基底膜上皮细胞侧钉突样 形成，基底膜逐渐增厚。
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20
肾脏的生理功能
肾脏通过肾小球的滤过功能、肾小管的重吸收的 分泌功能、肾的内分泌功能完成以下几个方 面的生理作用：
生成尿液，排泄体内的代谢产物 维持体内水、电解质和酸碱平衡 产生多种激素，参与调节血压、造血等生理