最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
内镜检查治疗适应症及禁忌症
胃镜检查适应证与禁忌证适应证：1、有消化道症状，怀疑食道、胃及十二指肠炎症、溃疡及肿瘤的患者。
2、消化道出血，病因及部位不明。
3、其他影像学检查怀疑上消化道病变，无法明确病变性质。
4、上消化道肿瘤高危人群或有癌前病变及癌前疾病的普查和复查。
5、判断药物对溃疡、幽门螺旋杆菌等的疗效及健康体检。
禁忌证：1、绝对禁忌证：①严重心肺疾病，无法耐受内镜检查者。
②怀疑有休克，消化道穿孔等危重患者。
③患有精神疾病，不能配合检查者。
④消化道急性炎症，尤其腐蚀性炎症患者。
⑤明显的胸腹主动脉瘤及脑卒中患者。
2、相对禁忌证：①心肺功能不全②消化道出血患者，血压波动较大或偏低。
③严重高血压患者，血压偏高（≥160/100mmhg）④严重出血倾向，血红蛋白低于50g/l或PT延长秒以上。
⑤高度脊柱畸形或巨大消化道憩室。
肠镜检查适应证与禁忌证适应证：1、肠道出血的检查（包括原因不明的缺铁性贫血）。
2、肠道肿瘤的监测（包括肿瘤术后随访、普查、高危人群筛查）。
3、炎症性肠病。
4、原因不明的急慢性腹泻与便秘。
5、健康体检。
禁忌证：1、腹膜炎。
2、可疑结直肠穿孔。
3、严重急性憩室炎。
4、暴发性结肠炎。
5、血流动力学不稳定。
6、结肠梗阻、近期心肌梗塞或肺梗塞为相对禁忌证。
食道静脉曲张套扎治疗相关事宜1、那些人需要做食道静脉曲张套扎术：（适应症）①食道静脉曲张出血的急性期：8-72小时，应积极复苏、扩容、使用止血药。
②食道静脉曲张出血的延迟出血期：3个月③需要多次治疗者④外科分流或断流术失败的⑤预防首次出血的2、那些人不能做食道静脉曲张套扎术：（禁忌症）①曾做过栓塞、硬化治疗的急性再发出血和再发静脉曲张：这部分人多有食管壁纤维化。
②食道狭窄扭曲，食管憩室③二度以上胃底静脉曲张④凝血功能严重障碍：易早发结扎后再出血⑤循环不稳定者⑥对乳胶过敏者3、结扎治疗的原理：人为对粘膜下层较为表浅的静脉进行分段的断流，使其坏死，从而导致局部静脉去血管化。
医院胃肠镜实施方案
医院胃肠镜实施方案一、胃肠镜检查的适应症。
胃肠镜检查是一种内窥镜检查方法，广泛应用于消化道疾病的诊断和治疗。
其主要适应症包括，上消化道出血、消化道梗阻、炎症性肠病、消化道肿瘤、溃疡病、消化道狭窄等。
对于有消化道症状或病史的患者，胃肠镜检查是一种重要的诊断手段。
二、胃肠镜检查前的准备工作。
1. 患者需要提前6-8小时禁食，以确保胃肠道内无食物残渣，有利于检查的进行。
2. 患者需要停止使用抗凝药物、抗血小板药物等药物，以免增加检查过程中的出血风险。
3. 患者需要告知医生自己的病史、药物过敏史等相关情况，以便医生能够更好地评估检查的风险。
三、胃肠镜检查的实施步骤。
1. 麻醉和镇静，在检查前，患者会接受麻醉和镇静药物的注射，以减轻检查过程中的不适感和焦虑情绪。
2. 内窥镜插入，医生将内窥镜插入患者口腔，经过食道进入胃部，再经过十二指肠进入小肠。
3. 检查过程，医生通过内窥镜观察消化道黏膜的情况，可以进行活检、刮片等操作，以获取组织标本进行病理学检查。
4. 内窥镜拔出，检查结束后，医生将内窥镜缓缓地从患者体内拔出。
四、胃肠镜检查后的注意事项。
1. 患者在检查后需要休息，避免剧烈运动和重物提拿，以免造成身体不适。
2. 患者需要遵医嘱进行进食，一般在检查后2-4小时可以饮食，但要避免过量进食和过于刺激性的食物。
3. 患者需要密切观察自身情况，如出现持续性腹痛、呕吐、黑便等异常情况，应及时就医。
五、胃肠镜检查的并发症及处理。
胃肠镜检查是一种微创手术，一般并发症较少，但仍有可能发生出血、穿孔等情况。
对于出现并发症的患者，应及时就医处理，避免延误病情。
六、结语。
胃肠镜检查是一种重要的消化道疾病诊断和治疗手段，对于有相关症状或病史的患者来说，及时进行胃肠镜检查是十分必要的。
医务人员在实施胃肠镜检查时，需要严格遵循操作规程，保障患者的安全和检查的准确性。
希望本文所述内容能够对医院胃肠镜实施方案有所帮助。
胃肠镜可行性分析
胃肠镜可行性分析胃肠镜是一种医学检查方法，用于检测和诊断胃肠道疾病。
它通过将一根柔软的管子插入口腔或直肠，进入胃肠道内部，通过显像设备观察和检查胃肠道的内部情况。
胃肠镜的可行性分析可以从多个方面考虑，以下是一些关键点：1.适应症：胃肠镜主要用于检测和诊断胃肠道的疾病，如胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、结肠息肉、结肠癌等。
如果患者有相关症状或疾病的风险，胃肠镜是一种重要的诊断工具。
2.安全性：胃肠镜是一种微创的检查方法，通常具有较低的并发症风险。
然而，由于需要插入器械到体内，胃肠镜可能会引起一些并发症，如出血、感染和穿孔等。
因此，在进行胃肠镜前，需要评估患者的整体健康状况和是否存在其他潜在风险因素。
3.患者接受程度：胃肠镜需要将器械插入到体内，可能会带来一定的不适感。
对于一些特殊的患者群体，如儿童、老年人、精神病患者等，可能会存在一些特殊的困难和挑战。
在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的个人情况和接受程度。
4.技术和设备条件：胃肠镜检查需要专业的技术和设备支持。
医院必须拥有经验丰富的医生和护理人员，并且需要配备高质量的胃肠镜设备。
如果在某些地区或医院条件有限，可能会影响胃肠镜的可行性。
5.费用和资源：胃肠镜是一种相对昂贵的检查方法，需要消耗大量的资源。
对于一些经济困难的患者或资源有限的医疗机构，胃肠镜可能会面临一些困难。
在考虑胃肠镜的可行性时，需要综合考虑患者的经济状况和医疗资源的供给情况。
在进行胃肠镜的可行性分析时，需要综合考虑上述因素，并与患者的具体情况相结合。
医生和患者应该共同决策，权衡利弊，确定是否进行胃肠镜检查。
最重要的是，胃肠镜应该根据医学需要进行，以确保能够提供准确的诊断和有效的治疗。
胃肠镜检查技巧培训班
检查中技巧
进镜技巧
掌握正确的进镜方式，避 免过度注气或注水，保持 镜头清洁，确保视野清晰 。
观察技巧
熟练掌握胃肠黏膜的观察 要点，注意病变部位的形 态、颜色、质地以及与周 围组织的关系。
活检技巧
在发现可疑病变时，能够 准确、迅速地进行活检， 并妥善保存标本。
检查后注意事项
术后护理
指导患者术后饮食和活动，避免剧烈 运动和重体力劳动，观察是否有出血 、腹痛等症状。
术后护理
在检查后应对患者进行密切观察，及时发现 和处理并发症。
05
胃肠镜检查的未来发展
新技术应用
人工智能辅助诊断
01
利用人工智能技术对胃肠镜图像进行分析，提高诊断准确率。
机器人辅助操作
ห้องสมุดไป่ตู้
02
通过机器人技术实现胃肠镜操作的自动化，减轻医生的工作负
担。
3D/4D 胃肠镜成像
03
利用三维或四维成像技术，提供更清晰、立体的观察效果。
与其他诊疗领域进行跨界融合，提高诊疗效果和患者体验。
谢谢观看
穿孔
由于操作不当或患者本身消化道结构异常，可能导致消化道穿孔。 处理方法包括禁食、胃肠减压、手术等。
感染
检查过程中可能带入细菌，导致感染。处理方法包括使用抗生素、 对症治疗等。
特殊并发症及处理
心脏疾病
部分患者可能患有心脏疾病，如心律 失常、心肌梗死等。处理方法包括心 电监护、及时治疗等。
呼吸系统疾病
禁忌症
严重心肺疾病、凝血障碍、胃肠 穿孔、严重脊柱畸形等。
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胃肠镜检查技巧
检查前准备
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患者准备
确保患者了解检查前的饮 食要求，如禁食、禁水等 ，以及是否需要服用泻药 进行肠道清洁。
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜
一文了解胃镜、肠镜、胶囊内镜、无痛胃肠镜胃镜、肠镜、胶囊内镜和无痛胃肠镜统称为内镜，它们是检查消化系统疾病的重要方法。
那么，这些检查的目的都是什么？检查的适应症和禁忌症又是什么？下面为您一一介绍。
一、胃镜胃镜检查主要是明确食管、胃、十二指肠是否发生病变，明确诊断，获得病变组织，为临床治疗提供可靠的数据参考。
胃镜不仅可以直接观察到口咽、食管、胃、十二指肠黏膜病变，针对可疑病变部位，还能进行病理活检及细胞学检查，实现疾病的准确判断，提高早期口咽癌、食管癌、胃癌以及十二指肠肿瘤的检出率。
1.适应症（1）存在上消化道症状，如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等，疑似食管、胃、十二指肠病变的患者。
（2）已经确诊有消化性溃疡、食管癌、胃癌等上消化道病变，经治疗后需要随访或观察治疗效果的患者。
（3）上消化道出血，病因及部位无法明确的患者。
（4）影像学检查发现上消化道病变，需要对性质进行明确的患者。
（5）需要行内镜下治疗，如食管胃底静脉曲张行套扎或注射硬化剂治疗，胃癌早期行内镜下黏膜剥离术（ESD）等。
（6）存在幽门螺杆菌（Hp）感染，需要明确是否有胃黏膜病变，或是需要行幽门螺杆菌（Hp）培养及药物敏感性试验，然后指导治疗的患者。
2.禁忌症（1）绝对禁忌：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，无法合作者，内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者。
（2）相对禁忌：心肺功能不全，出血倾向伴血红蛋白低于50g/L，高度脊柱畸形，食管或十二指肠巨大憩室等。
二、肠镜肠镜可协助诊断患者肠道出现的疾病，根据诊断结果制定个性化的治疗措施，比如：协助诊断肠炎、肠息肉、肠癌等。
结肠镜是检查肠道疾病的最常见、最直接、最有效的方法，包括结肠镜和小肠镜。
除了诊断疾病外，肠镜还可以用于临床治疗，如肠镜下止血、肠镜下息肉切除等。
1.适应症（1）没有明确原因的下消化道出血，如便血、持续性便潜血阳性。
（2）有腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等疑似结直肠疾病。
(精品) 胃肠镜检查 PPT课件
正常胃角
胃扭转
良性溃疡
☼大小：<2cm ☼形状：圆形、椭圆形或
线状（较规则） ☼表面与底：表面覆盖白
苔或黄白苔,底部坦 ☼周边粘膜：周围粘膜充
血、水肿，可稍隆起 ☼可有粘膜皱襞向溃疡
集中像
恶性溃疡
☼大小：>2cm ☼形态：不规则 ☼底：底部不平，苔污秽 ☼周边粘膜：不整齐，呈
堤样隆起或 结节样隆 起；周边粘膜皱襞有中 断现象 ☼质地：硬脆，易出血
胃窦溃疡 胃角溃疡
消化性溃疡的内镜下分期
消化性溃疡的胃镜下表现
活动期（A） 愈合期（H） 瘢痕期（S）
正常十二指肠球部及降段
十二指肠球溃疡
活动期
瘢痕期
食道静脉曲张
曲 张 静 脉 套 扎 术
胃底静脉曲张
食道癌 食道支架置入
胃溃疡活动性出血 银夹止血
银夹止血
ERCP下胆道支架置入内引流术
胃肠镜
内镜发展简史
1869年－硬式内镜 1957年－纤维内镜 电子内镜 超声内镜 胶囊内镜
胃镜检查
应用范围： 诊断方面 ：
✓观察病变 ✓粘膜活检 ✓粘膜染色 ✓拍片 ✓摄像 ✓内镜超声
治疗方面 ：
✓取异物 ✓电烧息肉 ✓直视下止血 ✓食管静脉曲张套扎及硬化治疗 ✓食管狭窄的扩张治疗 ✓支架放置
脊柱畸形 ➢严重心肺疾病 ➢休克、昏迷等危重状态
➢较重的心肺疾病、哮喘 发作期
➢体质过度衰弱 ➢急性传染性肝炎或胃肠
道传染病 ➢慢性肝炎、爱滋病
检查前准备
1、禁食6－8小时； 2、了解病情、作好解释工作； 3、咽部麻醉； 4、镇静剂； 5、口服去泡剂； 6、检查胃镜与配件
检查方法要点
1．患者左侧卧位 2．嘱患者咬紧牙垫，经
胃肠镜检查
内镜： 一、前端 二、可屈部 三、镜身 四、操作部 五、导光
胃镜插入管的组成结构
基本操作
站位 握持
咽部到食管入口的操作
过贲门
适当充气，时刻警惕贲门口的病变 运用小钮，可使动作更优美
过幽门，进球部
时刻谨记：胃镜在体内的姿态
过球降
关键：看清上角和腔的走形
检查前3天，停服铁剂药品，开始进食半流质或低渣 饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、 香蕉、冬瓜、马铃薯等，禁食含粗纤维类蔬果。若疑 为肠息肉，准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 检查前1天吃低脂、细软、无渣食物，不加菜、肉、 奶，不要吃富含纤维的蔬果。如早餐白米稀饭，午餐 清水面条，晚餐米汤加少许白砂糖。 便秘患者可提前通便，检查前1天晚上必要时可服用 轻泻剂。 检查前一天晚餐后勿再进食。
胃肠镜检查
主要内容
胃镜检查 肠镜检查
胃镜简介
胃镜
一种医学检查器械， 借助一条纤细、柔 软的管子伸入胃中， 可以直接观察食道、 胃和十二指肠的情 况，并进行检查诊 断及微创治疗。
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃 灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧 心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不 振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与 钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可 行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
术前准备—饮食指导
1.检查前一天晚餐可进少量清淡易消化饮食，建议 20：00点前用餐完毕，检查当天禁食水，诊疗者 禁食、水10小时以上； 2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天 ，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存 的食物清除。 3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做 胃镜检查；
胃肠镜检查前后的护理
肠道准备过程中注意观察：
注意观察胃肠反应：患者口服电解质，溶液进 行肠道准备时应注意胃肠反应，如腹胀、腹痛、 恶心及呕吐者应及时肌内注射或口服胃复安 10mg，
同时嘱患者用手按揉腹部并在室内行走活动， 加快胃蠕动，尽快将水分排入肠道。护士要随时 关注患者大便排泄情况，确保做肠镜时肠道清洁
起穿孔，内镜强行通过肿瘤阻塞病变引起穿孔 颈椎前部骨赘、憩室及恶性肿瘤导致管腔狭窄均
易引起食管穿孔 【临床表现 】突发的剧烈腹痛，行胸腹X线检查，
不论穿孔发生在食管或腹腔，应尽早手术治疗。
胃镜检查术后并发症的观察
三、感染：
【原因】 内镜操作本身，医源性感染。如:HP、HBV、
HCV、TB等。 继发吸入性肺炎。
粘膜撕裂而出血，发生率小于0.1% 内镜擦伤消化管粘膜，尤其有出血性疾病的患者 【临床表现】呕血，黑便、便血、血压下降、烦躁，
及时通知医生
胃镜检查术后并发症的观察
二、消化道穿孔（较少见，但后果严重） 【原因】 病人不合作，操作者粗暴、盲目插镜、技术不熟
练等 有溃疡、憩室、肿瘤等疾病基础，注气过多而引
并能主动配合。 5、药物准备：2%的利多卡因或丁卡因溶液喷雾或服润滑止痛
胶使咽部麻醉,（达克罗宁胶浆） 精神过于紧张者：地西泮10mg,654-2 5-10mg,或阿托品 0.5mg（解痉、止痛、减慢肠蠕动、镇静、减少腺体分泌）， 无痛胃镜者还需准备麻药，监护、吸氧设备、负压吸引。
胃镜检查前的护理
【原因】 病人体位不正；头部后仰； 病人精神过度紧张，环咽肌痉挛阻碍内镜顺利滑入食
管 操作者技术不熟练 【预防】术前充分做好解释工作，消除病人精神紧张，
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创作编号：BG7531400019813488897SX
创作者：别如克*
最全胃肠镜检查的适应症和禁忌症并发症及风险
胃镜检查
适应证 1.凡出现上消化道状者，怀疑食管、胃、十二指肠病变，需要
确诊或排除这些部位疾病者，特别是40岁以上的男性者。
2.原因末明的上消化道出血，特别已经X线及其他检查方法未能明确诊断者。
3.上消化道经过Χ线钡餐检查不能确定病变性质者。
4.已确诊有上消化道病变如胃溃疡、慢性胃炎尤其萎缩性胃炎、胃息肉等癌前疾病，胃手术后残胃或手术后仍存在消化不良症状，需要胃镜随访复查者。
5.怀疑或确定有上消化道异物者，胃镜一般可以明确和取出异物。
6.有胃癌家族史，需要进行胃镜检查者。
7.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要胃镜进行辅助诊断者。
8.曾有上消化道系列状者，近期出现症状加重或疼痛规律发生改变者。
9.需要通过内镜进行治疗者如多种息肉、各种止血、上消化道狭窄需要上支架、早期癌变切除等等。
10.无明原因的贫血者尤其中老年患者，特别是便隐血试验持续阳性者;
11.健康查体。
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）
A相对禁忌症： 1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）严重高血压患者，血压偏高。
4）严重出血倾向，血红蛋白低于50g/L或凝血时间超过1.5秒以上。
5）高度脊柱畸形；
6）巨大食管或上消化道憩室。
7）70岁及以上患者。
B绝对禁忌症：1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者，无法耐受内镜检查。
2）怀疑有休克尤其消化道出血性休克或消化道穿孔等危重患者。
3）患有精神疾病或严重智力障碍者等不能配合内镜检查者（必要时行无痛胃镜检查）
4）急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。
5）食管、胃急性腐蚀性炎症患者。
6）明显的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；
7）严重出凝血功能异常者。
8）烈性传染病。
胃镜检查并发症和风险
1.所有的侵入检查都有一定的创伤性和危险性，其中胃镜检查在检查过程或之后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：(1)过敏反应、过敏性休克 (2)咽喉部损伤、感染、吸入性肺炎 (3)食道贲门撕裂 (4)食管胃肠穿孔(5)出血（包括病变部位活检可能引起局部出血、加重原有的出血） (6)原有食道胃静脉曲张，诱发大出血 (7)各种严重心律失常 (8)急性心肌梗死 (9)脑血管病 (10)下颌关节脱臼（11）操作不成功或未达到预期的目的（12）其它根据患者个体需要提请注意：
2.如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在检查中或检查后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
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结肠镜检查
适应症 1.有下消化道症状，如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀、
腹块等诊断不明确。
2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血。
3.低位肠梗阻及腹块不能排除肠道疾病者。
4.Ｘ线钡剂灌肠或其它检查不能确定肠道病变性质者，但有明显的肠道症状，尤其疑有恶变者。
5.有结肠癌家族史，需要进行肠镜检查者。
6.已确诊的肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、结肠癌术后等需要定期随访复查者。
7. 大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗、激光治疗者。
8.不明原因的消瘦、贫血；
9.结肠切除术后，需要检查吻合口情况者。
10.腹部包块，尤其下腹部包块需明确诊断者。
11.有其它检系统疾病和临床其它发现，需要肠镜进行辅助诊断者。
12.健康体检。
温馨提示：有上述的症状或体征，一定要早检查、早诊断，早治疗。
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创作者：别如克*
禁忌症（今天随着内镜、消毒设备发展及操作消毒技术的提高，以下即使B也全为相对禁忌症，操作者灵活把握）
A相对禁忌症 1）心肺功能不全。
2）消化道出血而血压波动较大或不稳定。
3）有出血倾向，血红蛋白低于50g/L者。
4）高度脊柱畸形；
5）女性月经期。
6）急性放射性结直肠炎。
7) 晚期癌肿伴盆腔转移或明显腹水者。
8) 腹部或盆腔手术后有严重和广泛肠粘连者。
B绝对禁忌症1）严重心肺疾患，如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。
2）怀疑有休克、肠坏死等危重患者。
3）严重的精神失常不合作的精神病患者（必要时行无痛胃镜检查）
4）严重的胸腹主动脉瘤、脑卒中（现出血和梗塞急性期）患者；
5）严重出凝血功能异常者。
6）有腹膜炎或肠穿孔症状者。
7）烈性传染病。
肠镜检查并发症和风险
肠镜检查及镜下治疗可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体操作根据不同病人的情况有所不同。
1.该项操作技术有一定的创伤性和危险性，在实施过程中/后可能出现下列并发症和风险，但不仅限于：
（1）过敏（对麻醉、镇静药或染色剂等）；（2）出血；（3）肠壁穿孔（4）病变部位活检可能引起局部出血及粘膜撕裂伤；（5）各种严重心律失常；（6）急性心肌梗死；（7）脑血管病（脑梗塞或脑出血）；（8）虚脱、低血糖；（9）在肠道准备过程中发生水、电解质紊乱；（10）原有肠梗阻加重；（11）肠系膜撕裂、腹腔内出血；（12）操作不成功或未达到预期的目的；（13）其它目前无法预计的风险和并发症，甚至危及患者生命或致残的意外情况。
2.患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史及酗酒史的患者，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚
至死亡。
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创作者：别如克*。