2018应急演练方案(徒手心肺复苏)

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徒手心肺复苏技术及操作规程(标准版)

徒手心肺复苏技术及操作规程心肺复苏是对心脏骤停所致的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等所采取的旨在恢复生命活动的及时、规范、有效的一种急救措施。

它适用于因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。

但胸壁开放性损伤、肋骨骨折、胸廓畸形或心脏压塞应慎用此法。

徒手心肺复苏技术是以徒手操作来恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。

徒手心肺复苏术常采用单人和双人两种方式。

【操作评估】1. 评估患者（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。

若无反应，继续予以压眶、掐人中穴等，无反应则可确认患者意识丧失。

立即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看胸部有无起伏；听有无呼吸音；感觉有无气逸出）三步骤来完成，判断时间不超过10秒，无反应表示呼吸停止，立即给予人工呼吸。

（3）判断患者颈动脉搏动：术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（男性相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处以示指和中指指腹感触颈动脉。

判断时间不超过10秒。

如无颈动脉搏动，立即进行胸外心脏按压。

2. 评估环境患者是否睡在坚硬、平坦地面或木板，或硬板床上。

3. 操作者自身评估运作迅速，具有急救意识。

【实施步骤】根据急救场所与施救者人数决定采用单人或双人徒手心肺复苏术。

1. 开放呼吸道①将床放平，如果是软床，患者背下需垫胸外按压板，将患者取仰卧位，移开被盖，将患者双手放于躯干两侧，解开上衣暴露胸廓，松解裤带。

②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

③开放呼吸道，采用仰头抬颏法。

（1）口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻腔，口唇包紧患者口唇，保持密封不漏气，送气量见胸廊起即可，送气时间1秒，然后松开患者鼻腔让患者呼气，呼气时间1秒，呼气时间时侧眼看胸廓是否回应。

（2）应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～10L/min,一手以“EC”手法固定面罩；另一手挤压简易呼吸器，每次送气400～600mL，频率10～12次/min。

2018心肺复苏术评分标准

单人徒手心肺复苏术操作流程及考核标准科室姓名考核日期监考人得分项目技术要求分值扣分细则扣分目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然意外死亡的患者。

2解释不全扣1分未解释全扣准备1.着装：衣帽整洁，仪表端庄。

2 一项不符合要求扣1分2.用物：治疗盘、盖缸(内盛大纱布)、弯盘、血压计、听诊器、木板、复苏安妮、手电筒、秒表。

6缺一件扣1分一件不符合要求扣1分评估1.确认现场环境安全。

2.判断患者意识和运动及呼吸：呼叫患者，轻拍患者双肩部，确认患者意识丧失、无运动、呼吸停止或仅有叹息样呼吸。

3.同时判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向近侧旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处检查有无颈动脉搏动，确认无脉搏。

整个判断时间小于10秒钟。

10未确认扣2分拍打部位不正确扣1分未看胸廓扣1分评估不全扣5分未作评估全扣一处不符合要求扣1分操作步骤一人操作法1.立即呼叫他人协助抢救，记录呼救时间。

2未呼叫扣1分未记录时间扣1分2.立即去枕仰卧，卧于硬板床上或地上，或普通床加木板，枕头横立于床头，头颈躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。

3 一处不合要求扣1分3.立即解开病人衣扣、裤带、暴露胸腹部。

2 一处不合要求扣1分4.即刻行胸外心脏按压：（1）、定位准确，一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上（贴紧胸骨的手指翘起，不接触胸壁，另一手手指交叉握住）。

②按压时肘关节伸直内收，前臂与胸骨垂直，借臂、肩和上半身体重的力量垂直向下用力按压，使胸骨下陷5cm以上，放松时手掌根部不能离开胸壁，按压30次，（按压与放松时间为1∶1），频率100次/分以上。

20定位手法不正确扣2分双手不平行扣2分双肘未伸直扣2分位置不正确一次扣2分手掌离开一次扣1分动作过猛扣2分频率不正确扣2分一项不合要求扣1分5.检查并取下义齿，头偏一侧，置弯盘于口角旁，用纱布清除口鼻腔分泌物。

心肺复苏应急预案演练方案

为提高我院医护人员对心肺复苏急救技能的掌握程度，提高应对突发心跳呼吸骤停患者的应急处置能力，保障患者生命安全，特制定本方案。

二、演练内容1. 演练场景：模拟患者突发心跳呼吸骤停，医护人员进行现场心肺复苏急救。

2. 演练步骤：（1）发现患者：医护人员在病房、门诊、急诊等场所发现患者突然意识丧失，无呼吸、无脉搏。

（2）判断患者情况：医护人员立即对患者进行意识、呼吸、脉搏的判断，确认患者心跳呼吸骤停。

（3）启动应急预案：医护人员立即启动心肺复苏应急预案，呼叫其他医护人员及相关部门。

（4）进行心肺复苏：按照心肺复苏流程进行操作，包括开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。

（5）紧急救治：在心肺复苏的同时，医护人员对患者进行紧急救治，如建立静脉通道、吸氧、心电监护等。

（6）转运患者：在心肺复苏和紧急救治后，将患者迅速转运至抢救室。

（7）总结评估：演练结束后，组织人员进行总结评估，找出存在的问题和不足，提出改进措施。

三、演练时间及地点1. 时间：2022年X月X日（星期X）上午9:00-11:002. 地点：医院急诊科四、参加人员1. 医院全体医护人员2. 医院相关部门负责人3. 医院急救培训师1. 准备模拟患者：准备一名模拟患者，用于演练心肺复苏操作。

2. 准备演练道具：准备心肺复苏模拟人、急救包、除颤器、心电监护仪等。

3. 制定演练流程：制定详细的演练流程，明确各个环节的责任人。

4. 组织培训：对参加演练的医护人员进行心肺复苏急救技能培训。

六、演练实施1. 演练开始：按照演练流程，模拟患者突发心跳呼吸骤停，医护人员进行现场急救。

2. 演练过程中，医护人员需严格按照心肺复苏操作规范进行操作，确保急救效果。

3. 演练结束后，组织人员进行总结评估，找出存在的问题和不足。

七、总结与改进1. 演练结束后，组织人员进行总结评估，对演练过程中存在的问题和不足进行分析，提出改进措施。

2. 对参加演练的医护人员进行总结反馈，提高心肺复苏急救技能。

心肺复苏操作标准2018

使用簡易呼吸器心肺複蘇術（2018年修訂）相關知識：目の1.使用簡易呼吸器，維持和增加機體通氣量。

2.糾正低氧血症。

3.用人工の方法使患者迅速建立起有效の循環和呼吸，恢複全身血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能の恢複。

強調要點1.評估患者意識後，同時評估其呼吸和脈搏。

2.AED和除顫儀獲取和准備過程中仍需要CPR，一旦准備就緒，直接除顫。

3.按壓頻率為100-120次/分，深度為5-6厘米。

4.每次按壓間隙不能“倚靠”在患者胸部，手可放在患者胸部，但是不能有任何壓力。

5.盡量減少按壓中斷，每次中斷必須控制在10秒之內，1分鐘內CPR過程中不得低於60%，也就是說100-120次要在36秒完成。

6.簡易呼吸器面罩需與面部完全貼合，CE手法中“C”手法保障面罩密閉、“E”手法保持氣道通暢。

注意事項1.搶救環境應安全。

2.患者應躺在平地或硬板床上。

3.按壓の部位和方法要正確，如有失誤不但使搶救失敗，還可能發生骨折、氣胸、內髒損傷、胃內容物反流。

4.按壓時注意肘關節伸直，按壓放松時手掌根部不能離開按壓部位，一旦離開，必須重新定位。

5.病人口腔、咽部有分泌物應及時清除，以免阻塞呼吸道。

6.密切觀察病情，保持呼吸道通暢。

7.擠捏呼吸囊時壓力不可過大，約擠捏呼吸囊1/3-1/2未宜，不可時大時小以免損傷肺組織，造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能恢複。

心肺複蘇の有效指征1.能捫及頸動脈、股動脈搏動。

2.收縮壓在60mmHg以上。

3.患者の面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅。

4.擴大の瞳孔縮小。

5.呼吸改善，出現自主呼吸。

6.昏迷變淺，出現發射或掙紮。

7.心電圖可見波形改善。

单人徒手心肺复苏演练预案

一、预案背景心肺复苏（CPR）是一种紧急救援措施，用于救治心脏骤停的患者。

在心跳骤停的情况下，及时进行心肺复苏可以大大提高患者的生存率。

为提高我院医护人员及工作人员的心肺复苏技能，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行心肺复苏操作，特制定本预案。

二、预案目标1. 提高医护人员及工作人员对心肺复苏的认识和重视程度。

2. 培养医护人员及工作人员熟练掌握心肺复苏的操作技能。

3. 提高我院应对心脏骤停患者的应急处理能力。

三、预案适用范围本预案适用于我院所有医护人员及工作人员，以及参与急救演练的相关人员。

四、预案内容1. 演练时间：每年至少组织一次心肺复苏演练，可根据实际情况进行调整。

2. 演练地点：医院急诊科、病房、走廊等可能发生心跳骤停的场所。

3. 演练人员：由医院应急小组负责组织，包括急诊科医生、护士、行政管理人员、保安等。

4. 演练流程：（1）准备阶段① 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和监督工作。

② 制定详细的演练方案，包括演练时间、地点、人员安排、演练流程等。

③ 对参演人员进行培训，确保其了解演练目的、流程及注意事项。

（2）实施阶段① 演练开始前，由演练负责人对参演人员进行简短动员，强调演练的重要性和注意事项。

② 演练模拟场景：由模拟人员模拟心跳骤停患者，参演人员按照预案要求进行救治。

③ 演练步骤：a. 发现患者心跳骤停：参演人员发现患者意识丧失，立即呼叫同事并启动应急预案。

b. 检查患者意识：轻轻拍打患者肩膀，呼唤患者姓名，观察患者是否有反应。

c. 检查患者呼吸：观察患者胸部起伏，听诊患者呼吸音，判断患者是否有呼吸。

d. 进行心肺复苏：i. 确定按压部位：将一只手放在患者胸部正中，另一只手叠放在前一只手上。

ii. 开始按压：按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。

iii. 进行人工呼吸：打开患者口腔，清除口腔异物，将患者头部后仰，进行口对口人工呼吸。

iv. 观察患者反应：每2分钟检查一次患者呼吸、脉搏，如无反应，继续进行心肺复苏。

2018心肺复苏步骤及方法

2018心肺复苏步骤及方法引言：心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护措施，用于在人发生心脏骤停或呼吸停止时恢复血液循环和呼吸功能。

随着医学技术的不断进步和更新，2018年心肺复苏的步骤和方法也出现了一些调整。

本文将介绍最新的2018心肺复苏步骤及方法，帮助每个人更好地掌握和应用CPR。

一、胸外按压胸外按压是心肺复苏的首要步骤之一，它可以维持和恢复血液循环。

按照2018年的指南，以下是胸外按压的具体方法：1. 将患者平放在坚硬平整的表面上，如地板或床垫。

2. 确定胸骨压迫位置，即胸骨下缘和缺口之间的中央位置。

3. 腰背挺直，双手交叉放在胸骨中央部位。

4. 用身体的重量施加下压力，使胸骨下陷5-6厘米。

5. 按照100-120次/分钟的频率进行按压，保持节奏和力度的一致性。

二、人工通气在胸外按压之后，进行人工通气能提供身体所需的氧气，并恢复正常的呼吸功能。

以下是最新的2018年人工通气的方法：1. 在完成30次胸外按压之后，停止按压，进行人工通气。

2. 翻开患者的气道，使头部稍微后仰。

3. 握住面罩，将其放置在患者的口鼻部位。

4. 使用适当的速度，给予两次每次1秒钟的通气。

注意每次通气时胸廓应该上升。

三、回馈机制和通气时机的调整在2018年的指南中，对于回馈机制和通气时机进行了一些调整：1. 推荐使用自动脉搏检测设备，对每次按压的质量进行实时监测，并通过回馈来指导操作。

这有助于提高按压的效果。

2. 每30次按压进行2次通气的比例保持不变，即30:2。

然而，如果有专业医务人员在场，可以考虑进行胸外按压和通气的同步进行。

四、AED的应用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）在心肺复苏过程中的应用也发生了变化：1. AED应早期启动，即在发现心脏骤停时尽快使用AED进行除颤。

2. 非专业医务人员在使用AED前不需要检查脉搏。

徒手心肺复苏操作流程(单人法)

徒手心肺复苏操作流程
（一）评估周围环境安全。

（二）判断意识：轻拍患者的双肩，并大声呼唤“你还好吗”?患者无意识。

（三）检查病人是否有呼吸（5-10秒）。

患者没有呼吸或者没有正常呼吸（即只有喘息），立即启动应急反应系统，请助手准备简易呼吸器、面罩。

检查颈动脉搏动（5-10秒），颈动脉搏动消失，准备心肺复苏。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；到患者的一侧，靠近患者跪地，双膝与肩同宽，头侧膝部外缘与患者肩头平齐。

（五）建立人工循环：立即进行胸外心脏按压。

按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：
1.将一只手的掌根放在按压部位，将另一只手的掌根置于您的第一只手上，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)；
2.以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；
3.按压部位：胸部的中央，胸骨下半部上，两乳头连线中点；
4.按压频率：至少100次/分，（100～120次/分）；
5.按压深度至少为5厘米，每次按压后胸廓完全回弹，尽可
能减少胸外按压的中断，保证按压与松开时间比为1:1。

（六）开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏，胸外按压过程中由助手完成。

（七）胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30:2。

（八）做5个30:2，历时约2分钟，复检，口述：患者呼吸恢复、颈动脉搏动恢复，心肺复苏成功。

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甘州区妇幼保健院
超声科心肺复苏应急演练方案
为了进一步增强医技科室医护人员应急处置意识，提高医技科室医护人员应对突发事件的应急处置能力，特制定本应急演练方案：目的：提高应急响应能力和处置能力，强化应急处置意识，为患者提供初步、及时、有效的救护措施，降低院内死亡率，最大限度的挽救患者生命，避免医疗纠纷的发生。

本次演练科目是：单人徒手心肺复苏术。

本次演练的方式：科室所有的医护人员均参加，现场就地进行，安排两组现场进行实操演练。

时间：月日下午5:00 （星期四）
一、演练场景：我院彩超室内一患者突然应答不能，检查医生在第一时间发现后，经过初步判断，生命体征消失，遂立即进行徒手心肺复苏，经过抢救后，患者恢复意识和生命体征，复苏成功。

同时，科室其他人员进行呼叫医院急救小组人员参加急救，医护人员迅速赶到科室协助进行现场救护。

(一)在检查过程中，医师发现患者出现生命体征消失，呼之不应，立即启动应急预案。

（二）呼叫一名医护人员现场协助抢救，立即对患者进行初步判断，并实施心肺复苏。

（三）有一名科室人员立即拨打电话呼叫临床科室人员或急救小组协助抢救。

二、心肺复苏的步骤
事件设定：2018年10月18日，17时整，我院彩超室一名男性患
者正在做心脏超声检查时，突发心跳骤停，检查医生发现后，观察患者表情并呼唤无反应，立即将患者移至平地，并启动紧急意外应急预案，进行心肺复苏。

（一）识别判断
1.判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者双肩，并在其耳边大声呼唤，观察有无反应。

确认患者意识丧失。

2.判断患者呼吸：通过眼看、面感、耳听三步骤来完成。

眼看：胸部有无起伏；面部：有无气流流出；耳听：有无呼吸音。

无反应即呼吸停止，检查时间不超过10秒。

3.检查循环：操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。

判断时间为＜10秒。

不能确认有颈动脉搏动，立即进行心肺复苏。

（二）呼叫、求救
发现患者无反应、无意识及无呼吸（叹息样呼吸），应立即呼叫：
1.快来人啊，有人晕倒了
2.请XXX帮忙拨打120
3.有会救护的请帮忙
（三）心肺复苏
救护人员位置：位于被复苏者的右侧，近胸部部位。

心肺复苏体位：将患者放于硬板床或平地，头、颈、躯干位于一条直线。

1.胸外心脏按压
（1）将患者置复苏体位，解开衣领、腰带，暴露胸部
（2）确定按压部位：两乳头连线中点。

（3）双手十指相扣，一手掌根部紧贴患者胸壁，另一手掌重叠于该手手背上，手掌根部与胸壁长轴确保一致，有力压在胸骨上。

（4）双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，以保证每次按压的方向与胸骨垂直，利用上身重量垂直下压。

（5）按压胸壁的下陷程度至少5cm，但不超过6cm。

每次按压后放松，使胸廓恢复到按压前的位置。

放松时双手不离开胸壁。

按压与放松间隔比为1:1。

连续30次按压。

（6）按压频率100-120次/分。

2.开放气道
1.清理呼吸道，取下义齿
2.开放气道（仰头抬颏法，托颌法）
3.人工呼吸（口对口吹气）
1.救护员用手捏住患者鼻孔，防止漏气，用口把患者口完全罩住，缓慢吹气2次，每次吹气持续1秒，确保通气时可见胸廓起伏，吹气不可过快或过度用力，推荐月500-600ml潮气量。

2．按压/通气比例为30：2。

进行5组CPR，重新评价。

（四）复原体位
复苏成功，安置患者，注意观察患者意识状态、生命体征及尿量变化，进一步生命支持。

本次演练的方式：科室所有的医护人员均参加，现场就地进行，分两个小组进行演练。

总指挥：邢斌
第一组：A赵永存（超声检查医生，复苏中扮演医生，进行胸外按
压）， B 李花（报告记录员，扮演护士，准备用物），C马伊凡（负责打电话，通知医院急救小组或临床医生协助）。

D 张国柱（临床医生，接到电话后迅速到达急救现场协助抢救，听心脏、观察面色、呼吸），E倪雯（扮演护士，负责测血压），F （负责平板车）。

第二组：李惠娟（超声检查医生，复苏中扮演医生，进行胸外按压）， B张桂霞（报告记录员，扮演护士，准备用物），C樊玉霞（负责打电话通知急救小组或临床医生协助）。

D 郭丽（临床医生，接到电话后迅速到达急救现场协助抢救，心脏听诊、观察面色、呼吸），E朱卉（扮演护士，负责测血压），F罗星宇（负责平板车）。

四、心肺复苏应急演练几点要求：
（一）要求全科人员必须全部参加本次应急演练。

（二）所有参加演练的医护人员必须穿工作服，系领带，女士穿白色护士鞋，挽头发扎头花，做到衣帽整洁，体现良好的精神面貌。

（三）科内医护人员必须认真学习心肺复苏应急预案相关内容及复苏流程，确保演练顺利完成。

五、演练用物
纱布2块听诊器2个血压计1台平车1辆
氧气袋1个。