恶性心律失常的识别与护理
心律失常病人的护理
心律失常病人的护理心律失常是指心脏跳动的节律异常，包括心率过快、过慢或不规则。
心律失常病人的护理非常重要，护士需要掌握一些关键的护理要点来提供恰当的护理。
以下是一些心律失常病人护理的关键要点。
1.观察病人的心律和心率：监测病人的心率和心律是护理工作的首要任务。
通过连续监测心电图、脉搏或血压，了解病人的心率和心律是否正常，并及时发现可能的异常情况。
2.观察病人的症状：心律失常可能导致病人出现不适或明显的症状，如心悸、胸闷、头晕、乏力等。
护理人员需要仔细询问病人的症状，及时记录并报告医生。
3.确定病人的病因：针对心律失常病人，护理人员需要了解病人的病因。
一些常见的病因包括冠心病、心肌病、电解质紊乱等。
了解病因可以帮助护理人员针对性地制定护理计划。
4.给予药物治疗：药物是心律失常病人常见的治疗方法之一、护理人员需要仔细了解病人所使用的药物，包括药物的名称、用法、剂量和作用。
同时，护理人员需要严格遵守用药的时间规定，并定期观察病人的治疗效果和药物副作用。
5.提供体位调整：有些心律失常病人可能会出现血流动力学不稳定，包括低血压和晕厥。
在这些情况下，护理人员需要及时进行体位调整，如平卧位或半卧位，以帮助维持血流动力学平衡。
6.提供心理支持：心律失常可以给患者带来一定的心理压力和焦虑。
护理人员需要与病人进行积极的沟通，提供心理支持和鼓励。
同时，护理人员还可以向病人提供相关的心理疏导和调适技巧，帮助病人积极应对心律失常带来的压力。
7.教育病人及家属：护理人员应对病人及其家属进行必要的健康教育。
包括告知病人其心律失常的病因和相关的风险因素，帮助他们了解药物的使用方法和治疗效果，引导他们掌握一些自我监测和处理相关紧急情况的方法。
8.定期复查和进展记录：护理人员需要定期复查病人的心电图、心率等指标，并及时记录和报告情况。
根据病人的进展和变化，适时调整护理措施，确保病人获得最佳的康复效果。
恶性心律失常的识别与护理
3 心律失常护理
5.病情观察
当心电图或心电示波监护中发现以下任何一种心律失常，应及时与医师联系，并准备急 救处理。
（1）频发室性早搏（每分钟5次以上）或室性早搏呈二联律。 （2）室性早搏落在前一搏动的T波之上。 （3）心室颤动或不同程度房室传导阻滞。 心率：听心率、测脉搏lmin以上发现心音、脉搏消失，心率低于每分钟40次或心率大 于每分钟160次的情况时应及时报告医师并作出及时处理。 血压：如患者血压低于10．6kPa，脉压差小于2．6kPa，面色苍白，脉搏细速，出冷汗， 神志不清，四肢厥冷，尿量减少，应立即进行抗休克处理。
2 心律失常---房颤
病因及症状
• 同房扑 • 阵发性房颤：正常人 • 持续性房颤：心瓣膜病、冠心病、甲亢 • 症状： • 心室率不快者无症状，快者可有心悸、心力衰竭和心绞痛；心房颤
动后血流瘀滞，心房失去收缩力，易引起心房内血栓形成，部分血 栓脱落，可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、肢体动脉栓塞。心脏听 诊：第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率大于脉率，又称短 绌脉。
3 心律失常护理
一般护理
1．休息与体位 偶发、无器质性心脏病的心律失常，不需卧床休息，注意劳逸结合， 有血液动力学改变的轻度心律失常患者适当休息，避免劳累。 严重心律失常者应卧床休息，做好日常生活护理，避免不良刺激，预 防并发症。 避免左侧卧位，避免单独外出。
2 心律失常护理
一般护理 2．饮食：定时进餐，少食多餐，细嚼慢咽，避免过饥过饱，禁 刺激性饮料。 3．心理护理：针对病人和家属的心理问题，向病人做解释工作， 保持心情愉快，情绪稳定，消除其思想顾虑和悲观情绪。 4．药疗护理：静脉推注一般在5~15分钟内注完，静滴要调节滴 数
2 心律失常（cardiac arrhythmia）
恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规(一）【定义】在短时间内引起血流动力学障碍，导致患者晕厥、心绞痛、心力衰竭、休克甚至心搏骤停的心律失常称之为恶性心律失常或严重心律失常。
（二）【病因和发病机制】1.病因：（1）器质性心脏病变：急性冠脉综合征、心肌病、先天性心脏病、病态窦房结综合征等。
（2）药物中毒：洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。
（3）电解质素乱：低血钾、高血钾、低血镁等。
（4）长OT综合征等。
2.发病机制：包括冲动形成的异常和(或)冲动传导的异常。
（三）【类型】1.室速：（1）室早连续出现3个以上。
（2）QRS宽大畸形。
（3）频率：100-250次/分。
2.室扑：（1）P波及QRS波完全消失。
（2）连续出现波幅较大、较规则的正弦波。
（3）频率大约为200-250次/分。
（4）短时间不能消除，易发生室颤。
3.室颤：（1）P-QRS-T波群消失。
（2）出现波幅、形态、间距极不均匀的波形。
（3）频率250-500次/分。
（4）如不能及时消除，短时间内心电活动消失。
（四）【救治与护理】1.即刻护理措施：1）立即协助患者采取舒适、安静卧位休息。
2）保持气道通畅，存在低氧血症时，给予氧气吸入，保证血氧饱和度≥94%。
3）立即描记12导联心电图，协助心律失常的诊断。
4）对严重心律失常的患者，按医嘱给予心电监护，注意电极位置应避开电复律的电极板放置区域和心电图胸导联位置。
5）除颤器置于患者床旁，呈完好备用状态。
2.快速性心律失常的处理：(1)血流动力学稳定的快速性心律失常，立即描记与评估12导联心电图，确定QBS波群时限，判断QRS波是窄还是宽。
1）规则的窄QRS波心动过速多为室上性心动过速，如血流动力学稳定，可先尝试刺激迷走神经的方法，如无效，遵医嘱给予普罗帕酮、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗，或行食管心房调搏复律和导管射倾消融术等其他治疗。
2）不规则的窄QRS波心动过速：很可能为房颤。
主要是处理心律失常及预防发生血栓栓塞，包括药物转复,电转复及导管射频消融治疗。
恶性心律失常的护理方式
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导语：心律失常是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，那么恶性心律失常的护理方法有哪些呢？恶性心律失常患者一定要注意劳逸结合，
心律失常是比较常见的一种疾病，对于患者的伤害是比较严重的，那么恶性心律失常的护理方法有哪些呢？恶性心律失常患者一定要注意劳逸结合，多休息，避免太过劳累，平时也要注意做好相关的饮食调理，居住的环境也要保持安静，我们来具体的了解一下吧。
方法一：多休息
心律失常患者要多注意休息，轻度患者可以做适量的运动，重度患者就需要卧床静养了，并且要避免患者卧室的光线过于强烈。
方法二：保证安静的环境
对于心律失常患者来说，要保证卧室环境的安静，避免喧哗和嘈杂对病人产生干扰。
尤其对严重心律失常患者来说，嘈杂声会加重患者的病情。
方法三：避免精神刺激
心律失常患者要避免精神上的过度刺激。
方法四：注意着装
心律失常患者的着装不能过紧，以免造成患者呼吸困难，如果患者出现了呼吸困难的症状，应立即解开衣扣。
方法五：注意卧姿
对于平躺就不能正常呼吸的患者来说，应该用被子把背部垫高，或者是采用半卧位。
上述关于恶性心律失常的护理方法的分析，希望对于患者有一定的帮助，也希望恶性心律失常患者能够把握好治疗时机，在疾病的发病
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恶性心律失常护理常规
恶性心律失常护理常规恶性心律失常指的是一种危及生命的心律失常，如室颤和室速。
这类心律失常往往突发且持续不断，严重影响心脏泵血功能，如果不迅速进行抢救和治疗，可直接导致心脏骤停和猝死。
因此，对恶性心律失常的护理应采取紧急、快速和有效的措施。
对于恶性心律失常的护理，首先要确保患者的生命体征稳定。
这包括维持患者的呼吸道通畅、保持血氧饱和度在正常范围、维持循环功能等。
具体护理措施如下：1.快速反应：恶性心律失常是一种急性疾病，因此，护理人员应迅速反应。
在发现患者出现恶性心律失常时，应立即通知医生，启动心肺复苏和急救设备。
2.紧急除颤：对于室颤和室速，即使在没有检测到脉搏的情况下，也应立即进行除颤。
通过电击恢复正常的心脏电活动，恢复心脏泵血功能。
3.确保氧供：失去心脏的有效搏动后，患者的氧供将受到严重影响。
因此，护理人员应将氧气供应给患者，维持血氧饱和度在90%以上。
4.监测心电图：持续监测患者的心电图，以便及时发现和处理任何可能的心律失常。
心电图可以帮助医生判断恶性心律失常的类型和严重程度。
5.给予药物治疗：除颤以后，为了稳定心律，医生可能会给患者使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、利多卡因等，抑制心肌细胞的异常兴奋。
6.密切观察：对于患者的生命体征和病情变化，护理人员应进行密切观察。
包括监测血压、心率、呼吸等，及时发现并处理任何恶化的情况。
7.记录和报告：护理人员需要详细记录患者的护理过程和生命体征监测结果，及时报告给医生，以便医生对治疗方案进行调整。
此外，护理人员还应对患者的家属进行心理支持和教育。
在紧急情况下，家属往往会感到恐慌和焦虑，护理人员需要通过沟通和解释，帮助他们理解和接受患者目前的状况，并提醒他们尽快寻求医疗帮助。
在紧急情况下，护理人员还需要与其他医疗团队成员进行紧密合作，如医生、急救人员等，确保患者得到及时的治疗和护理。
此外，护理人员还需要积极参与专业培训和继续教育，提升自己的护理水平和应对紧急情况的能力。
急性心肌梗死并发恶性心律失常的早期识别与急救护理
好 病 人 的心 理 护 理 。［ 结果］ １ ５ 例 急 性 心 肌 梗 死 并 发 恶性 心 律 失 常病 人 １ ４倒得 到及 时 有 效 的 抢 救 、 护理 ， 死 亡 １例 。［ 结论］ 护 士 严
践与研究 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ８ ） ： ５ ２ —５ ３ ． ［ ３ ］ 崔新建 ， 兰克 涛 ． 实用 Ｐ Ｅ Ｔ／ Ｃ Ｔ 肿瘤 诊 断 学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出
版社 ， ２ ０ １ ０ ： ３ ４—３ ７ ．
恶 性 肿 瘤 细 胞分 裂 迅 速 ， 新 陈代 谢 旺盛 ， 较 正 常 细 胞 消 耗 更 大量 的葡萄糖 ， 可 高 达 正 常细 胞 的 ２倍 ～ １ Ｏ倍 。根 据 癌 细 胞 的 这 种特性 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ 扫 描 前 静 脉 注 射 微 量 带 有 正 电 子 的 Ｆ— Ｆ Ｄ Ｇ， 经 过 血 液 循 环 传 达 至 体 内 组 织 器 官 。利 用 正 电 子 衰 变 时 发 出的伽马射线用 Ｐ Ｅ Ｔ 的扫 描 仪 探 知 射 线 的存 在 ， 经 最 先 进 的 图像 处 理 工 作 站 处 理 后 形 成 全 身 断 层 影 像 ， 能 看 到 代 谢 特 别 旺 盛 的癌 症 组 织 ， 借 助 同机 高分 辨 率 的诊 断 Ｃ Ｔ图像 ， 形 成 融 合 图 像， 供 临床 医生 判 读 和诊 断 。 由于 Ｐ Ｅ Ｔ／ Ｃ Ｔ 检查 的 特 殊 性 做 好 护 理 配 合 在 Ｐ Ｅ Ｔ ／ Ｃ Ｔ 检
晰度 。
恶性心律失常的抢救与护理
意心率 、 心律变化及 药物 的副作用 ， 利多卡因可引起嗜睡 、 如 眩晕 、 感觉异常 、 物不 清、 妄、 视 谵 昏迷 以及 窦房 结抑 制传导 阻滞 、 血压降低等 。胺碘酮对 血管 刺激较大 ， 常引起 静脉炎 ， 静脉滴注时应 注意观察皮肤 ， 局部预见性给予康惠尔透 明贴 外用 ， 以促进局部血 液循 环 ， 防止局 部硬结 发生 。胺 碘酮最 严重 的不 良反 应是肺纤 维化 ， 可发生转 氨酶 升高 、 还 角膜 色 素沉 着 、 甲状腺 功能亢进 或减退 、 胃肠 道反应 ； 心脏方面 的反 应， 如心动过缓 、 室传 导 阻滞 或 因 ｃｒ间期 过度 延 长而 致 房 ｒ
维普资讯
第３ ２卷 ５ ２ ２０ 年 第 ７ ４ ０８ 期
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Ｖｏ ．２． １３ Ｎｏ． ７
ＨＥ ＯＮ ＮＧ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｎ ＩＬ Ｇ Ｊ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ ＵＲ ＡＬ
Ｊ１２ ０ ｕ．ｏ ８
恶 性 心 律 失 常 的抢 救 与 护 理
１ 临床 资料 １１ 一 般 资 料 ． 本组 ２ 例恶性心律失常患 者 中， ６ 男性 １ ， ９例 女性 ７ 。 例 年龄 ３ ～７ 岁 ， 均 ５ ． 。其 中， ６ ８ 平 ７４岁 不稳定 型 心绞痛 ３例 ，
药 物等治疗后复苏成功。１ 例患者失效 而死亡 ， 原因为恶性 心室颤动而导致心力 衰竭 ， 心脏 元排血 ， 心脑等器 官和周 围 组织灌 注停 止 ， 系心源性猝死 。
２０ —０ ～ ０ ７ ８间 ， 院心 内科 收治 ２ 例恶性心律 ０３ ７ ２０ —０ 我 ６
文献标 识码 ：Ｂ
时发现和抢救 ， 其中 ２ 例 患者经 电除颤及使 用抗 心律失 常 ５
恶性心律失常的预防与急救护理
恶性心律失常的预防与急救护理【摘要】目的分析恶性心律失常的预防与急救护理要点。
方法选取本院50例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，当患者接诊后，立即进行早期识别与急诊护理，观察患者的救治情况。
结果患者经早期识别与急诊护理后，在50例患者中，41例患者成功抢救，9例患抢救无效死亡，抢救成功率为82%。
结论经早期识别与急救护理，能有效提高恶性心律失常患者的抢救成功率，值得临床推广。
【关键词】恶性心律失常；预防；急救护理恶性心律失常是由血流动力学造成的持续性室性心动过速，以及心室颤动的病症，该病特点较为显著，不仅发病急，且病情重、恶化速度快，是导致患者猝死的重要因素[1]。
在临床护理活动中，需加强对恶性心律失常患者发作征兆的详尽观察，并采取积极有效的急救措施，进而提高抢救成功率[2]。
本研究分析恶性心律失常的预防与急救护理要点，报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取本院50例患者开展本次研究，时间2021年05月-2022年05月，当患者接诊后，立即进行早期识别与急诊护理，观察患者的救治情况，两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
50例患者在入院时或者入院后，最低发生过一次或者一次以上的恶性心律失常或者猝死。
1.2早期识别加强对患者的心电监护雨密切观察病情，在50例患者中，发作前，心电显示如下：短阵室速12例、多形性室早2例、多源性室早2例、低电压宽QRS室性早搏12例，R-ON-T患者8例，以及频发室早呈二联律或三联律16例；所有患者均出现表现口唇发绀、乏力、心悸、冷汗、头晕、胸闷、昏迷，以及气促等症状。
1.3急诊护理在恶性心律失常患者的急救护理中，具体护理内容如下：①护理人员能有效地识别仪器的各类报警信号，然后根据患者临床实际状况进行科学判断，充分发挥连续心电监护的作用，合理地处理监控过程中所发生的常见问题。
监护仪要具备除颤器，加强对患者持续心电监护，电极片要远离患者电除颤部位、心脏听诊区，以及心电图胸前导联处。
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所谓恶性心律失常主要指严重威胁生 命的室性快速型心律失常。常见的有：
•无梗死证据的院外猝死复苏存活者，大多 数为冠心病患者，其猝死多由室颤所致。
•心肌梗死或扩张型心肌病合并的单行性持 续室性心动过速。
•原发性心电疾病，如先天性长QT综合症 和Brugada综合征所致的室速和室颤。
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6
心律失常的发病机制
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护理要点
严密监测心电监测，做好护理记录 正确识别心律失常的种类，描记监测条 图，通知医生。 必要时遵医嘱给予阿托品增加心室率
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室性阵发性心动过速
三个或以上的室性期前收缩连续出现 没有P波，P－R间段不能测量 QRS波群宽大畸形，形态异常，时限增宽 超过 0.12s ；ST-T波方向与QRS主波方向相反 节律 规则，频率100-250次/分
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护理要点
及时通知医生，建立静脉通路。 减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，遵医嘱 给予吸氧，必要时可使用镇静剂。 详细准确记录发生心律失常的时间，病 人的主诉及对应治疗 刺激迷走神经，以降低心室率。
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14
护理要点
严密监测心律、心率和血压，配合医生使用静 脉药物（如：异搏定、西地兰）。注意药物的 使用方法。当转为窦律后，需密切观察心律、 率的变化，观察血压是否恢复正常 对于休克、胸痛或突然发生心力衰竭或已知预 激综合征患者，应立即行同步电转复。 健康宣教，避免诱因，防止复发。
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15
心房扑动
P波消失，代之以“F”波，“F” 波在II、III、avF导联清晰，频率 在250-350 bpm，AV传导比例不 定，常合并有不同程度的房室阻 滞。
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心房颤动
P波消失，代之以“f”波， “f”波在V1和II导较易识别， “f”波频率在350-650bpm ， RR 绝对不等
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建立静脉通路，遵医嘱给予抗心律失常药物治 疗（如利多卡因），注意药效。
如果没有脉搏跳动．应立即施行心肺复苏术和 除颤术。
药物治疗无效时，需要应用埋藏式自动心脏复 律除颤器或射频消融术及外科手术治疗
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25
心室扑动
没有P波，QRS与ST-T无 从分辨。但尚有一定的波 形时。节律规则，心室率 150-250bpm，称心室扑动
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23
护要点
积极治疗室性心动过速对防止心室扑动与颤动 的发生很重要，紧急处理分为4步： 1.终止室性心动过速，包括药物与电转复 2.寻找基础原因 3.消除可逆性因素，如低血钾、缺血等 4.预防复发
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24
护理要点
通知医生，严密观察心电监测并做好护理记录
病人若无意识丧失，让病人频繁用力咳嗽，这 种方法偶而能使心律转复。
I
QRS波群前均有P－R间 I
段：0.12～0.20S
节律： 规则
心率：60～100次／min
QRS波群：0.04～0.10s
心房除极的方向
avF II
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4
什么是心律失常？
由于心脏冲动 的频率、节律、 起搏部位、传 导速度与激动 次序的异常而 使心脏活动的 规律发生紊乱， 称心律失常。
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5
什么是恶性心律失常
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26
心室颤动
频率达到250-500bpm，波 形及振幅均不规则，呈混 乱的波动时称为心室颤动 （根据波形振幅的大小可 分为粗颤和细颤）
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护理要点
室颤，室扑发生时，立即进行有效地胸 外按压，呼叫医生和其他护士，迅速准 备除颤器进行非同步除颤，一般为360J （单相波），200J(双相波）。转为窦律 后，遵医嘱给予胺碘酮稀释后静脉泵入。
恶性心律失常的识别与护理
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1
内容提要
心脏的传导系统 心律失常的定义 心律失常的发病机制 常见心律失常的识别 室性心律失常的识别与护理 房性心律失常的识别与护理
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2
心脏的传导系统
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3
正常窦性心律
窦性心律的特点：
avR
P波在II，avF导联直立，
在avR导联倒置P波：电
压＜0.25mV，时间为
0.06～0.12s，每一个
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11
护理要点
做好护理记录，继续观察心电监测示波变化
评估血流动力指标．例如：血压、中心静脉压 等。
避免诱因，减轻病人焦虑，嘱其卧床休息，重 视病人主诉。治疗原发病．例如：感染、脱水、 疼痛。
通知主管医生，必要时遵医嘱酌情选用镇静剂 或应用ß受体阻制剂减慢心率
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12
室上性阵发性心动过速
正常QRS波群，频率150-250次/分，节律规则 逆型P波不易辨认，常埋藏于QRS波群中或位 于其终末部，P－R间段：不能测量
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护理要点
及时告知医生，做好详细准确的护理记录。
安慰患者，嘱其卧床休息。遵医嘱给予吸氧
建立静脉通路，配合医生使用抗心律失常药物， 如：洋地黄类药物，以减少继发性室性心动过 速。
给予同步电转复
鉴于药物和电转复都有较高的栓塞并发症发生， 应指导患者应用抗凝药的注意事项
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室性期前收缩
起源于心室的异位 搏动点
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28
室颤/无脉搏室速处理程序
初 级 ABCD（ 基 础 CPR和 除 颤 ）
3次 除 颤 后 仍 为 持 续 或 复 发 室 速 /室 颤
次 级 ABCD（ 进 一 步 评 价 和 治 疗 ）
肾 上 腺 素 1mgiv， 3~5分 重 复 或 加 压 素 40IU iv， 1次
再 次 除 颤 （ 1次 ）
抗心律失常药物 胺碘酮 利多卡因 镁剂（低镁）、普鲁卡因胺
考虑应用碱性药物
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29
再次除颤
窦性心动过缓
缓慢出现的P波，频率在60次/分以下，QRS波紧跟P波 之后，形态正常。P－R间段：0.12～0.20
宽大畸形的QRS波 （ >0.12S）提前出 现，完全性代偿间 歇
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19
护理要点
严密观察心电监测，识别并详细准确记 录室性早搏的出现次数和形态 评估血流动力指标 评估及监察血清电解质 通知医生 询问患者感觉，重视病人主诉 治疗原发病因 使用利多卡因
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20
房室交界性期前收缩
提前出现的QRS-T波群 前后可见逆型P波，或看不见 P波 多有完全性代偿间歇
冲动形成异常 自律性异常
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7
心律失常的发病机制
冲动传导异常
传导阻滞
折返现象：如房室结 性心动过速
传导紊乱：如预激综 合征
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8
常见心律失常类型
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9
心律失常的分类（按快慢分类）
快速心律失常 心动过速 期前收缩（早搏） 扑动、颤动
缓慢心律失常 窦性心动过缓 传导阻滞
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10
窦性心动过速
频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS波紧 跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20