全身免疫功能低下
第十一章-免疫缺陷ppt课件
第一节 免疫缺陷病的分类
免疫缺陷病分为先天性或原发性免疫缺陷病和后天的或 获得性免疫缺陷病两大类。 • 原发性免疫缺陷病 • 继发性免疫缺陷病
一、原发性免疫缺陷病 • 该类免疫缺陷病是免疫系统先天性发育不全所致，根据所
• 此外，亚洲地区，特别是南亚地区的艾滋病感染率也呈上升趋势。 亚洲地区的艾滋病流行情况在国与国之间和一国内部不同地区之 间的差别很大。柬埔寨、缅甸和泰国15岁至49岁的人中艾滋病感 染率超过1％。到2000年底，东亚和太平洋地区的成年人和儿童艾 滋病病毒感染者的数量为60万，南亚和东南亚地区为580万。印度 是南亚和东南亚地区感染艾滋病病毒人数最多的国家，约占这一 地区总数的三分之二。
免疫缺陷病特征—— 感染
• 对各种感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常见和最 严重的表现和后果，感染也是患者死亡的主要原因。
• 感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型，如体液免疫、吞 噬细胞和补体缺陷时的感染主要由化脓性脑膜炎和脓皮病 等。
• 细胞免疫缺陷时的感染主要由病毒、真菌、胞内寄生菌和 原虫等引起。
原发性免疫缺陷病
• 吞噬细胞缺陷病 包括吞噬细胞粘附于血管内皮、通过组织移行至炎症
部位、吞噬已调理的颗粒和在胞内杀死摄入的微生物四个 步骤。 • 补体系统缺陷病
二、继发性免疫缺陷病
造成继发性免疫缺陷的原因很多很复杂，除人类免疫 缺陷病毒（人免疫缺陷病毒, HIV）所致的爱滋病外，更 常见的继发性免疫缺陷从病原学分析可归成两类： • 其它疾病过程中合并的免疫抑制 • 因治疗其它疾病而合并的免疫缺陷
基因的转录 调节病毒mRNA的表达，为gag和env基
免疫缺陷动物模型
裸小鼠的发现及其意义
●20世纪60年代后期，裸小鼠作为“活试管”，在肿瘤学、免疫学等 方面很快成为广为关注的研究领域. ●20世纪70年代以来，国际上先后召开了很多届“免疫功能缺陷动物 实验”国际讨论会，以裸小鼠为代表的各类免疫功能缺陷动物引起了 生命科学领域的广泛关注，至今方兴未艾。 ●目前国际上发现和培育了以B细胞功能缺陷为特征，来源于CBA/N小 鼠的Xid小鼠，自然杀伤（NK）细胞功能缺陷的Beige小鼠、巨噬细胞 机能异常的P/J小鼠等各类免疫缺陷动物模型。 免疫缺陷 ●借助生物遗传工程的研究手段，应用基因导入等育种技术，将不同 动物分类 类型的基因异常整合在同一动物体上，人工建立了许多联合免疫功能 联合免疫缺陷动物 缺陷动物（Combined Immunodeficiency Model）。
蛋白 质异 常
慢性肾脏疾病、急慢性消化道疾病， 大面积烧或烫伤时，体内蛋白质可大 量丧失；慢性消耗性疾病时蛋白质消 耗会增加；机体内的蛋白质合成不足。
后天继发性免疫缺陷病
长期 使用 药物
长期使用免疫抑制剂、细胞毒药 物和某些抗生素。
医源性 免疫缺 陷
放射 线损 伤
放射线治疗是一种有效手段，大多数 淋巴细胞对γ射线十分敏感，大剂量放 射性损伤可造成机体永久性免疫缺陷。
非特异 性免疫 缺陷
补体 系统 缺陷
机体内补体成分的组分或它的调控蛋 白发生遗传性缺陷所引起的疾病。
后天继发性免疫缺陷病
许多病毒、细菌、真菌及原虫感 染常可引起机体免疫功能低下。
感染
继发性 免疫缺 陷
恶性 肿瘤
患恶性肿瘤特别是淋巴组织的恶性肿 瘤时，常可进行性抑制患者的免疫功 能。广泛转移的癌症患者中常可出现 明显的细胞免疫与体液免疫功能低下。
继发性免疫缺陷病疾病详解
疾病名：继发性免疫缺陷病英文名：secondary immunodeficiency disease缩写：SID别名：疾病代码：ICD：D84.8概述：健全的免疫系统是机体免疫防御、自稳和监视功能的基本保证。
由于免疫系统先天性发育缺陷或后天受到各种致病因素的影响而造成的免疫应答异常，均称为免疫缺陷病(immunodeficiency disease，ID)。
ID 是指免疫系统的器官(如胸腺)，免疫活性细胞(如淋巴细胞、吞噬细胞)及免疫活性分子(免疫球蛋白、淋巴因子、补体分子和细胞膜表面分子)发生缺陷，引起某种免疫反应能力缺失或降低，导致机体防御能力普遍或部分下降的一组临床综合征。
若因后天因素(理化因素、感染因素、营养因素、疾病因素、生理发育不成熟、老年退化等)所致免疫缺陷，称为继发性免疫缺陷病(secondary immunodeficiency，SID)。
SID 可能也受基因影响，但其影响程度较 PID 小，且为多基因共同作用结果。
因而SID 往往表现轻度免疫功能缺陷，且常为可逆性变异，及时去除不利因素之后，有望恢复正常免疫功能。
临床实践中继发性免疫缺陷病非常常见，人的一生中，都可能在某个特定时期，特定条件下出现这样那样的SID，因而早期诊断和治疗对SID 具有重大意义。
人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染所致的免疫缺陷称为获得性免疫缺陷病(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是典型的由感染引起的SID，因其的特殊性将单独予以介绍。
流行病学：免疫缺陷病不是一种独立的疾病。
迄今为止，已明确诊断的原发性免疫缺陷病近70 种，继发性免疫缺陷病则更为多见；而且随着人们认识水平的提高和检测手段的完备，免疫缺陷病病种在不断增加(从近几年的资料分析：每年新增两种原发性免疫缺陷病和一种继发性免疫缺陷病)。
但目前国内免疫缺陷病的知识尚不普及，医务人员对此类疾病的警觉性不高以及检测技术落后等诸多因素，造成临床上漏诊率较高。
免疫力低下的主要原因是什么
免疫力低下的主要原因是什么在我们的日常生活中，经常会听到“免疫力”这个词。
免疫力就像是身体的“保卫军”，帮助我们抵御各种病菌和疾病的侵袭。
但有些人的免疫力却比较低下，容易生病。
那么，导致免疫力低下的主要原因究竟是什么呢？首先，不良的生活习惯是导致免疫力下降的重要因素之一。
如今，快节奏的生活让很多人养成了不规律的作息时间，经常熬夜。
睡眠对于身体的恢复和免疫系统的正常运作至关重要。
当我们睡眠不足时，身体无法得到充分的休息和修复，免疫系统也会受到影响，从而降低其抵抗病菌的能力。
饮食不均衡也是一个关键原因。
现代人常常忙于工作和生活，依赖快餐、方便食品或者过度加工的食品。
这些食物往往缺乏足够的营养成分，如维生素、矿物质、蛋白质等。
长期这样的饮食习惯会导致身体无法获取足够的营养来维持免疫系统的正常功能。
例如，缺乏维生素 C 可能会影响白细胞的生成和活性，而白细胞是免疫系统中的重要“战士”。
缺乏运动同样会削弱免疫力。
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高身体的新陈代谢。
这有助于将免疫细胞和免疫物质更有效地输送到全身各个部位，从而增强免疫系统的防御能力。
然而，很多人长期久坐不动，缺乏锻炼，身体的机能逐渐下降，免疫力也随之降低。
过度的压力和焦虑也会对免疫力产生负面影响。
当我们长期处于高压力和焦虑状态时，身体会分泌出大量的应激激素，如皮质醇。
这些激素在短期内可以帮助我们应对压力，但长期处于高水平会抑制免疫系统的功能，使我们更容易受到感染和疾病的困扰。
此外，环境因素也不容忽视。
空气污染、水污染、化学物质的暴露等都可能对免疫系统造成损害。
例如，长期暴露在污染的空气中，吸入有害物质，可能会导致呼吸道黏膜受损，影响免疫系统在呼吸道的防御功能。
年龄也是影响免疫力的一个因素。
随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，免疫系统也不例外。
老年人的免疫细胞数量和活性相对较低，因此他们更容易感染疾病，且恢复起来也比较困难。
某些疾病和药物也可能导致免疫力低下。
提高免疫力的锻炼方法
提高免疫力的锻炼方法提高免疫力的锻炼方法免疫力是人体抵抗疾病的能力，一个强大的免疫系统可以帮助我们抵御病毒、细菌和其他病原体的侵袭。
除了良好的饮食和休息，适当的锻炼也是提高免疫力的重要因素之一。
下面将介绍一些有效的锻炼方法，帮助提高免疫力。
1. 有氧运动：有氧运动可以增强心肺功能，促进血液循环，提高免疫系统的功能。
常见的有氧运动包括快走、跑步、游泳、骑自行车等。
每周进行3-5次，每次30-60分钟的有氧运动可以有效提高免疫力。
2. 力量训练：力量训练可以增强肌肉力量和耐力，提高身体的抵抗力。
通过使用哑铃、杠铃、弹力带等器械进行力量训练，可以刺激免疫系统的功能。
每周进行2-3次，每次20-30分钟的力量训练可以有效提高免疫力。
3. 瑜伽和太极：瑜伽和太极是一种综合性的运动方式，可以通过调整呼吸和姿势来促进身心健康。
这些运动可以帮助释放压力，提高免疫系统的功能。
每周进行2-3次，每次30-60分钟的瑜伽或太极练习可以有效提高免疫力。
4. 健身操：健身操是一种有节奏的有氧运动，可以提高心肺功能，增强肌肉力量和灵活性。
通过跟随音乐的节奏进行各种动作，可以锻炼全身肌肉，促进血液循环，提高免疫力。
每周进行2-3次，每次30-60分钟的健身操可以有效提高免疫力。
5. 健走：健走是一种简单而有效的有氧运动，可以提高心肺功能，增强肌肉力量。
选择一个适合的地点，每天进行30-60分钟的健走，可以有效提高免疫力。
6. 游泳：游泳是一种全身性的有氧运动，可以锻炼全身肌肉，提高心肺功能。
水的浮力可以减轻关节的压力，减少受伤的风险。
每周进行2-3次，每次30-60分钟的游泳可以有效提高免疫力。
7. 高强度间歇训练：高强度间歇训练是一种高强度的有氧运动，可以提高心肺功能和代谢率。
通过交替进行高强度运动和低强度活动，可以刺激免疫系统的功能。
每周进行1-2次，每次20-30分钟的高强度间歇训练可以有效提高免疫力。
8. 足球、篮球等团队运动：参加团队运动可以增强社交互动，提高心理健康，同时也可以锻炼全身肌肉，促进血液循环，提高免疫力。
免疫力低下症状的诊断和治疗策略
免疫力低下症状的诊断和治疗策略免疫力低下是指机体免疫系统受损或功能减弱，导致机体抵抗能力下降，容易受到各种感染和疾病的侵袭。
一旦出现免疫力低下的症状，就需要尽早进行诊断和治疗，以恢复机体的免疫功能并预防进一步的并发症。
一、免疫力低下的常见症状1.反复感染：免疫力低下患者往往表现为反复发作的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。
这些感染在正常情况下往往不会引起明显的问题，但对于免疫力低下患者而言，容易导致严重并发症。
2.长期不愈合的伤口：免疫力低下患者由于自身抵抗能力较弱，使得伤口愈合速度明显延缓甚至无法愈合。
这常见于外科手术后或其他创伤后。
3.频发肿块：免疫力低下患者更易出现淋巴结肿大、包块等情况。
这些肿块常伴随其他症状，如发热、乏力等。
4.持续不退的发热：免疫力低下患者中，持续不退的发热是常见且严重的表现之一。
这种发热可能伴随其他全身不适症状。
5.过敏反应增加：免疫力低下导致机体对各种外界物质的耐受性降低，容易出现过敏反应。
这在日常生活中表现为皮肤过敏、呼吸道过敏等。
二、免疫力低下的诊断方法1.血液检查：血液检查是诊断免疫力低下的最常用方法之一。
通过检测白细胞数量和功能、淋巴细胞亚群比例以及抗体水平等指标，可以判断机体的免疫状态。
同时，还可通过流式细胞术或免疫球蛋白电泳等技术进一步评估免疫功能。
2.皮肤试验：皮肤试验可以用于判断机体对某些特定抗原的过敏反应。
可以通过皮肤划痕试验或注射试验来确定是否存在过敏。
3.淋巴细胞功能检测：通过测量淋巴细胞增殖率、细胞因子水平以及CTL功能等指标，可以评估机体的细胞免疫功能。
4.基因检测：一些免疫缺陷病可以通过基因检测来明确诊断，例如常见的先天性免疫缺陷病。
5.影像学检查：在一些免疫系统相关的疾病中，如淋巴结肿大、肺部感染等情况下，可进行X线、CT或核磁共振等影像学检查来辅助诊断和了解病变程度。
三、免疫力低下的治疗策略1.积极治疗原发性病因：对于导致免疫力低下的原发性原因，如恶性肿瘤、某些遗传性免疫缺陷等，需要针对具体情况采取相应措施进行治疗。
免疫训练
目录一、何为免疫 (2)二、阻挠和削弱免疫系统的重要因素 (3)三、如何发现免疫系统的缺陷和弱点 (6)四、免疫训练方法 (7)五、应用其它自然方法进行免疫治疗 (8)六招提高免疫力 (11)免疫力低下的原因 (12)一、何为免疫免疫概括地说，免疫就是身体识别和消灭任何可能造成伤害的入侵者的一种能力。
至少有三种功能，但可以归结为一句话——排斥异己。
人体生来就有这一种排斥异己的能力，我们称之为“免疫力”。
人体中执行这种特殊功能的机构称：“免疫系统”，对于外界侵入身体的任何异物，不论它对身体有害、无害甚至有益，都能一一辨认出来且一概不能相容，尽心竭力要将它们消灭掉，同时，免疫系统还负责处理清除身体内衰老死亡的或者因某种原因受到损伤或发生某种变化的细胞，这一切医学上统称“免疫”。
假如侵入身体的是能引起疾病的某些致病微生物，它可以是引起感冒、麻疹、肝炎的各种病毒，一病刚好又生一种病，这可能是体内免疫防御功能不足，应高度重视。
二是“自身稳定功能”。
人体内的各种组织细胞都有一定寿命，每时每刻都在进行新陈代谢，如果这些衰老死亡细胞不加以清除，倘若有朝一日免疫系统的这种认识能力发生了偏差，则可能发展到六亲不认的地步，把体内自身正常组织、细胞当作“垃圾”乱加排斥，结果自身机体遭殃，出现免疫病。
如系统性红斑狼疮就是这种原因引起的疾病。
“免疫监视功能”则是第三。
在免疫监视功能正常情况下，恶变刚一出现，马上就会被消灭，而不会无阻碍地增殖发展为肿瘤。
如上所述，免疫是机体的一种保护性生理反应，其作用是识别“自己”和“非己”并清除“抗原性”异物，以维护体内环境的平衡和稳定。
形形色色的免疫1．先天性免疫：如鸡瘟在鸡群中传播，但却不能传播给人。
这是因为人和其他动物天生就对不同的传染病有不同的抵抗力。
2．获得性免疫：又可分为四种①自然自动免疫一个人得了麻疹，不管病得轻或重，如果痊愈，便不会再得第二次。
可是这个人原先对麻疹并没有免疫力。
生活提高免疫力的主要种类与方法
生活提高免疫力的主要种类与方法1.搓揉脚心法提高免疫力人体足部共有94个穴位，这些经络穴位联系着五脏六腑，重要脏器在足部都有相应的投影集中区，几乎汇集了人体全部器官信息。
搓揉足部能刺激足部穴位，可增强血液循环，疏通经络，增加免疫力。
每天晚足浴水只需浸过脚背，水温38～45℃，连洗带泡，片刻水凉后可逐渐加入热水，使水温保持恒定，一边浸泡两足一边相互搓动，每次持续10～20分钟。
现代医学认为：热水能刺激脚上丰富的神经末梢，使之反射到大脑皮层，达到促进全身血液循环，调节组织器官功能，加强新陈代谢，增强人体免疫力。
2.干淋浴法提高免疫力干淋浴即“全身按摩”。
干沐浴能使人体气血流畅，肌肤光莹。
一般全身按摩是从头顶百会穴开始，顺次为面、肩、臂、胸、腹、背、腰、腿、脚。
按摩的生理作用：一是调节神经功能，使神经系统的兴奋与抑制过程达到相对的平衡，从而起到治疗作用，如头痛、牙痛可在相应的合谷穴进行按摩即可止痛；二是增强机体抵抗力，具有“扶正祛邪”的作用，体质增强，防治诸多疾病；三是疏筋活络，对扭伤、挫伤、疼痛血肿、止痛消肿疗效明显；四是促进血液循环，激活组织细胞的活性，促进新陈代谢，排除堵塞废物，增加皮肤组织细胞的营养供应，保养皮肤变美。
3.半身浴法提高免疫力所谓半身浴就是长时间地浸泡下半身，洗“半身浴”的好处就在于变热的血液可以在体内反复循环。
其操作要点是：将浴盆内的水温用温度计测量，调至37～39℃；浸泡到肚脐部位；浸泡30分钟以上。
在37℃水温中浸泡的人血压和心跳稳定，这是因为，副交感神经处于最佳状态，整个身心得到了放松。
浸泡到肩部的“全身浴”效果理应更好，为什么只浸泡下半身？因为浸泡到肩部，身体大概要承受56千克的水压，水压会给心脏带来负担，心脏是顶着水压输送血液。
此外，肺部受到压迫，会造成呼吸紊乱。
心脏不好的人和老年人不宜洗“全身浴”。
4.现代刷身法提高免疫力现代刷身养生法，指用已经使用过的椭圆形棕刷子摩擦全身，以求健身益寿。
免疫系统与免疫衰竭免疫功能失调的危害与干预
免疫系统与免疫衰竭免疫功能失调的危害与干预免疫系统是人体的防御系统，起着保护机体免受外界病原体侵袭的重要作用。
然而，当免疫系统出现衰竭或功能失调时，人体将处于易受感染和疾病侵袭的状态。
本文将探讨免疫衰竭和免疫功能失调的危害，并介绍对其进行干预的方法。
一、免疫衰竭的危害免疫衰竭是指免疫系统功能的持续抑制或明显降低，使机体处于有限度的免疫状态。
免疫衰竭对人体的危害主要体现在以下几个方面。
1.易感染：免疫系统的功能降低使体内的病原体得以更容易地侵入，导致机体容易感染各种细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体，严重时可能发展为全身性感染。
2.恶性肿瘤：免疫衰竭会导致免疫监视功能降低，对于前癌变和癌变细胞的识别和排除能力也下降，从而增加了患恶性肿瘤的风险。
3.长期感染：免疫系统功能低下时，机体对于慢性感染病原体的清除能力减弱，这些感染可能会持续存在并对机体造成长期的损害。
二、免疫功能失调的危害免疫功能失调是指免疫系统在应对感染或其他外界刺激时出现异常反应或过度反应。
免疫功能失调的危害主要体现在以下几个方面。
1.自身免疫性疾病：免疫系统失调可能导致机体对自身组织产生免疫反应，出现自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。
2.超敏反应：免疫系统过度激活时，机体对于正常的环境物质或非致病性微生物过度反应，产生过敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。
3.炎症性疾病：免疫功能失调还可能导致机体对细菌或其他病原体过度反应，引发长期的炎症反应，如炎症性肠病、银屑病等。
三、对免疫衰竭和免疫功能失调的干预干预免疫衰竭和免疫功能失调的方法包括以下几个方面。
1.营养调理：合理的营养摄入对维持免疫系统功能的正常运作至关重要。
增加对富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物的摄入，有助于提高免疫系统的功能。
2.充足休息：适当的休息可以提高免疫系统的抵抗力，使其更好地应对外部刺激。
规律的作息时间和充足的睡眠对于免疫系统的健康至关重要。
3.生活方式调整：避免疲劳、减压、戒烟限酒等生活方式的调整能够改善免疫系统的功能。
免疫功能的改变与自身免疫病理
免疫功能的改变与自身免疫病理引言免疫系统作为人体防御外界入侵的重要系统，在正常情况下能够有效识别和清除病原体，维持机体的正常功能。
然而，在某些情况下，免疫功能可能会发生改变，导致自身免疫病理的产生。
自身免疫病理是指免疫系统对于机体自身组织产生异常的免疫反应，导致炎症和组织损伤的一类疾病。
本文将探讨免疫功能的改变与自身免疫病理的关系，并探讨一些常见的自身免疫病理疾病的机制和治疗方法。
免疫功能的改变免疫功能的改变是指免疫系统在某些条件下对抗外界入侵的能力发生变化。
免疫功能的改变可以分为增强或减弱两种情况。
免疫功能增强免疫功能增强是指免疫系统对于病原体的识别和清除能力增强。
这种情况通常发生在感染或免疫接种后，机体能够产生更多的抗体和细胞因子来对抗病原体。
此外，一些免疫调节细胞也会被激活，对病原体的清除起到重要作用。
免疫功能减弱免疫功能减弱是指免疫系统对于病原体的识别和清除能力减弱。
这种情况通常发生在免疫抑制药物的使用、疾病或年龄等因素影响下。
免疫功能减弱导致机体易受感染，且病情较重，容易发展成自身免疫病理。
自身免疫病理的机制自身免疫病理是指免疫系统对于机体自身组织产生异常的免疫反应，导致炎症和组织损伤的一类疾病。
自身免疫病理的机制尚不完全清楚，但已经有一些重要的发现。
自身抗原的识别失调在正常情况下，免疫系统能够识别出自身组织和外来抗原的差异，从而避免对自身组织的攻击。
然而，在某些情况下，免疫系统对自身组织的识别出现失调，导致错误地攻击自身组织。
这种失调可能与基因突变、环境因素和遗传倾向等多种因素有关。
免疫调节细胞的功能异常免疫调节细胞在维持免疫平衡和自身耐受性中起着重要作用。
然而，某些情况下，免疫调节细胞的功能出现异常，无法有效调节免疫反应，导致自身免疫病理的发生。
例如，在系统性红斑狼疮等自身免疫病理中，调节性T细胞功能降低，无法抑制自身抗原特异性T细胞的活化。
免疫复合物的形成与沉积免疫复合物是由抗原与抗体结合而成的复合物，当免疫系统产生异常抗体或自身抗原时，会出现免疫复合物的形成与沉积。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 、小剂量胰岛素泵入 ,密切观察血糖的变化 ,根 据血糖水平调整胰岛素量 ,使血糖平稳下降 ,避免血 糖下降过快或低血糖引起的血浆渗透压急剧变化而 导致的细胞内水肿 ,从而避免诱发重要脏器功能衰 竭。
总之 , 经胃管矿泉水滴入与胰岛素泵入抢救 DNHC与既往单纯从静脉补液相比 ,死亡率降低 ,并 发症减少 ,方法简单 ,疗效可靠 ,以后条件允许可做 进一步对照研究 。
治疗后 3h 350 ±90
321 ±9 139 ±4 36 ±6 1. 9 ±0. 5
治疗后 12h 290 ±70
305 ±7 138 ±4 28 ±3 1. 5 ±0. 2
治疗后 24h 250 ±30
292 ±7 135 ±2 20 ±3 1. 1 ±0. 1
治疗后 36h 290 ±13
参考文献
1 张 炜 1 女性尖锐湿疣J 实用妇产科杂志 ,1988 ,4 (3) :1261 2 Peter S , hu HD , George WR1 Human papilloma virus in woman 1
Athree - year experience in a country hospital colposcopy clinic 1J Peperod Med ,1992 ,37 :1671 3 王德智 1 中国妇产科专家经验文集 M 1 沈阳 :辽宁科学出版 社 ,200119371 4 朱桂纯 , 赵淑真 1116 例生殖道尖锐湿疣的早期论断和治疗 J . 中华妇产科杂志 ,1991 ,26 (1) :461
【关键词】 矿泉水 ;胰岛素 ;糖尿病非酮症高渗昏迷 [ 中图分类号 ] R58712 [ 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 0369 (2004) 11 - 0681 - 02
Abstract : The text is concerning that 15 DNHC patients whom rescued by sappy the liquid on two ways at the same time. One is to drop
on time . So the result of the treatment is reliable.
Key words :Waters ; Insulin ;DNHC
糖尿病非酮症高渗昏迷 (DNHC) 多见于 60 岁以 如下 :
上轻症糖尿病或出现于从未确诊过的糖尿病者 ,起 病缓慢 ,易被诱发本病的疾病或伴随症状所掩盖 ,死 亡率高达 40 %～ 70 %1 , 故 早 期 积 极 有 效 地 救 治 DNHC极为重要 。我院自 2001～2003 年采取经胃管 持续 矿 泉 水 滴 入 与 小 剂 量 胰 岛 素 泵 入 方 法 抢 救 DNHC使死亡率下降到 10 %～20 % ,现将资料总结
1 资料与方法 1. 1 一般资料 男 10 女 5 例 ,平均年龄 71 岁 (64 ～82 岁) ,均符合DNHC诊断标准 ,即血糖 > 600mg/ dl ,血渗透压 > 350 mosm2 。15 例病人均有重度脱 水 、不同程度意识障碍及肾功能不全的临床证据 。 其中 10 例患者既往有糖尿病史 2～15 年 ,血糖均控
4 周 昌 1 胃肠生理学 M . 北京科学出版社 ,1991. 5291
《中国输血杂志》征订启事
《中国输血杂志》系中华人民共和国卫生部主 管 ,中国输血协会暨中国医学科学院输血研究所主 办的国内输血医学专业唯一的全国性学术刊物 ,是 中国科技论文统计源期刊 (中国科技核心期刊) ,中 国科学引文数据库来源期刊 ,中国生物医学核心期 刊 。辟有“述评”、“专题”、“论著”、“临床研究”、“实 验研究”“、调查报告”“、个例报告”“、综述”“、临床输 血”,以及“输血管理”“、信息窗”等栏目 ,多角度地客
waters into the stomach by tube , the other is to input physiology brine to vein(WatersΠPhysiology brine is 2 - 3Π1) , in put small doal of insulin
(4～6uΠh) to vein at one time certainly. The result is that the rate of death was declined obviously , and the index of bioche mistey came back
有文献报道 ,其他方法治愈率为 68. 90 %4 。 4. 3 外用斑蝥素乳膏的安全性 ,斑蝥素是一种较强 的皮肤发泡剂 ,但由于制成了乳膏 ,使斑蝥素的较强 刺激性受到了处方中多种辅料的控制 ,因此只要药 膏不在局部堆积太厚 ,对生殖器皮肤和粘膜无明显 刺激性 ,仅少数对粘膜有轻度发泡作用 ,患者自觉灼 痛 ,但均能忍受 ,3～4 天即能自然消退 ,且不留疤 痕。 4. 4 远期疗效 :除近期除掉疣体外 ,由于本乳膏吸 收后完全消灭疣体内的 HPV ,治疗后尚未见复发 , 但因观察时间有限 ,有待进一步观察 。
生化测定值 ( x ±s)
血糖 (mgΠdl) 血渗 (mosmlΠl) 血钠 (LmolΠl) BUN (mgΠdl)
CR (mlΠdl)
治疗前 800 ±200
369 ±23 152 ±11 53 ±15 2. 9 ±1. 1
治疗后 1h 600 ±120
34 ±16 145 ±7 49 ±11 2. 3 ±0. 8
观反映国内输血医学及输血科学的进展与水平 ,以 医院 、各级各类血液中心 (或血站) 、血液制品科研和 生产单位 、医学科研院所及医学院校师生为读者对 象 。欢迎抵当地邮局订阅 (双月刊 ,逢双月 20 日出 版 ,刊号 : ISSN1004 - 549 XΠCN51 - 1394 ΠR ,2005 年 订价仍为 8. 00 元Π期 ,全年 48. 00 元 ,邮发代号 :62 186) 。也可汇款至 :610081 成都市 268 信箱《中国输 血杂志》编辑部订阅组 。
291 ±3 137 ±2 18 ±2 1. 1 ±0. 3
2 讨论 1 、DNHC 是糖尿病的一种严重并发症 ,属急危
重症 ,死亡率极高 。抢救成功的关键在于积极有效 地补液以增加有效血容量并增加生命脏器如心脏 、 脑 、肾的灌注 。传统的治疗是快速静脉补液 ,这种方 法对于年轻且无心 、脑 、肾等并发症者易于掌握 ,但 对高龄有多脏器功能不全的患者易致心功能不全 。 经胃管持续滴入矿泉水 ,符合生理状态 ,既能保持胃 肠处于进食状态 ,促进胃肠蠕动 ,不致形成便秘 ,又 能依据渗透原理 ,根据生理需求 ,保证调节水份的充 分吸收 ,也不至于矫枉过正出现心衰等并发症 。在 DNHC患者经消化道补入的水份通过生理性吸收 ,可 降低体内的高渗状态 ,平稳降低渗透压4 ,很快地缓 解了高钠血症 ,并避免大量静脉补液的副作用 。与 此同时 ,静脉输入生理盐水 ,有利于恢复血容量和防 止因血渗透压下降过快而发生的脑水肿 ,等渗液相 对于高渗病人来讲 ,相对为低渗 。
第
2004 年 11 16 卷 杂志 Journal of Chinese People
Nov
Health
Vol116
,2004 No111
全身免疫功能低下 ,用斑蝥素治疗 ,一月后复查 ,阴 道左侧壁有 3 个黄豆大小菜花型结节 ,再用斑蝥素 治疗 3 次后疣体完全脱落 ,随访半年无复发 。 4 讨论 4. 1 病因 尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒 (HPV) 该病毒在体外尚 不 能 培 养 , 人 是 其 唯 一 宿 主1 。近年来证明尖锐湿疣 主 要 因 HPV6 , HPV11 、 HPV16 、HPV18 等亚形所引起 ,本病危害社会和家庭 , 其发病呈上升趋势 , Pepter 曾对 1987～1989 年的妇 女普查发现 ,HPV 感染率由 3 %上升至 18 %2 ,美国 的一项调查表明女性尖锐湿疣的发病率 1978 年比 1950 年增加了 8 倍3 。 4. 2 斑蝥素乳膏治疗尖锐湿疣疗效 :斑蝥素是中药 斑蝥的提取物 ,有抗病毒作用 ,化学性质稳定 ,耐热 , 易溶于脂肪 ,故制作脂溶性乳膏剂 ,易经皮肤吸收 , 具有较强的抗 RNA 、DNA 病毒作用 ,外涂治疗尖锐 湿疣 ,由干乳膏吸收后杀死疣体中病毒 ,而使疣体变 色 →萎缩 →脱落 ,取得非常理想的近期效果 ,本文已 治疗 30 例 ,1 疗程治愈率达 90 % ,有效率达 100 % ,
682
【临床研究】
经胃管持续滴入矿泉水与小剂量胰岛素泵入抢救
糖尿病非酮症高渗昏迷 15 例临床观察
袁宝兰
(北京市社会福利医院 ,北京 100085)
【摘要】 目的 :本文对 15 例糖尿病非酮症高渗昏迷患者采取经胃管持续滴入矿泉水与静脉输入生理盐水双重补液 ,其中矿泉水与生理 盐水之比为 2～3 :1 ,以及小剂量胰岛素 4～6 单位每小时泵入进行抢救 ,死亡率明显下降 ,生化指标恢复及时 ,疗效可靠 。
收稿日期 :2004 - 04 - 08
制不佳 ;8 例合并低血容量性休克 ;3 例合并心功能 不全 。
681
第
2004 年 11 16 卷 第
月 11
期
Medical
中国民康医学杂志 Journal of Chinese People
Nov
Health
参考文献
1 陈灏珠 1 实用内科学 M . 第 10 版 1 北京 : 人民卫生出版社 199718581
2 陈灏珠 1 实用内科学 M . 第 10 版 1 北京 : 人民卫生出版社 199718591
3 张文武 1 急诊内科学 M . 第 10 版 1 北京 : 人民卫生出版社 200014551
Vol116
,2004 No111
1. 2 方法 1) 补液 :补液量根据病人的失水量 。失 量的 30 % ,待血糖降至正常水平 ,稳定后改为皮下 水量计算公式为 :病人失水量 (L) = (病人血浆渗透 注射胰岛素 。3) 其他 :合并感染早期予足量有效抗 压 - 300) / 300 ×kg (体重) ×0. 63 。最初两小时补 生素 , PH < 7. 10 ,补 5 %碳酸氢钠 ,见尿补钾以及其 液为 1 000～2 000ml ,经胃管矿泉水与经静脉生理盐 他支持对症治疗 。 水之比为 2～3 :1 ,即 800 至 1 500ml 左右矿泉水 ,若 1. 3 结果 15 例患者 2 例因合并肾小管坏死肾功 心功能不全还可多从胃管入矿泉水 ,同时从静脉补 能衰竭而死亡 ,死亡率为 13. 33 %。1 例因合并大面 入生理盐水 ,待血糖降至 250mg 以下时可改为 5 % 积脑梗塞呈木僵状态 ,余 12 例均于 24～36 小时恢 葡萄糖盐水 。2) 胰岛素 :小剂量胰岛素 ,每小时 4 - 复正常 ,意识障碍于 12～36 小时内恢复 。生化指标 6u 泵入 ,每小时查一次快速血糖 ,根据血糖水平调 恢复见表 : 整胰岛素用量 。第 1 小时血糖下降速度不能超过总