脑梗塞护理计划
脑梗塞标准护理计划
脑梗塞标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]1、偏瘫。
2、意识障碍。
3、体力不支，虚弱。
4、认知障碍。
[主要表现]1、不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
2、依赖心理增强。
3、视力障碍，感知障碍。
[护理目标]1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
5、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
脑梗塞的护理计划单
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
2024年脑梗塞病人护理计划书
2024年脑梗塞病人护理计划书[前言]脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血液供应中断，导致脑组织缺氧坏死。
随着人口老龄化的加剧，脑梗塞的发病率逐年上升，因此，对于脑梗塞病人的护理显得尤为重要。
本计划书旨在为脑梗塞病人的护理提供全面的指导，以提高病人的生活质量，促进康复。
[护理目标]1.维持生命体征稳定：确保病人的血压、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。
2.预防并发症：通过早期干预和定期监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
3.促进功能恢复：通过康复训练，帮助病人恢复肢体功能、语言能力等。
4.提高生活质量：提供心理支持，改善病人的情绪状态，提高生活质量。
[护理措施]1.病情监测：密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时发现病情变化。
2.饮食管理：提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。
3.药物治疗：根据医嘱正确使用抗血小板、抗凝、降压等药物，并监测药物不良反应。
4.康复训练：在医生的指导下，进行肢体的被动活动和主动训练，逐步恢复运动功能。
5.语言训练：对于语言障碍的病人，进行语言康复训练，提高沟通能力。
6.心理支持：提供心理辅导，帮助病人调整心态，增强战胜疾病的信心。
7.预防并发症：定期翻身、拍背，防止压疮和肺部感染；鼓励病人进行下肢运动，预防深静脉血栓。
8.健康教育：向病人及家属普及脑梗塞的相关知识，提高自我管理能力。
[护理评价与调整]定期对护理效果进行评价，根据病人的康复情况调整护理计划。
如发现并发症或其他问题，及时采取措施并记录。
[结束语]脑梗塞病人的护理是一个长期的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。
通过科学合理的护理计划，可以有效促进病人的康复，提高生活质量。
希望本计划书能为脑梗塞病人的护理工作提供有益的参考。
[附录]1.脑梗塞病人护理流程图2.常用康复训练方法介绍3.并发症的早期识别与处理方法[备注]本计划书仅供参考，具体护理措施应根据病人的实际情况和医生的专业意见制定。
脑梗死护理实施方案
脑梗死护理实施方案
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的急性脑血管疾病之一。
脑梗死的护理工作对患者的康复至关重要，下面将介绍脑梗死护理的实施方案。
一、早期护理。
1. 保持呼吸道通畅，患者常常会出现吞咽困难、咳嗽无力等症状，护理人员应及时疏通患者的呼吸道，保持通畅。
2. 体位护理，患者应保持卧床休息，头部略高于心脏，有助于减轻脑水肿，减少颅内压，改善脑血流灌注。
3. 皮肤护理，定期翻身，避免长时间压迫，防止压疮的发生。
二、中期护理。
1. 饮食护理，根据患者的病情，合理安排饮食，限制盐分和脂肪摄入，避免高脂饮食，保证足够的蛋白质和维生素摄入。
2. 导尿护理，监测患者的尿量和尿液情况，避免尿潴留和尿路感染的发生。
3. 活动护理，在医生的指导下，进行适当的 passively 活动，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、后期护理。
1. 康复训练，根据患者的病情和康复阶段，进行功能训练，包括言语训练、肢体功能训练等。
2. 心理护理，护理人员要关注患者的情绪变化，进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对康复训练。
3. 定期复查，定期复查患者的病情和康复情况，及时调整护理方案，确保患者的康复进程。
脑梗死护理实施方案的执行需要全程密切配合医生的治疗方案，护理人员要严格按照医嘱执行，密切观察患者的病情变化，及时发现问题并及时处理。
同时，患者的家属也要积极配合护理工作，为患者创造一个安静舒适的康复环境，给予患者充分的关爱和支持，共同助力患者尽快康复。
脑梗塞中医护理计划
脑梗塞中医护理计划中风是以神昏、半身不遂、口角歪斜、言语謇涩为主证的疾病。
本病多由饮食不节、劳倦内伤、情志失调等产生风、火、直冲犯脑、脑脉痹阻所致。
常见的护理问题包括：（1）、躯干活动障碍（2）、言语沟通障碍（3）、焦虑（4）、生活自理缺陷护理原则：豁痰开窍、平肝熄风、兼以活血化瘀、化痰通脉。
护理诊断：（一）、肢体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关。
护理目标：病人因卧床期间生活需要得到满足。
病人期盼帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。
病人达到最佳的自理水平程度如，进餐、洗脸、梳头。
护理措施：准确评价病人肢体活动能力与病人共同制定护理计划。
发病之初，应注意休息、严密观察。
防止转为中脏腑型，一般一周后病情可稳定。
以后治疗护理重点在于功能锻炼，将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上做：床上被动运动----床上主动运动----床边运动----下床活动的次序进行肢体功能锻炼。
做到强度适中，循序渐进。
被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节。
按摩一轻柔缓慢的手法进行，教会病人及陪护人员进行锻炼的方法，活动时需有人陪护、防止受伤、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
护理评价：病人进行日常生活活动能力是否提高，病人肢体功能是否恢复，是否能自行进餐、洗脸、穿衣等及是否需要他人协助。
（二）、言语沟通障碍：与失语症、意识改变、文化差异有关。
护理目标：病人能与工作人员进行有效的沟通、病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。
护理措施：鼓励病人大声说话。
当病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
注意观察病人非语言的沟通信息、体贴关心病人，避免磋伤病人自尊心的言行。
指导病人使用肢体言语和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。
对病人进行语言发音训练，多与病人交流，鼓励病人参与家属及朋友之间的交流中建立战胜疾病的信心。
护理评价：病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要，病人是否能主动与他人交流。
2024年脑梗病人护理计划书
在开始制定2024年脑梗病人护理计划书之前，我们需要对脑梗疾病及其护理需求有一个基本的了解。
脑梗，又称缺血性脑卒中，是由脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或软化。
脑梗病人可能面临长期的身体和认知功能恢复，因此，护理计划需要考虑到病人的整体健康状况、康复目标和生活质量。
一、护理目标1.预防并发症：通过定期的监测和干预，预防脑梗病人可能出现的并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等。
2.促进功能恢复：通过康复训练和物理治疗，帮助病人恢复运动功能、语言功能和认知功能。
3.提高生活质量：提供个性化的生活护理，帮助病人维持良好的生活质量，包括营养支持、心理辅导和社会参与。
二、护理措施1.病情监测：定期检查血压、血糖、血脂等指标，确保病人维持在稳定的健康范围内。
2.药物管理：确保病人按时按量服用抗血小板聚集、抗凝、降压等药物，并定期评估药物疗效和不良反应。
3.康复训练：根据病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括物理治疗、言语治疗和认知训练。
4.营养支持：提供均衡营养的饮食，确保病人摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进康复。
5.心理辅导：定期进行心理评估，提供心理支持和干预，帮助病人应对疾病带来的压力和情绪问题。
6.社会参与：鼓励病人参与社会活动，维持社交联系，提高生活质量。
7.健康教育：对病人及其家属进行健康教育，传授脑梗的预防知识、急救措施和自我管理技能。
三、护理评价与调整1.定期评估：定期对护理计划的效果进行评估，通过临床观察、实验室检查和功能评估来调整护理方案。
2.紧急处理：制定紧急处理预案，确保在脑梗复发或其他紧急情况下能够迅速反应。
3.家属参与：鼓励家属参与护理过程，提供必要的支持和教育，以增强病人的康复动力。
四、护理团队与合作1.多学科团队：建立由医生、护士、康复治疗师、营养师、心理医生等组成的跨学科护理团队。
2.社区合作：与社区医疗机构建立合作关系，确保病人能够得到持续的护理和康复服务。
脑梗死病人护理计划模版
5.每2小时翻身、叩背1次，预防压疮和坠积性肺炎的发生；
6.保持呼吸道通畅，及时吸痰；
7.尿失禁时，应给予留置导尿，每2~4小时开放1次，男病人可给予假性导尿
25/7病人生命体征平稳。
22/7
14:00
清理呼吸道无效
病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液
4.每日口腔护理2次，每周更换胃管1次。
与呼吸道分泌物增多咳嗽无力或无效有关
1.遵医嘱留取新鲜痰标本进行痰培养和药敏实验，并根据药敏使用抗生素；
2.指导并鼓励病人有效地咳嗽、咳痰；
3.痰液粘稠者遵医嘱给予雾化吸入，每日4次，每次15~20分钟；
4.鼓励病人多饮水，以维持足够的液体入量，使痰液稀释，顺利排除；
5.保持病室空气清新，通风换气，温、湿度适宜。
吞咽困难者应给予鼻饲鼻饲前将病人头部抬高1530度先回抽胃液证实胃管在胃内后缓慢地注入鼻饲饮食灌注量每次150200ml温度以380400为宜每次注入鼻饲后应注入少量温开水冲洗胃管以免食物残留引起变质或堵管尽量避免立即翻身吸痰以防食物反流引起窒息
脑梗死病人护理计划模版
病历号：11104567床号：抢救58姓名：刘洪性别：男年龄：78岁
诊断：脑梗死入院时间：2012年7月22日
时间
护理诊断
护理目标
相关因素
护理措施
效果评价
22/7
14:00
急慢性意识障碍
生命体征平稳。
意识逐渐恢复
与大面积脑梗死有关
1.严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸的变化，并做好记录；
2.绝对卧床休息，保持病室环境安静，避免各种不良刺激；
2024年急性脑梗病人护理计划及措施
在开始制定2024年急性脑梗病人护理计划及措施之前，我们需要对急性脑梗疾病有深入的了解。
急性脑梗，又称急性缺血性卒中，是一种由于脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺氧坏死而引起的疾病。
这种疾病通常具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，因此，及时有效的护理对于患者的预后至关重要。
护理计划目标1.预防并发症：通过早期干预和护理，减少肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等并发症的发生。
2.促进功能恢复：通过康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肢体功能、语言功能和认知功能。
3.提高生活质量：通过心理辅导和健康教育，提高患者的生活质量，并帮助其适应疾病后的生活。
4.预防复发：通过健康教育和指导，帮助患者了解疾病知识，采取措施预防疾病复发。
护理措施1.急性期护理△病情监测：密切观察患者的生命体征、神经功能状况和意识状态，及时发现病情变化。
△卒中单元管理：在专门的卒中单元进行集中管理，提供早期康复介入和多学科协作。
△药物治疗：确保患者按时按量服用抗血小板聚集、调血脂、降血压等药物，并注意药物副作用。
△溶栓治疗：对于符合溶栓指征的患者，及时给予溶栓治疗，以恢复脑部血液供应。
2.康复期护理△物理治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括关节活动、肌肉训练和平衡训练等。
△作业治疗：通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。
△语言治疗：对于语言功能障碍的患者，进行语言训练，包括发音、理解和表达能力的训练。
△心理辅导：对患者进行心理评估，提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
3.并发症预防△预防感染：保持患者口腔、皮肤和会阴部的清洁，防止感染发生。
△预防血栓形成：指导患者进行下肢运动，使用弹力袜或间歇性气压泵，预防深静脉血栓形成。
△尿路管理：保持尿道口清洁，防止尿路感染，对于留置导尿管的患者，定期更换导尿管并记录尿量。
4.健康教育△疾病知识教育：向患者及其家属传授急性脑梗的病因、症状、治疗和预防知识。
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脑梗塞患者标准护理计划1潜在并发症：感染【评估】1.监测生命体征、瞳孔和意识状态，q_________h2.评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1.争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2.使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3.在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4.为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5.呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环2.1清理呼吸道无效相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1.病人学会有效排痰的方法。
2.保持病人呼吸道通畅。
措施1.每日开窗通风2次，每次15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在18~20摄氏度，湿度在50%~60%。
2.鼓励并协助病人翻身，q___h，同时给予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。
3.指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。
4.每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人休息。
5.排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。
6.保证病人充足摄水量，一般2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。
7.必要时，给予雾化吸入并吸痰8.鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或下床活动，以利于痰液排出。
吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。
2.2潜在并发症：坠积性肺炎【评估】1.评估病人的呼吸形态2.监测体温变化3.观察感染的症状和体征【措施】1.协助病人采取舒适体位2.指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3.给病人翻身和拍背q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4.注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者给予口腔护理5.维持足够的营养，水分和维生素6.指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7.限制探视，减少交叉感染的机会8.如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，给予物理降温9.遵医嘱给予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰2.3有误吸的危险【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1.评估病人吞咽困难的程度2.了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前1小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽困难者，遵医嘱给予鼻饲3潜在并发症：消化道出血【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱给予禁食或流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或大便污染后及时更换5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造安静舒适的环境，保证病人的休息7.通风每日2次，每日15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖4疼痛相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。
评估1.倾听病人有关疼痛的诉说，评估病人疼痛的部位、程度、相知、除继续时间等。
2.观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔及意识状态，注意有无脑疝的前驱症状。
措施1.向病人解释疼痛的原因。
2.提供安静、舒适，光线柔和的环境，避免环境刺激，加重头痛。
3.安慰病人，消除其紧张情绪，鼓励病人保持最佳心理状态。
4.遵医嘱给予脱水剂和止痛剂。
、5.给药半小时后，观察头痛有无缓解，若无缓解通知医生。
6.做各种操作时要轻巧，以免加重病人头痛。
指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放松等。
5语言沟通障碍相关因素失语症或说话不清楚。
预期目标1.病人能够有效地表达基本需要。
2.病人能最大限度地保持沟通能力。
3.病人及家属对沟通障碍保持理解。
4.病人能满意地使用改变后的交流方式进行交流。
评估评估病人以往和目前的语言能力：包括读、写、理解能力以及受教育水平。
措施1.给病人解释不能说话的原因。
2.注意病人的自尊心，因为无法表达自己的需要及感情常使人十分自卑。
3.为病人提供安静的交流环境。
4.根据病人的不同情况选用不同的沟通方法，可以使用身体语言，给病人清楚，简单的指导。
5.鼓励病人采取任何方式向工作人员及家属表达自己的需要。
6.可利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意的双向交流方式。
7.尽量提问一些简单的问题，可以让病人用“是”、“否”或者点头、摇头来回答。
8.利用读唇语获得病人要表达的信息。
9.同病人交谈时要有耐心，态度药和蔼，创造一个轻松、和谐的气氛，以免病人紧张或急躁。
10.鼓励病人慢慢的说，并重复自己的要求，不要急躁。
11.使用一些相应的提示物，如说床时指以下床等等。
12.给病人足够的时间做出反应。
13.给病人提供自由交谈的机会。
14.鼓励家属跟病人交流。
15.指出取得的进步，鼓励病人。
6吞咽困难相关因素神经肌肉损伤预期目标病人能摄取食物而补发生误吸。
评估1．评估病人的偏瘫部位和程度。
2．评估病人吞咽困难的程度。
措施4.协助病人采取舒适的体位，饭前保持心情愉快。
5.选择软饭或半流食，避免粗糙、干硬、辛辣的食物。
6.给病人提供充足的进餐时间：喂饭速度要慢，每次喂食量要少，要让病人充分咀嚼，吞咽后再继续喂。
7.在进食期间保持安静，避免分散病人注意力。
8.进食时，嘱病人不要说话，以免引起误吸。
9.喂药时，将药片研碎，以利吞咽。
10.准备好吸引器于病人床前，以防误吸。
11.面瘫病人，应将食物放入健侧的舌后方。
12.给病人充分的进餐时间，以保证病人进食量和摄取足够的营养。
13.必要时遵医嘱给予鼻饲。
14.脑出血恢复期病人，鼓励并协助其自行进食，嘱病人细嚼慢咽，避免误吸。
7躯体移动障碍相关因素1.偏瘫2.平衡或谐调能力降低3.肌张力增高预期目标1.病人恢复最佳活动功能2.病人身体活动能力增强3.病人学会摆放瘫痪肢体的位置，保持身体平衡评估1.评估病人四肢无力的程度2.评估病人移动和改变体位的能力3.评估病人精细运动的能力4.评估病人整体动作的能力5.判断病人主动和被动活动的范围6.评估有无影响肌张力变化的因素措施1.给病人讲解活动的重要性2.保持关节功能为，防止关节变形而失去正常功能（1）用枕头维持手臂外展的姿势（2）肘部稍微屈曲（3）仰卧位时肩关节该国肩部水平（4）膝下放枕头，防止骨关节外旋，以毛巾卷曲放在髋关节外侧（5）使用足托板时足与床成直角，防止足下垂3.至少每2H改变一次体位，由于病人肢体感觉及运动更能障碍，改变病人体位时药注意一定的次序，以免造成病人不必要的损伤4.每日3次四肢的主动和被动活动锻炼5.随着病情的未定，和肌张力的增加，逐渐增加肢体活动量6.教会病人及家属锻炼和翻身的技巧7.训练病人的平衡和谐调能力（1）评估病人肢体活动的能力，鼓励病人从轻微的活动开始恋曲，逐渐增加活动量（2）训练病人肢体动作的协调性，开始时集中训练近端肌肉的控制能力，然后训练远端肌肉的控制能力（3）村连病人保持平衡的能力，如坐位时着力点为臀部，站立时为足部，注意保证病人安全（4）教会病人及家属锻炼和提高平衡，谐调技巧（5）向病人及家属反复强调训练时注意安全8.针对肌肉强直的训练（1）训练环境药安静，时病人的注意力保持集中（2）开始活动前先热敷肢体，减轻肌张力（3）轻柔的，有节律的伸展肌肉（4）通过理疗减轻肌肉强直（5）按医嘱给予药物减轻肌肉轻质（6）必要时遵医嘱使用夹板，固定强制的肢体，同时密切的观察肢体肌张力的变化（7）、靠苏病人及家属肌肉强直的变现和减轻肌肉张力的办法9.脑出血恢复期鼓励病人并协助病人做渐进运动（1）协助病人在床上嫚嫚做起（2）坐在床沿摆动腿部数分钟（3）下床是，使用辅助工具或有人搀扶（4）活动时间要逐渐延长10.鼓励病人使用监测手臂从事自我照顾的活动，协助患侧手臂惊醒活动，促进功能恢复11.加强对病人保护，下床活动初期有人保护，防止损伤8活动无耐力相关因素长期卧床，虚弱疲乏预期目标1.病人表示需要增加活动量2.进行活动时，病人表示舒适度增加措施1.心理护理，消除紧张情绪2.了解病人所能活动的程度及范围3.与病人仪器制定计划，促进独立性和降低疲劳感4.计划的最高目标应该时实际你的，病人能够达到的，以增强其自自信心5.吧正充足休息，活动循序渐进6.指导并协助病人使用辅助工具7.保证病人经常使用的物品在其伸手可得处8.把障碍物从病人活动区域移开，提供充分环境9.关心体忒病人，充分肯定病人应取得巨大进步，不免其急躁情绪10.给予伴有生活护理9.1感知改变相关因素感知觉障碍预期目标1.病人身体的感知觉障碍部位无损伤。
2.住院期间病人不发生皮肤损伤，包括褥疮。
3.病人学会使用其他方法感知事物。
评估1.评估病人对轻微触摸，针刺和温度的感知觉功能。
2.评估病人的本体感觉功能。
3.检查病人有无超敏性反应。
4.通过体检确定病人身体的感知觉障碍部位和程度，并随时观察有无损伤。
措施1.每日用温水擦洗感知觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感知觉障碍。
2.指导病人家属经常做肢体主观活动。
3.包括家属/照顾着在内经常给病人做肢体按摩和被动活动。
4.注意病人的肢体保暖，但慎用暖水袋，防止烫伤。
5.协助翻身，1/2h。
6.保持病人床铺清洁、平整、干燥、无渣屑，防止感知觉障碍的身体部位手损伤。
7.给病人加床档，防止坠床。
8.恢复期病人练习行走时，应搀扶病人，并清除活动范围内的障碍物。
9.使用热水时，指导病人用健侧的手试体温，避免烫伤。
10.给病人做知觉训练，——次/24h，如：砂纸、毛线等刺激触觉；用冷水、温水刺激温度觉；用针尖刺激痛觉。
11.给病人定时做皮肤检查并教会病人检查皮肤的方法，告诉病人局部长期受压力可能出现的结果。
12.用粗布或手刺激患肢，促进其恢复，同时教会病人/家属促进感觉恢复的常压方法。
13.向病人解释各种刺激的感觉。
14.有规律的活动患肢。
15.保证病人所处的环境绝对安全，如避免温度过高或温度过低，避免有锋利物等。
9.2感知改变/单侧感觉障碍相关因素中风引起通常感知觉能力的中断。
预期目标1.病人不发生损伤。
2.病人的眼睛和健侧上肢可越过身体中线。
3.病人在日常生活中可观察和触摸到患侧。
4.病人开始注意用双手洗刷，穿衣，进食。
5.病人和家属表达认知缺陷。
评估1.评估病人的感知觉。
2.进行视野缺陷试验。
3.观察病人进行日常活动的情况。
4.观察病人对来自患侧声音的反应。
5.进行画图试验测试病人有无空间的受损。