脑梗塞的护理计划
脑梗塞的护理措施
脑梗塞的护理措施
1、饮食护理
患者的饮食应予以清淡、低脂、高维生素、高纤维食物为主，并遵循少食多餐的原则，不可食用动物内脏，动物油类。
2、并发症护理
患者的大脑受到了损伤，难免会出现多种并发症，家属在照顾患者时，要帮助患者对这些并发症进行治疗，比如床铺保持干燥清洁，可预防泌尿系感染等并发症。
3、心理护理
患病后患者往往会变得悲观失望，这时家属应关心体贴患者，并给予他们安慰和鼓励，多与患者沟通，解除他们的顾虑，稳定患者的情绪。
4、安全护理
家属要尽量为患者创造一个安全舒适的环境，注意患者安全，保证室内无危险物品，物品放置以方便患者行动为宜，室内光线要适宜。
如今生活中，很多因素都会造成脑梗塞，因此要做好预防措施，尽量避免脑梗塞的发生。
如果真的出现了脑梗塞症状，那应该及时到专业医院进行详细检查与治疗，以免不及时治疗造成更严重的危害。
脑梗塞标准护理计划
脑梗塞标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]1、偏瘫。
2、意识障碍。
3、体力不支，虚弱。
4、认知障碍。
[主要表现]1、不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
2、依赖心理增强。
3、视力障碍，感知障碍。
[护理目标]1、病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
2、病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
5、卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
脑梗塞的护理计划单
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
2024年脑梗塞病人护理计划书
2024年脑梗塞病人护理计划书[前言]脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，由于脑部血液供应中断，导致脑组织缺氧坏死。
随着人口老龄化的加剧，脑梗塞的发病率逐年上升，因此，对于脑梗塞病人的护理显得尤为重要。
本计划书旨在为脑梗塞病人的护理提供全面的指导，以提高病人的生活质量，促进康复。
[护理目标]1.维持生命体征稳定：确保病人的血压、心率、呼吸等生命体征在正常范围内。
2.预防并发症：通过早期干预和定期监测，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
3.促进功能恢复：通过康复训练，帮助病人恢复肢体功能、语言能力等。
4.提高生活质量：提供心理支持，改善病人的情绪状态，提高生活质量。
[护理措施]1.病情监测：密切观察病人的意识、瞳孔、肢体活动等情况，及时发现病情变化。
2.饮食管理：提供低盐、低脂、高纤维的饮食，保持大便通畅，避免用力排便导致血压升高。
3.药物治疗：根据医嘱正确使用抗血小板、抗凝、降压等药物，并监测药物不良反应。
4.康复训练：在医生的指导下，进行肢体的被动活动和主动训练，逐步恢复运动功能。
5.语言训练：对于语言障碍的病人，进行语言康复训练，提高沟通能力。
6.心理支持：提供心理辅导，帮助病人调整心态，增强战胜疾病的信心。
7.预防并发症：定期翻身、拍背，防止压疮和肺部感染；鼓励病人进行下肢运动，预防深静脉血栓。
8.健康教育：向病人及家属普及脑梗塞的相关知识，提高自我管理能力。
[护理评价与调整]定期对护理效果进行评价，根据病人的康复情况调整护理计划。
如发现并发症或其他问题，及时采取措施并记录。
[结束语]脑梗塞病人的护理是一个长期的过程，需要医护人员、病人和家属的共同努力。
通过科学合理的护理计划，可以有效促进病人的康复，提高生活质量。
希望本计划书能为脑梗塞病人的护理工作提供有益的参考。
[附录]1.脑梗塞病人护理流程图2.常用康复训练方法介绍3.并发症的早期识别与处理方法[备注]本计划书仅供参考，具体护理措施应根据病人的实际情况和医生的专业意见制定。
脑梗塞的护理常规
脑梗塞的护理常规脑梗塞是由于脑血管阻塞导致脑部血液供应中断造成的疾病。
护理常规对于脑梗塞患者的康复起着至关重要的作用。
下面是一些脑梗塞的护理常规措施：1.监测和评估患者病情：及时记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
观察患者的定向力、意识状态、肌力、视力等，并记录相关信息。
2.病房环境的管理：为患者提供较为安静的环境，减少外界干扰。
床铺要保持干燥，保证舒适。
照明要柔和，避免刺激患者的视觉。
房间内应保持适宜的温度和湿度。
3.预防并发症：脑梗塞患者易患肺炎、深静脉血栓的并发症。
护理人员应指导患者进行呼吸道清洁护理，如咳痰、呼吸操和保持气道通畅。
鼓励患者进行主动肢体运动、床上坐位活动，避免静脉血液淤积。
也要保持患者的皮肤清洁，预防压疮等问题。
4.促进康复：护理人员应协助患者进行早期康复训练，如肢体功能锻炼、平衡训练等。
同时，要引导患者进行语言和认知功能的训练，以恢复失去的能力。
护理人员还应教育患者家属关于康复的重要性，提供必要的指导和支持。
5.提供健康教育：护理人员应向患者及其家属提供脑梗塞的有关知识，如病因、病程、治疗方法等。
教育患者合理饮食，避免高脂高盐、高胆固醇的食物，同时强调戒烟戒酒，适量运动的重要性。
6.心理支持：脑梗塞的护理不仅包括身体的护理，还需要给予患者心理的支持。
护理人员应耐心倾听患者的困惑和焦虑，帮助其适应疾病的变化，并给予积极的鼓励和激励。
7.定期随访和复查：脑梗塞患者出院后，护理人员应定期随访患者的病情，及时指导和调整治疗方案。
同时，患者还需定期进行复查，如脑部CT检查、脑血流动力学监测等，以评估疾病的进展，并及时调整治疗方案。
脑梗塞的家庭护理指南
脑梗塞的家庭护理指南脑梗塞是一种常见的神经系统疾病，常常给患者及其家庭带来许多困扰。
本文旨在为患者及其家属提供一些脑梗塞家庭护理的指南，帮助他们更好地应对这一疾病，提高患者的生活质量。
一、日常护理1.保持环境安全：脑梗塞患者的行动能力可能会受到影响，家居环境需要安全无障碍，避免摆放杂物和家具过多。
可以安装扶手和防滑垫，将地面保持干燥，防止患者摔倒。
2.合理膳食：脑梗塞患者需要控制饮食，避免高脂、高盐和高胆固醇的食物。
可以增加摄入富含纤维素、维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物，保持营养均衡。
3.促进康复运动：根据患者的实际情况，进行适度的运动和康复训练，有助于恢复患者的肌肉力量和平衡能力。
可以进行一些简单的家庭康复训练，如练习走路、上楼梯等。
4.药物管理：遵医嘱按时按量服用药物，特别是抗凝血药和降压药等相关药物。
注意药物的保存和过期情况，避免误用或忘记服药。
二、认知康复1.提供温暖关怀：脑梗塞患者可能会出现认知障碍、记忆力减退等问题，家属需要耐心倾听和关怀，给予情感支持，增加患者的安全感和归属感。
2.刺激记忆力：可以与患者一起进行一些记忆力刺激活动，例如看相册回忆过去、玩益智游戏、学习新知识等。
家属的陪伴和互动对患者的记忆力康复非常重要。
3.提供日程安排：制定详细的日程表，帮助患者记住日常事务和活动。
可以使用大字体的日历或电子设备来提醒患者，让其能更好地管理自己的时间。
三、情绪管理1.关注心理健康：脑梗塞患者往往容易出现情绪波动、焦虑和抑郁等心理问题。
家属需要与患者沟通交流，了解其内心的感受，适时寻求专业心理咨询的帮助。
2.提供安全环境：营造一个积极、宽松和愉快的家庭氛围，减少家庭纷争和压力，让患者感到安全和放松。
3.参与社交活动：鼓励患者参与社区活动、和朋友互动，帮助其恢复社交能力和自信心。
家属可以组织一些家庭聚会，通过与亲友的交流，让患者感受到家庭的温暖和支持。
四、保持良好的生活习惯1.戒烟限酒：脑梗塞患者需要坚决戒烟和限制酒精摄入，避免进一步损害自身的健康。
2024年急性脑梗病人护理计划及措施
在开始制定2024年急性脑梗病人护理计划及措施之前，我们需要对急性脑梗疾病有深入的了解。
急性脑梗，又称急性缺血性卒中，是一种由于脑部血液供应突然中断，导致脑组织缺氧坏死而引起的疾病。
这种疾病通常具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点，因此，及时有效的护理对于患者的预后至关重要。
护理计划目标1.预防并发症：通过早期干预和护理，减少肺部感染、深静脉血栓形成、尿路感染等并发症的发生。
2.促进功能恢复：通过康复训练和物理治疗，帮助患者恢复肢体功能、语言功能和认知功能。
3.提高生活质量：通过心理辅导和健康教育，提高患者的生活质量，并帮助其适应疾病后的生活。
4.预防复发：通过健康教育和指导，帮助患者了解疾病知识，采取措施预防疾病复发。
护理措施1.急性期护理△病情监测：密切观察患者的生命体征、神经功能状况和意识状态，及时发现病情变化。
△卒中单元管理：在专门的卒中单元进行集中管理，提供早期康复介入和多学科协作。
△药物治疗：确保患者按时按量服用抗血小板聚集、调血脂、降血压等药物，并注意药物副作用。
△溶栓治疗：对于符合溶栓指征的患者，及时给予溶栓治疗，以恢复脑部血液供应。
2.康复期护理△物理治疗：根据患者的具体情况，制定个性化的运动方案，包括关节活动、肌肉训练和平衡训练等。
△作业治疗：通过日常生活活动训练，提高患者的生活自理能力。
△语言治疗：对于语言功能障碍的患者，进行语言训练，包括发音、理解和表达能力的训练。
△心理辅导：对患者进行心理评估，提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的心理压力。
3.并发症预防△预防感染：保持患者口腔、皮肤和会阴部的清洁，防止感染发生。
△预防血栓形成：指导患者进行下肢运动，使用弹力袜或间歇性气压泵，预防深静脉血栓形成。
△尿路管理：保持尿道口清洁，防止尿路感染，对于留置导尿管的患者，定期更换导尿管并记录尿量。
4.健康教育△疾病知识教育：向患者及其家属传授急性脑梗的病因、症状、治疗和预防知识。
各个阶段脑梗塞护理措施总结计划大全
精选文档各个阶段的脑拥塞护理措大全脑拥塞护理举措可分为三个阶段：一是急性脑拥塞发生阶段，二是住院急救阶段，三是脑拥塞患者出院后回家痊愈防治阶段的护理。
一、脑拥塞急性发生时的护理举措对轻型脑拥塞病人可让其平卧，头高30 度左右，不论采纳何种运输工具，应将病人尽可能在1-2 小时内送至邻近的市级医院，防备先到小医院因无相应的检查设备转院而耽搁时间。
重症病人最好拨叫 120 急救车，在等车时如病人已出现意识阻碍、呕吐等病症，可将头侧向一边，免得呕吐物误吸入肺 ; 应保持呼吸畅达。
并且准备好充分的现金免获得医院后因资本缺少而延迟治疗。
二、在医院和医生的配合护理举措1、脑拥塞偏瘫护理举措脑拥塞病人多半肥胖、有些还归并有糖尿病，现在发生了偏瘫，局部神经营养阻碍，压迫过久会惹起皮肤破溃形成褥疮。
一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引起败血症而致病人死亡。
所以，家眷在陪护时应注意准时给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗洁净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。
翻身的频次一般在2 小时左右。
假如发现已有皮肤破溃要实时报告医护人员提早办理。
有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水冲洗洁净，擦干并扑上爽身粉。
2、吞咽困难护理举措脑拥塞急性发生期病人假如出现意识阻碍吞咽困难的病症，那么需要鼻饲饮食，即经过鼻孔将一根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食品用注射器注入胃中，以保证足够的营养。
相同可将口服药物从胃管中注入。
注意所注入的食品及药物必定不可以有大的颗粒，免得拥塞胃管。
鼻饲在必定阶段是保证治疗的一定手段，直接关系到病人急救的成败。
有的病人和家眷不肯接受胃管，让病人牵强吞咽，这样很危险，假如食品误吸入呼吸道，轻者惹起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。
3、注意察看病情变化，发现异样状况实时报告医护人员脑梗死病人起病相对较迟缓，起病时病症较轻，多半不会存心识阻碍。
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脑梗塞的护理计划人体最高耐受热约40.6～41.4℃。
高达43℃则极少存活。
因此，护士对发热病人应密切观察及护理：1、应注意对高热病人体温的监测：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常三天后可减至每日2次。
同时密切观察其他生命体征，如有异常情况，应立即通知医生。
2、用冰袋冷敷头部，体温＞39.5℃时进行酒精擦浴或药物降温，降温半小时后测体温并记录。
3、补充营养和水分：高热时，由于迷走神经兴奋降低，使胃肠活动及消化吸收降低；而另一面，分解代谢增加，营养物质大量消耗。
引起消瘦、衰弱和营养不良。
因此，应供给高热、高蛋白的流质或半流质饮食，并鼓励病人进食，对不能进食者，必要时用鼻饲补充营养，以弥补代谢之消耗。
高热可使其机体丧失大量水分，应鼓励病人多饮水，必要时，由静脉补充液体、营养物质和电解质等。
4、加强口腔护理：长期发热病人，唾液分泌减少，口腔内食物残渣易于发酵、促进细菌繁殖，同时由于机体抵抗力低下及维生素缺乏，易于引起口腔溃疡，应加强口腔护理，减少并发症的发生。
5、高热病人由于新陈代谢率增快，消耗大而进食少，体质虚弱，应卧床体息减少活动。
在退热过程中往往大量出汗，应加强皮肤护理，及时擦干汗液并更衣以防感冒。
6、高热病人体温骤降时，常伴有大量出汗，以致造成体液大量丢失，年老体弱及心血管病人极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生及时处理，不恰当地使用退热剂，可出现类似情况，应慎用。
一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。
意识障碍。
体力不支，虚弱。
认知障碍。
[主要表现]不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。
[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边，听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①帮助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指（趾）甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时给予便器，协助其在床上排便。
进食自理缺陷：①保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
②给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。
③有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。
④对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。
⑤尽可能鼓励病人用健侧手进食。
[重点评价]病人生活需要是否得到满足，床单位是否清洁、舒适。
病人自理能力是否得到提高，能进行哪些自理活动。
病人能否完全恢复日常生活自理能力。
清理呼吸道无效[相关因素]1．肺部感染。
2．分泌物过多。
3．咳嗽无力或疲乏。
意识障碍，认知障碍。
[主要表现]呼吸音粗，呼吸浅而快，伴有鼻翼煽动、三凹征。
呼吸道分泌物多、咳嗽、咳痰。
咳嗽无力，不能有效地咳出痰液。
因呼吸困难，使用辅助呼吸机。
动脉血气分析氧分压降低，二氧化碳分压升高。
[护理目标]病人呼吸道通畅，表现为呼吸音清晰，呼吸正常并经治疗后能有效地咳出痰液。
[护理措施]保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，并注意保暖。
保持室温在18∽22℃，湿度50%∽70%。
如果病人有痰鸣音，鼓励病人咳嗽，指导病人有效排痰的方法，必要时给予负压抽吸痰液。
指导病人进行体位引流，排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用。
遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，达到稀释痰液和消炎的目的。
在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。
[重点评价]听诊肺部呼吸音是否正常。
呼吸道是否通畅。
有无咳嗽，能否有效地咳出痰液。
呼吸困难的状况是否得到改善。
三、肢体活动障碍[相关因素]偏瘫。
意识障碍。
神经肌肉障碍。
[主要表现]病人偏瘫，一侧肢体运动功能丧失。
病人偏瘫，肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等。
[护理目标]病人卧床期间生活需要得到满足。
病人在帮助下可以进行活动，如扶行、穿衣等。
病人达到最佳的自理水平程度，如进餐、洗脸、梳头等。
[护理措施]准确评估病人患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
鼓励病人积极锻炼患肢，对于所取得的成绩给予肯定和表扬。
及时协助和督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行，做到强度适中，循序渐进，持之以恒。
被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行。
教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
活动时需有人陪护，防止受伤。
配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭和社会的需要。
[重点评价]病人进行日常生活活动的能力是否提高。
病人肢体功能是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及是否需要他人协助。
四、活动无耐力[相关因素]卧床时间过长。
身体虚弱。
瘫痪肢体的肌肉发生废用性萎缩。
休息、睡眠时间不足。
缺乏动力，精神抑郁。
[主要表现]活动耐力水平下降，不能完成日常活动。
完成日常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱和疲乏，并伴有心率增快、血压升高。
3．依赖心理加重，对下床活动有畏惧情绪。
[护理目标]能完成日常活动。
逐渐增加活动量时身体无不适感。
病人能讲述活动时节省体力的方法。
[护理措施]评估和记录病人对活动量的耐受水平。
监测生命体征的变化，病人锻炼时如出现呼吸和脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手、拐杖、轮椅等帮助完成自理活动。
鼓励病人独立完成自理活动，增加病人的自我价值观。
与病人和家属共同制定护理计划，加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平的目的。
病人活动时，给予必要的帮助。
合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质的含量。
[重点评价]病人的活动耐力是否较前有所增加。
是否能独立完成自理活动。
五、语言沟通障碍[相关因素]失语症。
意识改变。
文化差异，如说不同种语言，使用方言。
气管切开术。
[主要表现]不能自主说话。
昏迷。
命名性失语、失写症，失读症。
语言表达力差，如语言欠流利。
气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通。
呼吸困难造成说话困难。
[护理目标]病人能与工作人员进行有效的沟通。
病人能采取各种沟通方式表达自己的需要。
鼓励病人大声说话，病人进行尝试和获取成功时给予表扬。
注意观察病人非语言的沟通信息，体贴关心病人，避免挫伤病人自尊心的言行。
指导病人使用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，以达到有效表达自己需要的目的。
对病人进行语言康复训练，利用图片、字画，以及儿童读物等，从简单开始，按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话，表达自己的需要。
多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病的信心。
[重点评价]病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要。
病人是否能主动与人交谈。
六、焦虑[相关因素]健康状况的改变在心理上造成威胁感。
环境改变。
经济负担过重的压力。
[主要表现]病人自诉焦虑、烦躁不安。
病人对自己疾病的预后表示担忧。
常伴心神不安，多虑、失眠。
病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急。
[护理目标]病人能采取应对焦虑的有效措施。
焦虑程度减轻或消失。
认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
必要时遵医嘱使用抗焦虑药。
多与单位及家属联系，达成社会，家庭与医院的相互配合。
尽量简化治疗方案，做到合理治疗，合理检查，合理收费。
[重点评价]病人能否正确叙说和采取减轻焦虑的方法。
焦虑程度是否减轻。
焦虑感是否消失。
七、有发生褥疮的可能[相关因素]肢体瘫痪。
长期卧床。
年老消瘦，营养不良。
感知改变。
大小便失禁。
[主要表现]老年人皮肤较干燥，弹性较差，容易破损。
局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血。
出汗多，皮肤潮湿。
营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少。
[护理目标]不发生褥疮。
病人感到清洁、舒适。
[护理措施]每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。
出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
[重点评价]发生褥疮的不利因素是否去除。
观察受压处皮肤的变化情况。
有外伤的危险[相关因素]肢体活动障碍。
躁动或精神障碍。
[主要表现]病人由于偏瘫导致行走不稳、持物不稳、平衡功能差。
运动量过度而造成肌腱牵拉伤。
病人躁动或精神障碍而导致坠床。
[护理目标]病人处于安全的环境，并有有效的安全防护措施。
病人不发生受伤。
[护理措施]正确评估病人的危险因素，与病人和家属共同制定护理措施。
病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。
将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。
对意识障碍的病人加床栏，防止病人坠床，走廊加扶手，周围环境中设有障碍物，以防跌倒。
经常巡视病人，必要时给予关心和帮助。
进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理，做到运动适度，方法得当。
[重点评价]病人有无受伤。
病房环境是否安全，防护措施是否妥当。
九、误吸的危险[相关因素]吞咽神经受损。
意识改变。
咳嗽和呕吐反射降低。
鼻饲。
气管切开或有气管插管。
[主要表现]吞咽障碍致口腔内有残留食物。
咳嗽和呕吐反射降低。
意识障碍。
进食、饮水时，食物或水反呛进入气管。
[护理目标]住院期间无误吸的发生。
病人能采取有效的的防止误吸的方法。
[护理措施]取侧卧位或平卧头侧位，抬高床头。