胸腔闭式引流
胸腔闭式引流
5.引流过程中，应严观察患侧呼吸音，和 必要时作胸部X线检查，了解引流后肺膨 胀情况。若引流后未达到肺完全膨胀，应 即时更换引流部位。引流液体的性质和量， 应详细记录，随时根据情况，作相应检查， 如细菌培养及药敏；乳糜定性等，然后作 进一步处理。
7.引流气体者，停止排气24小时后；胸腔 引流液24小时内少于100ml，则可拔除胸 腔引流管。拔管时，应先清洁皮肤，及引 流管近皮肤段，剪断固定丝线后，嘱病人 深吸气后摒住，以8层凡士林油纱布堵塞 伤口，迅速拔出引流管，并以宽胶布封贴 敷料，以免拔管后，外界空气漏入，再造 成气胸。
为防止气胸复发，拔管前胸腔内注射50% 葡萄糖40 ml加四环素0.5g，诱发胸腔内无 菌性炎症使胸膜渗出，脏、壁层粘连，此 时病人有不同程度的胸痛、发热，给予对 症处理，同时鼓励病人不断更换体位。
拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、 憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时 报告医生及时处理。
3.切口以消毒纱布覆盖，并以胶布固定，引流管必须垂 直于皮肤，以免造成皮肤压迫性坏死。 4.水封瓶为一广口玻璃瓶，以橡胶瓶塞密封瓶口，瓶塞 上穿过长、短各一两根玻璃管。长玻璃管一端，应与胸 腔引流管连接，另一端应在瓶内水面下2cm。引流瓶应 较胸膜腔低50-60cm。瓶内应放置消毒盐水或冷开水， 放入水后应作标记。根据引流瓶外的刻度(标记)，可以 随时观察及记录引流量。每日应更换引流瓶内消毒水一 次。引流管必须保持通畅。若引流管通畅，则长玻璃管 内液面，随病人呼吸而上下波动。液面波动停止，则表 示引流管已被堵塞，或肺已完全膨胀。经常挤压胸腔引 流管，是一保证引流通畅的有效方法。
对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气 管，以引起咳嗽反射有利咳痰。
胸腔闭式引流常见并发症的预防及处理
出胸腔。 3.一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，
使引流口创缘闭合，然后用凡 士林纱布及厚层纱布封闭 伤口，并立即通知医生做进一步处理。 4. 局限性皮下气肿，不需特殊处理可自行吸收，如疼痛肿胀， 应做好止痛及宣教解释工作。 5.广泛性皮下气肿，患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生 行皮下切开引流，或粗针头穿刺 以排出气体减轻症状。
精品课件
3.观察和记录 ① 观察引流液的量、性质、颜色和气体排出、
水柱波动情况并做好记录 ② 观察长玻璃管中的水柱波动，一般情况下
水柱上下波动约4-6cm
精品课件
4.预防感染 ① 严格无菌操作，保持引流装置无菌 ② 每天更换引流瓶，记录24h引流量 ③ 保持引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，
及时更换 ④ 常规应用抗生素，以防继发感染
及时检查引流管有无扭曲受压、有无血凝块堵塞，如有血 凝块堵塞应及时通知医生处理。 3.鼓励病人尽早下床活动，平时多做深呼吸、有效咳嗽，必 要时每2小时一次给与肺扣打。
精品课件
并发症3：复张性肺水肿
原因：患侧肺或双肺在短时间内（数分钟至数小时内）得以 复张。
预防与处理： 1.立即予吸氧，建立静脉通道，控制输液速度 2.肺长时间压缩的病人，如7天以上，首次排液量≤1000ml，
医生，如按压后病人迅 速出现呼吸困难、气管移位、皮 下气肿等症状，应揭开纱布，使气体溢出。
4.护士不能离开病人，直到医生到场。
精品课件
并发症2：引流管阻塞
原因：引流管扭曲、折叠、受压或未定时捏挤，使管腔被凝 血块或脓块堵塞。
预防与处理： 1.观察水封瓶内玻璃管水柱是否随呼吸上下波动，定时挤压
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
2、妥善固定,管道密封 ※ 妥善固定水封瓶,防止被踢到或抬高,其中 长玻璃管没入水中3—4㎝,并始终保持直立， ※搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在 病床上以利于搬运，搬运后,先把引流瓶低于 胸腔的位置,再开放引流管开关，
谢谢
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正
常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端 瘘等．
适应征
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内.
※ ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h,持续 2~3h以上,伴有血压下降,脉搏增快等休克症状时,应 作好输血及再次手术的准备
胸腔闭式引流的护理
5、发生意外,及时处理
※ 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,报告医生 及时处理，
※ 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭 引流管，用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立即更换 新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸 膜腔内的空气和液体，
常见并发症及处理
3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或
压迫神经等引起的， 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱
使用止痛药，
常见并发症及处理
4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或
引流不畅所致， 护理：做好健康教育,指导有效咳嗽咳痰,避
免剧烈咳嗽,定时翻身拍背,吹气球锻炼肺功 能,便有利于肺部扩张，必要时行气管切开, 以利于引流液排出及肺部扩张，
胸腔闭式引流术
【护理】
4、维持引流系统密封： 长管液下2—3cm，接头固定，预防感染。 更 换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标 记。 5、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装置是否密封，胸壁伤口引 流管周围，用油纱布包盖严密，更换引流瓶 时，必须先双重夹闭引流管，以防空气进入 胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止感染。
【问答】
５、某气胸病人作插管闭式引流术后，气体源 源不断从水封瓶溢出，数量持久不减少，应 想到哪些原因? 答：①如为胸外伤病人，可能有较大的 肺裂伤或支气管断裂；②如是自发性气胸， 可能有小支气管与胸膜腔相通；③如插管处 的胸壁切口较大或皮肤缝合不严，吸气时空 气可从管周进入胸腔，呼气时由管内排出。
【问答】
６、某气胸病人原来没有皮下气肿，插管引流 后出现大量皮下气肿，可能的原因是什么?应 如何处理? 答：这种情况大多由于：①引流管欠通 畅；②插管部位皮肤缝合严密，但肋间软组 织和插管之间有较大空隙，空气由管周逸入 皮下。处理办法：弄通引流管，缝合肋间软 组织消除与插管之间的空隙，或置新插管。
【负压吸引装置】
双瓶连接及调压方法 1、按常规将胸腔引流管接引流瓶,此瓶为引流液收 集瓶,瓶中装生理盐水500 ml ,长管的一端与病人胸 腔引流管连接,另一端埋入水中2～3 cm ,瓶塞上的1 根短管用像胶管与另1 个瓶子短管相连,第3根管用 塞子堵住,使此瓶为密闭状态。另1 个瓶子作为吸引 调压瓶,瓶塞上的1 个短管与收集瓶上的短管相连接, 另1 根短管接负压吸引系统,剩下1 根长管的一端浸 入水中,另一端与大气相通,此管为压力调节管。 2、一般调节负压0. 98～1. 47 kPa ,即调压瓶中的 长管水柱高10～15 cm 。此管水柱的深 度代表所给的负压值,如长管水柱为10 cm ,所给的 负压值为10 cmH2O。
胸腔闭式引流
19:46
六、护理措施
1.保持管道的密闭
A随时检查引流装置是否密闭及引流 管有无脱落。B水封瓶长玻璃管没入水中3至4cm，并始终 保持直立。C引流管周围用油纱布包盖严密。D搬运病人 或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。E 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引 流导管，病更换引流装置。F若引流管从胸腔滑脱，立即 用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤 口，并协助医生进一步处理 2.严格无菌操作，防止逆行感染 A引流装置应保持无 菌。B保持胸壁引流口敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更 换。C引流瓶应低于胸壁引流口平面60至100cm，以防瓶 内液体发流入胸膜腔。D按规定时间更换引流瓶，更换时 严格遵守无菌操作规程。
19:46
二、胸腔闭式引流的适应症
• 1.气胸、血胸或脓胸需要持续排气、排血或 排脓者 • 2.切开胸膜腔者
19:46
三、胸腔闭式引流管的安置部位
胸腔闭式引流的置入常在手术室进行，但在某些紧急情 况下，也可在急诊室或病室床旁安置 胸腔闭式引流的置入位置可根据体征和胸部x线检查结 果确定。液体多积聚于胸腔下部，一般在腋中线和腋后线 之间第6至8肋间插管引流；气体多积聚在胸腔上部，常选 在锁骨中线第2肋间；脓胸常选在脓液积聚的最低位。用 于排液的胸膜腔引流管宜选用质地较硬，管径1.5至2cm的 橡皮管，不易折叠堵塞而利于引流；用于排气的胸膜腔引 流管则选用质地较软、管径为1cm塑胶管，既能达到引流 的目的，又可减少局部刺激、减轻疼痛。
19:46
四、胸腔闭式引流的装置
• 传统的胸腔闭式引流装置有三种：单瓶、 双瓶、三瓶。目前已有各种一次性使用的 塑料胸腔闭式引流装置被临床广泛使用。
19:46
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术一、目的⑴引出胸膜腔内的积液和积气，纠正呼吸和循环障碍⑵保持胸膜腔内负压，促使肺复张⑶消除残腔，预防胸膜腔感染二、适应症、禁忌症1、适应症①气胸：中等量以上的气胸②大量胸腔积液：用穿刺抽吸方法一次难以抽吸净，需反复抽吸者③血胸：难以自行吸收或难以用穿刺抽吸法消除的血胸④脓胸：量较多，脓液粘稠或合并有器官、支气管瘘者⑤乳糜胸⑥开胸手术后多做胸腔闭式引流2、禁忌症①非胸腔内积气、积液，如肺大疱、肺囊肿等禁用②肝性胸水，持续引流可导致大量蛋白质和电解质丢失（相对禁忌症）③结核性脓胸，持续引流可导致引流管口长期不愈及混合感染（相对禁忌症）④凝血功能障碍有出血倾向者（相对禁忌症）⑤体质衰弱、病情危重、难以耐受穿刺术者（相对禁忌症）三、实施要点（一）术前准备1、查对患者，说明目的，并签知情同意书2、确定引流部位，根据X线胸片、CT等影像学检查资料以及超声检查协助定位，并进行胸部叩诊、听诊进一步证实，尤其是局限性包裹性积液引流3、张力性气胸应先穿刺抽气减压（二）操作步骤1、根据患者病情采取合适体位2、0.5%碘伏消毒局部皮肤3遍，消毒范围为引流部位周围15cm，戴无菌手套，铺无菌洞巾3、2%利多卡因局部浸润麻醉4、在胸壁引流部位皮肤做一小切口（肋间切开插管法2-3cm、套管针置管法1-2cm）5、以中弯血管钳伸入切口，贴近肋骨上缘向深部逐渐分离6、肋间切开插管法以血管钳夹住胸腔闭式引流管经胸壁切口插入胸腔，插管深度以管端在胸腔内3-4cm为宜，7、套管针置管法经套管针置入胸腔引流管，引流管以管端在胸腔内3-4cm为宜8、紧密缝合切口，固定引流管，局部皮肤消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定9、术后整理用物、分类收集医疗废物10、术后严密观察病情变化，交待注意事项，洗手、记录四、注意事项1、术前应向患者说明操作目的，以消除患者顾虑2、术前正确检查、定位对于确定引流部位十分重要3、分离肋间组织时，血管钳要紧贴肋骨上缘，避免损伤肋间血管和神经4、留置在胸膜腔内的引流管长度一般应控制在3-4cm，不宜插入过深5、引流管接水封瓶后注意观察水柱波动情况、引流物的形状、有无出血及出血量6、大量气胸患者不宜排气过快，避免出现复张后肺水肿；胸腔积液首次引流量不超过600ml7、拔出引流管时，应嘱咐患者吸气末屏住呼吸、右手迅速拔出引流管的同时左手立即以纱布覆盖伤口，避免空气进入胸腔8、严格无菌操作9、术中、术后应严密观察患者的反应操作步骤及评分表（肋间切开插管法）科室：姓名：得分：操作步骤及评分表（套管针置管法）科室：姓名：得分：。
胸腔闭式引流
胸腔引流术——
胸腔闭式引流管的植入
►立即将引流管顺止血钳进入胸膜腔； ►侧孔位于胸腔2~3cm。
胸腔引流术——
胸腔闭式引流管的植入
►切口间断缝合1~2针，并结扎固定引流管； ►引流管结于水封瓶，各接口处必须严密，以防 漏气。
套管针穿刺置管
胸腔闭式引流的护理
►严格灭菌； ►妥善固定，管道密封； ►保持引流通畅； ►注意观察； ►发生意外，及时处理；
胸腔闭式引流的护理——
保持引流通畅
►术后病人血压平稳, 应取半卧位； ►鼓励病人咳嗽及深 呼吸运动； ►避免引流管受压、 折曲、阻塞。尤其病 人躺向插管侧，注意 不要压迫胸腔引流管。
胸腔闭式引流的护理——
注意观察
►观察玻璃管水柱随呼吸 波动的幅度；
►观察并记录引流液量、 颜色、性状。
胸腔闭式引流的护理——
发生意外，及时处理
►水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管 钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧 ，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。 鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空 气和液体； ►引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒 后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理； ►绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔 内，以免造成污染或损伤。
注意事项
►操作前必须进行辅助检查及体格检查； ►操作过程需严格遵守无菌操作原则； ►操作完毕应听诊对比两肺呼吸音； ►观察水封瓶气泡逸出情况； ►监测患者症状、体征，警惕复张性肺水肿，必 要时复查胸片。
注意事项
常见的并发症： ►引流不畅或皮下气肿：多由于插管的深度不够 或固定不牢，致使引流管或其侧孔位于胸壁软组 织中。引流管连接不牢大量漏气也可造成皮下气 肿； ►出血：多由于引流的位置靠近肋骨下缘损伤肋 间血管所致； ►胸腔感染：多由于长时间留置引流管、引流不 充分或切口处污染均可引起；
胸腔闭式引流原理
胸腔闭式引流原理:胸腔闭式引流就是把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体与气体对心肺组织的压迫而康复。
我们首先来分析安置胸引流瓶前胸腔内的压力与变化:在安置胸胸闭式引流之前,胸腔内的压力有可能为1 正压、2 等大气压、3 负压。
分别讨论之。
1的情况,一般见于张力性气胸或者就是机械正压通气时,安置胸腔闭式引流后,压力在安置引流管后,理论上会变为引流瓶中深入液体深度水平的正压(病人未作呼吸或者咳嗽时,下同)。
2,3 的情况,安置胸闭式引流管后,胸腔内的压力基本上无变化。
当病人在安置胸引流管之后,做咳嗽或者就是深呼吸时,患侧肺扩张,胸腔内压力增加,超过水柱深入液面下的深度,胸内积存的气体或者液体排出,而当咳嗽或者其她导致胸内压增加的动作结束后,肺回缩,由于胸内积存的气体或者液体排出,负压便形成了。
因此,胸闭式引流本身产生的胸内负压,就是来自肺的弹性回缩;如果持续漏气或者肺僵硬(无法在吸气或者咳嗽时扩张),负压也不能产生。
引流装置临床常见的有单瓶、双瓶、三瓶装置,目前已经有成品出现,就就是把这些结构集中到一个瓶子中,貌似就是单瓶,但内部结构有单腔、双腔、三腔等,需仔细鉴别,分述其基本原理如下:1、单瓶适合引流小量气胸,当呼气或咳嗽等胸腔压力大于3cm水柱(水封瓶里水位在3 cm左右)时,气体便排出;一般不用于引流积液,不能用于引流积液的原因就是随着水封瓶液面的增高,胸腔需要很大的压力才能排出液体。
(水封瓶:以水隔绝外界空气与胸腔的瓶子;如果水封瓶没水的话,当胸腔恢复负压的时候,外界气体就会进入,所以要放水,但又不便过多,通常3-4cm,太多的话气体与液体不容易排出)。
2、双瓶双瓶就既可以引流积液又可以引流气体,水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力,排气的动力还就是来自于胸腔的正压或接负压吸引器;双瓶的缺点就是直接接负压引流器的话,当负压过大的话会拉伤肺,因此,三瓶就出现了3、三瓶三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”,第一个瓶子就是标本瓶,用来接胸腔积液的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
15
回目录
胸腔引流术步骤
我科目前采用的是属于套管针穿刺 置管。套为针芯直接插在特制的 引流管内，用针芯将引流管插入 胸腔后，拔出针芯，引流管就留 在了胸腔内。
编辑版ppt
16
回目录
胸腔闭式引流的术后护理 要点
严格无菌技术 保持引流通畅 引流液的观察 防止气体进入胸腔
编辑版ppt
17
回目录
• 2、用止血钳撑开，扩大创口，用 另一把血管钳沿长轴夹住引流管
编辑版ppt
14
回目录
胸腔引流术步骤
• 前端，顺着撑开的血管钳将引流 管送入胸腔，其侧孔应在胸内 3cm左右。引流管远端接水封瓶 或闭式引流袋，观察水柱波动是 否良好，必要时调整引流管的位 置。
• 3、缝合皮肤，固定引流管，同时
检查各接口是否牢固，避免漏气。
编辑版ppt
5
回目录
胸腔积液
编辑版ppt
6
右侧气胸
编辑版ppt
7
编辑版ppt
8
编辑版ppt
9
适应症
• 脓胸、张力性气胸或需反复胸穿 抽气的气胸；
• 外伤性气胸、血胸，穿刺抽吸不 能改善症状者；
• 开胸手术者。
编辑版ppt
10
回目录
禁忌症
• 1、凝血功能障碍有出血倾向者。
• 2、肝性胸水，持续引流可导致大 量蛋白质和电解质丢失。
术前准备
• 引流气体时，切口宜选择在锁骨
• 中线第2肋间；引流脓胸、血胸、 乳糜胸等积液液体时，切口常选 择腋中线或腋后线6～8肋间；如 系包裹性胸腔积液，应借助X线或 超声检查，确定切口部位和引流 管入路。
编辑版ppt
13
回目录
胸腔引流术步骤
• 1.沿肋间做2～3cm的切口，用2把 弯血管钳交替钝性分离胸壁肌层， 于肋骨上缘穿破壁层胸膜进入胸 腔。此时有明显的突破感，同时 切液体溢出或气体喷出。
编辑版ppt
11
回目录
术前准备
• 1、向患者讲解胸腔闭式引流术的 目的、方法、重要性，取得患者 的理解，并积极配合。
• 2、体位 ：依病情轻重，患者可采 取坐位或半坐位，头略转向对侧， 上肢抬高抱头或置于胸前。
• 3、切口部位 依病变部位和引流物
性质决定切口部位。一般情况下，
编辑版ppt
12
回目录
编辑版ppt
26
引流管脱管处理
• 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏 闭伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱 布封闭伤口，如引流管连接处脱落 或引流瓶损坏，立即双钳夹闭胸壁
导管，按无菌操作更换整个装置。
编辑版ppt
27
拔管指征
• 48-72小时后，引流量明显减少且颜色 变淡，24H引流液小于50ML,脓液小于 10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏 气，病人无呼吸困难即可拔管。
编辑版ppt
19
患者体位
• 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以利 呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼 吸运动，利于积液排出，使肺扩张。
• 下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保 持密封。
编辑版ppt
20
保持引流通畅
1、长度要适宜 2、观察水柱波动幅度 3、防止血块堵塞管口 4、避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞 5、鼓励病人深呼吸、咳嗽及床上适当活动
编辑版ppt
24
引流液的观察
• 观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动 范围，并准确记录。
• 手术后一般情况下引流量应小于80ML／H， 开始时为血性，以后颜色为浅红色，不易 凝血。
• 若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质 较粘稠，易凝血，则疑为胸腔内有活动性 出血。
编辑版ppt
25
引流瓶更换
• 定时更换水封瓶。作好标记， 记录引流量、液体颜色。
编辑版ppt
30
小结
胸腔术后安置胸腔引流管的 目的在于重建胸腔负压，将术侧 胸腔内积气、积液、积血引流排 出体外，有助于肺的复张及胸腔 残腔的消灭。对于自发性气胸、 胸腔手术后维持胸膜腔内负压， 促进肺膨胀有着重要的意义。
编辑版ppt
22
如何观察引流管通畅
• 检查引流管是否通畅最简单的方法 是观察引流管是否继续排出气体和 液体，以及长玻璃管中的水柱是否 随呼吸上下波动，必要时请病人深 呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大 小反应残腔的大小与胸腔内负压的 大小。正常水柱上下波动4-6CM。
编辑版ppt
23
引流管堵塞处理
• 如水柱无波动，病人出现胸闷气 促，气管向健侧偏移等肺受压的 症状，应疑为引流管被血块堵塞， 需设法挤捏或使用负压间断抽吸 引流瓶短玻璃管，促使其通畅。
编辑版ppt
21
回子目录
保持引流通畅
• 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面 60CM，任何情况下引流瓶不应高于病人 胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
• 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免 管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血 钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管 然后打开止血钳，使引流液流出。
编辑版ppt
2
目录
目的
术后要点
作用
安装方法
适应症 编辑版ppt
阻止空气进入胸腔 3、胸腔引流及维持胸腔负压 4、排除积气积血和渗液 5、预防纵隔移位 6、缩小或消灭胸膜残腔
编辑版ppt
4
回目录
作用
1、排除积液 2、排除积气 3、重建负压使肺复张 4、平均压力预防纵隔移位
closed drainage of thoracic cavity thoracic close drainage
编辑版ppt
1
何谓胸腔闭式引流?
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流术是将一根引流管 置于胸膜腔内，连接一个密闭式的 引流装置，其目的是引流胸膜腔内 的积气、积液，适应于气胸、血胸、 脓胸及各种开胸手术的引流。
编辑版ppt
28
拔管注意事项
• 1、无菌操作意识，掌握胸腔闭式引流 管拔管指针。
• 2、仔细核对患者信息，与患者及家属 积极沟通。
• 3、拔管过程中需密切注意患者反应。
• 4、拔管时需紧密闭合管口，防止切口
漏气、渗液、皮下气肿等。
编辑版ppt
29
拔管后观察
• 病人有无胸憋、呼吸困难、切 口漏气、渗液、出血、皮下气 肿等症状。
严格无菌技术
1、检查导管气密性 2、保持引流瓶直立 3、定时更换引流瓶液 体
编辑版ppt
18
回子目录
防止气体进入胸腔
• 保持管道的密闭和无菌使用前注意 引流装置是否密封。胸壁伤口引流 管周围，用油纱布包盖严密，更换 引流瓶时，必须先双重夹闭引流管， 以防空气进入胸膜腔，严格执行无 菌操作规程，防止感染。