PDCA项目改善报告书

护理项目改善报告书

一、项目申报名称：提高门诊美容医护人员手卫生依从性

二、项目小组成员：

三、计划阶段（P）

（一）相关定义

1、手卫生: 为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、洗手：洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

3、卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

4、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

5、依从性：也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。

（二）查检表（见附表1）

（三）分析

1.存在问题主次因素分析表及帕累托图

3.从人、机、料、环、法、测方面用鱼骨图分析(名词+形容词)

（四）制定措施（提出计划）

四、实施阶段（D ）

实施阶段用PDCA 循环法，措施有计划、有实施、有对比、有改进

五、检查阶段（C ）（项目总体改善前中后效果进行对比）

六、改进阶段（A ）

（一）标准化（上交护理质量安全委员会）

（二）进入下一个PDCA

附表1

手卫生依从性观察表