第十一章步行训练

第十一章步行训练

一、名词解释

1.步行：是指通过双脚的交互移动来安全，有效的转移人体的一种活动，是躯干，骨盆，下肢各关节及肌群的一种规律，协调的周期性运动

2.步态：是步行的行为特征，是一个人行走时的表现形式，又称行走模式

3.自然步态：指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态

4.步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。又可分为支撑相和摆动相。

5.步态分析：是利用力学概念和已掌握的人体解剖，生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价

6.运动学分析：是研究步行时肢体运动时间和空间变化规律的科学方法，主要包括：步行整体时间与空间测定的肢体节段性运动方向测定

7.社区性步行:是指患者借助APO，手杖等，独立地完成在社区内的步行，包括过马路，超市购物（上下自助扶梯）乘坐交通工具等

8.偏瘫步态：即典型的画圈步态，变现为下肢肌张力过高，轮廓不充分，左右盆骨高低不对称。迈步时通过身体带动骨盆向前摆动，膝关节不能屈曲而画圈迈出患腿

9.动力学分析：是对步行时作用力，反作用力强度，方向和时间的研究方法，牛顿第三定律是动力学分析基础

二、选择题

1.D

2.B

3.A 4D 5.B 6.C 7.E 8.B 9.BE 10.BC 11.AB 12.AC 13.BE 1

4.BD 1

5.ABC

三、简答题

１.简述用观察法进行步态分析时观察分析的顺序应如何安排。1.应由远端至近端进行观察2.按步行周期的顺序观察3.目测观察后归纳分析出原因后果

２.简述运用观察法的注意事项。1目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢2.行走时受试者衣着尽量要少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征 3.要注意疼痛对步态的影响4.目测观察属定性分析，必要时进一步采用定量分析5.目测观察分析步态，其结果的准确性，可靠性与观察者的观察技术水平和临床经验直接相关

３.简述步行应具备的基本条件。1.肌力2.平衡能力3.协调能力及肌张力均衡4.感觉功能及空间认知功能5.中枢控制

４.简述步行训练的基本步骤。1.体位适应性训练2.肌力训练3.关节活动度训练 4.平衡训练5协调训练6.感觉训练7.疼痛的处理

５.简述步行训练的注意事项。1）步行训练时应注意患者的血压变化。（2）行走训练时，要提供安全、无障碍的环境；衣着长度不可及地，以防绊倒；穿着合适的鞋及袜，鞋带须系牢，不宜赤足练习行走，严防摔倒。（3）选择适当的行走辅助具和行走步态，选择高度和长度适合的助行架、拐杖或手杖。（4）如使用拐杖，要避免腋下直接受压，以防臂丛神经损伤。６.简述减重步行训练的注意事项。1.悬吊固定要适当，不能诱发患者痉挛 2.减重程度要适当 3.悬吊装置必须可靠 4.训练过程中必须有医务人员在场进行指导和保护 5.避免活动平板起始速度过快或加速过快，造成危险 6.步行时患者可以佩戴矫形器

７.简述偏瘫步态的常用矫治方法。1.手法牵张股四头肌，腘绳肌，小腿三头肌，内收肌等2.躯干肌肌力训练如半桥运动等 3.强化步行分解训练 4.靠墙蹲马步训练5退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练6.膝关节屈伸控制性训练等

８.简述自然步态的基本要素。合理的步行步长（50-80cm），步幅（一般为步长的两倍），步宽（8+足交度）步频（95-125steps/min）步速（65-95cm），步行周期，步行时相