脑出血病人急性期的护理PPT课件
合集下载
脑出血个案护理ppt课件
专科情况： 神志清楚，轻度认知障碍， 双侧瞳孔等大等圆，直径约
3mm，对光反射存在。
三、康复评定结果
1、运动功能：左侧上肢和手指、右侧上肢可见不主动运动，左下肢可见不自主运动，功能分期无 法具体评定 2、感觉功能：无法配合评定 3、肌张力：按照改良Ashworth,左上肢抵抗无法评定，右肱三头肌肌张力1+级 4、ROM左上肢抵抗无法评定，右肩被动前屈0-150 °、被动外展0-120 °、被动外旋0-30 °挛缩 受限 5、ADL BI0分，日常生活完全依赖 6、言语认识功能：患者认知障碍，偶可喃喃自语，暂无法完成评定 7、吞咽功能：患者经鼻饲管进食，吞咽器官运动欠充分，咽反射不明显
进食情况 鼻饲进食
洼田饮水试验
Ⅳ级
7.03
模糊
鼻饲进食
7.09
神志清楚
鼻饲进食为主,
少量进口进食
7.18
神志清楚
拔出鼻饲管，
Ⅱ级
完全进口进食
7.27
神志清楚
能进口进食，
饮水无呛咳，
进食速度慢
8.7
神志清楚
进食速度正常
护理措施 冷热口腔刷洗、呼吸训练
冷热口腔刷洗、呼吸训练 冷热口腔刷洗、呼吸训练、 基础训练 基础训练、摄食训练
三、吞咽障碍评估-筛查方法
二、 吞咽障碍评估-筛查方法
吞咽障碍初步筛查： 反复唾液吞咽试验
方法： 患者取坐位或半坐卧位。 让患者尽量快速反复吞咽， 观察30秒内吞咽的次数。 喉部能否上升2cm作为指标。
食指：下颌骨 中指：舌骨 无名指：甲状软骨上切迹 小指：甲状软骨下切迹
正常：喉能越过无名指
二、吞咽障碍评估-筛查方法
四、吞咽障碍—护理措施
脑出血的护理完整版PPT课件
3、逐步增加粗纤维食 物的摄入量
可编辑课件PPT
28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
可编辑课件PPT
26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
可编辑课件PPT
16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
可编辑课件PPT
17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
可编辑课件PPT
28
废用综合征的危险
相关因素：与脑出血 引起偏瘫所致长期卧 床有关
护理措施：1、偏瘫肢 体置于功能位，被动 活动偏瘫肢体每4h一 次，向心性按摩30分 钟每次，肢体以促进 深静脉回流，预防肌 肉萎缩
2、避免棉被、异物对 肢体造成的压力，必 要时给予支撑
护理措施：1、脑出血控 制后协助病人翻身叩背2h 一次，协助排痰，预防坠 积性肺炎。
2、遵医嘱给予头孢曲松 钠2.0g,每日2次，静脉滴 注。
3、监测体温的变化。
4、观察病人咳痰的颜色 ，遵医嘱给予雾化吸入促 进排痰。
可编辑课件PPT
26
皮肤完整性受损的危险
相关因素:与长期卧床 ，机体高代谢、高消 耗有关
可编辑课件PPT
16
治疗要点
应用止血和凝血药物：
对高血压性脑出血无效，凝血障碍性疾病 所致必须应用。 6－氨基己酸、安络血等。 H2－RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗：
开颅血肿清除术；脑室引流术 等。
可编辑课件PPT
17
护理评估
病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
身体评估
1选择软饭半流戒糊状的粘稠食物避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸2鼓励病人用舌的运动将食物后送以保持坐立位3060分钟防止食物反流3床旁备吸引装置如果病人呛咳误吸应立即让病人取侧卧位及时清理口鼻分泌物和呕吐物保持呼吸道通畅26肺部感染相关因素
脑出血病人的护理
ICU
唐朝辉
可编辑课件PPT
1
基本概念
脑出血，又称脑溢血，它起病急骤、病 情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管 病中最严重的一种，为目前中老年人致 死性疾病之—。
脑出血患者的护理ppt课件
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
危险因素
用力、情绪激动时
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病 变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血 压进一步骤升所致。
• 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血 （血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉 挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主要内容
• 1、脑出血相关医学知识介绍 • 2、脑出血患者的抢救护理要点 • 3、脑出血患者的用药护理 • 4、脑出血患者的病情观察 • 5、脑出血患者的护理诊断与护理措施 • 6、脑出血患者急性期的健康宣教
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲
重型 高热、昏迷、瞳孔改变 呕吐咖啡色样物（应激性溃疡） 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
临床表现
• 基底节区（内囊）出血 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲
轻型 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
危险因素
用力、情绪激动时
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
发病机制
• 脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病 变的基础上，用力和情绪激动等外加因素使血 压进一步骤升所致。
• 高血压→脑内动脉硬化→微动脉瘤→破裂出血 （血压剧烈波动）→血压进一步升高→血管痉 挛→坏死、破裂（缺血缺氧）
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
主要内容
• 1、脑出血相关医学知识介绍 • 2、脑出血患者的抢救护理要点 • 3、脑出血患者的用药护理 • 4、脑出血患者的病情观察 • 5、脑出血患者的护理诊断与护理措施 • 6、脑出血患者急性期的健康宣教
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
脑出血病人的护理ppt课件
02
均衡饮食
脑出血病人应均衡饮食， 多吃蔬菜水果，少吃油腻 食物，保持营养均衡。
03
定时定量
脑出血病人应定时定量， 避免暴饮暴食，以免影响 病情。
适当增加蛋白质和维生素的摄入
蛋白质的重要性
蛋白质是脑细胞修复和再生的重要物质，有助于 提高脑出血病人的康复效果。
维生素的作用
维生素可以促进脑细胞的新陈代谢，提高脑出血 病人的认知功能和记忆力。
03 穿弹力袜
为病人穿戴弹力袜，以促进下肢血液循环， 减少血栓形成的风险。
在医生指导下，使用抗凝药物，如肝素、华 法林等，以降低血栓形成的风险。
02 使用抗凝药物
脑出血病人 的出院指导
06
合理安排饮食
低盐低脂饮食
脑出血病人出院后，应尽量减少 盐和脂肪的摄入，以降低血压和 血脂水平。
高纤维饮食
多吃富含纤维的食物，如蔬菜、 水果和全谷类，以促进肠道蠕动， 预防便秘。
03
保持积极态度
鼓励病人保持积极的心态，相信他们能够 战胜疾病，早日康复。
鼓励病人树立信心
01 积极沟通
与病人进行积极的沟通，了解他们的心理状态，给予他 们支持和鼓励。
02 提供心理支持
为病人提供心理支持，帮助他们克服恐惧和焦虑，树立 战胜疾病的信心。
03 鼓励参与康复活动
鼓励病人积极参与康复活动，提高他们的自我效能感， 增强战胜疾病的信心。
谢谢
汇报人：XXX
稳定病情。
避免搬动
在护理过程中，尽量避免过度搬 动脑出血病人，以免加重病情。
监测生命体征
密切监测脑出血病人的生命体征， 如血压、心率、呼吸等，以便及
时发现病情变化。
保持呼吸道通畅
脑出血的护理常规ppt课件
光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢 体退缩等防御反应，角膜反射、瞳孔对光反射、眼 球运动、吞咽等脑干反射可存在，肢体可呈伸直性 去脑强直，出现病理反射，呼吸、脉搏、血压等尚 无显著改变。
精选
17
▪中度昏迷：对重度疼痛刺激可有反应，防御反射、 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，
呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。
• 颈交感神经麻痹综合征（Horner syndrome）时，
该侧瞳孔缩小，但对光反应正常。
精选
23
精选
24
发热程度：低热（37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不 规则热等 .
精选
25
血压监测
▪ 血压升高的原因
• 3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
精选
15
意识障碍的分类
1）嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍，
患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即
可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围
环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又
复入睡。
2）昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现
为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较
有异常及时通知医生。 3、避免情绪激动、用力排便、剧
烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血
量增多。 4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬
高床头30°，避免头部大幅度翻动。 5、安全护理：躁动不安者，予适当约
束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及 时清除气道分泌物，精选予氧气吸入，防止窒30
术后护理
1、按神经外科手术后护理常规。
对降压药特别敏感。急性期后可常规用药控制血压。
精选
17
▪中度昏迷：对重度疼痛刺激可有反应，防御反射、 角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动，
呼吸、脉搏、血压等生命体征出现轻度变化。
• 颈交感神经麻痹综合征（Horner syndrome）时，
该侧瞳孔缩小，但对光反应正常。
精选
23
精选
24
发热程度：低热（37.4-38℃）、中度发热 （38-39℃）、高热（39-40℃）、 超高热（>40.1℃）
热型：稽留热、弛张热、间歇热、回归热、不 规则热等 .
精选
25
血压监测
▪ 血压升高的原因
• 3、其他重要脏器功能情况，如心、肾功能。
精选
15
意识障碍的分类
1）嗜睡
是程度最浅的一种意识障碍，
患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即
可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围
环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又
复入睡。
2）昏睡 较嗜睡更深的意识障碍，表现
为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较
有异常及时通知医生。 3、避免情绪激动、用力排便、剧
烈咳嗽等，防止血压升高再次引起脑出血
量增多。 4、体位：予平卧位，头偏向一侧，抬
高床头30°，避免头部大幅度翻动。 5、安全护理：躁动不安者，予适当约
束，防止意外损伤；保持呼吸道通畅，及 时清除气道分泌物，精选予氧气吸入，防止窒30
术后护理
1、按神经外科手术后护理常规。
对降压药特别敏感。急性期后可常规用药控制血压。
脑出血病人的护理ppt课件
脑出血病人的护理
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大
量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血
压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。
脑出血病人的护理
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬 化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压 性脑出血。
脑出血病人的护理
护理评估
一． 健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性
略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
脑出血病人的护理
二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小 时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、 呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失 语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢 而有力、血压升高。
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充 足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快， 遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性 肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会 阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩 训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力 而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。
• 临床特点分类： ① 壳核出血 壳侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，出血大
量时可有意识障碍。 ② 丘脑出血 为内囊内侧出血， 表 现：突发的典型“三偏”症状。 ③ 脑桥出血 多由基底动脉脑桥支破裂所致。 表 现：交叉性瘫痪，双眼向病灶对侧凝视。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
概念
• 是指：非损伤性脑实质内的出血。 • 发生在大脑半球占80%，发生在脑干或小脑占20%。 • 豆纹动脉自大脑中动脉近端呈直角分出。受高血
压流冲击最大，是高血压性脑出血最好发部位。
脑出血病人的护理
病因
• 脑出血最常见的病因是高血压合并脑内小动脉硬 化，造成脑血管突然破裂出血，故又称为高血压 性脑出血。
脑出血病人的护理
护理评估
一． 健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者，男性
略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
脑出血病人的护理
二．身体状况
• 发病前多无预兆，发病后病情常于数分钟至数小 时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、 呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失 语及大小便失禁；患者呼吸深而有鼾声，脉搏慢 而有力、血压升高。
⒊饮食 给予高热量、高维生素、易消化的饮食，补充 足够的水分；进食时，暂停吸氧，喂食速度不宜过快， 遇恶吐或反流呛咳时应暂停进食，以防窒息和吸入性 肺炎。
⒋大小便护理 应及时清理大小便，更换衣褥，保持会 阴部皮肤清洁；指导患者进行膀胱和尿道扩约肌收缩 训练，尝试自行排尿；保持大便通畅，防止排便用力 而导致颅内压增高，必要时按医嘱给予缓泻剂。
脑出血病人的健康教育PPT精选课件
19
五、 出院指导
• 避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧 虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水 果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免 重体力劳动, 坚持做保健体操, 如打太极拳 等适当的锻炼, 注意劳逸结合。
20
• 康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至 终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生 指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血 压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥 样硬化, 高脂血症、冠心病等
8
• 。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香 蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病 人给予高蛋白、高维生素、高热量 (2300￣2800卡/日) 饮食。
9
• 限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加 重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口 腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。
10
• 对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇 呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气 管 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。
6
• 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下 床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐 至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。
7
二、饮食指导
• 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的 抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪 肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。
21
Thank You!
22
2
一、休息、活动指导
• 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途 运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作 轻柔得体, 以免加重出血。
五、 出院指导
• 避免情绪激动, 去除不安、恐惧、愤怒、忧 虑等不利因素, 保持心情舒畅。饮食清淡, 多食含水分、纤维素的食物, 多食蔬菜、水 果, 忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免 重体力劳动, 坚持做保健体操, 如打太极拳 等适当的锻炼, 注意劳逸结合。
20
• 康复训练过程艰苦而漫长( 一般1-3年, 甚至 终生) 需要信心、耐心、恒心, 在康复医生 指导下, 循序渐进、持之以恒。定期测量血 压, 复查病情, 及时治疗可能并存的动脉粥 样硬化, 高脂血症、冠心病等
8
• 。为使病人保持大便通畅, 可多食雪梨、香 蕉、蜂蜜等果品及粗纤维食物。急性期病 人给予高蛋白、高维生素、高热量 (2300￣2800卡/日) 饮食。
9
• 限制钠盐摄入( 少于3g/日) , 因钠潴留会加 重脑水肿。食物温度适宜, 过热可能烫伤口 腔黏膜, 过冷易致腹泻, 影响吸收。
10
• 对于尚能进食者, 喂饮食物时不宜过急, 遇 呕吐或反呛时应暂停休息, 防止食物呛入气 管 昏迷病人平卧, 头侧卧位, 取下活动性假牙, 以防误吸, 确保呼吸道通畅。
6
• 5 生命体征平稳后应开始在床上、床边、下 床的主动训练, 时间从5-10分钟/次开始, 渐 至30-45分钟/次, 如无不适, 可作2-3次/日, 不可过度用力憋气。
7
二、饮食指导
• 指导病人进行必要的食疗, 可以提高机体的 抗病能力, 改善脑循环。不食刺激性食物, 嘱病人戒烟, 减少饮酒, 避免食用肥肉、猪 肉、蛋黄、带鱼和动物内脏等高脂类食物, 肉类以鱼虾、瘦肉、禽肉等为佳。
21
Thank You!
22
2
一、休息、活动指导
• 1 急性期应绝对卧床休息(4-6周), 不宜长途 运送及过多搬动, 翻身时应保护头部, 动作 轻柔得体, 以免加重出血。
脑出血患者的护理 ppt课件
（5）上消化道出血：注意病人的呕吐物和大便性状，
鼻饲病人每日喂饭前先抽胃液观察，定期作大便隐血 实验，如消化道出血，应进食，遵医嘱经胃管注入去 甲肾上腺素4-8mg+0.9%NS150ml，或静滴雷尼替 丁以止血。
PPT课件 19
谢谢！
PPT课件 20
体温监测。
PPT课件ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
14
4．防止再出血
（1）严密监控血压，避免血压过高。
（ 2 ）避免搬动：病情危重者发病初 24 ～
48h内避免搬动，12h内不大幅度翻身。
（3）减少刺激：环境安静。集中进行各 项护理操作，保持大便通畅，避免屏气 用力、剧烈咳嗽、打喷嚏等。 （4）头置冰袋或冰帽。
PPT课件 15
护理措施及健康指导
PPT课件
2
概述
脑出血指原发性非外伤性脑实质内 出血。急性期脑出血病死率为30%～ 40%。脑出血中大脑半球出血占80%
1
PPT课件 3
病因
高血压性脑出血是非创伤性脑出 血最常见的病因。是高血压伴发脑小 动脉病变，血压、聚升使动脉破裂所 致。 其他病因包括脑动脉粥样硬化，血液 病以及脑淀粉样样血管病，动脉瘤， 动脉畸形脑动脉炎。
1
PPT课件
4
发病机制
长期高血压促使形成深穿支动脉血 管闭塞发生动脉瘤。 脑动脉壁薄弱，肌层和外膜结缔组 织较少，缺乏弹力层。 年龄增长，病变加重，小动脉弯曲， 深穿支成为出血的主要部位。
1
PPT课件
5
病理生理改变 血肿
直接损害邻近脑组织
坏死
周围脑组织受压、水肿
继发性脑室、 蛛网膜下腔出血
1
PPT课件
7
治疗原则
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
当Bp≥200/110mmHg时，应采取降压治疗维持在略高于发病前水平
13
LOREM IPSUM DOLOR
脱水降颅压
脑水肿可致颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因 积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节 20％甘露醇125ml快速静滴1次/6--8h，或甘油果糖500ml，其作用较甘 露醇缓和
14
急性期的护理要点
一 休息与安全
绝对卧床休息2--4周，抬高床头15°--30°，减轻脑水肿 平卧位头偏向一侧，防止误吸，窒息
15
急性期的护理要点
二 注意颅内再出血的诱发因素
与便秘，情绪激动，过多活动有关，如剧烈咳嗽，打喷嚏，屏气，用 力排便和躁动不安
16
急三性注意期病的人意护识理生命要体点征的变化
.
1
·
C ONTENTS
01
定义
目
02
病因与发病机制
录
03
临床表现
04
诊断
05
治疗要点
06
护理措施
2
定义
脑出血ICH指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20％--30％ 是病死率最高的脑卒中类型
3
病因
高血压动脉粥样硬化（最常见） 先天性脑血管畸形或动脉瘤 血液病（再障，白血病，ITP） 脑梗死后出血 脑淀粉样血管病
18
急性期的护理要点
2 上消化道出血 观察病人有无恶心，上腹部疼痛，饱涨，呕血，黑 便，尿量减少
胃管鼻饲的病人先抽吸胃液观察其颜色，如为咖啡色或血性，提 示发生出血
19
THANK YOU!
20
11
急性期治疗
一般治疗
卧床休息，密切观察生命体征， 保持呼吸道通畅，吸氧， 保持肢体功能位， 鼻饲，预防感染， 维持水电解质平衡
12
LOREM IPSUM DOLOR
调控血压
脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相 对稳定的脑血流量。当颅内压下降时血压也随之下降。因此急性期 一般不予降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础
常见类型 壳核出血：最常见病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（三
偏症） 丘脑出血：常伴三偏征，通常感觉障碍重于运动障碍 脑干出血：绝大数为脑桥，突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性
瘫痪或偏瘫
8
实验室检查
头颅CT 确诊脑出血的首选检查方法 头颅MRI 对检出脑干，小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于
4
发病机制
长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，管壁弹性 减弱，情绪激动，用力过度使血压骤然升高时，血管易破裂出血
高血压致远端血管痉挛引起小血管缺血，氧坏死而至发生出血 颅内动脉壁薄弱
5
LOREM IPSUM DOLOR
脑出血后形成的血肿和血肿周围脑组织水肿， 引起颅内压升高，使脑组织受压移位，形成脑 疝 是导致病人死亡的主要原因
脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝形成， 应密切监测生命体征，意识，瞳孔，肢体功能等变化，发现异常及 时报告医师
17
急四性注意期预的防并护发理症 要点
1 脑疝 剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安，血压升高，脉搏减 慢，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则
脑疝是指颅内疾病（脑水肿，血肿，脓肿，肿瘤）引起颅内压增 高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直 接死亡原因
6
临 取床决表于出现血量和出血部位
50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高。 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病急，于数分钟致
数小时达高峰 有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意
识障碍等全脑症状 发病时血压明显升高 CT可明确诊断
7
LOREM IPSUM DOLOR
CT
9
诊断
50岁以上中老年病人，长期高血压病史 情绪激动，体力活动时突然发病 迅速出现头痛，呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫，失语等局灶性神
经功能缺损的症状 血压明显升高，可伴意识障碍，应高度怀疑 CT可明确诊断
10
C
治 疗 原 则
治疗原则为脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，减轻血肿 所致继发性损害，促进神经功能恢复，加强护理防治并发症
13
LOREM IPSUM DOLOR
脱水降颅压
脑水肿可致颅内压增高，并致脑疝形成，是导致病人死亡的直接原因 积极控制脑水肿，降低颅内压是脑出血急性治疗期的重要环节 20％甘露醇125ml快速静滴1次/6--8h，或甘油果糖500ml，其作用较甘 露醇缓和
14
急性期的护理要点
一 休息与安全
绝对卧床休息2--4周，抬高床头15°--30°，减轻脑水肿 平卧位头偏向一侧，防止误吸，窒息
15
急性期的护理要点
二 注意颅内再出血的诱发因素
与便秘，情绪激动，过多活动有关，如剧烈咳嗽，打喷嚏，屏气，用 力排便和躁动不安
16
急三性注意期病的人意护识理生命要体点征的变化
.
1
·
C ONTENTS
01
定义
目
02
病因与发病机制
录
03
临床表现
04
诊断
05
治疗要点
06
护理措施
2
定义
脑出血ICH指原发性非外伤性脑实质内出血， 占急性脑血管病的20％--30％ 是病死率最高的脑卒中类型
3
病因
高血压动脉粥样硬化（最常见） 先天性脑血管畸形或动脉瘤 血液病（再障，白血病，ITP） 脑梗死后出血 脑淀粉样血管病
18
急性期的护理要点
2 上消化道出血 观察病人有无恶心，上腹部疼痛，饱涨，呕血，黑 便，尿量减少
胃管鼻饲的病人先抽吸胃液观察其颜色，如为咖啡色或血性，提 示发生出血
19
THANK YOU!
20
11
急性期治疗
一般治疗
卧床休息，密切观察生命体征， 保持呼吸道通畅，吸氧， 保持肢体功能位， 鼻饲，预防感染， 维持水电解质平衡
12
LOREM IPSUM DOLOR
调控血压
脑出血后血压升高是机体对颅内压升高的自动调节反应，以保持相 对稳定的脑血流量。当颅内压下降时血压也随之下降。因此急性期 一般不予降压药物，而以脱水降颅压治疗为基础
常见类型 壳核出血：最常见病灶对侧偏瘫，偏身感觉障碍和同向性偏盲（三
偏症） 丘脑出血：常伴三偏征，通常感觉障碍重于运动障碍 脑干出血：绝大数为脑桥，突发头痛，呕吐，眩晕，复视，交叉性
瘫痪或偏瘫
8
实验室检查
头颅CT 确诊脑出血的首选检查方法 头颅MRI 对检出脑干，小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于
4
发病机制
长期高血压致脑细小动脉发生玻璃样变和纤维素性坏死，管壁弹性 减弱，情绪激动，用力过度使血压骤然升高时，血管易破裂出血
高血压致远端血管痉挛引起小血管缺血，氧坏死而至发生出血 颅内动脉壁薄弱
5
LOREM IPSUM DOLOR
脑出血后形成的血肿和血肿周围脑组织水肿， 引起颅内压升高，使脑组织受压移位，形成脑 疝 是导致病人死亡的主要原因
脑出血病人发生意识障碍，常提示出血量大，继续出血或脑疝形成， 应密切监测生命体征，意识，瞳孔，肢体功能等变化，发现异常及 时报告医师
17
急四性注意期预的防并护发理症 要点
1 脑疝 剧烈头痛，喷射性呕吐，烦躁不安，血压升高，脉搏减 慢，意识障碍进行性加重，双侧瞳孔不等大，呼吸不规则
脑疝是指颅内疾病（脑水肿，血肿，脓肿，肿瘤）引起颅内压增 高以及颅内压增高加剧的一种严重危象，是脑出血病人最常见的直 接死亡原因
6
临 取床决表于出现血量和出血部位
50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率高。 体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状起病急，于数分钟致
数小时达高峰 有肢体瘫痪，失语等局灶定位症状和剧烈头痛，喷射性呕吐，意
识障碍等全脑症状 发病时血压明显升高 CT可明确诊断
7
LOREM IPSUM DOLOR
CT
9
诊断
50岁以上中老年病人，长期高血压病史 情绪激动，体力活动时突然发病 迅速出现头痛，呕吐等颅内压增高的表现和偏瘫，失语等局灶性神
经功能缺损的症状 血压明显升高，可伴意识障碍，应高度怀疑 CT可明确诊断
10
C
治 疗 原 则
治疗原则为脱水降颅压，调整血压，防止继续出血，减轻血肿 所致继发性损害，促进神经功能恢复，加强护理防治并发症