脑出血的护理ppt课件
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脑出血患者的护理常规PPT课件
对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视
失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
• 小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。 重者发病时或发病后12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。
• ⒎做好皮肤护理,预防褥疮。预防压疮: 使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保 持床单位整洁、平整。每1~2h翻身一次。
• ⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 , 活动从简单到复杂,逐渐增量 ,防止肌肉 挛缩,注意劳逸结合, 生活要规律,防止 情绪波动,防止再出血。
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临床表现
• 临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
• 基底节区(内囊)出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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治疗要点
• 治疗原则 防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压; 维持机体功能;防止并发症。
失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
• 小脑出血 轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。 重者发病时或发病后12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。
• ⒎做好皮肤护理,预防褥疮。预防压疮: 使用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保 持床单位整洁、平整。每1~2h翻身一次。
• ⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 , 活动从简单到复杂,逐渐增量 ,防止肌肉 挛缩,注意劳逸结合, 生活要规律,防止 情绪波动,防止再出血。
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临床表现
• 临床特点 多见于50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
• 基底节区(内囊)出血 轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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治疗要点
• 治疗原则 防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压; 维持机体功能;防止并发症。
脑出血的护理常规ppt课件
增高症状 伴偏瘫、失语等体征 CT检查可明确诊断
治疗要点
调控血压 降压不宜过快过低,一般舒张 压降至100mmHg水平
控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完,每68h一次或速尿静推等
止血药和凝血药 并发消化道出血者可用6氨基乙酸、止血敏等,也可口服云南白 药
手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上或 小脑出血在10ml以上者
语、意识障碍、大小便失禁等 发病时血压明显升高。
实验室及其他辅助检查
CT检查 (首选)早期血肿表现为圆形 或椭圆形的高密度影;
MRI检查 可发现CT不能确定的出血(脑 干、小脑出血等)
数字减影脑血管造影(DSA)
检出
脑动脉瘤 脑动静脉畸形 Moyamoya病 血管炎
实验室及其他辅助检查
③中枢性高热:多见于术后12-48小时。体 温达40°以上,常伴有自主神经功能紊乱症 状,如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等, 需及时采用物理降温或亚低温治疗,并按高 热及亚低温治疗护理。
④癫痫发作:多发生于术后2-4天脑水肿高 峰期。术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫 发作,癫痫发作时按癫痫护理常规。
亡的直接原因。
中枢神经系统组成
病因
高血压是脑出血最常见的病因,
脑动脉硬化、先天性动脉瘤、脑血管
畸形、脑动脉炎、淀粉样血管病、血
液病等也是脑出血的常见原因。
治疗要点
调控血压 降压不宜过快过低,一般舒张 压降至100mmHg水平
控制脑水肿 20%甘露醇30min内滴完,每68h一次或速尿静推等
止血药和凝血药 并发消化道出血者可用6氨基乙酸、止血敏等,也可口服云南白 药
手术治疗 对大脑半球出血量在30ml以上或 小脑出血在10ml以上者
语、意识障碍、大小便失禁等 发病时血压明显升高。
实验室及其他辅助检查
CT检查 (首选)早期血肿表现为圆形 或椭圆形的高密度影;
MRI检查 可发现CT不能确定的出血(脑 干、小脑出血等)
数字减影脑血管造影(DSA)
检出
脑动脉瘤 脑动静脉畸形 Moyamoya病 血管炎
实验室及其他辅助检查
③中枢性高热:多见于术后12-48小时。体 温达40°以上,常伴有自主神经功能紊乱症 状,如脉搏快速、呼吸急促、瞳孔缩小等, 需及时采用物理降温或亚低温治疗,并按高 热及亚低温治疗护理。
④癫痫发作:多发生于术后2-4天脑水肿高 峰期。术前需常规予抗癫痫药物以预防癫痫 发作,癫痫发作时按癫痫护理常规。
亡的直接原因。
中枢神经系统组成
病因
高血压是脑出血最常见的病因,
脑动脉硬化、先天性动脉瘤、脑血管
畸形、脑动脉炎、淀粉样血管病、血
液病等也是脑出血的常见原因。
脑出血的护理常规PPT课件
Glasgow昏迷量表评估法
本法主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命 令动作的情况对意识障碍的程度进行评诂的方法。 总分15分,最低3分。按得分多少,评定其意识障 碍程度。13~14分为轻度障碍,9~12分为中度障碍, 3~8分为重度障碍(多呈昏迷状态)。
睁眼反应 语言反应
运动反应
自动睁眼 4 回答正确 5 吩咐动作 6
觉丧失、去皮质强直等。
• 3、其他重要脏器功能情况,如心、肾功能。
意识障碍的分类
1)嗜睡 是程度最浅的一种意识障碍, 患者经常处于睡眠状态,给予较轻微的刺激即 可被唤醒,醒后意识活动接近正常,但对周围 环境的鉴别能力较差,反应迟钝,刺激停止又 复入睡。
2)昏睡 较嗜睡更深的意识障碍,表现 为意识范围明显缩小,精神活动极迟钝,对较 强刺激有反应。不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏 表情,对反复问话仅能作简单回答,回答时含 混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
术前护理 1、 按神经外科术前一般护理常规。 2、病情观察:严密观察神志、瞳孔、 生命体征的变化,遵医嘱正确使用降压药, 有异常及时通知医生。
3、避免情绪激动、用力排便、剧 烈咳嗽等,防止血压升高再次引起脑出血 量增多。
4、体位:予平卧位,头偏向一侧,抬 高床头30°,避免头部大幅度翻动。
5、安全护理:躁动不安者,予适当约 束,防止意外损伤;保持呼吸道通畅,及
脑出血手术后患者护理ppt课件
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资料仅供参考,实际情况实际分析
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脑出血患者的护理 ppt课件
二、 护理措施
2.3 恢复期的护理
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2.3.1 肢体功能恢复
• ①急性期,协助患者翻身1次/2 h,尽量减少仰卧位 • ②病情稳定期,循序渐进地进行康复训练,防止关节挛缩畸形。 • ③日常生活训练则主要是让患者逐步学会洗脸、刷牙、进餐等技巧
性、精细功能性的动作,增强患者的生活自理能力等。
2.3.2 语言功能恢复
• 鼓励患者从字到词、到句多说多练。患者有进步时,要给予肯定和 鼓励,并适时增加难度。发动患者周围的人给予配合,与患者多沟 通与交谈,给患者创造一个锻炼的环境,促进语言功能恢复。
三、 护理体会
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脑出血患者病情危重,变化快,急性期死亡率达47%-75%甚 至更高。
严密的监护,可及时有效地发现病情的进展及动态变化,为治 疗抢救提供有效地依据。
• 正确的吸痰、必要的气管插管 • 防止肺炎或窒息等呼吸道并发症
2.消化道 并发症
• 观察患者的呕吐物及大便的颜色 • 呈现咖啡色或暗红色,提示胃肠道出血
3.尿路感 染
• 昏迷患者、尿失禁者,应留臵导尿管 • 做好导尿管的常规护理,防止尿路感染
4.褥疮
• 床铺要平整、干燥,定期更换床单 • 及时清除其排泄物 • 放棉垫、气圈,防止骨突出处皮肤受压 • 每1-2 h翻身1次,防止皮肤擦伤,经常按摩受压部位,促进血液循环
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脑疝形成
脑出血患者的护理常规PPT课件
临床表现
脑叶出血 顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出 血破入珠网膜下腔)。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
临床表现
脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征,多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
观察要点
⒈严密观察生命体征(T、P、R、BP)、瞳孔 大小、对光反应。
⒉评估GLS意识障碍指数及反应程度,发现变 化立即报告医生。
⒊观察患者水、电解质的平衡,记录24h出入 量,为指导补液提供依据。
来自百度文库
护理要点
⒈绝对卧床休息 ,尽量减少搬动,抬高头 部15-30度
⒉保持呼吸道通畅,减少和预防呼吸道并发 症,防止误吸,吸痰时动作要轻柔,以免损 伤气管粘膜,有舌后坠者应将舌拉出。
⒎做好皮肤护理,预防褥疮。预防压疮:使 用气垫床,骨突出部分加用海绵垫,保持床 单位整洁、平整。每1~2h翻身一次。
⒏在恢复期要加强瘫痪肢体的功能锻炼 , 活动从简单到复杂,逐渐增量 ,防止肌肉 挛缩,注意劳逸结合, 生活要规律,防止 情绪波动,防止再出血。
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诊断要点
50岁以上高血压患者 体力活动或情绪激动时突然发病 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 头颅CT或MRI呈现高密度影像
脑出血常识ppt课件
.临床表现 -- 桥脑出血
桥脑出血的临床分型:
重型
轻型
意识
昏迷
清醒
主观症状 不能表达
多见头痛、头晕
眼部体征 眼位固定、瞳孔针尖 少见
大小、眼球浮动
中枢性高热
有
无
.临床表现 -- 桥脑出血
重型
轻型
呼吸障碍
多
无
去脑强直
有
无
肢体瘫痪
重(四肢瘫) 单侧瘫
CT示出血范围 大,双侧中央 小,单侧
上视麻痹
75%
会聚和下斜视
73
会聚斜视
20
分散斜视
38
斜视
43
眼球游动
33
同侧偏视
8
对侧偏斜
60
瞳孔缩小(>2.5mm)和光反应迟钝 40
.临床表现 -- 桥脑出血
多为桥脑之旁正中动脉出血,轻者呈 典型的交叉性瘫痪—病灶侧颅神经瘫, 对侧肢体瘫。
重者易波及对侧,故一开始就出现昏 迷、四肢瘫痪、两瞳孔可呈针尖大小、 中枢性高热,多预后不良。
.诊断
.临床表现 -- 内囊出血
外侧型
内侧型
部位 外囊、屏状核、 内囊内侧、内囊
壳核的外侧部 后肢常波及丘脑
临床症状 常较轻
脑出血病人的护理ppt课件
脑出血病人的护理
③ 止血:对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺 乙胺、6-氨基乙酸等。
④ 防止并发症:如感染、中枢性高热等。 2. 手术治疗 ①病情严重者,及早手术治疗。目的在于清除血肿,
控制活动性出血,解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率,且存货患者的神经
功能预后良好,后遗症少。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
护理评估
一. 健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者,男性
略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
脑出血病人的护理
二.身体状况
• 发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小 时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、 呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失 语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢 而有力、血压升高。
1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重,常提 示颅内有进行性出血。如果发生脑疝,应立即 与医生联系,迅速建立静脉通道,遵医属快速 静脉滴注20%甘露醇250ml,限制每天液体摄入 量,避免引起颅内压增高的各种因素。
脑出血病人的护理
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热,常由于脑出血 累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温,头 部置冰帽,并予以氧气吸入,提高脑组织对缺氧的耐 受性。
③ 止血:对凝血障碍性脑出血可选用氨甲苯酸、酚磺 乙胺、6-氨基乙酸等。
④ 防止并发症:如感染、中枢性高热等。 2. 手术治疗 ①病情严重者,及早手术治疗。目的在于清除血肿,
控制活动性出血,解除脑受压。 早期手术治疗能明显降低病死率,且存货患者的神经
功能预后良好,后遗症少。
脑出血病人的护理
脑出血病人的护理
护理评估
一. 健康史 1. 年龄与性别 本病多见于50岁以上的患者,男性
略多于女性 2. 既往史 多数患者有长期高血压病及脑动脉硬化
病史。 3. 诱因 脑出血常与发病前的剧烈活动、精神紧张、
情绪激动、饮酒、用力排便等有关。
脑出血病人的护理
二.身体状况
• 发病前多无预兆,发病后病情常于数分钟至数小 时内达到高峰。患者突然出现剧烈头痛、头晕、 呕吐。严重者很快出现意识障碍、肢体偏瘫、失 语及大小便失禁;患者呼吸深而有鼾声,脉搏慢 而有力、血压升高。
1. 出血与脑疝 患者意识障碍呈进行性加重,常提 示颅内有进行性出血。如果发生脑疝,应立即 与医生联系,迅速建立静脉通道,遵医属快速 静脉滴注20%甘露醇250ml,限制每天液体摄入 量,避免引起颅内压增高的各种因素。
脑出血病人的护理
2. 中枢性高热 如患者迅速出现持续高热,常由于脑出血 累及下丘脑提问调节中枢所致。应给予物理降温,头 部置冰帽,并予以氧气吸入,提高脑组织对缺氧的耐 受性。
脑出血病人的护理查房PPT课件
协助日常护理
指导家属如何协助病人进行日常生活护理。
应对危机情况
教会家属在紧急情况下如何正确应对,如发 现病人情绪异常、自杀倾向等。
提供信息支持
向家属传递疾病相关信息,让他们了解病人 的病情和治疗进展。
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CATALOGUE
脑出血病人的康复训练
康复训练的重要性
恢复生活自理能力 降低并发症风险 促进神经功能恢复 提高心理健康
定期监测血压
高血压是脑出血的重要诱因,病人需定期监 测血压,控制血压在正常范围内。
适量运动
在医生建议下进行适量运动,增强体质,促 进康复。
规律作息
保持规律的作息时间,保证充足的睡眠和休 息。
定期复查与随访的重要性
及时发现并发症
定期复查有助于及时发现并处理脑出血 可能引发的并发症,如肺部感染、褥疮
等。
为脑出血病人提供一个安静、舒适的环境, 有助于减少情绪波动和身体应激。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物,确保病人呼吸通畅 。
定期翻身拍背
帮助病人定期翻身并拍背,以预防褥疮和肺 部感染。
合理饮食
给予高蛋白、低脂肪、低盐、低糖的易消化 食物,保持营养均衡。
自我管理技巧
控制情绪
学会调节情绪,避免过度激动和紧张,以免 加重病情。
理异常情况。
康复期护理
肢体功能康复
脑出血患者的护理 ppt课件
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PPT课件
7
治疗原则
控制脑水肿
防止再出血 维持生命功能和防治并发症
PPT课件
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(一)控制脑水肿,降低颅内压★
1.甘露醇:是控制脑水肿,降低颅内压的 首选药。
2.速尿:常与甘露醇合用增强脱颅压效果
3.其他:甘油果糖脱水降颅压作用较弱,
但很少引起水电解质紊乱
★当收缩压<180mmHg,舒张压< 105mmHg时,可以只加强观察,不必 急于降血压
PPT课件
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1.意识障碍 与脑出血、脑水肿有关。 2.生命体征有变化的可能 与闹出血、脑疝、呼 吸循环中枢受损有关 3.营养失调 低于机体需要量 4.排泄型态改变 因植物神经功能紊乱和长期卧 床引起。 5.躯体移动障碍 与意识障碍、偏瘫所致长期卧 床有关。 6.语言沟通障碍 由于大脑语言功能受损所致 7.潜在并发症:脑疝、压疮、压疮、肺部感染 等
PPT课件 9
(二)防止再出血
止血药和凝血药 仅用于并发消化道出血 或凝血障碍时,常用药物有6-氨基乙酸、 氨甲环酸、酚磺乙胺、仙鹤草素等。
(三)外科治疗
大脑半球出血量在30ml和小脑出血量在 10ml以上,都可以考虑手术清除血肿。手 术宜在发病后6~24h内进行。
PPT课件 10
护理诊断/问题
甘油果糖脱水降颅压作用较弱但很少引起水电解质紊乱当收缩压180mmhg舒张压105mmhg时可以只加强观察不必急于降血压一控制脑水肿降低颅内压止血药和凝血药仅用于并发消化道出血或凝血障碍时常用药物有66氨基乙酸氨甲环酸酚磺乙胺仙鹤草素等
脑出血病人护理查房ICU课件
手术治疗
血管内栓塞术
非手术治疗
①防止或减少动脉瘤出血的机会;
②保证正常的脑血液循环,尽可能不发生
脑缺血性神经功能保碍。
①防止或减少动脉瘤出血的机会;
②保证正常的脑血液循环,尽可能不发生
脑缺血性神经功能保碍。
2 .止血药和凝血药 EACA 、止血环酸、止血敏、 洛赛克、立止血等;并发消化道出血时,可经 胃管鼻饲或口服氢氧化铝凝胶、冰牛奶、冰盐 水等。 4.手术治疗 开颅清除血肿或血肿穿刺。 5.早期康复(收入SU治疗)。
2016.2.21 CT 2016 .2.21 心电图;窦性心动过速 2016.2.21 血液检查白细胞 18.64↑ 10*9/L(3.5-9.5) 中性细胞数 16.41 ↑ 10*9/L(2-7.8)
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血气分析 :大致正常。
+ + + + + + + + + + + + + + + + +
90%存在头痛;经典的头痛(爆炸样头痛: “一生中最剧烈的头痛”):突然、剧烈和 持续性,常伴有恶心、呕吐、脑膜刺激征, 局灶神经系统症状和意识丧失;
典型 临床表现
1.再出血,2.脑血管痉挛:死亡和伤残的重要原因。系血凝块对血管
《脑出血》PPT课件(完整版)
临床表现及分型
临床表现
头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语 等。
分型
根据出血部位可分为基底节区出血、 丘脑出血、小脑出血、脑干出血等。 不同部位的出血临床表现和预后不同 。
02
诊断方法与标准
影像学检查
CT扫描
首选检查方法,可迅速准 确地显示脑出血的部位、 出血量以及占位效应。
MRI检查
对急性脑出血的诊断效果 与CT相似,但可更好地显 示病灶与周围组织的关系 。
脑出血的治疗原则、方法和并 发症防治
脑出血的康复和预后评估
脑出血领域前沿动态介绍
01
02
03
04
脑出血新型影像学诊断 技术的应用
脑出血微创手术治疗的 最新进展
脑出血神经保护药物的 研究与应用
脑出血康复治疗的创新 方法与实践
未来发展趋势预测
1 脑出血精准医疗的实现
随着基因测序、蛋白质组学等技术的发展,未来有望实 现脑出血的精准诊断和治疗。
个性化康复计划制定
制定康复目标
根据患者的具体情况,制定短期 和长期的康复目标。
康复措施选择
根据患者的评估结果,选择合适的 康复措施,如物理治疗、言语治疗 、心理治疗等。
康复计划调整
根据患者康复过程中的反馈和评估 结果,及时调整康复计划。
定期随访观察安排
随访时间
根据患者情况,制定合适的随访 时间,如每3个月、6个月或1年
相关主题
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
功能障碍有关
• 护理措施:1、选择
软饭、半流或糊状 的粘稠食物,避免 稀薄液体和使用吸 水管引起误吸
• 2、鼓励病人用舌的
运动将食物后送以 利吞咽,进食后应 保持坐立位30-60分 钟,防止食物反流
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• 3、床旁备吸引装置,如果病人呛咳、误吸,
应立即让病人取侧卧位,及时清理口鼻分 泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅
• 3、严密观察神志瞳孔变化,严
密观察病人有无剧烈头痛、喷 射性呕吐、一侧瞳孔散大、意 识障碍加重等脑疝的先兆表现
• 4、保持大便通畅,避免用力排
便
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潜在并发症:上消化道出血
• 相关因素:脑出血导致
下丘脑功能紊乱,继
而引起胃肠粘膜血流
量减少,胃、十二粘 膜出血性糜烂。
• 护理措施:1、遵医嘱
给予抑酸、保护胃黏 膜等药物,并注意观 察用药后的反应。
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临床表现
• 脑桥出血:
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
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临床表现
• 小脑出血:
轻者 : 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。
重者 : 发病时或发病后12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。
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辅助检查
病后立即出现高密度影像。
• 头颅CT或MRI(首选检查项目) • 脑脊液(非常规检查)
外观呈血性(血液破入脑室)、压力增高。 应严格掌握适应症(可诱发脑疝)。
• 脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征像。
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诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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临床表现
• 脑室出血
轻者: 头痛、呕吐、脑膜刺激 征,多无意识障碍及局灶症状。
重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
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临床表现
• 脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出 血破入珠网膜下腔)。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
25
肺部感染
• 相关因素:与长期卧床、
吞咽功能障碍导致吸入性
肺炎有关
• 护理措施:1、脑出血控
制后协助病人翻身叩背2h 一次,协助排痰,预防坠 积性肺炎。
• 2、遵医嘱给予头孢曲松
钠2.0g,每日2次,静脉滴 注。
• 3、监测体温的变化。 • 4、观察病人咳痰的颜色,
遵医嘱给予雾化吸入促进 排痰。
13
治疗要点
• 治疗原则
防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压; 维持机体功能;防止并发症。
14
治疗要点
• 控制血压:
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等(作用缓和)。
15
治疗要点
• 控制脑水肿:
20%甘露醇、速尿、10%复方甘油、地塞 米松、10%白蛋白。
脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明 显升高,导致血管破裂,引起脑出血。
4
临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
5
临床表现
• 基底节区(内囊)出血
• 2、严密观察病情变化,
定时测量生命体征、意识、 瞳孔并详细记录。
•
19
颅内压过高
• 相关因素:与脑出血、脑 水肿有关
• 护理措施:
• 1、遵医嘱使用脱水降颅压、止
血药物,以控制脑水肿、控制 脑出血,降低颅内压。给予持 续低流量吸氧。
• 2、头部制动,给予头枕冰袋以
降低脑细胞对缺氧的敏感性。 发病后头24-48小时在变换体 位时应经量减少头部的摆动幅 度,以防加重出血
• 身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
• 辅助检查
头颅CT或MRI。
18
护理诊断:急性意识障碍
相关因素:与脑出血,脑 水肿所致大脑功能受损有 关
• 护理措施:1、急性期绝
对卧床休息2-4周,抬高 床头10-15度,以减轻脑 水肿;瞻望、躁动病人加 保护性床栏,必要时给予 约束带适当约束;严格限 制探视,避免各种刺激, 各种护理操作应集中进行。
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
16
治疗要点
• 应用止血和凝血药物:
对高血压性脑出血无效,凝血障碍性疾病 所致必须应用。
6-氨基己酸、安络血等。 H2-RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗:
开颅血肿清除术;脑室引流术 等。
17
护理评估
• 病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
• 2、严密观察患者是否
有上腹部饱胀不适, 大便的颜色及形状。
• 3、发病48小时内不
能进食者给予给予鼻 饲流质。
21
营养失调(低于机体需要量)
• 相关因素:与机体的
消耗、高代谢,进食
量不足有关
• 护理措施:1、热卡的
计算及正常所需量, 给予高蛋白、高维生 素易消化的饮食。
• 2、遵医嘱给予静脉高
轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
6
临床表现
• 基底节区(内囊)出血
重型: 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
脑出血病人的护理
1
基本概念
•脑出血,又称脑溢血,它起病急骤、病
情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管 病中最严重的一种,为目前中老年人致 死性疾病之—。
2
病因与发病机制
• 病因:
高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 脑动脉炎及血液病
3
病因与发病机制
• 脑出血发病主要原因是长期高血压、动
营养治疗。脂肪乳 250ml,复方氨基酸 250ml静脉滴注。
22
水、电解质紊乱
• 相关因素:与液体摄
入不足,使用脱水剂
有关。
• 护理措施:1、记录出
入量,了解机体水平 衡状态。
2、遵医嘱及时补充 电解质,监测血电解 质水平。
3、合理膳食,注意 电解质的摄入量。
23
有误吸的危险
• 相关因素:与吞咽
• 护理措施:1、选择
软饭、半流或糊状 的粘稠食物,避免 稀薄液体和使用吸 水管引起误吸
• 2、鼓励病人用舌的
运动将食物后送以 利吞咽,进食后应 保持坐立位30-60分 钟,防止食物反流
24
• 3、床旁备吸引装置,如果病人呛咳、误吸,
应立即让病人取侧卧位,及时清理口鼻分 泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅
• 3、严密观察神志瞳孔变化,严
密观察病人有无剧烈头痛、喷 射性呕吐、一侧瞳孔散大、意 识障碍加重等脑疝的先兆表现
• 4、保持大便通畅,避免用力排
便
20
潜在并发症:上消化道出血
• 相关因素:脑出血导致
下丘脑功能紊乱,继
而引起胃肠粘膜血流
量减少,胃、十二粘 膜出血性糜烂。
• 护理措施:1、遵医嘱
给予抑酸、保护胃黏 膜等药物,并注意观 察用药后的反应。
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临床表现
• 脑桥出血:
脑干出血最常见部位。 立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐 咖啡色样胃内容物、中枢性高热、中枢性 呼吸衰竭、四肢瘫痪。 多于48小时内死亡。
8
临床表现
• 小脑出血:
轻者 : 眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平 衡障碍但无肢体瘫痪(常见临床特点)。
重者 : 发病时或发病后12-24小时内出现颅 内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而 死亡(血肿压迫脑干之故)。
11
辅助检查
病后立即出现高密度影像。
• 头颅CT或MRI(首选检查项目) • 脑脊液(非常规检查)
外观呈血性(血液破入脑室)、压力增高。 应严格掌握适应症(可诱发脑疝)。
• 脑血管造影
动脉瘤、血管畸形征像。
12
诊断要点
• 50岁以上高血压患者 • 体力活动或情绪激动时突然发病 • 迅速出现局灶定位症状和全脑症状 • 头颅CT或MRI呈现高密度影像
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临床表现
• 脑室出血
轻者: 头痛、呕吐、脑膜刺激 征,多无意识障碍及局灶症状。
重者: 立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩 小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性 瘫痪而迅速死亡。
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临床表现
• 脑叶出血
顶叶出血最常见。 头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液(出 血破入珠网膜下腔)。 偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症 状和体征(出血脑叶的局灶定位症状)。
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肺部感染
• 相关因素:与长期卧床、
吞咽功能障碍导致吸入性
肺炎有关
• 护理措施:1、脑出血控
制后协助病人翻身叩背2h 一次,协助排痰,预防坠 积性肺炎。
• 2、遵医嘱给予头孢曲松
钠2.0g,每日2次,静脉滴 注。
• 3、监测体温的变化。 • 4、观察病人咳痰的颜色,
遵医嘱给予雾化吸入促进 排痰。
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治疗要点
• 治疗原则
防止再出血;控制脑水肿;降低颅内压; 维持机体功能;防止并发症。
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治疗要点
• 控制血压:
随颅内压下降血压亦降低。 血压高于220/120mmHg时行降压处理。 常用硫酸镁、速尿等(作用缓和)。
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治疗要点
• 控制脑水肿:
20%甘露醇、速尿、10%复方甘油、地塞 米松、10%白蛋白。
脉硬化。绝大多数患者发病当时血压明 显升高,导致血管破裂,引起脑出血。
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临床表现
• 临床特点
多见于50岁以上有高血压病史者; 体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状; 起病较急,症状于数分钟至数小时达高峰; 血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢 体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。
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临床表现
• 基底节区(内囊)出血
• 2、严密观察病情变化,
定时测量生命体征、意识、 瞳孔并详细记录。
•
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颅内压过高
• 相关因素:与脑出血、脑 水肿有关
• 护理措施:
• 1、遵医嘱使用脱水降颅压、止
血药物,以控制脑水肿、控制 脑出血,降低颅内压。给予持 续低流量吸氧。
• 2、头部制动,给予头枕冰袋以
降低脑细胞对缺氧的敏感性。 发病后头24-48小时在变换体 位时应经量减少头部的摆动幅 度,以防加重出血
• 身体评估
肢体肌力、肌张力、血压、瞳孔、神志。
• 辅助检查
头颅CT或MRI。
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护理诊断:急性意识障碍
相关因素:与脑出血,脑 水肿所致大脑功能受损有 关
• 护理措施:1、急性期绝
对卧床休息2-4周,抬高 床头10-15度,以减轻脑 水肿;瞻望、躁动病人加 保护性床栏,必要时给予 约束带适当约束;严格限 制探视,避免各种刺激, 各种护理操作应集中进行。
注意甘露醇的致肾衰作用和激素的的致 应激性溃疡作用。
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治疗要点
• 应用止血和凝血药物:
对高血压性脑出血无效,凝血障碍性疾病 所致必须应用。
6-氨基己酸、安络血等。 H2-RA、冰盐水内加去甲肾上腺素等。
手术治疗:
开颅血肿清除术;脑室引流术 等。
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护理评估
• 病史
高危因素、诱因、局灶和全脑症状、CT所见。
• 2、严密观察患者是否
有上腹部饱胀不适, 大便的颜色及形状。
• 3、发病48小时内不
能进食者给予给予鼻 饲流质。
21
营养失调(低于机体需要量)
• 相关因素:与机体的
消耗、高代谢,进食
量不足有关
• 护理措施:1、热卡的
计算及正常所需量, 给予高蛋白、高维生 素易消化的饮食。
• 2、遵医嘱给予静脉高
轻型: 壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲 双眼球不能向病灶对侧同向凝视 失语 系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致
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临床表现
• 基底节区(内囊)出血
重型: 壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血 对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲 高热、昏迷、瞳孔改变
呕吐咖啡色样物(应激性溃疡) 丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致
脑出血病人的护理
1
基本概念
•脑出血,又称脑溢血,它起病急骤、病
情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管 病中最严重的一种,为目前中老年人致 死性疾病之—。
2
病因与发病机制
• 病因:
高血压伴颅内小动脉硬化(最常见); 先天性动脉瘤; 颅内动-静脉畸形; 脑动脉炎及血液病
3
病因与发病机制
• 脑出血发病主要原因是长期高血压、动
营养治疗。脂肪乳 250ml,复方氨基酸 250ml静脉滴注。
22
水、电解质紊乱
• 相关因素:与液体摄
入不足,使用脱水剂
有关。
• 护理措施:1、记录出
入量,了解机体水平 衡状态。
2、遵医嘱及时补充 电解质,监测血电解 质水平。
3、合理膳食,注意 电解质的摄入量。
23
有误吸的危险
• 相关因素:与吞咽