【VIP专享】贵中医osce考试复习指南——第三站——实验室检查
考核方法1osce考核共5天设置3个大考站10个小考站每
一、考核方法：1、OSCE考核共5天，设置3个大考站，10个小考站，每个考生考试时间约为40分钟，总评成绩为100分，60分为及格。
其中第一大站为中医临床能力（SP站）：中医接诊、辩证论证、处方用药，第二大站为中医专科技能:针灸技能、骨折夹板固定，第三大站为西医技能：体格检查、心肺复苏、四大穿刺、穿脱手术衣、外科换药。
2、每组考生根据分组名单和考核时间须提前20分钟到达模拟医院实验楼6楼D座侯考室，由考务人员宣布考试纪律并进行考试流程培训，领取考站轮转表。
考生根据考核安排在规定时间内完成相应的考核内容，各站同时开考，考生穿插进行。
二、考核内容：第一大站：中医临床能力（30分钟、60分）中医临床能力测试项目如下：1、咳嗽2、哮病3、心痛4、眩晕5、胃痛6、泄泻7、淋证8、痹证9、消渴10、内伤发热。
第一小站：中医接诊（10分钟、共20分）：必考。
考生根据抽取的考核项目，通过对SP的望、闻、问、切等采集相关病史资料，并向主考教师陈述四诊要点。
目的是考察学生的医患信息沟通、病患信息获取等能力。
第二小站：辩证论治（5分钟、共20分）：必考。
考生根据四诊要点，辨析出疾病的病名、症候，并陈述辨病辩证依据。
第三小站：处方用药（5分钟、共20分）：必考。
考生根据辩证论证结果，选择适当的方剂和随症加减用药。
第二大站：中医专科技能（10分钟、共20分）：必考。
考生在针灸技能和夹板固定两项技能中随机抽取一个项目考核，考察学生中医专科技能操作的正确性和规范性。
第四小站：针灸技能：抽考一个穴位。
考生首先说出穴位的归经、定位，然后在模拟人身上进行点穴和针刺操作。
测试穴位包括：百会：印堂：合谷：外关：曲池：肩髃：大椎：足临泣：内关：曲泽：尺泽：足三里：三阴交：太冲：丰隆：绝骨：中脘：天枢：气海：关元：肩髎：肾俞：腰阳关：命门：大肠俞：委中：承山：昆仑：太溪：手三里：申脉：照海：丘墟：列缺：神门：阴郄；通里；中渚：阳溪：阳陵泉：阴陵泉：地机：血海：梁丘：伏兔：太阳：瞳子髎：丝竹空：四神聪：下关：地仓：颧髎；颊车：阳白：四白：行间：后溪：率谷：角孙：攒竹第五小站：骨折夹板固定：抽考一个项目。
毕业临床技能考核实施意见
毕业临床技能考核实施意见贵阳中医学院医学类学生毕业前临床技能考核（OSCE）实施意见（试行）为加强我院医学类学生临床技能操作能力，使我院学生毕业后短时间内适应社会及用人单位需要，提高我院医学类毕业生质量，决定将我院医学类学生毕业前临床技能考核(OSCE)列为毕业考核工作的一部分并常规化、制度化，特制定此实施意见。
一、组织与领导本次考核工作的组织及实施部门为学院教务处及相关二级学院。
教务处负责考核的组织工作，包括制卷、制卡、安排考试时间、考务等相关工作；第一临床学院、第二临床学院分别成立相应机构负责具体实施，具体包括考官的遴选、培训，出题、阅卷等相关工作。
针灸推拿学院、骨伤学院负责协助第一临床学院、第二临床学院完成相关工作。
二、考核对象全院应届毕业医学类专业本科学生，包括中医专业、中医专业（中医英语方向）、中医专业（中西医结合英语方向）、中西医结合专业、针灸推拿专业、骨伤专业等。
三、考核时间每年3-4月份。
每周六、周日下午。
四、考试地点：两所附属医院技能实验室及学院相关实验室。
五、考核内容见附件一《贵阳中医学院毕业临床技能考核大纲（试行）》。
六、具体实施方案（一）站点设置1．第一站：辨证论治病种在大纲范围内，考核范围主要在常见病种与病证的中西医诊断与中医辨证论治。
2．第二站：体格检查内科体格检查：头颈、胸腹、四肢、神经3、第三站：基本操作①中医基本操作范围：主要测试中医毫针刺法、常用灸法、各种手法、推拿手法、拔罐法、中医脉诊、舌诊等内容。
中医舌诊观察舌苔，中医脉诊用脉象仪考试。
②西医基本操作范围：在《贵阳中医学院毕业临床技能考核大纲（试行）》规定的范围之内。
4、第四站：辅助检查（实验室、心电图、X线）5、第五站：答辩中西医临床知识答辩(二)考试方法1．第一站：辨证论治(1)辨证论治试题1道，为必答题。
提供一个简要病例，要求考生在60分钟内在提供的答题卡上完成书面辨证论治。
给定试题，分A、B卷统一进行考试。
贵阳精深中医学院OSCE复习题
OSCE考试复习指南第一站辩证论治1感冒风寒感冒主症：轻者鼻塞声重，喷嚏，时流清涕，咽痒，咳嗽，咳清稀白痰；重者恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛。
治法：辛温解表，宣肺散寒。
方药：葱豉汤加味或荆防败毒散加减。
葱豉汤：葱白、豆豉、苏叶、杏仁、荆芥、防风（风寒感冒轻证）；荆防败毒散：荆芥、防风、生姜、柴胡、薄荷、川芎、前胡、茯苓、桔梗、生甘草、羌活、独活（风寒感冒重证）。
风热感冒主症：发热，微恶寒，汗出不畅，头痛，鼻塞流黄涕，口干而渴，咽喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠。
治法：辛凉解表，清肺透邪。
方药：银翘散加减。
银翘散：金银花、连翘。
薄荷、荆芥、豆豉、桔梗、牛蒡子、甘草、竹叶、芦根。
暑湿感冒主症：发于夏季，发热，汗出热不解，面垢，鼻塞流浊涕。
治法：清暑祛湿解表。
方药：新加香薷饮。
新加香薷饮：香薷、金银花、连翘、厚朴、扁豆。
2咳嗽风寒袭肺主症：咳嗽声重，气急咽痒，痰稀色白。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
方药：三拗汤合止嗽散加减。
三拗汤：麻黄、杏仁、甘草；止嗽散：荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部、甘草、陈皮。
风热犯肺主症：咳嗽剧烈，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或粘黄。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮加减。
桑菊饮：桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根。
风燥伤肺主症：干咳，无痰，或痰少不易咳出。
治法：疏风清肺，润肺止咳。
方药：桑杏汤加减。
桑杏汤：桑叶、豆豉、杏仁、贝母、南沙参、梨皮、山栀。
痰湿蕴肺主症：咳嗽痰多，咳声重浊，痰白粘腻或稠厚或稀薄，每于晨间咳痰尤甚，痰出咳缓。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤。
二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草。
三子养亲汤：白芥子、莱菔子、苏子。
3哮喘寒哮主症：呼吸急促，吼中哮鸣有声，胸膈满闷如塞。
治法：温肺散寒，化痰平喘。
方药：射干麻黄汤。
射干麻黄汤：射干、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子、大枣。
热哮主症：气粗息涌，吼中痰鸣如吼，胸高胁胀。
贵中医osce考试复习指南——第三站——实验室检查
实验室检查（1）红细胞及血红蛋白的正常值是多少？简述常见的生理减少因素有哪些？血红蛋白：红细胞：成年男性120-160g/L 4.5-5.5x1012/L成年女性110-150 g/L 3.5-5.0 x1012/L新生儿170-200 g/L 6.0-7.0 x1012/L生理性减少的原因：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白比正常人低约10-20%；部分老年人、妊娠中晚期均可使血红蛋白及红细胞数量减少。
（2）不同年龄段白细胞计数的正常值是多少？白细胞可分为哪几种类型？成人：4-10x109/L，新生儿15-20 x109/L，6个月-2岁11-12 109/L。
可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
（3）简述中性粒细胞增多的病理性因素有哪些？急性感染，特别是化脓性球菌；严重的组织损伤和大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒；白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤。
（4）简述什么是中性粒细胞核左移？有什么临床意义？周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒等）的百分比增高（超过5%）时，称为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
（5）简述什么是中性粒细胞核右移？有什么临床意义？周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核左移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
（6）网织红细胞的正常值是多少？并简述其增多或减少的临床意义。
百分数0.005-0.015；绝对数24-84x109/L。
网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。
减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血（如急性白血病）时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生收到抑制，网织红细胞也减少。
OSCE考试资料汇总
作者 : 吴舒窈范围：正常X线片呼吸系统——肺炎、原发性肺癌、胸腔积液、气胸、肺结核消化系统——胃十二指肠球部溃疡、原发性胃癌、结肠癌、肠梗阻、胃肠穿孔；骨骼系统——骨折（上肢桡骨远端骨折、下肢股骨近端骨折）、骨肿瘤（骨肉瘤）。
格式：【种类和检查方法】【影像学表现】定位、定性病灶：密度、边缘、对周围组织的影响特殊征象等【初步诊断】1. 正常X线片胸部[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺未见明显异常密度影，两肺门影不大；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 心肺未见明显异常（30％）腹部[种类和检查方法]腹部平片（30％）[影像学表现]（40％）两膈下未见明显游离气体影。
腹部部分肠腔积气，但未见明显宽大液平。
[初步诊断] 腹部未见明显肠梗阻和胃肠道穿孔征象（30％）2. 肺炎[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；右上/下肺可见斑片状致密影，边缘模糊；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 右上/下肺肺炎（30％）3.肺癌[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；左上肺可见圆形肿块影，边缘清晰，可见短细毛刺和不规则分叶；（右肺门增大/肿块，远端见肺不张）；心影形态大小无明显异常。
[初步诊断] 左上肺肺癌（右侧中央型肺癌）（30％）4.胸腔积液[种类和检查方法]胸部后前位X线片（30％）[影像学表现]（40％）两侧胸廓对称，气管居中，肋间隙未见明显增宽或狭窄；纵隔居中，形态无异常；横膈光整，两侧肋膈角锐利；两肺纹理清晰，两肺门影不大；右下肺野可见均匀密度增高影，上缘呈外高内低弧形；右侧膈面及肋膈角消失。
OSCE临床应用考试深度解析
OSCE临床应用考试深度解析简介OSCE（Objective Structured Clinical Examination）是一种用于评估医学生临床技能的考试方法。
本文将对OSCE考试进行深度解析，包括其特点、考试内容、考试流程以及备考策略。
特点- 客观性：OSCE采用标准化的评分标准，减少主观性评价的偏差。
- 结构化：考试内容以场景模拟真实临床环境，对考生在特定情境下的表现进行评估。
- 多样性：OSCE考试涵盖多个临床技能科目，包括病史采集、体格检查、诊断推理、沟通技巧等。
- 实用性：OSCE考试注重考察实际应用能力，强调医学生在实际临床情境中的应对能力。
考试内容OSCE考试涵盖以下方面的内容：1. 病史采集：考生需要与模拟患者进行交流，获取病史信息并进行记录。
2. 体格检查：考生需要进行常规体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。
3. 诊断推理：考生需要根据病史和体格检查结果，进行诊断推理和鉴别诊断。
4. 沟通技巧：考生需要展示良好的沟通技巧，与模拟患者进行有效的交流和信息传递。
考试流程1. 分组：考生按照一定规则进行分组，每组由一名考官负责。
2. 考站轮转：考生依次进入各个考站，每个考站时间通常为5-10分钟。
3. 考试内容完成：在每个考站，考生需要根据考官的指示完成相应的任务，如采集病史、进行体格检查等。
4. 评分和记录：考官根据考生的表现进行评分，并记录在评分表上。
5. 总结和评估：考试结束后，考官对每位考生的表现进行总结和评估。
备考策略1. 熟悉考试要求：详细了解考试内容、考试流程和评分标准，确保对考试要求有清晰的认识。
2. 制定研究计划：合理分配时间，重点复病史采集、体格检查和诊断推理等重要内容。
3. 模拟演练：通过与同学或教师进行模拟演练，熟悉考试场景和操作流程，并接受反馈和指导。
4. 多方面准备：除了理论知识，还需注重培养沟通技巧、时间管理能力和应对压力的能力。
5. 自信面对考试：保持积极心态，相信自己的能力，在考试中展现出自己的最佳水平。
多站式考试(OSCE)---精品模板
多站式考试（OSCE）Objective Structure Clinical Examination 定义：多站式考试(OSCE）是国外医学院校对毕业生进行考核的常用模式，有的院校可达20站之多，但目前多定在16站左右；考核内容全面，能够客观的反映学生的真实水平.说明：北京大学医学部今年第一次对本校5年制本科生毕业考试采用多选题理论考试（MCQ，Multi—Change Questions）和OSCE相结合的模式，北医OSCE实行的是4站考试，因为站数少，所以每站成绩都非常重要，一站考试失误将对总的考核成绩有影响。
北医OSCE介绍考试时间：2006—5—23考试地点：北医三院第一站:病史采集(时间:25分钟)（一）形式：以考官作为病人，学生作为医生的模式进行考核，考核的形式以问诊（10分钟）和病历书写(15分钟）为主。
（二)内容：1．主诉：考官给学生一条主诉，主诉有简单提示。
2．现病史。
3．简单的既往史、个人史、家族史。
(三）问诊及病历书写要点:1．考生不要慌张，充分利用问诊时间（有些考生问诊简单，很快出考场不好）。
2．掌握问诊技巧，根据主诉提示进行问诊,抓住每个症状来进行疾病判别，叙述疾病的发展过程，主要症状和伴随症状要清楚、明了. 3．考官心中一般有15—20个问诊点（评分依据），考生应尽量问到.4．掌握问诊的逻辑性（包括症状时间的顺序要清晰)。
5．没有意义的问诊不要涉及（不该问的不问）。
6．对诊断学和症状学要比较了解。
7．问诊后要求写一份病历（内容包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史等）。
8．问诊及病历书写有时间限制,超时会扣分。
9．书写病历字迹要清楚，字要漂亮。
10．所要求的疾病一般不难（内外妇儿常见病).第二站：病例分析（时间：25分钟）（一）形式：考官为学生准备一份不长的病历，内外妇儿都有可能，难易程度有可能有差异（有运气成分）,病例诊治线索一般比较清晰，并有准备的时间（时间不详)。
【实践技能】中医执业医师实践技能——体格检查
【实践技能】中医执业医师实践技能——体格检查马上就要实践技能考试啦！赶紧再复习一遍第三站体格检查的内容，这部分考试时要三分说七分做，祝大家一战成功！第三站体格检查考试方法为实际操作，分值为10分。
开始学习吧！四大生命体征1、请演示汞柱血压计测量上肢血压的方法？① 检查血压计：先检查水银柱是否在“0”点。
② 肘部置位正确：肘部置于心脏同一水平。
③ 血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜：气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。
④ 胸件位置：置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
⑤ 读血压值: 向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
头部检查1、请演示对光反射检查？① 直接对光反射：右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
② 间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察受检者对侧瞳孔有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
颈部检查1、请演示甲状腺触诊检查。
①甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前软组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。
② 甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，受检者配合吞咽动作，重复检查，可触及被推挤的甲状腺。
注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。
后位检查时，被检者取坐位，检查者站在被检查者后面，一手示、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺。
中医执业医师技能考试第三站西医临床复习资料(体格检查+操作+答辩)
中医执业医师技能考试第三站西医临床复习资料（体格检查+操作+答辩）第一题体格检查一、一般检查一般检查主要包括体温、脉搏、呼吸、血压和淋巴结检查，是医师运用自己的感官和简单的检查工具，客观的了解和评估被检者身体状况的一种检查方法。
1、体温测量2、脉搏检查3、血压测量4、浅表淋巴结检查二、头颈部检查头颈部检查：主要包括眼部、咽部、扁桃体、颈部血管、气管以及甲状腺检查，是考试的重点，其中的难点在于甲状腺的触诊，需要反复练习。
1、眼部检查2、咽部及扁桃体检查3、鼻窦检查（1）颈部血管检查（2）甲状腺检查三、胸廓、胸壁与乳房检查及胸部检查胸部检查是整个体格检查中是核心的部分，具有考点多，操作方法难的特点；主要包括胸廓、肺脏、乳房和心脏的检查。
检查时应在温暖、光线充足的环境中进行，在尽可能暴露检查部位的同时，应注意保护被检者隐私；检查中可采取坐位或卧位，按视、触、叩、听的顺序进行。
（一）胸廓、胸壁与乳房检查（二）肺和胸膜检查1、触诊（1）胸廓扩张度（2）语音震颤（语颤）（3）胸膜摩擦感2、叩诊（1）胸部叩诊（2）肺下界的叩诊3、听诊（1）呼吸音1）正常呼吸音2）病理性呼吸音（2）啰音（3）胸膜摩擦音（4）听觉语音1）耳语音四、心脏检查1、视诊2、触诊3、叩诊4、听诊（四）外周血管检查五、腹部检查（重点）（一）视诊（二）触诊①轻度脾肿大：见于慢性肝炎、粟粒型肺结核、伤寒、感染性心内膜炎、败血症和急性疟疾等，一般质地较柔软。
中度脾肿大：见于肝硬化、慢性溶血性黄疸、慢性淋巴细胞性白血病、系统性红斑狼疮、疟疾后遗症及淋巴瘤等，一般质地较硬。
高度脾肿大，表面光滑者：见于慢性粒细胞性白血病、慢性疟疾和骨髓纤维化症等，表面不平而有结节者见于淋巴瘤等。
脾囊肿时，表面有囊性肿物。
脾脓肿、脾梗死和脾周围炎时，可触到摩擦感且压痛明显。
1、压痛及反跳痛4、墨菲征5、液波震颤（三）叩诊1、腹部叩诊音2、肝脏浊音界叩诊3、移动性浊音4、肾区叩击痛5、膀胱叩诊（四）听诊1、肠鸣音听诊（肠蠕动音）2、振水音六、脊柱、四肢检查（一）脊柱检查检查脊柱时，被检者取立位或坐位，上身保持直立，双手自然下垂，按视、触、叩的顺序检查，内容包括脊柱的弯曲度、活动度、压痛与叩击痛。
重点：osce考试详解-冯立宗
以下所有内容为本人结合各种资料综合而成的，仅供参考，如有纰漏，还请谅解。
短站（每个站8分钟，1分钟给考官打分）一、内、外、儿科问诊SP给一个病例，进行问诊、做出初步诊断。
注意：由SP打分，没有监考老师，可以放轻松点。
对SP要有礼貌，要有医师的从容镇定，有条不紊地问下来是时间充足的。
二、诊疗操作1腹腔穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺（含儿科骨穿）、腰椎穿刺（含儿科腰穿）。
所有都要事先签署知情同意书。
1.胸腔穿刺术1) 备好用品并带到床旁。
确认患者身份，向患者介绍自己，穿刺目的。
2) 摆好反向骑跨位。
3) 洗手，戴口罩，帽子，准备好4条胶带。
4) 确定穿刺点，通过叩诊选择实音最明显的部位，然后做标记。
5) 穿刺点部位皮肤消毒>15cm，消毒利多卡因瓶盖6) 确定穿刺包有效日期，开包，戴无菌手套，铺洞巾并嘱咐助手用胶带将其固定。
7) 检查胸穿针和胶皮管/三通管是否通畅(检查完记得关闭) 。
8) 2%利多卡因（3-5ml），在下一肋骨上缘先打皮丘（15°进针），后逐层麻醉。
麻醉过程中边回抽边进针。
（麻醉前告知患者要打麻醉了，会有点痛，让她不要乱动）9) 见有胸液流出，则退针1-2mm注射麻药浸润壁层胸膜。
10) 拔针，并用无菌纱布压住。
11) 操作者左手食中指固定穿刺处皮肤，右手拿无菌纱布握住穿刺针（16 or 18号），在下一肋骨上缘进行穿刺，当穿透壁层胸膜时可有突然落空感。
12) 让助手将穿刺针用止血钳夹紧，然后操作者将注射器与胶皮管接好，打开三通管开关即可抽液。
13) 抽满后先关闭三通管开关，再卸下注射器。
然后自己将抽出液注射到3个试管里。
14) 抽吸完毕后，拔出穿刺针，压迫穿刺点片刻，局部消毒后覆盖无菌纱布，用胶布固定，嘱患者静卧休息2-4h，并检查有无气胸。
Tips:1.有胸片的要先看胸片，然后左右两边都要叩诊,最后确定为左侧2.穿刺点常取：a) 肩胛下线7-9肋间b) 腋后线7-8肋间c) 腋中线6-7肋间d) 腋前线5肋间3.先让助手确认是否为利多卡后,自己准备抽的时候也要让他给你再次确认是否为利多卡因4.注意事项：a) 减压首次不超过600ml，以后每次不超过1000mlb) 两次抽吸时间间隔为5-7天c) 禁止在第九肋间以下穿刺2.腹腔穿刺术1) 准备物品：将皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药和腹穿包携至操作地点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实验室检查
（1）红细胞及血红蛋白的正常值是多少？简述常见的生理减少因素有哪些？
血红蛋白：红细胞：
成年男性120-160g/L 4.5-5.5x1012/L
成年女性110-150 g/L 3.5-5.0 x1012/L
新生儿170-200 g/L 6.0-7.0 x1012/L
生理性减少的原因：婴幼儿及15岁以前的儿童，红细胞及血红蛋白比正常人低约10-20%；部分老年人、妊娠中晚期均可使血红蛋白
及红细胞数量减少。
（2）不同年龄段白细胞计数的正常值是多少？白细胞可分为哪几种类型？
成人：4-10x109/L，新生儿15-20 x109/L，6个月-2岁11-12 109/L。
可分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
（3）简述中性粒细胞增多的病理性因素有哪些？
急性感染，特别是化脓性球菌；严重的组织损伤和大量血细胞破坏；急性大出血；急性中毒；白血病、骨髓增值性疾病及恶性肿瘤。
（4）简述什么是中性粒细胞核左移？有什么临床意义？
周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒等）的百分比增高（超过5%）时，称为核左移。
常见
于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血
反应等。
（5）简述什么是中性粒细胞核右移？有什么临床意义？
周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核左移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见
于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。
在炎症的恢复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则
表示预后不良。
（6）网织红细胞的正常值是多少？并简述其增多或减少的临床意义。
百分数0.005-0.015；绝对数24-84x109/L。
网织红细胞增多表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12
及叶酸后。
减少表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，
在骨髓病性贫血（如急性白血病）时，骨髓中异常细胞大量浸润，
使红细胞增生收到抑制，网织红细胞也减少。
（7）血小板的正常值是多少？并简述其减少的临床意义。
100-300 x10 9。
减少可见于：1、血小板的生成障碍：再生障碍性贫血，放射性损伤、急性白血病、巨幼细胞贫血、骨髓纤维化晚期等。
2、血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板减少性紫癜（ITP），SLE，恶性淋巴瘤、上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板
减少症、输血后血小板减少症、DIC，TTP，先天性血小板减少症。
3、血小板分布异常：如脾肿大（肝硬化、banti综合征），血液被
稀释（输入大量库存血或大量血浆等）。
（8）简述尿酮阳性的临床意义。
1、糖尿病性酮尿：常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标，此时多伴有高糖血症和尿糖，而对接受苯乙双胍（降糖灵）等双胍类药物治疗者，虽然出现尿糖，但血糖、尿糖正常。
2、非糖尿病性酮尿：高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等，因糖代谢障碍而出现酮尿。
（9）简述健康人粪便的颜色与形状。
当粪便为鲜血便、柏油样便以及陶土便各有什么临床意义？
正常成人的粪便排出时为黄褐色圆柱形软便，婴儿粪便呈黄色或金黄色糊状便。
鲜血便：见于直肠息肉、直肠癌、肛裂及痔疮等。
痔疮是常在排便之后有鲜血滴落，而其它疾病患者则鲜血附着于粪便表面。
柏油样便：稀薄、粘稠、漆黑、发亮的黑色粪便，形似柏油而称柏油样便，见于消化道出血。
服用活性炭、铋剂之后也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性，若实用较多动物血、肝或者口服铁剂等也可使粪便呈黑色，隐血试验亦可阳性，应注意鉴别。
（10）什么是肾小球滤过率及内生肌酐清除率？
单位时间内（分钟）经肾小球滤出的血浆液体量，称为肾小球滤过率。
（正常成人每分钟流经肾脏的血液量为1200-1400ml，其中血
浆量为600-800ml/min，有20%的血浆经肾小球滤过后，产生的滤过液（原尿）约为120-160ml/min，此即为肾小球滤过率）。
肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。
（11）简述不同年龄段血尿素氮的正常值及其增高的临床意义。
血尿素氮参考值：成人：3.2-7.1mmol/L, 婴儿、儿童 1.8-5.6 mmol/L。
其升高见于：1.器质性的肾功能损害；2.肾前性少尿；3.蛋白质分解或摄入过多；4.血BUN作为肾衰竭透析充分性的指标。
（12）简述成人血清中总蛋白和白蛋白的正常值、以及二者降低的临床意义。
成人血清中总蛋白60-80g/L,白蛋白（又称清蛋白）40-55 g/L。
二者降低临床意义：1.肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成（常见肝脏疾病有亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌等以及缺血性肝损伤等）；
2.营养不良（如蛋白质摄入不足或消化吸收不良）；
3.蛋白质丢失过多（如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等）；
4.消耗增加（见于慢性消耗性疾病）；
5.血清水分增加（如水钠潴留）。
（13）简述成人血清总胆红素的正常值范围，并如何根据总胆红素的值推断黄疸的病因？
成人血清总胆红素的正常值范围为3.4-17.1umol/L。
根据总胆红素的值推断黄疸的病因：溶血性黄疸通常＜85.5umol/L,肝细胞性黄疸17.1-171umol/L,不完全梗阻性黄疸为171-265 umol/L,完全性梗阻性黄疸通常＞342 umol/L。
（14）常用的乙型肝炎病毒标志物有哪些？丙型肝炎病毒RNA 测定的临床意义有哪些？
常用的乙型肝炎病毒标志物：HBsAg及抗-HBs
HBcAg及抗-HBc
HBeAg及抗-HBe
HBV-DNA
丙型肝炎病毒RNA测定的临床意义：HCV感染后1-2周即可从血中检出HCV-RNA，HCV-RNA的阳性提示HCV复制活跃，传染性强，治愈后很快消失。
（15）血清脂质检查包含哪些？血清脂蛋白中高密度脂蛋白降低有
什么临床意义？
血清脂质包括：胆固醇、三酰甘油、磷脂和游离脂肪酸。
高密度脂蛋白降低见于：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性
酸碱、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。
（16）简述血钾的正常值、以及血钾降低的临床意义。
血钾正常值：3.5-3.5 mmol/L。
血钾降低常见于：1.分布异常①细胞外钾内移（如应用大量胰岛素）②细胞外液稀释（如心功能不全）2.丢失过多①频繁呕吐、长期腹泻、胃肠引流等②肾衰竭多尿期、
肾小管小酸中毒等使钾丢失过多③常期应用速尿、利尿酸利尿剂等
排钾利尿药。
3.摄入不足①长期低钾饮食、禁食和厌食等②饥饿、
营养不良、吸收障碍等。
4.假性低钾血标本未能在1h内处理，WBC＞100x10 9/L,白细胞可从血浆中摄取钾。
（17）简述血钙的正常值、以及血钙升高的临床意义。
血钙正常值：总钙：2.25-2.58 mmol/L,。
离子钙 1.10-1.34 mmol/L。
血钙升高见于：1.溶骨作用增强①原发性甲状旁腺功能亢进症②多发性骨髓瘤等伴有血清蛋白质升高的疾病③急性骨萎缩骨
折后和肢体麻痹④分泌前列腺素E2的肾癌、肺癌等。
2.肾功能损害（急性肾功能不全时，钙排出减少）3.摄入过多（静脉输入钙过多、饮用大量牛奶）4.吸收增加（大量应用Vit D，溃疡病长期应用碱性药物治疗等）
（18）简述肌酸激酶同工酶中CK-MB升高的临床意义。
临床意义：1、AMI。
CK-MB对AMI早期诊断的灵敏度明显高于总CK，其阳性检出率达100%，且具有高度的特异性。
2、其它心肌损伤：心绞痛、心包炎、慢性幸福颤动等。
3.肌肉疾病及手术：骨骼肌疾病时CK-MB也增高，但CK-MB/CK常小于6%，此可以与心肌损伤鉴别。
（19）简述血清淀粉酶增高的临床意义。
临床意义：1.胰腺炎（急性胰腺炎为淀粉酶升高最常见的的原因，慢性胰腺炎急性发作、胰腺囊肿、胰腺管阻塞是也可增高）。
2.胰腺癌（早期肿瘤压迫造成胰管阻塞；短时间内大量胰腺组织破坏。
）3.非胰腺疾病（①腮腺炎②消化性溃疡穿孔、上腹部手术、胆管梗阻等③服用镇静剂，如吗啡等④乙醇中毒⑤肾衰竭时升高为经肾脏排出的减少所致。
（本答案参考的是七版诊断学，第十四题答案不确定，仅供参考）备注：除了以上题目外，还包括给一张化验单，对化验结果进行判读，主要是血常规、肝功能、肾功能等。