颈动脉粥样硬化患者LDL-C增高程度比载脂蛋白B显着共60页文档
颈动脉粥样硬化斑块严重程度与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的关系
颈动脉粥样硬化斑块严重程度与血清CRP、IL-6、TNF-α水平的关系陈彩霞;路永坤;鲍玉洲【摘要】目的探讨颈动脉粥样硬化斑块严重程度与患者血清C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的关系.方法检测30例健康对照者、30例Ⅰ级斑块、30例Ⅱ级斑块、30例Ⅲ级斑块患者血清CRP、TNF-α、IL-6水平并进行对照,分析各指标与颈动脉粥样硬化斑块严重程度的关系.结果颈动脉粥样硬化斑块患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于对照组(P均＜0.01);Ⅱ、Ⅲ级斑块患者CRP、TNF-α、IL-6水平明显高于Ⅰ级患者(P均＜0.05).结论血清CRP、TNF-α、IL-6水平增高与颈动脉粥样硬化斑块严重程度密切相关.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)013【总页数】2页(P62-63)【关键词】粥样硬化斑块,颈动脉;C反应蛋白质;肿瘤坏死因子;白细胞介素-6【作者】陈彩霞;路永坤;鲍玉洲【作者单位】郑州大学基础医学院,郑州,450000;河南省人民医院;河南中医学院一附院;河南省人民医院【正文语种】中文【中图分类】R543.4动脉粥样硬化是导致缺血性脑卒中发生的重要原因[1]，血管内皮细胞损伤、炎症反应的发生是颈动脉粥样硬化的始动因素。
本文对颈动脉粥样硬化斑块程度与炎症因子 CRP、IL-6、TNF-α之间的关系进行了探讨。
1 资料与方法1.1 临床资料 2008年 1月～2010年 6月由河南省人民医院诊断颈动脉粥样硬化斑块患者 90例及健康志愿者 30例，年龄 55～75(64.28±3.12)岁。
根据斑块范围及严重程度分为 4组，1组志愿者 30例无斑块，2组Ⅰ级斑块 30例，3组Ⅱ级斑块 30例，4组Ⅲ级斑块 30例。
各组之间性别、年龄比较无统计学差异。
颈动脉粥样硬化斑块患者排除急性脑卒中、急性心肌梗死、感染、自身免疫性疾病、肿瘤、有明显消化、呼吸、泌尿系统疾病以及近期内有手术、外伤、发热史者。
CRP、Hcy、LDL、HDL含量与动脉粥样硬化的关系调查
CRP、Hcy、LDL、HDL含量与动脉粥样硬化的关系调查发表时间：2017-12-06T16:21:05.060Z 来源：《心理医生》2017年30期作者：高雄飞[导读] 动脉粥样硬化累及主动脉、冠状动脉多见, 当动脉粥样硬化血管壁破裂出血后会诱发严重不良反应。
（榆林市子洲县中医院陕西榆林 718400）【摘要】目的：探讨CRP、Hcy、LDL、HDL含量与动脉粥样硬化的关系。
方法：收集我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，定义为研究组。
收集同期我院健康人群作为对照组。
对比研究组和对照组CRP、Hcy、LDL、HDL水平。
根据研究组冠状动脉狭窄程度，分析不同狭窄患者CRP、Hcy、LDL、HDL水平。
结果：两组CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P<0.05）；不同狭窄患者CRP、Hcy、LDL、HDL水平比较有差异（P<0.05）。
结论：CRP、Hcy、LDL水平的增高及HDL含量下降与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切相关，通过控制CRP、Hcy、LDL、HDL水平可以减少动脉粥样硬化的发生。
【关键词】CRP；Hcy；LDL；HDL【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）30-0054-02动脉粥样硬化是众多疾病的高危因素。
动脉粥样硬化累及主动脉、冠状动脉多见, 当动脉粥样硬化血管壁破裂出血后会诱发严重不良反应。
其中冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化病变常见的类型,对患者及家庭带来严重后果。
CRP（C反应蛋白）、同型半胱氨酸(Hcy)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)与冠心病发病密切，因此本文拟收集2015年3月—2017年1月我院冠心病患者，分析上述指标含量与动脉粥样硬化的关联性。
1.资料与方法1.1 资料收集2015年3月—2017年1月我院冠状动脉粥样硬化性心脏病患者定义为研究组，共100例。
收集同期我院健康人群作为对照组，共100例。
2024年华医网继续教育答案-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展
2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-多学科联动影像指导下脑血管病的诊疗进展课后练习答案目录一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展 (1)二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用 (3)三、烟雾病的现状及未来 (5)四、抗癫痫药物治疗 (7)五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治 (9)六、帕金森病药物治疗进展 (11)七、椎基底动脉延长扩张症 (13)八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理 (15)九、脑卒中相关睡眠障碍 (17)十、症状性颅内动脉粥样硬化性狭窄的血管内治疗 (19)十一、脑卒中后癫痫 (22)十二、中国血管性认知障碍诊疗指导规范 (23)十三、颅内动脉瘤介入治疗弹簧圈选择 (25)十四、颈动脉狭窄的治疗 (27)一、降脂类药物在脑血管病的应用及进展1.下列关于胆固醇吸收抑制剂说法有误的是（）A.轻度肝功能不全或轻至重度肾功能不全患者均无须调整剂量B.不良反应轻微，且多为一过性，主要表现为头疼和消化道症状C.与他汀类药物联用也可发生转氨酶增高和肌痛等不良反应D.可用于妊娠期E.禁用于哺乳期参考答案：D2.核酸化学修饰造就了Inclisiran独特的“胞内缓释系统”，从而实现（）的超长药效A.一年一针B.一年两针C.一年三针D.两年一针E.两年三针参考答案：B3.下列关于脑卒中说法有误的是（）A.LDL-C与心脑血管疾病关系密切，可引起心梗、脑梗等严重后果B.缺血性脑卒中复发率较高，二级预防可降低复发率C.LDL-C不是缺血性卒中的独立危险因素D.降低LDL-C水平可降低卒中新发/复发风险E.降脂治疗始终是缺血性卒中二级预防的重要基石之一参考答案：C4.《中国血脂管理指南（2023年）》明确指出依折麦布与中-高强度他汀类药物联用时，LDL-C降幅可>（）%，且不增加他汀类药物的不良反应A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C5.国内外权威指南将（）药物作为降脂治疗的首选治疗方案A.他汀类B.胆固醇吸收抑制剂C.PCSK9抑制剂D.贝特类E.烟酸类参考答案：A二、血管壁高分辨磁共振成像在颅颈血管病变中的应用1.根据CAS评分系统，斑块＜（）mm，为低风险斑块A.0.5B.1C.2D.3E.4参考答案：C2.典型的颅内动脉粥样硬化斑块会导致局部管壁偏心增厚，其定义是：动脉断面上管壁最厚处的厚度大于最薄处厚度的（）倍A.1.5B.2C.2.5D.3E.3.5参考答案：B3.大脑仅占体重约（）%A.1B.2C.5D.6E.8参考答案：B4.颅内管壁MRI技术的优势不包括（）A.缩短扫描时间B.提高空间分辨率C.减少图像信噪比D.增加图像信噪比E.可实现高质量三维成像参考答案：C5.对颈动脉狭窄程度＜（）%的隐源性卒中患者行MRI管壁成像，发现部分患者存在偏心性斑块，且易损A.30B.40C.50D.60E.70参考答案：C三、烟雾病的现状及未来1.下列关于烟雾病的说法有误的是（）A.又称脑底异常血管网症B.是一种病因尚不完全明确的进行性脑血管疾病C.发病机制尚不明确，其发生与遗传、免疫、炎症等因素有关D.出血型及缺血型烟雾病的发病年龄不存在差异E.目前尚未发现可以延缓或者逆转病情进展的特效药参考答案：D2.下列关于烟雾状血管的病理改变说法有误的是（）A.弹力膜的降解B.中膜变厚C.纤维蛋白的沉积D.继发性形成微动脉瘤造成出血E.继发性形成血栓，造成管腔狭窄导致脑缺血进一步加重参考答案：B3.烟雾病好发地区是（）A.亚洲B.非洲C.欧洲D.美洲E.大洋洲参考答案：A4.烟雾病主要累及的血管是（）A.颈内动脉系统B.眼动脉C.大脑静脉系统D.椎基底动脉系统E.豆纹动脉参考答案：A5.下列哪项属于烟雾病的典型症状（）A.认知功能障碍B.癫痫C.偏瘫D.眼底改变E.舞蹈样运动参考答案：C四、抗癫痫药物治疗1.下列关于拉考沙胺的药代动力学特征说法有误的是（）A.生物利用度低B.达峰快C.半衰期长D.血浆蛋白结合率低E.无活性代谢产物参考答案：A2.下列关于苯巴比妥说法有误的是（）A.出现最早的一个抗癫痫药物B.是一个广谱AEDsC.主要不良反应是嗜睡、镇静、攻击性、抑郁、认知障碍、注意力缺D.适合儿童使用E.儿童主要不良反应是多动症参考答案：D3.癫痫的首选治疗方法是（）A.药物治疗B.手术治疗C.生酮饮食D.中医治疗E.心理治疗参考答案：A4.下列关于左乙拉西坦说法有误的是（）A.最有应用前途的新型AEDsB.适用于各年龄人群，所有类型的局灶性发作、全面性发作、自发性或继发性癫痫综合征C.是局灶性发作联合用药的首选药物D.不良反应很少E.不良反应主要是消化道症状参考答案：E5.下列不属于抗癫痫药的是（）A.卡马西平B.拉莫三嗪C.丙戊酸钠D.左乙拉西坦E.保泰松参考答案：E五、动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA合并冠心病诊治1.根据动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病的危险分层，有≤2个危险因素，且10年风险<10%，属于（）风险A.低危B.中危C.高危D.很高危E.极高危参考答案：B2.动脉粥样硬化性缺血性卒中/短暂性脑缺血发作合并冠心病根据病因和临床特点可以分为（）类A.两B.三C.四D.五E.六参考答案：B3.下列关于ACS相关IS/TIA的诊断要点说法有误的是（）A.有危险因素B.确诊的ACSC.表现为动脉粥样硬化性IS/TIA的典型临床症状，且与ACS发病间隔≤4周D.符合动脉粥样硬化性IS/TIA的MRI和MR血管壁成像特点E.静脉血可呈低凝状态参考答案：E4.世界卒中组织脑-心工作组指出，卒中-心脏综合征主要分为（）类A.3B.4C.5D.6E.7参考答案：C5.下列对于ACS相关IS/TIA的急性期治疗说法有误的是（）A.治疗方案的选择应基于治疗实施的紧迫性和时机、患者个体特征、心脑血管闭塞部位以及就诊医疗单位专业水平B.对于同时出现IS和AMI的患者，以适当剂量的rt-PA静脉注射，然后进行PCI和支架置入术（如有必要）是合理的C.对于同时出现IS和AMI的患者，在出现基底动脉闭塞或NSTEMI时，PCI优先于机械取栓D.ACS一旦诊断明确，建议尽早行PCI或CABG，尤其是那些同时合并TIA或视网膜缺血症状，而无AIS者E.对于异时性CCI患者，应先积极处理AMI，而后处理IS/TIA参考答案：C六、帕金森病药物治疗进展1.（）是治疗帕金森病的“金标准”，是帕金森病药物治疗中最有效的对症治疗药物A.金刚烷胺B.左旋多巴C.司来吉兰D.恩他卡朋E.普拉克索参考答案：B2.下列关于帕金森病药的说法有误的是（）A.是常见的运动障碍病B.临床症状包括运动症状和非运动症状C.根据目前治疗手段，可以治愈D.一旦早期诊断，即应开始早期治疗E.治疗不仅立足当前，而且需长期管理，以达到长期获益参考答案：C3.下列关于帕金森病药物治疗原则说法有误的是（）A.早期诊断，早期治疗B.遵循剂量滴定C.尽可能以小剂量达到满意临床效果D.强调个体化特点E.能突然停药参考答案：E4.下列属于MAO-B抑制剂的是（）A.罗匹尼罗B.托卡朋C.雷沙吉兰D.罗替高汀E.金刚烷胺参考答案：C5.帕金森病在中医中属于“震颤”、“颤证”的范畴，其发病多因（）所致A.肝肾不足B.气血两虚C.筋脉失养D.虚风内动E.以上均是参考答案：E七、椎基底动脉延长扩张症1.下列关于VBD合并症的说法正确的有（）A.可合并代谢综合征B.可合并合并免疫相关性疾病C.可合并其他血管畸形、动脉瘤D.可合并合并感染性疾病E.以上均正确参考答案：E2.下列干预VBD说法有误的是（）A.是一种后循环血管变异性疾病B.VBD 的出血风险与动脉扩张的程度和速度有关C.VBD相关脑神经疾病为多个脑神经受累D.临床上发现VBD患者合并其他疾病的情况并不罕见，可以合并许多其他疾病E.VBD起病隐匿，可无任何症状参考答案：C3.VBD的CTA诊断标准是当基底动脉超出斜坡或鞍背范围，或基底动脉分叉点超出了鞍上池层面，即可诊断为过度延长，基底动脉任意一点的直径大于（）mm，即可诊断为扩张A.2B.2.5C.3D.4.5E.6参考答案：D4.椎基底动脉延长扩张症最常见的临床表现是（）A.缺血性脑卒中B.出血性脑卒中C.脑干及颅神经受压症状D.梗阻性脑积水E.基底动脉型偏头痛参考答案：A5.VBD并发梗阻性脑积水较罕见，一般认为主要是延长、扩张的血管压迫了中脑导水管或（）底部，引起脑脊液循环通路受阻形成梗阻性脑积水A.左侧脑室B.右侧脑室C.第三脑室D.第四脑室E.蛛网膜下腔参考答案：D八、急性缺血性卒中动脉取栓术后管理1.脑水肿最危险的阶段在发病后48-72h内，且高达30%的患者在发病（）h内出现症状加重A.6B.12C.24D.48E.72参考答案：C2.大脑中动脉1/3供血区低密度影，MR扩散加权成像提示脑梗死体积超过（）ml，或中线移位等早期影像学征象提示发病6h内较多脑组织受累，预测可出现严重脑水肿A.40B.60C.80D.100E.120参考答案：C3.再灌注损伤临床表现包括（）A.头痛B.高血压C.癫痫发作D.局灶性神经功能缺损E.以上均是参考答案：E4.从术后血压管理应该重视的时间点上来看，诸多研究提示MT术后血压与长期预后主要决定于前（）小时A.4C.12D.24E.48参考答案：D5.下列不属于脱水药物的是（）A.葡萄糖B.甘露醇C.高渗盐D.利尿剂E.人血白蛋白参考答案：A九、脑卒中相关睡眠障碍1.对于RLS诊断需同时满足的条件说法有误的是（）A.有活动双下肢的强烈愿望，常伴随双下肢不适感或不适感导致了活动欲望B.强烈的活动欲望及不适感出现在休息或不活动时，或在休息或不活动时加重C.活动过程中，强烈的活动欲望及不适感可得到部分或完全缓解D.强烈的活动欲望及不适感在傍晚或夜间加重，或仅出现在傍晚或夜E.身体不适能单纯由一种疾病或现象解释参考答案：E2.对于卒中相关失眠非药物治疗描述不正确的是（）A.积极处理卒中患者的失眠症状，以改善卒中患者预后，并提高卒中患者的生活质量B.睡眠卫生教育在卒中相关失眠治疗中作用不大C.认知行为疗法不仅有利于改善卒中患者失眠，而且有助于卒中患者疲劳、抑郁症状的缓解D.经颅磁刺激可以改善卒中失眠患者的睡眠质量，且安全性良好E.个体化护理对卒中相关失眠有改善作用参考答案：B3.PSG监测是PLMS的主要诊断手段。
ldl–c的正常值
ldl–c的正常值LDL-C的正常值低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol，简称LDL-C）是血液中的一种脂蛋白，是与心血管疾病密切相关的指标之一。
正常的LDL-C水平对于维持心血管健康至关重要。
本文将介绍LDL-C的正常值及其相关知识。
一、LDL-C的作用和意义LDL-C是一种胆固醇的载体，它在体内的主要作用是将胆固醇从肝脏输送至全身各个组织。
然而，当LDL-C水平过高时，会导致胆固醇在血液中积聚，形成动脉粥样硬化斑块，增加心血管疾病的风险。
因此，了解LDL-C的正常值对于预防和控制心血管疾病具有重要意义。
二、LDL-C的正常值范围正常的LDL-C水平在不同的年龄和性别群体中会有所不同。
一般情况下，成年人的LDL-C正常值应维持在2.6-3.3mmol/L之间。
然而，在心血管疾病高危人群中，尤其是已经患有心血管疾病的患者，其LDL-C目标水平通常更低，应控制在2.0mmol/L以下。
三、影响LDL-C水平的因素1. 遗传因素：部分人群存在家族性高胆固醇血症，其LDL-C水平较高，对心血管疾病的风险也更高。
2. 饮食因素：高胆固醇、高饱和脂肪酸和高糖摄入会增加LDL-C水平。
因此，合理的饮食结构对于维持正常的LDL-C水平非常重要。
3. 生活方式：缺乏运动、长期处于高压力状态、吸烟等不良生活习惯都会使LDL-C水平升高。
4. 疾病因素：一些疾病，如糖尿病、肥胖和甲状腺功能减退等，会导致LDL-C水平升高。
5. 药物因素：某些药物，如激素、避孕药、抗精神病药等，可能会影响LDL-C水平。
四、如何控制LDL-C水平1. 饮食调控：限制高胆固醇和高饱和脂肪酸的食物摄入，增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
2. 运动锻炼：适度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以提高HDL-C水平，降低LDL-C水平。
3. 管理体重：过度肥胖会增加心血管疾病的风险，控制体重可以帮助降低LDL-C水平。
不同ASCVD危险分层患者LDL-C达标及影响因素分析
不同ASCVD危险分层患者LDL-C达标及影响因素分析作者：桑鹏程孙飞来源：《中国现代医生》2020年第28期[摘要] 目的分析不同動脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）危险分层患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标情况及影响因素。
方法本研究纳入2018年6月～2019年3月至大连解放军第967医院就诊的既往给予他汀类药物治疗的患者为研究对象，通过询问并记录的方式收集、整理患者的一般情况和临床资料。
根据《中国成人血脂异常防治指南（2016修订版）》将入选患者分为极高危（n=242）、高危（n=207）、低中危（n=139）三组。
将极高危患者LDL-C达标定义为坚持或间断服用他汀类药物且LDL-C<1.8 mmol/L，高危组及低中危组达标分别定义为LDL-C<2.6 mmol/L和<3.4 mmol/L，无论是否使用他汀类药物。
采用单因素分析影响他汀服药依从性的相关变量，并建立Logistic回归模型进行多因素分析以探讨影响他汀服药依从性的独立影响因素。
结果①LDL-C达标率在极高危患者为42.1%，高危患者为59.4%，低中危患者为81.3%;不同危险分层患者LDL-C达标率比较，差异有统计学意义（P=0.000）。
②极高危和高危患者LDL-C不达标原因包括联合使用降脂药物（他汀类药物联合依折麦布）比例低（10.0%和2.4%）、使用低剂量他汀类药物（37.9%和31.0%）及不按医嘱服药（26.4%和56.0%）;低中危患者LDL-C不达标原因主要为使用低剂量他汀类药物（23.1%）和不按医嘱服药（76.9%）。
③单因素分析显示，年龄≤65岁、使用药物种类≤3种和对药物认知良好的患者服药依从性显著增高（均P[关键词] 动脉粥样硬化性心血管疾病;低密度脂蛋白胆固醇;他汀类药物;药物依从性[中图分类号] R743;R54 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2020）28-0045-06Analysis of LDL-C attainment rate and influencing factors in patients with different ASCVD risk stratificationSANG Pengcheng1 SUN Fei21.Department of Cardiovascular Medicine， Jinzhou Medical University Postgraduate Training Base of PLA 967th Hospital， Dalian 116011， China;2.Department of Circulation， Zhongshan Hospital Affiliated to Dalian University， Dalian 116001， China[Abstract] Objective To analyze the attainment of low-density lipoprotein cholesterol（LDL-C）in patients with different atherosclerotic cardiovascular disease（ASCVD） risk stratification and its influencing factors. Methods This study included the patients who were given statin treatment from June 2018 to March 2019 in PLA 967th Hospital as the research object， and collected and organized the general situation and clinical data of the patients by way of inquiry and recording. According to Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Dyslipidemia in Adults（2016 Revision），the enrolled patients were divided into three groups： extremely high-risk group（n=242）， high-risk group（n=207） and low and moderate-risk group（n=139）. LDL-C attainment in extremely high-risk patients was defined as adherence to or intermittent use of statins and LDL-C<1.8 mmol/L; LDL-C attainment in high-risk group and low and moderate-risk group was defined as LDL-C<2.6 mmol/L and<3.4 mmol/L with or without statins. Univariate analysis was used to identify variables related to statin adherence， and Logistic regression model was established for multivariate analysis to explore independent factors affecting statin adherence. Results ①The LDL-C attainment rate was 42.1% in extremely high-risk patients， 59.4% in high-risk patients， and 81.3% in low and moderate-risk patients. LDL-C attainment rate of patients with different risk stratification was significantly different（P=0.000）. ② The reasons for LDL-C non-attainment in extremely high-risk and high-risk patients included the low proportion of lipid-lowering drugs（statin combined with etheiblum）（10.0% and 2.4%）， the use of low-dose statin drugs（37.9% and 31.0%） and not following the prescribed medicine（26.4% and 56.0%）. The main reasons for LDL-C failure in low and moderate-risk patients were the use of low-dose statins（23.1%） and not following the prescribed medicine（76.9%）. ③ Univariate analysis showed that the medication adherence ofpatients with age ≤65 years old，drug use ≤3 types and good drug cognition was significantly increased（all P<0.05）. The medication adherence of patients who lived alone， had low income and were easily affected by the health information of non-medical institutions was significantly lower （all P<0.05）. ④ Multivariate Logistic regression analysis showed that the use of few drugs and good cognition of drugs could increase the compliance with statins. Low income， solitary status，and the influence of non-health care information could reduce adherence to statins. Conclusion It is necessary to strengthen the doctor's rational use of lipid-lowering drugs and improve patient compliance with medication in order to improve the LDL-C adherence rate of ASCVD risk patients.[Key words] Atherosclerotic cardiovascular disease; Low density lipoprotein cholesterol; Statins; Medication adherence动脉粥样硬化是引发心脑血管疾病的重要原因，低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）是引发动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）的重要原因，循证医学研究证实降低LDL-C可明显降低心脑血管发病率，改善患者预后[1]。
颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性分析
颈动脉粥样硬化与血脂水平的相关性分析刘春香;丁海娟;吕婷;陈淑玲;许婵华【摘要】Objective To study the relationship between carotid atherosclerosis and the level of lipids in physical examinationpopulation .Methods We examined bilateral carotids and analyzed the relationship between ca-rotid atherosclerosis and the level of serum total cholesterol (TC),triglycerides(TG),high-density lipoprotein choles-terol( HDL-C) ,low-density lipoprotein cholesterol ( LDL-C) in 2892 physical examination persons by color Doppler ul-trasound.Results In the carotid atherosclerosis group ,the lipid level was higher than that in the control group ( P<0.01).Among different ages,comparisons in lipid levels between carotid atherosclerosis group and control group:in carotid atherosclerosis group ,LDL-C in 30~79 years group,TC in 30~59 years group,TG in 40~59 years group were higher than those in the control group (P<0.05);HDL-C in 40~49 years group was lower than that in control group(P<0.01).The differences of constituent ratio between carotid atherosclerosis group and the control group were significant different in serum lipids (P<001).Conclusions There are some correlations between carotid atheroscle-rosis and lipid level in physical examination persons .%目的研究颈动脉粥样硬化与血脂水平之间的关系。
脑卒中与血脂医学ppt课件
·Lp(a)
·是一独立的脂蛋白，是一种致动脉粥样硬 化因子。而它的浓度是受遗传因素控制， 主要由第6号染色体长臂2区6带的AP0(a)基 因决定，并终身不变，个体差异很大，在 人群中的分布因种族而异，与性别，年龄 无关，不受环境，生活方式和一般降脂药 物影响，可预知动脉粥样硬化形成.大量研 究均发现Lp(a)含量的升高与脑梗死的发ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 密切相关，在皮层梗死中升高尤为明显，
· “坏”胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
-含量过多时会钻入动脉壁，沉积成斑块，堵塞 血管，引起冠心病、中风等事件。
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· LDL:
·LDL 是最早确定的独立危险因素大量证据表明血浆LDL水 平升 高与动脉粥样硬化发生之间的因果关系。但由于经LDL受体 进入细胞的LDL水解后产生的游离胆固醇可引起负反馈调节 所以LDL本身并不会导致细胞内的胆固醇积聚；
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·研究发现：颈动脉造影证实的121例颈动脉分叉处狭省病 人， HDL-C 水平显著降低，且动脉狭窄程度与总胆固醇 TC)/HDL-C 比率呈正相关，与血清HDL-C 呈负相关。
研究证明：颈动脉粥样硬化患者LDL—C增高程度比载脂蛋 白B显著，指出LDL-C 是粥样硬化早期阶段的最主要的脂 类因素，而甘油三酯的代谢及其对LDL和HDL的影响与以后 粥样硬化过程有关。 已有证据表明血浆LDL-C 的降低可引起冠状动脉、股动 脉及颈动脉粥样硬化进展减退甚至消退；同时降低心肌梗 死、脑血管病的发生率及病死率。
血脂异常主要影响较大的血管，动脉
粥样硬化的发展与血总胆固醇、甘油三酯、 LDL-C 及载脂蛋白B 的升高以及HDL-C、 载脂蛋白AI降低有关。
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血脂异常引起动脉粥样硬化的发生机制 ： · 脂质浸润学说：尽管动脉粥样硬化的发病机制还不十分清 楚 但
动脉粥样硬化患者血清中LDL-C和HDL-C水平检测及其临床意义
动脉粥样硬化患者血清中LDL-C和HDL-C水平检测及其临床意义摘要：动脉粥样硬化（AS）是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。
脂质代谢障碍为动脉粥样硬化的病变基础，其特点是受累动脉病变从内膜开始，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。
病变常累及大中肌性动脉，一旦发展到足以阻塞动脉腔，则该动脉所供应的组织或器官将缺血或坏死,而LDL-C和HDL-C水平检测对动脉粥样硬化的早期预防密切相关，减少发生动脉粥样硬化心脑血管的危险性。
关键词：前白蛋白；胆碱酯酶；总胆汁酸；慢性乙型病毒性肝炎目前，心血管系统疾病问题仍然是造成人类乃至整个现代社会生命健康问题最常见及多发因素的疾病，其日渐严重发展并将危害波及到全世界人的健康。
心血管疾病泛指一些临床以严重慢性冠状动脉心脏病恶变发作和其他先天性血管结构功能异常斑块形成障碍为主的全身性血管或循环系统器质性疾病，主要的类型可包括各种原发性动脉粥样硬化性疾病（AS）综合征、高血压、风湿病、高血脂综合症、心肌病毒或由人体各种和其他先天原因间接伤害造成心力衰竭的心功能不全等，主要特点为常累及主动脉外周及大、中的动脉斑块上的血管心内膜，发病者年龄一般在40岁及中年以上[1]。
其动脉硬化早期病变临床特点主要是由于随血液成分改变而难以溶解出的粥样脂质沉积进入了外周动脉管壁细胞中并沉积于静脉内膜处形成一个大粥样斑块，导致动脉周边的小动脉管逐渐增厚，管腔进一步狭窄，并可能由此引起周围动脉溃疡、斑块静脉窦内血管破裂与出血、动脉瘤夹层的重新形成、钙化的斑块形成等一系列继发性病变，特别是由于斑块发生和沉积在外周累及心、脑、肾动脉壁等人体主要代谢器官，引起血管动脉性硬化等缺血性硬化样改变[2]。
例如慢性冠心病中：急性冠状动脉粥样硬化病变的最早期主要部位常在于急性心肌梗塞左室下冠状动脉支和右前室降支，因其心肌供血量相对不足而常能导致快速缺血性心绞痛或直接并发心肌梗死而形成恶性循环；颈动脉及后小脑动脉粥样硬化病灶首先发自开口于脑后大脑半球的左中室动脉或基底动脉，可突发因急性冠状动脉长期痉挛缺氧造成供血功能的突然不足甚至坏死和大脑细胞血栓瘤的继发性形成，一般可导致弥漫性小脑萎缩斑块形成血肿和急性小脑下静脉血管软化；动脉粥样硬化综合征的临床症状及发生机理主要取决于全身血管功能和病变动脉类型及因动脉长期受压所累及邻近器官缺血所致的动脉慢性粥样缺血病变严重程度，还包括患者遗传、环境、年龄、性别等多重诱发因素的相互作用，是系统性的和复杂多核基因变异引起的一系列多遗传性质及倾向性疾病，发病的机制问题极其严峻复杂，尚未作过系统分析阐明[3-4]。