政府采购货物(服务)验收报告单
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政府采购项目验收报告(货物类、服务类)
采购单位
领导意见
（单位公章）
年 月 日
备注：1.本验收报告一式四份，中标（成交）供应商、采购单位、县财政局、县公共资源交易服务中心各一份，于验收合格后五个工作日内送县公共资源交易服务中心和县财政局备案，与本项目验收有关的材料作为附件；2.“供应商意见”栏须由法定代表或其授权代表签章；3.请在验收结论“合格/不合格”后[ ]中打“√”。
政府采购项目验收报告
（货物类、服务类）
项目名称
项目编号
采购单位
全称
联系人
联系电话
中标（成交）
供应商全称
联系人
联系电话
合同金额
小写：￥元，人民币大写：
结算金额
小写：￥元，人民币大写：
验收地点
验收时间
年月日见：
结论：合格[ ]不合格[ ]
验收小组组长(签字)：
成员(签字)：
供应商意见(签章)：
领导意见
（单位公章）
年 月 日
备注：1.本验收报告一式四份，中标（成交）供应商、采购单位、县财政局、县公共资源交易服务中心各一份，于验收合格后五个工作日内送县公共资源交易服务中心和县财政局备案，与本项目验收有关的材料作为附件；2.“供应商意见”栏须由法定代表或其授权代表签章；3.请在验收结论“合格/不合格”后[ ]中打“√”。
政府采购项目验收报告
（货物类、服务类）
项目名称
项目编号
采购单位
全称
联系人
联系电话
中标（成交）
供应商全称
联系人
联系电话
合同金额
小写：￥元，人民币大写：
结算金额
小写：￥元，人民币大写：
验收地点
验收时间
年月日见：
结论：合格[ ]不合格[ ]
验收小组组长(签字)：
成员(签字)：
供应商意见(签章)：
玉田县政府采购集中采购验收报告
法人或代理人（签字）：
年月日
采购单位意见：
采购单位负责人（签字）：
采购单位（盖章）：
年月日
政府集中采购机构备案意见：
集中采购机构签章：
年ห้องสมุดไป่ตู้日
玉田县政府采购集中采购（货物）验收报告
采购项目：
采购批号：合同编号：
供应商名称：采购单位：
序号
货物名称
型号、规格、配置标准
单位
数量
单价（元）
金额（元）
1
2
3
4
5
合计
大写金额：
合计小写金额
验收小组意见
验收组成员签字：
年月日
监督人员签字
采购人代表签字
有资质的第三方
验收结论
（详见验收检验检测报告）
中标（成交）供应商意见：
年月日
采购单位意见：
采购单位负责人（签字）：
采购单位（盖章）：
年月日
政府集中采购机构备案意见：
集中采购机构签章：
年ห้องสมุดไป่ตู้日
玉田县政府采购集中采购（货物）验收报告
采购项目：
采购批号：合同编号：
供应商名称：采购单位：
序号
货物名称
型号、规格、配置标准
单位
数量
单价（元）
金额（元）
1
2
3
4
5
合计
大写金额：
合计小写金额
验收小组意见
验收组成员签字：
年月日
监督人员签字
采购人代表签字
有资质的第三方
验收结论
（详见验收检验检测报告）
中标（成交）供应商意见：
验收报告验收清单
验收地点
XXXXXXXXXXXX
验收时间
年月日
验收意见： 结 论： 合 格[
] 不合格[ ]
验收小组组长(签字)：
验
收
成 员(签字)：
情
况
采购单位 领导意见
供应商意见： 供应商(签名或盖章)：
（单位公章） 年月日
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 验收报告
项目名称 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
验收小组签字： 供应商意见：
序号 产品名称
规格型号
（单位公章） 年月日
品牌
制造商名称
数量及 单位
单价
（单位公章）
年月日
Hale Waihona Puke 总价备 注12 3
4
分项报价合计（元）： 大写：
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
验收清单
是 否 是 否 是 否
合格 不合格
采购单位：（加盖公章） 验收项目负责人：
日期
年月日
供货单位：（加盖公章） 验收项目负责人：
注：本验收报告一式两份
日期
年月日
货物验收清单
项目名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 送货单位：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
验收单位：峨边彝族自治县县街小学 验收单位意见：
采购编号：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 送货时间：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系人：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 验收时间：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系人：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 联系电话：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
政府采购合同验收报告单
政府采购合同验收报告单
根据政府采购合同（政府采购合同编号：）的约定，我单位对（）政府采购项目中标（或成交）供应商（）提供的货物（或服务）进行了验收，验收情况如下：
验收方式：√简易程序验收□一般程序验收
序号名称
货物型号规格、标准及配置
（或服务内容、标准）
数量金额
1暖通系统详见投标文件清单1项000合计000合计大写金额：拾万仟元整
验
收具体内容
我方所建“工程”已于年月日全部竣工，现已正常运行逾一年，期间系统运行可靠。
已具备验收条件，现向贵方递交工程质保验收报告单，请贵方组织人员给予验收，并进行相应结算程序。
简易程序验收填写验收小组意见：
签名：
采购单位（公章）
年月日
1。
政府采购项目验收报告(货物类、服务类)
政府采购项目验收报告
（货物类、服务类）
项目名称
项目编号
采购单位
全称
联系人
联系电话
中标（成交）
供应商全称
联系人
联系电话Байду номын сангаас
合同金额
小写：￥元，人民币大写：
结算金额
小写：￥元，人民币大写：
验收地点
验收时间
年月日
验
收
情
况
验收意见：
结论：合格[ ]不合格[ ]
验收小组组长(签字)：
成员(签字)：
供应商意见(签章)：
采购单位
领导意见
（单位公章）
年 月 日
备注：1.本验收报告一式四份，中标（成交）供应商、采购单位、县财政局、县公共资源交易服务中心各一份，于验收合格后五个工作日内送县公共资源交易服务中心和县财政局备案，与本项目验收有关的材料作为附件；2.“供应商意见”栏须由法定代表或其授权代表签章；3.请在验收结论“合格/不合格”后[ ]中打“√”。
（货物类、服务类）
项目名称
项目编号
采购单位
全称
联系人
联系电话
中标（成交）
供应商全称
联系人
联系电话Байду номын сангаас
合同金额
小写：￥元，人民币大写：
结算金额
小写：￥元，人民币大写：
验收地点
验收时间
年月日
验
收
情
况
验收意见：
结论：合格[ ]不合格[ ]
验收小组组长(签字)：
成员(签字)：
供应商意见(签章)：
采购单位
领导意见
（单位公章）
年 月 日
备注：1.本验收报告一式四份，中标（成交）供应商、采购单位、县财政局、县公共资源交易服务中心各一份，于验收合格后五个工作日内送县公共资源交易服务中心和县财政局备案，与本项目验收有关的材料作为附件；2.“供应商意见”栏须由法定代表或其授权代表签章；3.请在验收结论“合格/不合格”后[ ]中打“√”。
政府采购项目验收报告
附件2
政府采购项目验收报告
项目合同基本情况
项目名称
采购任务书编
合同签订时间
合同履约时间
供应商履约情况
1、履约质量：好一般√较差
2、履约时间：提前按时√延期
3、服务态度：好√一般较差
4、其他：
验收结果：合格
验收小组组长：验收小组成员：
注：1.请注明合格或不合格；2.如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告；3.以上只能由采购（验收）单位填写。
采购人
负责人签字（单位公章）：
年月日
中标供应商
负责人签字（单位公章）：
年月日
注：1.本表需验收参与成员签字，并经采购双方签字单位盖章有效；
2.本表一式三份，采购人和供应商各一份；采购人申请支付资金时，需提交一份给区财政局，作为资金支付审核的附件依据。
政府采购项目验收报告
项目合同基本情况
项目名称
采购任务书编
合同签订时间
合同履约时间
供应商履约情况
1、履约质量：好一般√较差
2、履约时间：提前按时√延期
3、服务态度：好√一般较差
4、其他：
验收结果：合格
验收小组组长：验收小组成员：
注：1.请注明合格或不合格；2.如经专家或质量检测机构验收，请附检测报告；3.以上只能由采购（验收）单位填写。
采购人
负责人签字（单位公章）：
年月日
中标供应商
负责人签字（单位公章）：
年月日
注：1.本表需验收参与成员签字，并经采购双方签字单位盖章有效；
2.本表一式三份，采购人和供应商各一份；采购人申请支付资金时，需提交一份给区财政局，作为资金支付审核的附件依据。
政府采购验收报告表格模板
其他需要说明的事项：
验收小组负责人（签章）：
验收小组成员（签章）：
采购单位公章：
根据需要，有关部门组织验收（签章）：
根据需要，相关技术部门验收人员（签章）：
验收日期： 年 月 日
备注：此表一式三份，供货单位、采购单位和参与验收的组织或部门各留存一份。
隆阳区政府采购验收报告
采购单位名 称
供应单位
名称
中标金额
大写：
政府采购审批文号
验
收
清 单序号ຫໍສະໝຸດ 产品名称规格型号单价
数量
金额
验
收
意
见
相 应 条 款 打 √
□1、供应商提供货物的规格、型号、数量、颜色等是否与供应商的中标项目相符
□2、供应商是否按照协议和承诺的时间、地点交货
□3、货物安装调试是否完成
□4、设备是否能够正常运行
□5、供应商提供的发票是否真实
验收小组负责人（签章）：
验收小组成员（签章）：
采购单位公章：
根据需要，有关部门组织验收（签章）：
根据需要，相关技术部门验收人员（签章）：
验收日期： 年 月 日
备注：此表一式三份，供货单位、采购单位和参与验收的组织或部门各留存一份。
隆阳区政府采购验收报告
采购单位名 称
供应单位
名称
中标金额
大写：
政府采购审批文号
验
收
清 单序号ຫໍສະໝຸດ 产品名称规格型号单价
数量
金额
验
收
意
见
相 应 条 款 打 √
□1、供应商提供货物的规格、型号、数量、颜色等是否与供应商的中标项目相符
□2、供应商是否按照协议和承诺的时间、地点交货
□3、货物安装调试是否完成
□4、设备是否能够正常运行
□5、供应商提供的发票是否真实
政府采购货物验收单
政府采购货物验收单 依据（政府采购监督管理部门名称）下达的政府采购项目批准书 /备案书〔文号〕和政府采购合同（合同编号），我单位对(供货商名 称)提供的标的货物进行了验收。验收情况如下：
序号
技术规格、标准及要求
数量 中标（成交）报价（元）
合计
验 收 情 况
一、外包装和仪器设备外观是否完好无损：□，主机、零配件、附件数量是否与 合同、装箱单、进口货物代运通知单上的数量相同：□，品牌产地是否正确：□ ， 规格型号是否正确：□，配置是否正确：□，数量是否正确：□，安装调试是否 正常：□，是否有保修卡：□，依据说明书逐一测定仪器设备的品质、性能和各 项技术指标，所测结果是否与说明书规定或合同约定的技术指标一致：□，产品 性能是否稳定：□。 二、验收意见：
验收工作小组负责人(签字)： 验收工作小组成员(签字)：
年月日
采购代理机款建议：
采购代理机构（公章）
负责人：（公章）
年月日
年月日
采购人（公章） 年月日
备注：（是否有专业机构检测验收报告）
序号
技术规格、标准及要求
数量 中标（成交）报价（元）
合计
验 收 情 况
一、外包装和仪器设备外观是否完好无损：□，主机、零配件、附件数量是否与 合同、装箱单、进口货物代运通知单上的数量相同：□，品牌产地是否正确：□ ， 规格型号是否正确：□，配置是否正确：□，数量是否正确：□，安装调试是否 正常：□，是否有保修卡：□，依据说明书逐一测定仪器设备的品质、性能和各 项技术指标，所测结果是否与说明书规定或合同约定的技术指标一致：□，产品 性能是否稳定：□。 二、验收意见：
验收工作小组负责人(签字)： 验收工作小组成员(签字)：
年月日
采购代理机款建议：
采购代理机构（公章）
负责人：（公章）
年月日
年月日
采购人（公章） 年月日
备注：（是否有专业机构检测验收报告）
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件
6
504
3024
茶几
FK-164B 800*400*520
件
11
443
4873
茶水柜
TB-0122 800*400*800
件
10
706
7060
合计
38305
验收成员签字
（不得少于三人）
验
收
意
见
以下括号内只能填写文字“是”或“否”，不得划“√”“×”
1.供应商是否已履行了《采购合同》的有关条款（）
2.货物（服务）品牌、型号是否同招标内容相符（）
酒泉市市级政府采购项目（工程、货物、服务）验收报告单
验收日期：年月日
采购人名称
酒泉市人民医院
采购合同编号
供货单位名称
酒泉富康家具有限责任公司
工程货物或服务名称
规格及型号
单位
数量
单价
金额
沙发
FK-5261A3三人位
件
6
1068
6408
沙发
FK-5261B 1+1
组
10
1694
16940
茶几
FK-164A 1200*600*500
3.货物（服务）质量是否合格（）
4.主要配置是否齐全并符合要求（）
5.商品安装、运输过程中是否有磕碰损坏现象（）
6.供应商是否开具发票（）
7.销售发票填写项目名称、数量、或服务方面的问题（），如有须加以说明。
9.是否通过验收 （ ）
单位盖章：
单位负责人签字：年月日
6
504
3024
茶几
FK-164B 800*400*520
件
11
443
4873
茶水柜
TB-0122 800*400*800
件
10
706
7060
合计
38305
验收成员签字
（不得少于三人）
验
收
意
见
以下括号内只能填写文字“是”或“否”，不得划“√”“×”
1.供应商是否已履行了《采购合同》的有关条款（）
2.货物（服务）品牌、型号是否同招标内容相符（）
酒泉市市级政府采购项目（工程、货物、服务）验收报告单
验收日期：年月日
采购人名称
酒泉市人民医院
采购合同编号
供货单位名称
酒泉富康家具有限责任公司
工程货物或服务名称
规格及型号
单位
数量
单价
金额
沙发
FK-5261A3三人位
件
6
1068
6408
沙发
FK-5261B 1+1
组
10
1694
16940
茶几
FK-164A 1200*600*500
3.货物（服务）质量是否合格（）
4.主要配置是否齐全并符合要求（）
5.商品安装、运输过程中是否有磕碰损坏现象（）
6.供应商是否开具发票（）
7.销售发票填写项目名称、数量、或服务方面的问题（），如有须加以说明。
9.是否通过验收 （ ）
单位盖章：
单位负责人签字：年月日