气道湿化的作用及重要性
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气道湿化
因其为低渗溶液可通过渗透作用进入细胞，长时间和大剂量使用会 导致气道粘膜水肿，进而增加气道阻力，影响痰液排出。
１．２５％碳酸氢钠溶液具有皂化功能使用１．２５％碳酸氢钠溶 液进行气道湿化可使痰痂软化，痰液变稀薄从而利于痰液排出。
此外１．２５％碳酸氢钠溶液可使气道局部形成弱碱环境，抑制真 菌的生长，降低呼吸道感染的发生率。
5 6
气道内滴注
湿纱布覆盖法
雾化器
功能
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合 广泛应用于机械通气
优点
加温加湿效果好、易于控制
缺点
不适温度的不良影响 湿化过度会形成冷凝水 管理不当导致气道灼烧
有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y 型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100％。
周 俊
气道湿化是指应用人工方法将溶液或水分加热后分散 成极细微粒，以增加吸人气体中的温湿度，达到湿润 气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种 方法。随着机械通气的发展，气道湿化越来越受到广 泛的重视。临床上湿化装置不但用于有创通气．而且 无创通气也受到关注。不同的湿化装置有不同的特点， 应用时要根据患者的病情和实际情况，选择适合的湿 化装置。
适应症
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者 结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
禁忌症
血性痰或浓稠痰的患者 呼出潮气量少于输送潮气量70％者，如支气管胸膜瘘、气管插管 气囊故障或未充气 低潮气量或自主分钟通气量＞10L/分的病人 T小于32°C的患者 HME不能使用雾化模式，进行雾化吸入时必须取下HME 无创通气面罩漏气者禁用HME（病人没有足够的潮气量提供 HME储存热量和水分）
气道湿化-精品文档
温湿化吸氧
通过将氧气加温并湿化，使吸入的气体保持适宜的温度 和湿度，从而减少呼吸道刺激和感染的风险。
气道湿化未来的发展方向
智能湿化技术
开发智能湿化设备，能够根据患者的实际需求和呼吸道状态，自 动调整湿化参数，提高湿化效果和患者的舒适度。
纳米技术应用
利用纳米技术制造更高效的湿化剂，提高湿化效果和持久性，减 少更换湿化剂的频率和成本。
发展方向
近年来，随着技术的不断进步，气道湿化在临床上的应用也得到了进一步拓 展，如无创通气、肺泡灌洗等新技术的应用，为气道湿化治疗提供了更多的 选择。
02
类型与技术
被动湿化技术
蒸汽加湿器
01
通过将水加热蒸发，使水蒸气在空气中达到一定的湿度，从而
对气道进行湿化。
雾化器
02
利用超声波或高压气体将液体转化为微小颗粒，并在气道表面
呼吸机应用
对于需要使用呼吸机的患者，气道湿化是必不可少的，可以预防呼吸道干燥、痰痂形成等 问题。
工业领域
防尘措施
工业生产中会产生大量的粉尘，为了减少尘肺病的发病率，需要采取有效的 防尘措施，其中包括湿化空气。
环境保护
一些工业生产过程中会排放出刺激性气味的气体，为了减少对周围环境的影 响，需要采用湿化技术进行处理。
智能湿化器
利用传感器和智能技术，能够实时监测气道湿度并自动调整 湿化程度，提高湿化的准确性和安全性。
03
应用领域
医疗领域
湿化治疗
对于患有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等的患者，医生会采用气道湿化治疗来缓解 患者的不适症状，提高呼吸质量。
气道管理
在手术过程中，医生需要对患者进行气道管理，以保证患者呼吸道的畅通和湿润，预防术 后并发症。
通过将氧气加温并湿化，使吸入的气体保持适宜的温度 和湿度，从而减少呼吸道刺激和感染的风险。
气道湿化未来的发展方向
智能湿化技术
开发智能湿化设备，能够根据患者的实际需求和呼吸道状态，自 动调整湿化参数，提高湿化效果和患者的舒适度。
纳米技术应用
利用纳米技术制造更高效的湿化剂，提高湿化效果和持久性，减 少更换湿化剂的频率和成本。
发展方向
近年来，随着技术的不断进步，气道湿化在临床上的应用也得到了进一步拓 展，如无创通气、肺泡灌洗等新技术的应用，为气道湿化治疗提供了更多的 选择。
02
类型与技术
被动湿化技术
蒸汽加湿器
01
通过将水加热蒸发，使水蒸气在空气中达到一定的湿度，从而
对气道进行湿化。
雾化器
02
利用超声波或高压气体将液体转化为微小颗粒，并在气道表面
呼吸机应用
对于需要使用呼吸机的患者，气道湿化是必不可少的，可以预防呼吸道干燥、痰痂形成等 问题。
工业领域
防尘措施
工业生产中会产生大量的粉尘，为了减少尘肺病的发病率，需要采取有效的 防尘措施，其中包括湿化空气。
环境保护
一些工业生产过程中会排放出刺激性气味的气体，为了减少对周围环境的影 响，需要采用湿化技术进行处理。
智能湿化器
利用传感器和智能技术，能够实时监测气道湿度并自动调整 湿化程度，提高湿化的准确性和安全性。
03
应用领域
医疗领域
湿化治疗
对于患有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等的患者，医生会采用气道湿化治疗来缓解 患者的不适症状，提高呼吸质量。
气道管理
在手术过程中，医生需要对患者进行气道管理，以保证患者呼吸道的畅通和湿润，预防术 后并发症。
气道湿化
气道湿化气道湿化是一种重要的医疗护理技术，它对于维持呼吸系统的健康和防止呼吸道疾病有着至关重要的作用。
本文将探讨气道湿化的概念、重要性以及相关的患病率和治疗方法，同时结合实证研究来进一步阐述其应用和效果。
气道湿化是指通过增加呼吸气道中的水分，使空气变得更为湿润，从而保护呼吸道黏膜免受干燥的影响。
干燥的空气会导致呼吸道黏膜受损，使得细菌和病毒更容易侵入体内，引发呼吸系统感染。
因此，气道湿化对于预防和治疗呼吸道疾病具有重要意义。
据统计，呼吸道疾病已经成为全球范围内的常见病之一。
例如，慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘和肺炎等疾病的患病率逐年上升。
这些疾病不仅给患者带来了巨大的痛苦和不便，同时也给社会带来了沉重的经济负担。
因此，气道湿化作为一种有效的护理技术，对于缓解呼吸道疾病症状和预防其发生具有重要的作用。
气道湿化的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和护理措施。
药物治疗主要是通过口服或吸入的方式给药，以增加呼吸道黏膜的湿润度和黏液分泌，从而起到抗菌、消炎和舒缓呼吸道的作用。
物理治疗主要包括使用加湿器、雾化器和呼吸机等设备来增加空气的湿度，从而保护呼吸道黏膜。
护理措施主要是指保持室内空气湿度适宜、多饮水、避免烟雾和有害气体的吸入等。
近年来，有许多关于气道湿化的实证研究，结果显示气道湿化在缓解呼吸道疾病症状和预防其发生方面具有显著的效果。
例如，一项针对COPD患者的气道湿化护理干预研究显示，经过一段时间的护理干预后，患者的症状得到了明显缓解，同时肺功能也得到了改善。
此外，还有多项研究证实了气道湿化在预防和治疗哮喘、肺炎等疾病中的重要作用。
总之，气道湿化作为一种重要的医疗护理技术，对于预防和治疗呼吸道疾病具有重要的作用。
我们应该重视气道湿化的应用和效果，通过药物治疗、物理治疗和护理措施等多种手段来保护呼吸道黏膜，降低呼吸道疾病的患病率和发病率。
未来的研究可以进一步探讨如何优化气道湿化的治疗方案，提高其治疗效果和应用范围。
气道湿化ppt课件
肺不张。损伤的程度与无湿化气体通气时间成正 比。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
3
过度湿化
• 湿化器温度过高，可以引起气道粘膜温度过高或 烧伤，导致肺水肿和气道狭窄。
• 如果吸入的气体没有加热，但呼吸道给予大量水 分，会由于需要蒸发消耗热量导致体温下降、体 液负荷增加、粘膜纤毛的清除功能减退及大量粘 液需要清除，超过粘膜纤毛的清除能力。
4
机体可以耐受的湿化程度
• 机体可以耐受的湿化程度很难确定。健康 人正常情况下，等温饱和分界线（即吸入 气体达到37℃和100%饱和的位置）刚好在 气管隆突以下。对吸氧、机械通气等病人 而言，理想的湿化是在同样的位置重新建 立等温饱和分界线。
• 维持正常粘膜纤毛功能可能需要绝对湿度 为>33 g/m3.
• 加热蒸汽湿化在维持或促进病人咳 痰方面优于HME。
17
超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波把 水滴击散为雾滴，与吸入气体一 起进入气道而发挥湿化作用。
• 具有雾滴均匀、无噪声5L/min,雾化喷嘴与气管切口距离 6-8cm,超声雾化时间为15-20min， 效果最为理想。
water,HHW)
• 雾化加湿 • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器(Heat and Moisture Exchanger, HME) • 超声雾化 • 人工鼻
10
加热蒸汽加温加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气 体进行混合，从而达到对吸入气体进行 加温、加湿的目的。现代呼吸机上多装 有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受 到吸入气的量、气水接触面积和接触时 间、水温等因素的影响。
16
热湿交换器（HME）
• 通过呼出气体中的热量和水份，对 吸入气体进行加热和加湿，因此在 一定程度上能对吸入气体进行加温 和湿化，减少呼吸道失水。
气道温湿化重要性
慢性阻塞性肺疾病患者
慢性阻塞性肺疾病患者由于呼吸道黏膜受损和气道狭窄，容 易出现呼吸道干燥和痰液粘稠，进而导致呼吸困难和肺部感 染。气道温湿化能够改善呼吸道黏膜的湿润度和痰液的排出 ，缓解呼吸困难，提高患者的生活质量。
气道温湿化能够减轻慢性阻塞性肺疾病患者的症状，如咳嗽 、咳痰等，降低患者的治疗成本和医疗负担。
监测与记录
护理人员应密切监测患者的呼 吸状况和气道湿化效果，及时
记录并报告异常情况。
THANKS
谢谢
气道温湿化的临床应用
机械通气患者
机械通气患者由于气管切开或气管插管，呼吸道黏膜屏障受到破坏，气道自身湿 化作用丧失，容易引起气道干燥、痰液粘稠，进而导致气道堵塞和肺部感染。气 道温湿化能够保持气道湿润，促进痰液稀释和排出，减少肺部感染的风险。
气道温湿化能够维持呼吸道黏膜的正常功能，减少呼吸道黏膜损伤和炎症反应， 有助于减轻患者的痛苦和不适感。
通过预防和治疗呼吸道相关疾病，气道湿 化可以降低患者的住院时间和医疗费用， 减轻家庭和社会的经济负担。
对护理实践的建议
定期评估
护理人员应定期评估患者的气 道湿化需求，根据评估结果制
定个性化的护理计划。
保持湿度
护理人员应确保患者所在环境 的湿度适宜，避免过度干燥或 潮湿的环境。
正确使用湿化器
护理人员应正确使用湿化器， 根据患者的具体情况调整温度 和湿度，避免过度湿化或不足 。
03
CHAPTER
气道温湿化不足的影响
的气道环境会使气道黏膜纤毛运动减缓，影响黏液的排出， 易造成痰液堵塞。
呼吸道防御功能下降
干燥的气道黏膜会使呼吸道防御功能下降，增加感染的风险。
呼吸道刺激
干燥的气道黏膜对外界刺激的敏感性增强，容易引起咳嗽等症状。
呼吸机气道湿化管理
呼吸机气道湿化管理呼吸机是一种关键的医疗器械，用于协助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，湿化管理是一项重要的护理工作，旨在维持气道湿润，预防并减轻患者可能出现的并发症。
本文将详细介绍呼吸机气道湿化管理的必要性、方法和注意事项。
一、呼吸机气道湿化管理的必要性合适的气道湿化管理对于患者的健康和舒适至关重要。
当患者使用呼吸机时，机械通气将通过人工途径提供给患者，并可能导致气道的干燥。
气道干燥可能引起以下问题：1.黏液的异常增加：气道的干燥会刺激黏液腺分泌增加，导致患者咳嗽、呛咳等不适症状。
2.支气管痉挛：气道干燥还可能引发支气管收缩，导致患者呼吸困难。
3.气道感染：湿润的气道有助于排除气道中的细菌和病毒，而干燥的气道则容易滋生细菌，增加患者感染的风险。
为了避免以上并发症的发生，呼吸机气道湿化管理是必要的，并应该根据患者的具体情况制定相应的护理方案。
二、呼吸机气道湿化管理的方法1.加湿器：加湿器是最常用的气道湿化设备，根据患者的需要可选择热湿化器或冷湿化器。
热湿化器通过加热水蒸气使其在呼出器中凝结成水滴，供给患者湿化的气体。
冷湿化器则通过气流通过水面，产生湿化的效果。
选择适合患者的加湿器应根据医生的建议和护理评估结果来决定。
2.湿化瓶：湿化瓶是另一种常见的气道湿化管理工具。
它是通过将水注入瓶中，然后将瓶连接到呼吸机的气管插头或配件上。
湿化瓶通过气流将湿化的气体送入患者的气道，以达到湿润气道的效果。
3.药物湿化：对于需要使用药物治疗的患者，可以将药物与湿化气体混合，一起送入患者的气道。
这种方法可以达到治疗和湿化气道的双重效果。
三、呼吸机气道湿化管理的注意事项1.选择适当的湿化设备：根据患者的具体病情和需要，选择合适的湿化设备非常重要。
对于需要长时间机械通气的患者，热湿化器可能更适合，而对于需要雾化药物治疗的患者，湿化瓶可能更为适用。
2.监测湿化效果：湿化管理的效果应定期进行评估。
通过观察患者的症状、黏液的性质和量，以及湿化设备的工作状态等来判断湿化效果是否良好。
气道湿化的作用及重要性课件
20
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
19
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰） • 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内
无痰液滞留
• Ⅱ度（中度粘稠） • 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连
气 道
作Hale Waihona Puke 湿用 及 重化要 性
急诊科 张滨杰
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2
气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
3
气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
4
过度湿化
5
湿化效果
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
19
联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
气道湿化
缺点：
增加气道阻力、死腔容积 及吸气做功。在有下列情 况的患者人工鼻不适用： 分泌物粘稠、血性或咯血 患者中心体温＜32℃ 呼出潮气量＜吸入潮气量 的75% 撤机困难等
人工鼻与加热湿化器比较， 在呼吸机相关性肺炎的发 生率上无明显差异。湿热 交换器并不能降低呼吸机 相关肺炎的发生率。
气道湿化效果判断
人工气道的湿化
福建省立医院重症外科 陈巧玲
教学目标
熟悉气道湿化的作用。 掌握人工气道湿化的方法。 掌握人工气道湿化效果的判断。
气道湿化的概念
气道湿化是指应用湿化器或其 他装置将溶液分散成极细微粒，以 增加吸入气体的温湿度，使气道和 肺部能吸入含足够水分、适当温度 的气体。
气道湿化的作用
• 湿化气道粘膜 • 稀释痰液 • 保持粘膜纤毛正常运动和廓清功能
空气的温度21℃，相对湿 度为50%
吸入气体经过鼻腔、咽喉
到达气管上段时，温度已 达34℃，相对湿度为
100%
到达气管隆突时温度约 37℃,相对湿度为100%
正常成人每天气道失水250毫升。
发热 过度通气 吸入干燥气体 人工气道 危重患者在吸气过程中丧失了上呼吸道对吸入气的加 温和加湿功能，只能吸入干燥和温度较低的空气，结 果吸入气的湿化和加温功能由气管支气管粘膜来完成。
气道湿化效果判断
湿化不足
痰液粘稠，不易吸出或咳出；
听诊气道内有干鸣音;
人工气道内可形成痰痂；
患者可出现突然的吸气性呼吸困难、烦躁、
紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
。
呼吸机及湿化器
气道湿化方法
湿热交换器（人工鼻 ）
该装置放置在“Y”
型管与气管导管之间，
为被动湿化。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 但由于不额外提供热和水分，对脱水、呼吸道分泌物粘 稠病人来说不是理想的湿化装置，同时气道高阻力病人 也不宜使用。
2021/3/27
CHENLI
15
湿化液的选择
• 生理盐水 • 0.45%氯化钠 • 1.25%碳酸氢钠 • 灭菌注射用水 • 联合用药
2021/3/27
CHENLI
16
灭菌注射用水
• Ⅱ度（中度粘稠）
• 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连 接管内壁滞留，但易被水冲洗干净
• Ⅲ度（重度粘稠）
• 粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管
内负压过大而塌陷，连接管内壁上滞留有大量痰液且不
易冲洗干净
2021/3/27
CHENLI
22
谢谢大家！！！
2021/3/27
2021/3/27
CHENLI
10
3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
气
道 作
湿用 及 重
化要 性
2021/3/27
急诊科 张滨杰
CHENLI
1
气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
2021/3/27
2021/3/27
CHENLI
11
2021/3/27
CHENLI
12
4.气道内直接滴注加湿
2021/3/27
CHENLI
13
• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
2021/3/27
CHENLI
14
5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
• 人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点
CHENLI
4
过度湿化
2021/3/27CHENLI5Fra bibliotek湿化效果
2021/3/27
CHENLI
6
气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
2021/3/27
CHENLI
7
气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
2021/3/27
CHENLI
20
湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
2021/3/27
CHENLI
21
痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰）
• 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内 无痰液滞留
2021/3/27
CHENLI
8
1.气泡式湿化
• 是临床常用的湿化装置 • 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面
积，筛孔越多，湿化效果越好 • 有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体
的体湿度为38%-48%，当气体流量增加为10l/min时，体 湿度为26%-34%，说明气体流量越大，氧气与水接触时间 越短，湿化效果越差
2021/3/27
CHENLI
9
2.超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸 入气体一起进入气道而发挥湿化作用
• 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管 切口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理 想。
• 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温 度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果 差。
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α-糜蛋白酶稀释液
• 通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液 • 主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人 • 但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管黏膜
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联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
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气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
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气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
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完
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• 系低渗液体 • 通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系
统正常功能 • 主要用于气道分泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病
人。 • 注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管
黏膜细胞水肿，增加气道阻力。
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0.45%氯化钠溶液
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湿化液的选择
• 生理盐水 • 0.45%氯化钠 • 1.25%碳酸氢钠 • 灭菌注射用水 • 联合用药
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灭菌注射用水
• Ⅱ度（中度粘稠）
• 较Ⅰ度粘稠，需用力才能咳出，吸痰后有少量痰液在连 接管内壁滞留，但易被水冲洗干净
• Ⅲ度（重度粘稠）
• 粘稠，常呈黄色并伴有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管
内负压过大而塌陷，连接管内壁上滞留有大量痰液且不
易冲洗干净
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谢谢大家！！！
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3.加热蒸汽加热加湿
• 将无菌水加热，产生水蒸气，与吸入气体进行混合，从 而达到对吸入气体进行加温，加湿的目的。现代呼吸机 上多装有电热恒温蒸汽发生器，其湿化效率受到吸入气 体的量、气水接触面积和接触时间、水温等因素的影响。
• 注意：1.加温器温度控制在合理范围内，过高易导致肺 水肿和气道狭窄，温度过低易引起呼吸道不畅或堵塞2. 湿化液每日更换，湿化液液面保持在最低和最高警戒限 之间3.痰液稀释后应及时吸痰
气
道 作
湿用 及 重
化要 性
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急诊科 张滨杰
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气道湿化的定义
• 气道湿化疗法：指在一定温度控制下，应用湿化器将水 分散成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的温度， 达到湿润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸到黏膜纤毛系 统的正常运动和廓清功能的一种物理疗法。
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4.气道内直接滴注加湿
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• 输液泵持续气道内滴入湿化未出现湿化不良及湿化过度。 次方法易于控制湿化液量，湿化速度均恒，对病人的刺 激性小，操作简单
• 间断滴入每隔30-60分钟内向气道内滴入2-3ml湿化液， 若一次滴入太多，易引起病人呛咳和影响呼吸机治疗
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5.人工鼻湿化
• .其中的氯化锂海绵具有结合化学水和出热点作用，呼出 气中的水分及热可部分进行循环吸入，从而减少呼吸道 失水及对吸入气体进行适当加温。研究报道，建立人工 气道的病人，使用人工鼻可改善气道粘液性状和颜色， 防止细菌进入气道，对吸入气体进行加热等。
• 人工鼻具有细菌滤过和保水、保热等优点
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过度湿化
2021/3/27CHENLI5Fra bibliotek湿化效果
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气道湿化治疗的循环模式
5.评价 4.治疗
1.评估 2.诊断
3.计划
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气道湿化、温化方法
• 气泡式湿化 • 超声雾化 • 加热蒸汽加温加湿（HHW） • 气道内直接滴注加湿 • 热湿交换器（人工鼻） • 持续加温湿化
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湿化量
• 正常人每天从呼吸道丢失的水分约300-500ml，建立人工 气道后，每天丢失量剧增
• 成人以每天200ml为最低量，确切量应视临床情况而定。 • 对于机械通气早期而言，宜增加湿化量
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痰液的判断标准
• Ⅰ度（稀痰）
• 痰如米汤或白色泡沫样，能轻易咳出，吸痰后连接管内 无痰液滞留
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1.气泡式湿化
• 是临床常用的湿化装置 • 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气和水的接触面
积，筛孔越多，湿化效果越好 • 有学者研究发现，当气流量为2.5l/min时，湿化的气体
的体湿度为38%-48%，当气体流量增加为10l/min时，体 湿度为26%-34%，说明气体流量越大，氧气与水接触时间 越短，湿化效果越差
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2.超声雾化
• 利用超声发生器产生的超声波将水滴击散为雾滴，与吸 入气体一起进入气道而发挥湿化作用
• 行超声雾化吸入的同时吸氧3-5l/min，雾化喷嘴与气管 切口距离6-8cm，超声雾化时间为15-20min,效果最为理 想。
• 优缺点：具有雾滴均匀、无噪声、可调节雾量、不受温 度影响等优点。但不提供热量，对吸入气体的温化效果 差。
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α-糜蛋白酶稀释液
• 通过溶解痰液中的粘蛋白而溶解痰液 • 主要用于痰栓、痰液粘稠不易吸引或自行咳出病人 • 但有人提出α-糜蛋白酶可损伤气管黏膜
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联合使用
• 可根据病人情况联合运用多种湿化液 • 陈汝纯等报道了以自制痰稀释液（灭菌注射用水
50ml+α-糜蛋白酶400u+庆大霉素8万u+地塞米松5mg）气 管内滴入，每次3-5ml、每2-3小时一次，以保持气道湿 化，结果表明痰稀释液对保持气道湿化促使痰稀释排出， 保持气道通畅预防继发性肺部感染，总有效率93.3%，明 显优于对照组
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气道湿化的目的
• 保持呼吸道的温度和湿度 • 纠正缺氧，改善通气 • 稀释呼吸道内分泌物，使其易于咳出或吸引
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气道湿化不足的危害
• 粘液纤毛转运系统变慢 • 分泌物积聚 • 分泌物浓稠 • 细菌定值 • 降低肺顺应性 • 降低病人舒适度
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• 系低渗液体 • 通过湿化吸入，为气管黏膜补充水分，保持黏膜-纤毛系
统正常功能 • 主要用于气道分泌物粘稠，气道失水多及高热、脱水病
人。 • 注射用水对气道的刺激较大，若用量过多，可造成气管
黏膜细胞水肿，增加气道阻力。
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0.45%氯化钠溶液
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