气道管理--气道湿化
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气道湿化管理 (2)
湿化液的选择
生理盐水
0.45%氯化钠
联合用药
1.25%碳酸 氢钠
灭菌注射用水
湿化液的选择
灭菌注射用水
灭菌注射用 水：
系低渗液体
优点：
气管粘膜补充水份，保持粘膜-纤毛系 统的正常功能
缺点：
注射用水对气道的刺激较大，若用量 过多，可造成气管粘膜细胞水肿，增 加气道阻力
湿化液的选择
低渗盐水
低渗盐水：
及时吸痰，避免加热湿化器湿度过高或过低
➢ 蒸发器刻度盘上的数字 1 ～ 9并非温度，而是加 温程度。
➢ 3 ～ 5档（1灯）：吸 入气口温度30~32 ℃ ， 相对湿度达75%
➢ 5 ～ 7档（2灯）： 32～35℃
➢ 7~9档（3灯）：35 ~37℃ ，冷凝水相当多， 影响气道顺应性
➢湿化液每日更换，湿 化液液面保持在最低 和最高警界限之间。
湿化效果
项 目 分泌物
湿化满意 稀薄 湿化不足 黏稠
湿化过度 过分稀薄
吸痰
顺利吸出 吸引困难
频繁吸引
患者临床表现
安静，呼吸道通畅
呼吸困难，紫绀加 重
痰鸣音多，紫绀加 重
湿化效果
Ⅰ度 （稀痰）
痰液的判断标准Ⅱ度ຫໍສະໝຸດ （中度粘痰）Ⅲ度 （重度粘痰）
痰如米汤或白 色泡沫样，能 轻易咳出，吸 痰后接接管内 无痰液滞留
0.45%氯化 钠
优
点
属低弱酸性
气道内再浓缩， 接近NS，无刺激 不增加气道阻力
湿化粘膜
稀释粘膜痰液
湿化液的选择
1.25%碳酸氢钠
1.25% NaHCO3
使痰痂软 化，粘痰 变稀薄
弱碱性环境
取代黏蛋白的 钙离子，促使 黏蛋白降解
气道管理 气道湿化30页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
气道管理 气道湿化
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
51、 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
气道湿化
线/无加热导线/HME(3d)
湿化量：>250ml/天
气道护理---气道湿化
3、雾化加湿器
将湿化液通过加温或非加温雾化吸入呼吸 道和肺部，为避免心功能损害或血氧分压 下降患者雾化后缺氧，多主张采用小雾量， 短时间间断雾化法，即每隔两小时雾化吸 入10ML，可避免长时间雾化导致血氧分压 下降滴，与吸入
湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸引出或咳出;听
气道护理---气道湿化
痰液的黏稠度分类 I度稀痰:痰液如米汤或白色泡沫样，能轻易 咳出，吸痰后玻璃接头内无痰液滞留。 Ⅱ度黏痰:痰的外观较I度黏稠，需用力才能 咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞 留，但容易被水冲洗干净。 Ⅲ度黏痰:痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴 有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过 大而塌陷，接头内滞留有大量痰液且不易用 水冲净。
不建议常规使用！
Hale Waihona Puke 气道护理---气道湿化
0.9％的生理盐水
采用0．9％的生理盐水作为湿化液是临床上一 直沿用的气道湿化的常规护理。但据报道，用 生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液，而且 会造成细支气管阻塞和感染,研究表明，生理盐 水根本不能和分泌物混合，而当一定量的盐水 进入气道时会引起患者的咳嗽，导致大量的气 体进入气道和肺，随咳嗽进入气道的气体可使 痰液进一步向纵深转移而进入肺。吸痰前滴注 生理盐水会造成患者呛咳、血氧饱和度下降、 舒张压升高等不利影响；美国呼吸治疗学会 (AARC)推荐不应在吸痰前常规应用生理盐水
气道护理---气道湿化
湿化量及间隔时间
正常人每天从呼吸道丢失的水分为200500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增 800-1000ml。因此，必须考虑湿化量，以 免湿化不足或过度。成人以350ml/d为最低 量，确切量应视临床情况而定。对于早期 机械通气病人而言，宜增加湿化量。湿化 量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需 要及时调整。
湿化量：>250ml/天
气道护理---气道湿化
3、雾化加湿器
将湿化液通过加温或非加温雾化吸入呼吸 道和肺部，为避免心功能损害或血氧分压 下降患者雾化后缺氧，多主张采用小雾量， 短时间间断雾化法，即每隔两小时雾化吸 入10ML，可避免长时间雾化导致血氧分压 下降滴，与吸入
湿化满意:痰液稀薄,能顺利吸引出或咳出;听
气道护理---气道湿化
痰液的黏稠度分类 I度稀痰:痰液如米汤或白色泡沫样，能轻易 咳出，吸痰后玻璃接头内无痰液滞留。 Ⅱ度黏痰:痰的外观较I度黏稠，需用力才能 咳出，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞 留，但容易被水冲洗干净。 Ⅲ度黏痰:痰的外观明显黏稠，常呈黄色并伴 有血痂，不易咳出，吸痰时吸痰管因负压过 大而塌陷，接头内滞留有大量痰液且不易用 水冲净。
不建议常规使用！
Hale Waihona Puke 气道护理---气道湿化
0.9％的生理盐水
采用0．9％的生理盐水作为湿化液是临床上一 直沿用的气道湿化的常规护理。但据报道，用 生理盐水作为湿化液不仅不能稀释痰液，而且 会造成细支气管阻塞和感染,研究表明，生理盐 水根本不能和分泌物混合，而当一定量的盐水 进入气道时会引起患者的咳嗽，导致大量的气 体进入气道和肺，随咳嗽进入气道的气体可使 痰液进一步向纵深转移而进入肺。吸痰前滴注 生理盐水会造成患者呛咳、血氧饱和度下降、 舒张压升高等不利影响；美国呼吸治疗学会 (AARC)推荐不应在吸痰前常规应用生理盐水
气道护理---气道湿化
湿化量及间隔时间
正常人每天从呼吸道丢失的水分为200500ml，建立人工气道后，每天丢失量剧增 800-1000ml。因此，必须考虑湿化量，以 免湿化不足或过度。成人以350ml/d为最低 量，确切量应视临床情况而定。对于早期 机械通气病人而言，宜增加湿化量。湿化 量根据痰液的粘稠度、量及病人的生理需 要及时调整。
《气道湿化方法》课件
肺功能改善
湿化治疗后，肺功能指标如FEV1 、FVC等会有所改善。
通气效率提高
湿化治疗能够提高气道的通畅性， 从而提高通气效率。
影像学检查的改善
X线胸片改善
湿化治疗后，X线胸片上肺部炎症、浸润等表现可 能会有所改善。
CT影像改善
对于严重的肺部疾病患者，湿化治疗后CT影像上 可能会看到病灶缩小、密度降低等改善。
《气道湿化方法》ppt 课件
contents
目录
• 气道湿化概述 • 气道湿化的原理 • 气道湿化方法 • 气道湿化效果的评估 • 气道湿化治疗的注意事项
01
气道湿化概述
气道湿化的定义
气道湿化是指通过一定方式使气道保 持适当的湿度和温度，以防止气道黏 膜干燥、痰液粘稠，从而保持气道通 畅，提高呼吸效率。
气道湿化治疗的风险与并发症
风险
气道湿化治疗过程中，可能会引起气道痉挛、过敏反应等风 险。
并发症
长期使用气道湿化治疗，可能会导致肺部感染、支气管扩张 等并发症。
气道湿化治疗的效果与预后
效果
气道湿化治疗可以有效地改善患者呼 吸道干燥、痰液粘稠等症状，提高呼 吸道的防御功能，减少肺部感染的风 险。
预后
04
气道湿化效果的评估
患者症状的改善
咳嗽频率减少
湿化治疗能够降低气道刺激，减 少咳嗽频率。
呼吸困难缓解
湿化后，气道黏膜湿润，痰液容 易排出，有助于缓解呼吸困难。
睡眠质量提高
湿化治疗有助于降低夜间咳嗽和 呼吸困难，从而提高睡眠质量。
呼吸生理指标的改善
气道阻力降低
湿化治疗能够降低气道黏膜的干 燥程度，减少气道阻力。
气道湿化的历史与发展
传统气道湿化方法
气道湿化
因其为低渗溶液可通过渗透作用进入细胞，长时间和大剂量使用会 导致气道粘膜水肿，进而增加气道阻力，影响痰液排出。
１．２５％碳酸氢钠溶液具有皂化功能使用１．２５％碳酸氢钠溶 液进行气道湿化可使痰痂软化，痰液变稀薄从而利于痰液排出。
此外１．２５％碳酸氢钠溶液可使气道局部形成弱碱环境，抑制真 菌的生长，降低呼吸道感染的发生率。
5 6
气道内滴注
湿纱布覆盖法
雾化器
功能
将无菌水加热，产生水蒸汽，与吸入气体混合 广泛应用于机械通气
优点
加温加湿效果好、易于控制
缺点
不适温度的不良影响 湿化过度会形成冷凝水 管理不当导致气道灼烧
有创通气患者进行主动湿化时，建议湿度水平在33~44mg H2O/L之间，Y 型接头处气体温度在34~41℃之间，相对湿度达100％。
周 俊
气道湿化是指应用人工方法将溶液或水分加热后分散 成极细微粒，以增加吸人气体中的温湿度，达到湿润 气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动的一种 方法。随着机械通气的发展，气道湿化越来越受到广 泛的重视。临床上湿化装置不但用于有创通气．而且 无创通气也受到关注。不同的湿化装置有不同的特点， 应用时要根据患者的病情和实际情况，选择适合的湿 化装置。
适应症
急诊、麻醉、ICU短期机械通气患者 结核、SARS、HINI等呼吸道传染病患者
禁忌症
血性痰或浓稠痰的患者 呼出潮气量少于输送潮气量70％者，如支气管胸膜瘘、气管插管 气囊故障或未充气 低潮气量或自主分钟通气量＞10L/分的病人 T小于32°C的患者 HME不能使用雾化模式，进行雾化吸入时必须取下HME 无创通气面罩漏气者禁用HME（病人没有足够的潮气量提供 HME储存热量和水分）
气道湿化-精品文档
温湿化吸氧
通过将氧气加温并湿化，使吸入的气体保持适宜的温度 和湿度，从而减少呼吸道刺激和感染的风险。
气道湿化未来的发展方向
智能湿化技术
开发智能湿化设备，能够根据患者的实际需求和呼吸道状态，自 动调整湿化参数，提高湿化效果和患者的舒适度。
纳米技术应用
利用纳米技术制造更高效的湿化剂，提高湿化效果和持久性，减 少更换湿化剂的频率和成本。
发展方向
近年来，随着技术的不断进步，气道湿化在临床上的应用也得到了进一步拓 展，如无创通气、肺泡灌洗等新技术的应用，为气道湿化治疗提供了更多的 选择。
02
类型与技术
被动湿化技术
蒸汽加湿器
01
通过将水加热蒸发，使水蒸气在空气中达到一定的湿度，从而
对气道进行湿化。
雾化器
02
利用超声波或高压气体将液体转化为微小颗粒，并在气道表面
呼吸机应用
对于需要使用呼吸机的患者，气道湿化是必不可少的，可以预防呼吸道干燥、痰痂形成等 问题。
工业领域
防尘措施
工业生产中会产生大量的粉尘，为了减少尘肺病的发病率，需要采取有效的 防尘措施，其中包括湿化空气。
环境保护
一些工业生产过程中会排放出刺激性气味的气体，为了减少对周围环境的影 响，需要采用湿化技术进行处理。
智能湿化器
利用传感器和智能技术，能够实时监测气道湿度并自动调整 湿化程度，提高湿化的准确性和安全性。
03
应用领域
医疗领域
湿化治疗
对于患有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等的患者，医生会采用气道湿化治疗来缓解 患者的不适症状，提高呼吸质量。
气道管理
在手术过程中，医生需要对患者进行气道管理，以保证患者呼吸道的畅通和湿润，预防术 后并发症。
通过将氧气加温并湿化，使吸入的气体保持适宜的温度 和湿度，从而减少呼吸道刺激和感染的风险。
气道湿化未来的发展方向
智能湿化技术
开发智能湿化设备，能够根据患者的实际需求和呼吸道状态，自 动调整湿化参数，提高湿化效果和患者的舒适度。
纳米技术应用
利用纳米技术制造更高效的湿化剂，提高湿化效果和持久性，减 少更换湿化剂的频率和成本。
发展方向
近年来，随着技术的不断进步，气道湿化在临床上的应用也得到了进一步拓 展，如无创通气、肺泡灌洗等新技术的应用，为气道湿化治疗提供了更多的 选择。
02
类型与技术
被动湿化技术
蒸汽加湿器
01
通过将水加热蒸发，使水蒸气在空气中达到一定的湿度，从而
对气道进行湿化。
雾化器
02
利用超声波或高压气体将液体转化为微小颗粒，并在气道表面
呼吸机应用
对于需要使用呼吸机的患者，气道湿化是必不可少的，可以预防呼吸道干燥、痰痂形成等 问题。
工业领域
防尘措施
工业生产中会产生大量的粉尘，为了减少尘肺病的发病率，需要采取有效的 防尘措施，其中包括湿化空气。
环境保护
一些工业生产过程中会排放出刺激性气味的气体，为了减少对周围环境的影 响，需要采用湿化技术进行处理。
智能湿化器
利用传感器和智能技术，能够实时监测气道湿度并自动调整 湿化程度，提高湿化的准确性和安全性。
03
应用领域
医疗领域
湿化治疗
对于患有慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸道感染等的患者，医生会采用气道湿化治疗来缓解 患者的不适症状，提高呼吸质量。
气道管理
在手术过程中，医生需要对患者进行气道管理，以保证患者呼吸道的畅通和湿润，预防术 后并发症。
气道湿化
6）高热、全身脱水或利用利尿会使呼吸道丢失的水 分增多时，除针对基础疾病和诱发因素进行治疗
外，必要时进行气道湿化
气道湿化的方法
1、气泡式湿化器 2、加热湿化器 3、雾化加湿器 4、温湿交换器（人工鼻） 5、气道内滴注加湿
湿化 方法
1、气泡式湿化器
临床上常用的湿化装置。 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气
0．45％盐水
采用0．45 ％ 的盐水湿化效果优于生理盐 水， 0．45 ％ 的盐水吸入后在气道内再浓 缩接近生理盐水，对支气管没有刺激作用临 床上可用于刺激性呛咳剧烈的气管切开患者
碳酸氢钠
在痰液粘稠度转化时间方面，用1.5% 碳酸氢钠作湿化液明显优于生理盐水作 湿化液。
有文献报道，用1.25%碳酸氢钠与生理 盐水持续气道湿化作对比研究，结果显 示， 1.25%碳酸氢钠对肺部真菌感染明 显低于生理盐水。
湿化
4、温湿交换器（人工鼻）方法
人工鼻又称温-湿交换过滤器（heat and moisture exchanger, HME）是由数层 吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结 构的装置，使用时一端与人工气道连接， 另一端与呼吸机管路连接。其作用原理是， 当气体呼出时，呼出气体内的热量和水分 保留下来，吸气时气体经过人工鼻，热量 和水分被带入气道内。人工鼻对细菌有一 定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的 危险性。
人工鼻的工作原理
分类
人工鼻的适应症
应用方便，无需特殊技术 可避免湿化过度及不足的情况 不会输入温度过高的气体，避免气道灼
伤；有滤过细菌的作用，减少肺部感染 机会； 死腔量少，不会增加无效通气
使用人工鼻的禁忌症：
1、病人的呼吸道分泌物较粘稠且量较多。 2、病人呼气潮气量小于吸气潮气量的70%
外，必要时进行气道湿化
气道湿化的方法
1、气泡式湿化器 2、加热湿化器 3、雾化加湿器 4、温湿交换器（人工鼻） 5、气道内滴注加湿
湿化 方法
1、气泡式湿化器
临床上常用的湿化装置。 氧气通过筛孔后形成小气泡，可增加氧气
0．45％盐水
采用0．45 ％ 的盐水湿化效果优于生理盐 水， 0．45 ％ 的盐水吸入后在气道内再浓 缩接近生理盐水，对支气管没有刺激作用临 床上可用于刺激性呛咳剧烈的气管切开患者
碳酸氢钠
在痰液粘稠度转化时间方面，用1.5% 碳酸氢钠作湿化液明显优于生理盐水作 湿化液。
有文献报道，用1.25%碳酸氢钠与生理 盐水持续气道湿化作对比研究，结果显 示， 1.25%碳酸氢钠对肺部真菌感染明 显低于生理盐水。
湿化
4、温湿交换器（人工鼻）方法
人工鼻又称温-湿交换过滤器（heat and moisture exchanger, HME）是由数层 吸水材料及亲水化合物制成的细孔网纱结 构的装置，使用时一端与人工气道连接， 另一端与呼吸机管路连接。其作用原理是， 当气体呼出时，呼出气体内的热量和水分 保留下来，吸气时气体经过人工鼻，热量 和水分被带入气道内。人工鼻对细菌有一 定的过滤作用，能降低管路被细菌污染的 危险性。
人工鼻的工作原理
分类
人工鼻的适应症
应用方便，无需特殊技术 可避免湿化过度及不足的情况 不会输入温度过高的气体，避免气道灼
伤；有滤过细菌的作用，减少肺部感染 机会； 死腔量少，不会增加无效通气
使用人工鼻的禁忌症：
1、病人的呼吸道分泌物较粘稠且量较多。 2、病人呼气潮气量小于吸气潮气量的70%
呼吸机气道湿化管理
呼吸机气道湿化管理呼吸机是一种关键的医疗器械，用于协助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，湿化管理是一项重要的护理工作，旨在维持气道湿润，预防并减轻患者可能出现的并发症。
本文将详细介绍呼吸机气道湿化管理的必要性、方法和注意事项。
一、呼吸机气道湿化管理的必要性合适的气道湿化管理对于患者的健康和舒适至关重要。
当患者使用呼吸机时，机械通气将通过人工途径提供给患者，并可能导致气道的干燥。
气道干燥可能引起以下问题：1.黏液的异常增加：气道的干燥会刺激黏液腺分泌增加，导致患者咳嗽、呛咳等不适症状。
2.支气管痉挛：气道干燥还可能引发支气管收缩，导致患者呼吸困难。
3.气道感染：湿润的气道有助于排除气道中的细菌和病毒，而干燥的气道则容易滋生细菌，增加患者感染的风险。
为了避免以上并发症的发生，呼吸机气道湿化管理是必要的，并应该根据患者的具体情况制定相应的护理方案。
二、呼吸机气道湿化管理的方法1.加湿器：加湿器是最常用的气道湿化设备，根据患者的需要可选择热湿化器或冷湿化器。
热湿化器通过加热水蒸气使其在呼出器中凝结成水滴，供给患者湿化的气体。
冷湿化器则通过气流通过水面，产生湿化的效果。
选择适合患者的加湿器应根据医生的建议和护理评估结果来决定。
2.湿化瓶：湿化瓶是另一种常见的气道湿化管理工具。
它是通过将水注入瓶中，然后将瓶连接到呼吸机的气管插头或配件上。
湿化瓶通过气流将湿化的气体送入患者的气道，以达到湿润气道的效果。
3.药物湿化：对于需要使用药物治疗的患者，可以将药物与湿化气体混合，一起送入患者的气道。
这种方法可以达到治疗和湿化气道的双重效果。
三、呼吸机气道湿化管理的注意事项1.选择适当的湿化设备：根据患者的具体病情和需要，选择合适的湿化设备非常重要。
对于需要长时间机械通气的患者，热湿化器可能更适合，而对于需要雾化药物治疗的患者，湿化瓶可能更为适用。
2.监测湿化效果：湿化管理的效果应定期进行评估。
通过观察患者的症状、黏液的性质和量，以及湿化设备的工作状态等来判断湿化效果是否良好。
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气道湿化过度的副作用
湿化过度
1.气道阻力增 加 2.水潴留过多 增加心脏负担 3.损害肺泡表 面活性物质， 引起肺泡萎缩 或顺应性下降
湿化液温 度过低
湿化液温 度过高
低于30℃可 导致纤毛运
动减弱
高于40℃也 可导致纤毛 运动减弱， 气道灼伤、 体温增加
其他
1.干稠分泌 物过度湿化 后膨胀 2.影响湿化 器和室内环 境的消毒
雾化器产生的液态水滴能携带细 菌或病毒
加温湿化器所产生的水蒸气不能 携带细菌或病毒
非机械通气时的湿化方法：气道内滴注
不推荐常规使用气道内滴注进行气道 湿化
➢ 不能起到气道湿化作用（微粒直径大， 无法进入细支气管）
➢ 造成气道壁上细菌移位，增加VAP的发 生率
➢ 引起患者呛咳、SpO2下降、BP升高等 如气道分泌物粘稠，可在吸痰前滴注，
气道湿化不足的危害
粘液纤毛转运 系统变慢
分泌物积 聚
降低病人舒适度 降低肺顺应性
气道湿化 不足的 危害
分泌物变浓稠 有细菌定植的危险
气道湿化不足的危害
纤毛运动能力下降 气道分泌物粘稠 感染难以控制 引起或加重缺氧
良好的粘液转运， 细菌被粘液纤毛 运转系统迅速的 转运出气道。
缺乏湿度受损的粘 液纤毛运转系统， 作为细菌载体的分 泌液因纤毛受损和 转运系统速度减慢， 功能受到抑制。
10L/min） ➢ 面罩漏气量过多的无创通气
非机械通气时的湿化方法：气泡式湿化
原理
➢ 氧气通过筛孔后形成小气泡，增加氧气和水的接触面积，筛孔越多， 接触面积越大，湿化效果越好
优点：使用简单、费用低
缺点
➢ 无加热功能
➢ 湿化效率低（气流量为2.5L/min时，湿度为38%-48%；10L/min，为 26%-34%）
气道湿化适应症
机械通气或使用人工气道 吸入干燥的气体，氧流量4L/分以上 高热、脱水 呼吸急促或过度通气 痰夜粘稠或咯痰困难
二、气道湿化方法
机械通气湿化 ➢ 加热湿化器-湿化瓶 ➢ 湿热交换器-人工鼻
非机械通气湿化 ➢ 气道内滴注 ➢ 雾化 ➢ 湿纱布覆盖法 ➢ 气泡式湿化
机械通气湿化法--加热湿化器
原理：通过呼出气体中的 热量和水分，对吸入气体 进行加热和加湿。
优点
➢ 使用简单
➢ 回路干燥，无冷凝水 缺点 ➢ 湿化效率低 ➢ 增加死腔量 ➢ 增加气道阻力
人工鼻的适应症
适应征
➢ 急诊、麻醉、ICU短期机械通气 患者
➢ 结核、SARS、HINI等呼吸道传 染病患者
禁忌症 ➢ 痰液过于黏稠而且痰量过多 ➢ 小潮气量通气患者 ➢ 自主分钟通气量过高（＞
➢ 气流量越大，氧气与水接触时间越短，湿化效果越差
15
非机械通气时的湿化方法：雾化器
原理：利用射流原理，将水滴击成小微粒， 悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化 气道的目的。
优点：雾滴均匀，无噪声，可调节雾量。 缺点 ➢ 无加热功能 增加感染机会 ➢ 过度湿化危险 多用于气道内给药
非机械通气时的湿化方法：雾化器
1.25%碳酸 氢钠
湿化液的选择
生理盐水 优点：
等渗液体，对气道刺激较小，用 于维持气道粘膜-纤毛正常功能 缺点 失水后发生浓缩，对气道的刺激 性增强
0.45%氯化钠溶液 浓度接近生理盐水 对气道的刺激性比生理盐水小
湿化液的选择
灭菌注射用水 优点：
低渗液体，用于气道分泌物粘 稠、气道失水多及高热、脱水 病人 缺点： 对气道的刺激大，若用量过多， 可造成气管粘膜细胞水肿，增 加气道阻力
• 碳酸氢钠溶液 优点：
干痂或血痂时用1 .25%碳酸氢钠溶 液稀释痰液效果最好 有抑制真菌作用 缺点： 不宜长期使用，用量过大可导致组 织水肿，缺氧加重、碱中毒等不 良反应
四、湿化效果的判断
湿化满意 • 痰液稀薄 • 呼吸通畅，病人安静
湿化过度 • 痰液过度稀薄 • 频繁咳嗽，烦躁，缺氧
湿化不足 • 痰液粘稠 • 呼吸困难，缺氧
痰液的判断
Ⅰ度 （稀痰）
痰如米汤或白色 泡沫样，能轻易 咳出，吸痰后连 接管内无痰液滞 留
Ⅱ度 （中度粘痰）
较Ⅰ度黏稠，需 用力才能咳出， 吸痰后有少量痰 液在连接管内壁 滞留，但易被水 冲洗干净
Ⅲ度 （重度粘痰）
黏稠，常呈黄色并伴 有血痂，不易咳出， 吸痰时吸痰管因负压 过大而塌陷，连接管 内壁上留滞有大量痰 液且不易用水冲净
气道管理--气道湿化
全科医学/老年病科
附属医院
目录
CONTENTS
01
气道湿疗法化的定义
02
气道湿化方法
03
湿化液的选择
04
湿化效果的判断
一、气道湿化的定义
• 气道湿化疗法指在一定温度控制下，应用湿化器将水分散 成极细的微粒，以增加吸入呼吸道的气体的湿度，达到湿 润气道黏膜、稀释痰液、保持呼吸道黏膜纤毛系统的正常 运动和廓清功能的一种物理疗法。
以利于痰 ➢ 利用湿纱布中的水分湿化吸入气体 ➢ 防止空气中的灰尘、微粒进入气道 缺点 ➢ 不能解决气切术后呼吸道水分的大量
丢失 ➢ 减少通气面积 ➢ 吸痰时反复取走湿纱布易增加感染机
会
三、湿化液的选择
生理盐水
0.45%氯化钠
联合用药 灭菌注射用水
原理：将无菌水加热，产生水
7% 蒸汽，与吸入气体混合，适用
于机械通气时，以物理加热的 添加文本
方法为干燥气体提供恰当的单击温此此处处添添加加说说明明文文字字单击 度和充分的湿度。
28%
加 热湿化器
优点：加温加湿效果好 易于控制
缺点：不适温度的不良影响 冷凝水的影响
机械通气湿化法—热湿交换器 人工鼻
总结
人工气道的湿化对于维持呼吸 道的正常功能和防止各种相关 并发症的发生尤为重要
目前临床上使用的湿化方法多 种多样，各种方法都有一定的 优点和缺点，但比较而言，加 热湿化方法是一种国内外公认 的效果确切的湿化方法。
正常气道的生理功能
➢调节气道阻力 ➢加温加湿 ➢清洁过滤 ➢防御性反射 ➢其他：发声、 嗅觉等
什么是最佳湿化
达到人体理想的温湿状态： 气体温度达到37℃ 相对湿度100% 绝对湿度至少30mg/L
分泌物稀薄，能顺利吸引 听诊无干鸣音或大量痰鸣音
中华医学会重症医学分会，机械通气临床应用指南（2006） 中国重症急救医学，2007,19（2）：65-72