胆囊炎与胆囊结石的中医辨证治疗
肝郁 气 滞 型 ：多 见 于 发 病 初 期 的胆 绞 痛 或 单 纯 性 急 性 胆 囊 炎 ，疼 痛 以 胀 痛 为 主 ，疼 痛 每 因 情 志 变 化 而 增 减 ，反
弦细而数 。治则 ：养阴疏肝 ，方用 一贯 煎加减 ，沙参 １ｇ ５、
麦 冬 １ｇ ５ 、当 归 １ｇ ５ 、生 地 黄 ３ ｇ ０ 、枸 杞 子 １ｇ ５ 、川 楝 子 １ｇ ０、
精 神 萎 靡 不 振 ，脉 弱 无 力 者 可 加 用 参 附汤 。
肝 阴亏虚型 ：多 见于慢性 胆囊炎缓 解期。主要 表现胁
痛 隐 隐 ，悠 悠 不 休 ，遇 劳 加 重 ， 口干 口苦 ，五 心 烦 热 ，两 目干 涩 ，视 物 昏花 ，头 晕 气 短 ，少 寐 多 梦 ，舌 红 少 苔 ，脉
１ 辨 证 施 治
厚 朴 ｌｇ Ｏ ，枳 实 １ ｇ ５ ，芒 硝 ｌｇ （ 服 ） Ｏ 冲 ，栀 子 １ｇ ０ ，胆 草 １ｇ Ｏ ，木 香 ５ ，生 地 ｌｇ ｇ Ｏ ，柴 胡 ２ ｇ ０ ，黄 芩 １ｇ ５ ，连 翘 ３ ｇ ０，
蒲公英 ３ ｇ ０ ，板蓝根 ３ ｇ ０ 。高热 神 昏者 可加服 安宫 牛黄丸 ；
斑 ，脉 沉 涩。 此 型 多 由肝 郁 气 滞 日久 ， 以致 淤 血 停 着 ，阻 于胁 络 而 成 。治 则 ：疏 肝 利 胆 、 活 血 化 瘀 。 方 药 ：柴 胡 ２ｇ ０ 、槟 榔 ２ ｇ 白 芍 １ ｇ ０、 ５ 、炒 枳 实 １ｇ 黄 芩 １ｇ ５、 ５ 、丹 参 １ｇ ５ 、蒲 黄 ｌｇ Ｏ 、五 灵脂 １ｇ ０ 、生 姜 １ｇ ０ 、大 枣 ４枚 。便 秘 者 ，
剧 痛 ，向背 部 放散 ，腹肌 紧张 ，有 明显 压 痛 和 反 跳 痛 ，可触 及肿 大 的胆 囊 ，高 热 寒战 或 出现 黄 疸 ， 口苦 ，恶 心 呕 吐 ，不
思饮食，大便秘结 ，小便短少，尿色如茶 ，舌质红或绛 ，舌
苔黄 燥 或起 芒刺 ，脉 滑数 或 沉 细 。本 型 多 有胆 囊 疾 病 反 复 发
出现 不 同 程 度 的 巩 膜 、皮 肤 黄 染 ，舌 质 紫 暗 ，或 有 瘀 点 瘀
２ 典 型 病 例 病 例 一 ：孙 某 某 ，男 ，６ ５岁 ，２０ ０４年 ４月 １ 日诊 。 一 ８
周来右上腹疼痛逐渐加重 ，腹胀 ，胸 闷食少 ，时有嗳气。Ｂ
超检 查 ：胆 囊 炎 、胆 囊 结 石 ，最 大 结 石 直 径 ０４ ｍ。胸 闷 ．ｃ 食 少 ，恶 心 ，便秘 ，现 已 ４ 日未 大 便 ，腹 壁 柔 软 ，右 上 腹 未 触 及 包 块 ， 口苦 ，舌 质 淡 ，苔 薄 白 ，脉 弦 。 诊 断 ：急 性
胆囊炎 、胆囊结石 ，肝 郁气 滞型 。治则 ：疏 肝利 胆 ，行气 开郁 。方用 大 柴 胡 汤 。柴胡 ２ ｇ ０ 、黄 芩 １ｇ ５ 、生 大 黄 ｌｇ Ｏ
（ 下） 后 、半 夏 ｌｇ Ｏ 、白 芍 １ ｇ ５ 、甘 草 ５ 、生 姜 １ ｇ ｇ ０ 、大 枣 ７
枚 。水 煎 分 两 次 服 。首 次 药 在 下 午 ５时 服 下 ，服 药 后 约 两
Байду номын сангаас
胆 囊 炎 与 胆 囊 结 石 是 临 床 上 较 为 多 发 的胆 囊 疾 病 ，且 胆 囊 炎 与 胆 囊结 石 二 者 在 病 理 上 常 常 互 为 因 果 。胆 囊 结 石 可诱 发 胆囊 炎 ，胆 囊 炎 又 是 促使 胆 囊 结石 形 成 的 原 因 之 一 ， 属 中医 之胁 痛 、 胃脘 痛 、结 胸 、黄 疸 等 范 畴 。 临 床 上 通 过 中医辨 证 ，分 型 施 治 ，灵 活 化 裁 ，常 可取 得 满 意 疗 效 。
Ｂ超检 查 ：胆 囊 炎 、胆 囊 结 石 数 枚 ，大 小 不 等 ，大 者 直 径 达 １ｍ。患 者 及 家 属 要 求 保 守 治 疗 。 辨 证 ：肝 胆 湿 热 型 。 ｃ 治则 ：大 柴 胡 汤 和 大 承 气 汤加 减 。 柴 胡 ３ ｇ ０ ，大 黄 １ｇ （ ８ 后
草 １ｇ ０ 。呕吐加竹茹 ；痛甚者加元胡、川楝子 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉ ｉｌ Ｔ ｅ ｔ ｎ ７ ｍｍ ｄ ｃ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ １ ｏ
ｌ ０６ ・
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｌｏ ｅｈ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅｈ ｏ ｈ ｒ ａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｍａ ｆ ｔｎ ｍ ｄｃ ｎ ｔｎ ｐ ａｍ ｃ ｎ
郁金 １ｇ ５ 、丹皮 １ｇ Ｏ。
复发作 ，胸闷食少 ，时有 嗳气 ，右上腹 局限 性压痛 ，腹 壁
尚软 ，体 温正 常 或 伴 有 低 热 ， 口苦 ，食 欲 减 退 ， 或 有 恶 心 呕 吐 ，厌 油 腻 ，多 无 巩 膜 或 皮 肤 黄 染 ，舌 质 红 或 暗 ，舌 苔 薄 黄 。 治 则 ：疏 肝 利 胆 、理 气 开 郁 。 方 用 大 柴 胡 汤 加 减 ， 柴胡 ２ｇ ５ 、炒 枳 实 １ｇ 白芍 １ｇ ５、 ５ 、郁 金 １ｇ ５ 、槟 榔 ２ ｇ ０ 、半 夏 １ｇ ５ 、黄 芩 １ｇ ５ 、生 姜 ｌｇ ｏ 、大 枣 ４枚 。便 秘 者 ，槟 榔 易 大黄 ；痛 甚 者 加元 胡 、川 楝 子 。 瘀 血 内 阻 型 ：多 见 于 慢 性 胆 囊 炎 或 胆 结 石 ，疼 痛 以 刺 痛 或 绞痛 为 主 ，常呈 右 上 腹 持 续 性 绞 痛 或 闷 痛 ，阵 发 性 加 剧 。痛 处 固定 ，拒 按 ，入 夜 疼 痛 更 甚 ，胁 下 或 有 包 快 ， 可
色 黄鲜 明 ，小 便 短 赤 ，大 便 燥 结 ，舌 质 红 绛 ，苔 黄 燥 或 有 芒 刺 ，或 少 津 无 苔 ，脉 弦 滑 而 数 。 治 则 ：清 热 解 毒 ，通 泻
攻下。方用大承气 汤加龙胆泻肝汤加减 ，大黄 １ ｇ（ ５ 后下 ） ，
转 ，大便 中 筛洗 出结 石 １ 块 ，大 者 如 芸 豆粒 大 小 ，后 又 ０余 服 ５剂 ，以巩 固 疗 效 ，随访 至 今 未 复 发 。
（ 稿 日期 ：２ ０ ． １３ 收 ０９ １．Ｏ）
拒按 ，或胁下可触及包块 ，同时伴 有高热寒战 ，口苦咽干 ， 头晕 ，精 神萎靡 不 振 ，甚则 神 昏、谵 语 ，或 者肌 肤发 黄 ，
胆 囊 炎 与 胆 囊 结 石 的 中 医 辨 证 治 疗
秦洪伟 陈 多 利
吉林 省吉 林 市新 世纪 医 院 ，吉 林 １２ ２ ３０１
【 关键词】胆囊炎；胆囊结石 ；中医辨证 ；分型施治
【 中图分类号】Ｒ ５ ． ２６４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５ ７ ｛０ ０ ２ ００ 叭 ０ ７ ８ １ ２ １ ）０ — １６一
毒 热 内 壅证 ：多 见 于 急 性 化 脓 性 胆 囊 炎 ，或 坏 疽 性 胆 囊 炎 。临 床 表 现 ：胁 肋 持 续 剧 痛 ，右 上 腹 或 全 腹 部 硬 满 、
下） 、炒 枳 实 １ ｇ ５ 、黄 芩 １ｇ 白芍 ２ ｇ ５、 ０ 、厚 朴 １ｇ ５ 、郁 金 １ｇ ５ 、茵陈 ４ ｇ ０ 、芒硝 ８ （ ｇ 冲服 ） 。服两 剂大便 通 畅，黄 疸 渐退 ，诸症 减轻。上 方化裁 ，连续服 药 ６剂 ，病 情 明显好
槟榔易大黄。 肝胆 湿 热型 ：多见 于 化脓 性 坏 疽 性 胆囊 炎 。表 现有 上 腹
小时左右 ，腹痛 突然加重 ，患者 剧痛难 忍 ，辗转 反侧 ，额
汗 淋 漓 ，持续 大 约 四 十 多 分 钟 的 时 候 ，疼 痛 突 然 终 止 ，第
二天晨起 ，右上腹 略感有些 隐痛 ，未大 便 ，余无 不适 。服 下第二次药 ，至下午仍 未大 便 ，上 腹部仍微 感隐痛 。原 方
作史。治则 ：疏肝利胆 、清热化湿。方用大柴胡汤和大承气
汤 加减 ，柴 胡 ２ ｇ ５ 、黄芩 １ 、白 芍 １ｇ ５ｇ ５ 、炒 枳 实 １ｇ ５ 、大 黄 １ｇ （ 下 ） ０ 后 、芒 硝 １ｇ （ 服 ） ０ 冲 、茵 陈 ３ ｇ ０ 、栀 子 １ｇ ５ 、生 甘
拒按 ，可触及肿大 的胆囊 ，舌质红绛 ，舌苔黄腻 ，脉滑数 。
大 黄 加 至 １ｇ ５ ，再 服 。次 日上 午 大 便 通 ，一 上午 腹 泻 两 次 。 腹 痛 消 失 ，原 方 大 黄 易 槟 榔 ，再 服 一 剂 。前 后 服 药 ３剂 ，Ｂ 超检 查 ：胆 囊 未 见 结 石 ，至今 未 发 。 病 例 二 ：张 某某 ，男 ，５ ８岁 ，有 上 腹 持 续 疼 痛 ，反 复 发作 １ａ ０ ６年 ８月 ２ 日 ，冈 腹 痛 ，高 热 ，黄 疸 入 院 。 Ｏ 。２０ ２ 烦 躁 不 安 ，一 周 无 大便 ，小 便 黄 赤 如 浓 茶 色 ，右 胁 下 疼 痛
中医辨证治疗胆囊炎、胆石症体会
中医辨证治疗胆囊炎、胆石症体会发表时间：2014-04-30T09:32:25.857Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：何德恒[导读] 胆囊炎、但胆石症为消化系统常见病、多发病。
患者常以上腹疼痛、急剧发作或反复发作而就医，伴有发热、呕吐、黄疸等证象。
何德恒（新疆奇台县中医院 831800）【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0263-01胆囊炎、但胆石症为消化系统常见病、多发病。
患者常以上腹疼痛、急剧发作或反复发作而就医，伴有发热、呕吐、黄疸等证象。
本人2年来，采用中医药治疗胆囊炎，胆石症患者79例，均取得良好效果。
1 临床资料本组病例，男性21例，女性58例。
年龄在40岁以下者31例；40~50岁者38例，50岁以上者10例。
患者以城市居多。
病程1~10年68例，10~20年者8例，20年以上者3例。
患者均有右上腹疼痛，反复发作史，并痛引胸背，右上腹拒痛、拒按、恶心、呕吐、纳呆厌油，口渴喜饮，发热恶寒，大便秘结，尿短黄，舌质红，苔黄或黄白相兼，脉弦数等症状。
全组病例，均根据临床表现，并经B超探查确诊为胆囊炎，其中伴有胆石症者48例，占60.8%。
2 辩证分型施治2.1 肝郁气滞型右胁上腹钝痛，痛及肩背，胸脘痞闷，嗳气则舒或兼微热，伴有咽干、口苦、无黄疸，舌苔白微黄，脉弦。
治以疏肝利胆，理气止痛。
方用柴胡疏肝加减：柴胡、川楝子、白芍、青皮、枳实、木香、香附、延胡索、金钱草。
加减：右肋痛甚加姜黄；气郁甚者加佛手片；痛如针刺，病久屡发者加三棱、莪术、紫丹参；便秘加用大黄；舌苔白腻夹湿者加用炒苍术、制川朴、陈皮、薏苡仁等。
2.2 肝胆湿热型右肋上腹疼痛，发热不高，畏寒，恶心呕吐，脘痞纳呆，黄疸，小溲黄，大便不畅或秘，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或数。
治以疏肝理气，清热利湿。
处方：金钱草、茵陈、虎杖、枳壳、木香、延胡索、黄苓、大黄。
加减：合血虚者加黄芪、党参、白术、首乌、当归；肝肾虚加枸杞子、女贞子、杜仲、川续断；夹瘀加丹参、丹皮、赤芍；纳呆食滞加砂仁、鸡内金；恶心、呕吐加生姜、半夏、黄莲、竹茹等；大便不通加芒硝（冲）。
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
当代中医师灵验奇方真传——加味大柴胡汤治疗胆囊炎胆石症
黄孝明，副主任医师，医教科长。
马茜，主治医师。
吕立言，主治医师，中西医结合科主任（浙江省嵊县人民医院邮编312400）。
胆囊炎、胆石症湿热型。
柴胡10克，枳壳10克，黄芩10克，白芍10克，虎杖30克，绵茵陈15克，金钱草30克，姜半夏10克，陈皮6克，生大黄10克（后下）。
上药煎15～20分钟取汁，每贴煎二汁，上下午2次分服，伴有结石加海金砂，腹痛严重加炒玄胡15～30克，配合“推按运经仪”每日1次。
腹痛呕吐不能进食伴有明显感染，每日给予1500～2000毫升液体，加用庆大霉素、氨苄青霉素等抗感染。
经观察339例，治愈309例，好转14例，总有效率95％，其中胆石症70例，有61例排出大小不等的结石，排石率87.4％，排净率8.57％。
本方是大柴胡汤和小承气汤复合加减之剂，主治少阳阳明同病。
胆囊炎，胆石症由于湿热之邪蕴结少阳阳明，有寒热往来，恶心，心下痞满而痛，故用柴胡、黄芩和解少阳，大黄、枳壳以泻阳明郁热，伍白芍以治腹中痛，用金钱草、绵茵陈、虎杖以加强清热利胆功效。
配合使用“推按运经仪”者，以促进结石排出。
对腹痛呕吐严重静滴液体和抗菌素，以补充体液损耗，改善内环境，加强抗感染，以利于炎症的消除和结石的排出，并为大柴胡汤的应用免除耗阴伤津之弊，扩大了应用的范围，起到了相得益彰的功效。
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中医对于胆囊炎的治疗与调理
中医对于胆囊炎的治疗与调理胆囊炎是一种常见的胆道疾病，主要由胆囊内黏液分泌物阻塞、胆汁淤积和细菌感染所引起。
中医学认为，胆囊炎是由湿热蕴结、气滞血瘀等因素导致的病症。
中医治疗胆囊炎注重调理和药物治疗的结合，重点在于通过中药的选择和调配，调理身体的阴阳平衡，促进胆囊的健康功能。
本文将就胆囊炎的中医治疗与调理进行阐述。
一、中医诊断与辨证施治中医诊断胆囊炎主要依据患者的临床症状、舌苔状况、脉象等进行全面的辨证分析。
辨证施治时，根据辨证的结果，中医师可采用不同的中药和疗法进行治疗。
常用的中药方剂有黄连汤、栀子豉汤、苍朮汤等，用以清热解毒、祛湿化痰等治法，促进胆囊和胆管的排毒功能。
二、草药治疗中药对于胆囊炎的治疗具有独特的优势。
常用的中药包括黄连、黄芩、柴胡、枳实等，这些中药都具有较好的抗炎、抗菌和解毒作用。
中药通过温中散寒、清热解毒、祛湿化痰等药性，可以调理胆囊的功能，缓解炎症反应，并促进胆汁的分泌和排出，从而起到治疗作用。
三、针灸疗法针灸是中医常用的疗法之一，对于胆囊炎的治疗也有一定的疗效。
通过刺激特定的穴位，针灸可以调节机体的阴阳平衡，激发人体内部的自愈能力。
常用的针灸穴位包括足三里、膻中、大椎等。
针灸疗法可以有效缓解胆囊炎引起的疼痛症状，改善胆囊的功能状态。
四、食疗调理中医强调“上药治标，下药治本”，食疗调理在胆囊炎的治疗中也占有重要地位。
中医认为，胆囊炎患者应合理调整饮食，避免辛辣刺激食物的摄入，如辣椒、花椒、生姜等。
同时，应多食用一些具有利胆作用的食物，如苦瓜、生地、山楂等。
适当的饮食调理可以舒缓胆囊炎的症状，改善胆囊的功能。
五、情志调理中医学中将情志与五脏相应，情志的不良影响往往会导致五脏功能紊乱。
胆囊炎患者在日常生活中应保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
中医可应用心理疏导等方式，帮助患者缓解心理压力，稳定情绪，促进身体的康复。
综上所述，中医对于胆囊炎的治疗与调理注重通过中药、针灸、食疗等综合手段，调整机体的阴阳平衡，促进胆囊的健康功能。
胆囊炎中医辩证施治
胆囊炎中医辩证施治急性胆囊炎是由多种原因引起的胆囊急性化脓性感染，80％～95％的急性胆囊炎由于胆囊结石引起；另有10％左右的患者并无胆囊结石，而是因细菌感染、创伤、化学刺激所致，称为非结石性急性胆囊炎。
本病是急腹症的常见病因之一，其发病率仅次于急性阑尾炎。
男女发病比例为1：3左右。
本病属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴。
【辨证分型】肝郁气滞：右上腹或剑突下间歇性隐痛，可牵扯至肩背部疼痛，可有低热，咽干，性急易烦，食欲缺乏。
舌淡红，苔薄白或微黄，脉弦或弦紧。
[治法方药] 疏肝利胆，行气止痛。
四逆散加味。
主要药物：甘草、枳实、柴胡、芍药。
咳者，加五味子、干姜；悸者，加桂枝；小便不利者，加茯苓；腹中痛者，加附子。
肝胆湿热：右胁或上腹部疼痛、拒按，呈持续性绞痛，阵发性加剧，其痛多向右肩部放射，脘腹胀满，身热口渴或恶寒发热，或恶心呕吐，纳呆，多有目黄，身黄。
舌偏红，苔黄腻，脉弦数。
[治法方药] 疏肝利胆，清热利湿。
四逆散合茵陈蒿汤加减。
主要药物：茵陈、栀子、大黄、柴胡、枳实、芍药、炙甘草。
毒热内蕴：寒战高热，右胁及脘腹疼痛拒按，黄疸加重，尿短赤，大便秘结，甚则神昏，气促，肢冷。
舌绛红、干燥，苔腻或灰黑，无苔，脉弦数或细数。
[治法方药] 清热解毒，通里攻下。
大承气汤合茵陈蒿汤加减。
主要药物：茵陈、栀子、大黄、厚朴、芒硝、枳实。
肝阴不足：右胁痛，多呈隐痛，头目眩晕，口干，耳聋耳鸣，急躁易怒，少寐多梦。
舌红或有裂纹或见光剥苔，脉弦细。
[治法方药] 养阴柔肝，酸甘利胆。
一贯煎加减。
主要药物：北沙参、麦冬、当归身、生地黄、枸杞子、川楝子。
【其它疗法】1．针刺疗法(1)取穴：日月、期门、肝俞，配内关、阳陵泉、太冲。
手法：针用泻法(取左侧卧位，均针右侧)，每5分钟行针一次，留30分钟。
随证加减：高热不退可加合谷、曲池、大椎；恶心、呕吐可加足三里、中脘。
(2)主穴：①右胆俞、日月、中脘；②右胆俞、期门、日月。
急性胆囊炎、胆石症的辨证施治
诊断要点（西医）
1：急性胆囊炎常以饱餐后上腹部、右季肋部剧痛 或绞痛，发热或黄疸为特征；慢性胆囊炎则有上 腹不适、隐痛，腹胀、暧气、厌食油腻等。胆石 症急性发作时主要表现为右上腹剧烈绞痛（胆绞 痛）、寒战高热或伴黄疸等。 2：急性发作时外周血白细胞、中性粒细胞升高。 3：胆囊炎、胆石症的确诊主要依靠X线、B超、 CT等检查可发现阳性结石或炎症。
淡红舌 黄腻苔
热毒炽盛（chi）
多见于梗阻性化脓性胆管炎及胆囊炎
【症状】右胁绞痛拒按，痛引肩背，持续不止，拒 按触痛，壮热寒战，黄疸，心烦易怒，甚则谵语 神昏，便秘溲黄。舌质红绛，苔黄腻或干，灰黑 ，脉弦数。 【治则】泻火解毒，通里攻下。 【方药】黄连解毒汤合茵陈蒿汤加减。 黄芩10g 黄连6g 黄柏10g 栀子10g 茵陈30g大黄10g 芒硝10g 金钱草30克 海金砂15 克 郁金15克 鸡内金10克 蒲公英30克 虎杖15克 川楝子10g延胡索10g 甘草6克
柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗），生姜 五两（切），枳实四枚（炙），大枣十二枚（擘）。以水 一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
胆石症胆绞痛（李可）
• 公安局干部景宏元，45岁，1985年8月17日夜邀诊。患者 剧烈右胁痛3日，县医院B超确诊为胆结石，胆囊内有大小 不等之结石6个，大者如玉米粒，小者如红豆。已定手术 ，本人要求先服中药试治。刻诊患者痛发正剧，便结腹胀 ，尿频急痛。先以针刺清泻胆经郁火，予阳陵泉透阴陵泉 ，行泻法，约10分钟剧痛缓解。 • 患者嗜酒，喜食肥甘，脉滑数搏指，苔黄厚，证属湿热积 久化火，胆石阻滞胆道，予清热利胆排石： • 柴胡25克，白芍45克，赤芍30克，枳实、郁金、滑石、 海金沙、大黄各30克，黄连、栀子、木香各10克，桃仁泥 、甘草各15克，川牛膝30克，乳香3克，鸡内金10克、醋 元胡5克研粉冲服，芒硝15克(分冲)，大叶金钱草120克。 • 煎取600毫升，早晚分服，3剂。
现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验
现代名老中医治疗胆囊炎、胆石症经验中医如何辨证分型治疗急性胆囊炎2008-12-03 19:541. 湿热胆滞证临床表现：胁肋部呈持续性绞痛，起病急，阵发性加剧，腹肌紧张、拒按，常伴有心烦喜呕，口苦咽干，或高热寒战，或身热不扬，尿少色黄，大便秘结，或身目发黄，舌红苔黄或黄腻，脉弦或弦滑。
选方用药：小柴胡汤加减。
柴胡15～25g，黄芩15g，半夏15g，木香7.5g，郁金15g，大黄15g(后下)，车前子15g，木通15g，栀子15g，茵陈25g。
该证为湿热内蕴胆经，气机不利所致。
临床多属急性感染性胆囊炎，或化脓性胆囊炎。
病人多以突然高热、胁肋剧痛或发黄为主要特征。
本方柴胡、黄芩清利肝胆，配半夏降逆止呕，化痰利湿；木香、郁金疏利肝胆，行气止痛；大黄泻热通便以除湿热；车前子、木通泻水道以排湿邪；栀子、茵陈清利肝胆湿热以退黄。
故本方为清热利湿、理气退黄之良剂。
2. 毒热内壅证临床表现：胁肋持续剧痛，右上腹或全腹部硬满、拒按，或胁下可触及包块，同时伴有高热寒战，口苦咽干，头晕，精神萎靡不振，甚则神昏、谵语，或者肌肤发黄，色黄鲜明，小便短赤，大便燥结，舌质红绛，苔黄燥或有芒刺，或少津无苔，脉弦滑而数。
治疗方法：清热解毒，通泻攻下。
选方用药：大承气汤加龙胆泻肝汤加减。
大黄15g(后下)，厚朴10g，枳实15g，芒硝10g(冲)，栀子10g，胆草10g，木香5g，生地10g，柴胡20g，黄芩15g，连翘30g，蒲公英30g，板蓝根30g。
本证以毒热内盛，肉腐成脓为主要病理改变。
临床属急性化脓性胆囊炎，或坏疽性胆囊炎。
故选用大承气汤通泻攻下，并合用龙胆泻肝汤清利肝胆。
方中大黄、芒硝通里泻热、解毒散瘀；枳实、木香行气止痛；栀子、胆草、柴胡清热利胆；生地、黄芩凉血解毒；连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒，专疗毒热内壅。
诸药合用共奏清热凉血，解毒通下，利胆止痛之功效。
在临床上，高热神昏者可加服安宫牛黄丸；精神萎靡不振，脉弱无力者可加用参附汤。
胆囊炎中医诊疗方案
胆囊炎(结石)胆结石、胆囊炎是因情志不畅，过食肥甘油腻等导致肝气不舒，脾失健运，湿热内生，热煎胆汁，凝结成石；石阻胆道，遂生诸证。
不同类型的胆结石、胆囊炎因表现的证候不同而有不同的治法。
是当今的多发病、常见病，两种病变常伴随发生，祖国医学认为，胆结石、胆囊炎属“胁痛”、“黄疸”等范畴。
一．诊断参照中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制定的《胆石症的中西医结合诊疗方案》二.中医治疗（一）辨证论治：使用中医药疗法治疗胆囊炎亦收到很好的效果，结合我科临床实际，我们总结常见的几种证型：1．肝胆湿热型：右胁下或上腹绞痛，或持续或阵发，痛引胸胁肩背。
口苦，咽干，恶心呕吐，口渴喜冷饮，厌油腻，脘胀腹满，痛处拒按或能触及肿大的胆囊，伴发热或黄疸，尿深黄，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治以清热除湿，理气和营，止痛散结。
方药清肝Ⅰ号加减，常用药柴胡，黄芩，海金砂，金钱草，鸡内金，川郁金，金铃子，白芍，炒枳实，赤茯苓，车前子。
2．肝郁气滞型：右胁下或上腹部痛，轻重不一或阵发性绞痛难忍，痛引肩背或仅有右胁胀痛不舒，胸脘发闷。
常有嗳气，口苦，咽干，恶心，呕吐，食欲不振，舌红苔白，脉弦。
治宜舒肝利胆，理气通腑。
方用本院协定方疏肝Ⅰ号加减，常用药柴胡、郁金、枳实、木香、金钱草、广陈皮、虎杖、玄明粉、矾石、板蓝根、制大黄等。
疼痛重者可加元胡、川楝子；食欲差者可加陈皮、竹茹。
2．其他疗法1．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少胆囊功能完好的患者），这里重点推荐我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，经过多年的临床运用，具有疗效好，服用方便，奏效快等优点，曾多次获市县科技进步奖，具有一定的临床推广价值。
2．溶石疗法（口服胆酸等药物溶石）3．外科手术法，对内科治疗效果不佳的情况，可考虑外科手术治疗。
三．疗效评估：中西医结合治疗胆囊炎、胆结石是临床发展的方向，尤其是在慢性胆囊炎、溶石、排石方面，中药有明显的优势，同时对患者症状缓解亦有一定作用，我院制剂胆石宁袋泡剂，它是根据舒肝止痛，清热利胆，通腑排石的中医理论研制的方剂，对胆结石合并胆囊炎患者尤其适合，经过多年的临床运用，具有疗效好，服用方便，奏效快等优点，已形成但中药在缓解患者疼痛及减轻胆囊水肿等方面不如西药，这点在我科的临床实际中有体现。
慢性胆囊炎、胆结石的中医疗法
慢性胆囊炎、胆结石的中医疗法昨天的时候讲了胆囊炎的病因以及胆结石的形成，以及哪些情况下可以选择中药排石。
首先就是结石不能太大，如果太大会卡在胆管里，一般直径一公分以内的结石可以选择中药来排；第二是胆囊没有萎缩、有收缩功能。
那么用中药来排石的机理是这样的，首先是促进胆汁分泌，胆囊在排胆汁的过程中会把结石也冲出来，然后是加强胆囊的收缩，胆囊收缩幅度越大，结石越容易排出来，再一个就是松弛胆管括约肌，结石更容易通过，不至于造成阻塞。
那么所有的用药都是围绕这三点来使用。
至于中医上，往往把胆囊炎的病因归结为湿热蕴结，是不是这样呢，我认为并不是。
胆囊炎、胆结石会引起脾胃湿热，而不是湿热会导致胆囊炎。
胆囊炎的病因，昨天的时候讲了，主要是长期饮食不规律造成的，那么这一类患者是不是都是脾胃湿热呢？不见得。
患者有胆囊炎了之后，由于胆汁分泌不畅，会引起人的消化功能下降，如果这个时候注意饮食清淡、少吃油腻的，影响就不大；如果患者还是像之前一样生冷油腻、高脂肪、高热量的不忌口，由于胆汁的不足，人体对这类脂肪性营养的消化吸收效率降低，这些食物在小肠内停留的时间就更久，那么这些食物就开始化热腐败，成了滋生细菌的大本营，就更容易造成肠胃感染，形成炎症。
中医上说的湿热，实际上跟现代医学说的细菌性感染是一回事儿。
下面说用药。
治疗胆囊炎和胆结石症，个人认为必用的一味药是生大黄，大黄对于胆囊的功效是全方面的。
一、生大黄能消炎、有助于胆囊的炎症消除；二、大黄能加强胆囊收缩，同时松弛胆管扩约肌，以防结石卡在胆管里；三、促进胆汁分泌，只有胆汁量足够，才能把结石给冲刷出来，不然胆囊里只有一堆石头，胆囊就是再收缩也很难把石头给挤出来；前一段时间，治疗一个胆结石患者，患者觉得我本身就偏虚寒、同时大便也偏稀不成形，用大黄会不会身体更虚，这种疑问很多患者都会有，而且服药之后大便也是更稀、次数更多了，患者最后也没有坚持下来，不了了之。
促进胆汁分泌的中药，把它分成一组：虎杖、郁金、蒲公英，这三味药都能促进胆汁分泌，增加胆汁流量，创造排石的必要条件。
胆石症并发胆囊炎的中医治疗
灵兰 秘 典 论 》 亦说： “ 三焦者 ， 决 渎 之 官， 水道 出焉 ” ， 故 取 三焦 有 助 结石 的 排
支者 ， 从耳 后入耳 中 ， 出走耳 前。 ” 耳为 肾 之窍 ， 与五脏六 腑均有 联 系， 它 不 是 一 个 独立 的器官 ， 与全 身是 一个 统一 的 ， 不可
摘
要 目的 ： 探 讨 耳 穴 压 丸 治 疗 胆 石 症
并发胆 囊炎的疗效与作用机理 。方法 ： 运 用 耳 穴压 丸 为 主 治 疗 胆 石 症 并 发 胆 囊 炎
分割的整体 。通过经脉循行 ， 全身的病候 可反映到耳部 ； 同样 ， 刺激耳部穴位 ， 亦可 达到防治全 身疾病 的 目的。肝 与胆相 表
里， 经络上循至耳 ， 用药丸压耳穴 ， 刺 激经 脉， 以调和气血 ， 疏通 经脉 ， 促使肝胆脉 络 开合有 节 ， 将结 石排 出肠道 ， 故 以耳穴 压 丸 治疗 结 石 效 也 。笔 者 采 用 耳 部 敏 感 点——穴位压丸法治疗结 石症 ， 还与 当今 的全息疗法不谋 而合 。 根据上述辨证 和经穴 与脏 腑的关系 ， 笔者选取 了肾、 肝、 脾、 胆、 三焦等穴 ， 其 中 肝主疏 泄 ， 与 胆相 表 里 ， 本病 位 于 胆 ， 取 肝、 胆二穴便能疏肝利胆 ， 促进胆汁 代谢 ； 脾主运化 ， 取该 穴使湿 浊得 运 ， 则 结 石无 源； 三焦是 输送水 液 、 养料 和排泄 废料 的
胆囊炎、胆结石中医外治法
胆囊炎、胆结石中医外治法
胆囊炎、胆结石是现在比较常见的疾病，一般治疗是采取胆囊切除的方法。
手术后，或多或少都会影响到以后的生活。
下面给大家介绍一些简便易行的中医外治方法。
足部反射疗法（足疗）
操作方法详见以下视频。
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艾灸法
取穴：日月、期门、梁门、至阳、天宗、胆俞、阳陵泉、外丘、丘墟、光明，胆囊穴，用右侧穴治疗。
其中日月，期门和胆囊附近是每天必灸的穴位，其余穴位，可以选择性的隔日艾灸。
日月穴
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从乳头往下划一条竖线，以第七肋间隙画一条横线，两线的交点就是日月穴。
期门穴
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梁门穴
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至阳穴
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天宗穴
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胆俞穴
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外丘穴
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阳陵泉、丘墟、光明，胆囊穴
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使用器戒：双眼艾灸盒和双罐艾灸罐，或单眼艾灸盒和单罐艾灸罐。
艾灸时间：胆囊部位，每天艾灸40-1个小时，其余穴位，每天艾灸30-40分钟，肢体穴位，每天艾灸20-30分钟。
同时还要根据自己的实际情况来加减
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