甘露醇的使用
甘露醇清肠的使用方法
甘露醇清肠的使用方法甘露醇，也被称为山梨醇或巴豆醇，是一种用作清洁肠道的药物。
它是一种天然的甜味剂，可以吸收水分，并在肠道产生渗透性，从而刺激肠道排泄。
甘露醇通常用于治疗便秘和清洁肠道，以准备医学检查（例如结肠镜检查）或手术前的准备。
下面我将介绍甘露醇清肠的使用方法：1. 了解使用指南：在使用甘露醇清肠之前，你需要详细了解使用指南并遵循医生或药剂师的建议。
使用指南会告诉你每次使用的剂量和频率，以及使用的具体方法。
2. 准备甘露醇：甘露醇可以以液体或粉状形式使用，你可以根据个人喜好选择。
液体甘露醇通常需要通过口服或直肠注射的方式使用，而粉状甘露醇通常需要与水混合后口服。
3. 液体甘露醇的使用方法：- 口服：将甘露醇测量器插入甘露醇瓶口，并根据医生或药剂师的建议测量所需剂量。
然后，直接将甘露醇放入口中，小口小口地慢慢服用。
- 直肠注射：将甘露醇注射器插入甘露醇瓶口，并根据医生或药剂师的建议测量所需剂量。
然后将注射器小心地插入直肠，慢慢注射甘露醇。
4. 粉状甘露醇的使用方法：- 口服：将甘露醇粉倒入一个干净的杯子中，然后加入适量的水使其溶解。
根据医生或药剂师的建议测量所需剂量，搅拌均匀后饮用。
- 直肠注射：将甘露醇粉倒入一个干净的杯子中，然后加入适量的水使其溶解。
根据医生或药剂师的建议测量所需剂量，然后将溶液倒入一个注射器中。
小心地插入直肠，慢慢注射甘露醇。
5. 注意事项：- 使用甘露醇清肠前，请确保了解自己的过敏史，并告知医生或药剂师。
- 遵守医生或药剂师的建议，不要超过推荐的剂量或使用频率。
- 在使用甘露醇清肠期间，保持充足的饮水量，以避免脱水。
- 使用甘露醇可能会引起腹痛、腹胀、腹泻等症状，但这些症状通常会在排便后缓解。
如果出现严重不适或持续的副作用，请立即向医生咨询。
总之，甘露醇是一种常用的清洁肠道药物，可用于治疗便秘和清洁肠道，以准备医学检查或手术前的准备。
在使用甘露醇清肠之前，请确保了解使用指南，并遵循医生或药剂师的建议。
甘露醇合理应用规范
药理机制
2、甘露醇的利尿作用：静注甘露醇约 10~15min产生利尿作用，2～3h达高峰。甘 露醇静脉注入机体后，主要分布在细胞外 液，仅有一小部分（约为总量的3%）在肝 脏内转化为糖元，绝大部分（97%）经肾小 球迅速滤过，造成高渗透压，阻碍肾小管 对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉， 增加肾血流量，从而产生利尿作用。（同 时说明甘露醇对糖尿病患者无影响）
为临床常用药，以神经内科、神经外科等 科室为主。
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药理机制
1、甘露醇的组织脱水作用：通过渗透性脱 水作用，减少组织含水量。 甘露醇静脉注入机体后，血浆渗透压迅速提 高，由于血浆渗透压迅速提高形成渗透压 差，水分从组织中移向血循环，由肾脏排 出，使细胞内外液量减少，从而达到减轻 水肿、降低压力（尤其是颅内压、眼内压、 脑水肿）的目的。
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关于用法用量问题
2、 针对合并心肾功能损害的患者，大剂量 甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂 量甘露醇扩容，利尿，扩张肾血管，对肾 脏有保护作用，因此小剂量甘露醇对心肾 功能损害的患者是安全有效的。
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关于用法用量问题
3、用量小脱水、降压作用就小，用量大、 滴速快其副作用就相应增高。应根据患者 的具体情况认真对待。并要考虑其基础疾 病，用量需个体化。有心功能不全、冠心 病、肾功能不全倾向的要慎用，可联合使 用速尿。并根据不同情况适当加用速尿或/ 和白蛋白。如果患者有明显的心，肾疾病 应优选速尿。
4、甘露醇具有降低血粘度，改善微循环， 提高红细胞变形性，而促进组织水平的氧 转运，有益于改善脑梗死和脑出血周围的 脑水肿。对既往有脑梗死的患者不会引起 血液浓缩，加重脑缺血。
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甘露醇应用要点
5、甘露醇不能或很少进入脑细胞内，因此 用药后，一般无反跳现象，为防止反跳现 象，在2次甘露醇用药期间，静脉注射1次 高渗葡萄糖或地塞米松，以维持其降颅压 作用。
甘露醇的应用
5、使用时间：一般7±3天，个别严重者14±3天。合并肺部感染或频
繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水 剂的应用时间可适当延长。
甘露醇的反跳机理及防范措施
• 1、甘露醇的半衰期为(1.23±0.22)h，分布容积(Vd)为426.79ml， 药物动力学特性表现在体内消除快，分布不很广泛。有学者研究表明， 脑脊液中甘露醇的排出比血清中甘露醇的排出慢，甘露醇可以透过血 脑屏障，并在脑脊液中滞留，当血中甘露醇浓度降低时，脑脊液中甘 露醇仍保持较高浓度，形成新的渗透梯度，从而引起脑压反跳。反跳 时间多在给药后1小时。
甘露醇的反跳机理及防范措施
• 3、颅内高压患者静注甘露醇降脑压时，剂量以400mg/kg，输入速 率不要超过50mg/(kg•min)为宜，这样既可达到最佳降压效果，又 可防止脑压反跳。
甘露醇的应用要点
• 1、因为甘露醇应用后先发生短暂性高血容量(吸收组织液进入血管 内)，而可能使血压升高，故对同时伴高血压者，在用甘露醇前，可 先用速尿将血容量调整后，再用甘露醇，以避免不良反应产生。 2、脑血管疾病伴心功能不全者用甘露醇应慎重，以免因输入过快或 血容量增加而诱发心力衰竭(心衰)。
甘露醇的副作用
• 副作用：给药速度过快时，部分病人出现头痛、眩晕、心律失常、畏 寒、 视物模糊和急性肺水肿等不良反应。能引起低钾，原有心功能 不全者，易诱发心衰。血尿、肾功不全、肾功衰竭等。剂量过大，偶 可发生惊厥。避免药物外渗致局部肿痛，甚至组织坏死。
甘露醇治疗老年人急性脑卒中的不良反应
•一 急性肾功能衰竭:
甘露醇的用量问题
• 2、 目前多数学者认为，急性脑血管疾病患者往往合并心肾功能的损 害，大剂量甘露醇使肾血管收缩增加心肾负担。小剂量甘露醇扩容， 利尿，扩张肾血管，对肾脏有保护作用，且小剂量甘露醇降颅压作用 与大剂量相似，因此小剂量甘露醇治疗急性脑血管疾病是安全有效的
甘露醇250ml滴速标准
甘露醇250ml滴速标准
甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，用于治疗各种疾病，如肾功能不全、高颅
压等。
在临床上，正确的滴速对于患者的治疗效果至关重要。
因此，本文将介绍甘露醇250ml的滴速标准，帮助医务人员正确使用甘露醇，确保治疗效果。
首先，对于成人患者，通常情况下甘露醇250ml的滴速标准为每分钟1-2滴。
在开始输注甘露醇之前，医务人员应该首先仔细检查输液管路，确保没有气泡和漏液现象。
然后，将甘露醇瓶放置于输液架上，并根据医嘱连接输液管路。
在开始输注后，医务人员应该随时观察患者的反应，如血压、心率、尿量等，以便及时调整滴速。
其次，对于特殊情况下的患者，如肾功能不全、心力衰竭等，甘露醇的滴速标
准可能需要进行调整。
在这种情况下，医务人员应该根据患者的具体情况，结合临床经验和医嘱，调整甘露醇的滴速，确保治疗效果最大化，同时避免不良反应的发生。
最后，对于儿童患者，甘露醇的滴速标准也有所不同。
一般来说，儿童的甘露
醇滴速会比成人稍快一些，但具体的滴速标准还是需要根据患者的年龄、体重、病情等因素来确定。
在给予儿童患者输注甘露醇时，医务人员应该特别注意监测患者的生命体征，及时调整滴速，以确保治疗的安全性和有效性。
总之，甘露醇250ml的滴速标准对于临床治疗至关重要。
医务人员在使用甘露
醇时，应该严格按照医嘱和标准操作程序，确保输注的安全性和有效性。
同时，对于不同情况下的患者，滴速标准可能会有所不同，医务人员应该根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。
希望本文能够帮助医务人员正确使用甘露醇，提高治疗效果，保障患者的健康。
甘露醇注射液的用法,怎么用？
甘露醇注射液的用法，怎么用？简介甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，被广泛用于临床医学中，特别是在治疗肾脏和心血管系统疾病方面。
甘露醇注射液是一种常见的给药形式，正确的使用方法对于发挥其疗效至关重要。
用法1. 使用方法•注射液为无色透明液体，使用前应检查包装是否完整，注意观察其是否有悬浮物或沉淀。
•首先，准备好所需的注射器和针头，确保消毒无菌。
•把甘露醇注射液小瓶放在光线下，确保能清晰地看到液面位置。
•使用消毒酒精擦拭小瓶的胶塞，打开瓶盖后，抽取需要的药液，避免进气造成污染。
•用途完毕后按瓶盖，注意不要摇晃小瓶，以免造成药液气泡。
2. 注射方法•注射液通常通过静脉注射给药，有时也可以通过其他管路给药，但需遵循医嘱指导。
•必须确保注射器、针头等是无菌的，避免引起感染。
•在注射过程中，控制好注射速度，避免过快引起不良反应。
•注意观察病人情况，随时调整给药速度和剂量，避免过量给药。
3. 剂量和频率•甘露醇注射液的剂量和使用频率应根据医生的处方和疾病情况来确定。
•通常成人每次静脉注射剂量为20%的甘露醇注射液10-20克，可以根据具体情况加大或减小剂量。
•使用频率一般为每日1-3次，具体取决于疾病的严重程度和患者的反应。
注意事项•使用甘露醇注射液时应遵循医生的处方和指导，在专业人员的指导下正确使用。
•在使用过程中，注意观察患者的生命体征以及不良反应，并及时向医生反馈。
•对于特殊人群如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，应当慎重使用，并在医生指导下使用。
结语甘露醇注射液的正确使用对于治疗疾病具有十分重要的意义，希望患者和医护人员能够严格按照医嘱使用，确保治疗效果和患者安全。
任何使用药物前，均需要充分了解其特性、用法、用量等重要信息，避免因不当使用而引发不良后果。
如果有任何疑问或问题，请及时咨询专业医务人员。
甘露醇的使用规范与流程
甘露醇的使用规范与流程1. 甘露醇简介甘露醇是一种常见的非营养性甜味剂，化学名为己醇。
它具有甜味，但却不会增加血糖水平，因此被广泛应用于食品、药品和化妆品等领域。
甘露醇的化学结构稳定，不易发生反应和分解，具有广泛的安全性和稳定性。
2. 甘露醇的主要用途甘露醇在食品和药品工业中具有多种用途，包括： - 作为甜味剂，可替代蔗糖或其他高热量的糖类； - 用作润滑剂，提供产品的柔软度和口感； - 在药品中用作溶剂或稳定剂，以提高药品的质量稳定性； - 用作化妆品中的保湿剂，保持肌肤的湿润。
3. 甘露醇的使用规范为了确保甘露醇的安全使用，以下是甘露醇的使用规范：3.1适用范围甘露醇适用于食品、药品和化妆品等行业。
3.2使用剂量甘露醇的使用剂量应按照相关行业的标准规范进行控制，以确保产品的安全性和质量稳定性。
3.3质量标准甘露醇的质量应符合国家或行业标准规定，包括但不限于纯度、溶解度、重金属含量等方面的指标。
3.4包装与储存甘露醇应采用符合相关行业标准的包装方式进行包装，并在干燥、避光、低温的条件下储存，以保持其质量和稳定性。
4. 甘露醇的使用流程甘露醇的使用流程可以分为以下几个步骤：4.1确定使用需求在使用甘露醇之前，首先需要确定具体的使用需求，包括产品类型、甘露醇的使用目的和剂量等。
4.2选择合适的甘露醇供应商根据使用需求选择合适的甘露醇供应商，考虑供应商的信誉度、产品质量和价格等因素，以确保获得符合要求的甘露醇。
4.3核实甘露醇质量标准在使用甘露醇之前，需要核实甘露醇的质量标准是否符合国家或行业标准规定，包括纯度、溶解度、重金属含量等指标。
4.4进行甘露醇的质量检测根据相关质量标准，对甘露醇进行质量检测，确保符合使用要求。
4.5按照配方使用甘露醇根据具体的配方要求，计量并使用甘露醇。
4.6记录使用情况在使用甘露醇的过程中，及时记录使用情况，包括使用剂量、使用日期、使用产品等信息。
4.7定期检查和评估定期检查和评估甘露醇的使用情况和效果，以保证产品的质量稳定性和安全性。
甘露醇的使用指南
甘露醇的使用指南甘露醇是一种常见的人工甜味剂，非常适合需要控制糖分摄入的人群。
它不仅味道甜美，而且对血糖和胰岛素水平的影响相对较小。
本文将为您介绍甘露醇的用途，使用方法以及一些使用注意事项。
一、甘露醇的用途甘露醇广泛应用于食品和饮料的生产中，作为替代糖的甜味剂。
由于甘露醇具有相对较低的卡路里含量，对血糖和胰岛素水平的影响较小，常被推荐给糖尿病患者、减肥者和需要限制糖分摄入的人群。
二、甘露醇的使用方法1. 烹饪和烘焙：甘露醇可以替代部分或全部的砂糖来制作各种食品和糕点。
一般而言，1份砂糖可以用0.8份的甘露醇来代替。
需要注意的是，甘露醇具有保湿性，因此在使用过程中可能需要增加一些液体成分。
2. 饮料和咖啡：甘露醇可以用于制作各种凉饮和热饮。
在制作凉饮时，您可以根据个人口味适量添加甘露醇，并充分搅拌均匀。
对于咖啡爱好者，甘露醇也是一种优秀的咖啡调味剂，可以在不添加糖的情况下增添甜味。
3. 液体药物配方：甘露醇的甜味和稳定性使其成为一种理想的药物添加剂。
许多药物制造商使用甘露醇作为液体药物的药味剂，提供更好的口感和易于接受性。
三、甘露醇的使用注意事项1. 适量使用：尽管甘露醇比砂糖的卡路里含量低，但过量摄入仍可能导致腹泻和消化不适。
因此，在使用甘露醇时，适量使用非常重要。
2. 对宠物的慎用：甘露醇对人类来说是安全的，但对部分动物如狗来说却有毒性。
狗摄入过量的甘露醇可能导致中毒，因此请务必将甘露醇制品远离您的宠物。
3. 不适用于某些疾病群体：尽管甘露醇适用于许多人群，但对于某些特定的疾病群体，如甘露醇过敏者和严重肝病患者，应避免或咨询医生建议后再使用。
结语：甘露醇是一种理想的糖替代品，适用于很多人群。
在运用甘露醇时，请注意适量使用，并避免给宠物摄入。
对于特殊群体，请在使用前咨询医生的建议。
希望本文对您理解甘露醇的使用和注意事项有所帮助。
甘露醇清肠用法有哪些
甘露醇清肠用法有哪些关于《甘露醇清肠用法有哪些》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
甘露醇是我们生活起居中普遍的一种服药，它关键功效于我们的基础代谢。
不仅成年人能够应用小朋友也一样能够。
它较大的特性便是非常容易被我们的胃肠消化吸收。
很多人肚子疼的情况下，便会用甘露醇清肠排毒，它能够做为一种非处方药品物，可是我们依然要确立它的用使用方法。
1．成年人日用量（1）有利排尿。
日用量为按休重1～2g/kg，一般用20%水溶液250M1静脉滴注，并调节使用量使排尿保持在每钟头30～50M1。
（2）医治脑水肿、颅压高和青光眼。
按休重0.25～2g/kg，配置为15%～25%浓度值于30～60分钟内静脉滴注。
当患者衰微时，使用量应减少至0.5g/kg。
严实随诊肾脏功能。
（3）辨别肾前性尿少和肾性尿少。
按休重0.2g/kg，以20%浓度值于3～5分鐘内静脉滴注，如服药后2～3钟头之后每钟头排尿仍小于30～50Ml，数最多再使用一次，如仍无反映则应断药。
现有心功能减退或心力衰竭者谨慎使用或不适合应用。
（4）防止亚急性肾小管损伤坏死。
先给与12.5～25g，10分钟内静脉滴注，如果没有特殊情况，再给50g，1钟头内静脉滴注，若排尿能保持在每钟头50M1以上，则可再次运用5%水溶液静脉滴注；若失效则马上断药。
（5）医治药品、有害物质中毒了。
50g以20%水溶液静脉滴注，调节使用量使排尿保持在每钟头100～500ml。
（6）肠胃提前准备。
手术前4～8钟头，10%水溶液1000Ml 于30分钟内内服结束。
2．小孩日用量（1）有利排尿。
按休重0.25～2g/kg或按体表面积60g/m2，以15%～20%水溶液2～6钟头内静脉滴注。
（2）医治脑水肿、颅压高和青光眼。
按休重1～2g/kg或按体表面积30～60g /m2，以15%～20%浓度值水溶液于30～60分钟内静脉滴注。
患者衰微时使用量减为0.5g/kg。
（3）辨别肾前性尿少和肾性尿少。
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6 、关于过敏反应
•
• 甘露本身并无抗原性，但可与体内蛋白质结合成为抗原性 物质，从而使人体产生抗体，抗原抗体结合后致过敏反应。
• 过敏反应可表现为皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。 • 一般用药量不大即可产生过敏反应。高敏反应的人注射甘
露醇后，可发生过敏反应，在滴注药物的3～5分钟后出现 喷嚏、流鼻涕、舌肿、呼吸困难、意识丧失等，应立即停 药，对症处理。 • 故用药过程中应加强监测，作好急救准备。
使用周期
• 建议7+/-3天。
指南推荐
• 颅压升高，先卧床，抬高床头。 • 需降颅压时，视个体具体情况使用甘露醇
（Ic）
与激素联用
• 1、可能存在配伍的问题 • 2、国内外指南明确不推荐
• 谢谢
Байду номын сангаас
• 由于血浆渗透压迅速提高形成了血脑脊液间的渗透压 差，水分从脑组织及脑脊液中移向血循环，由肾脏排 出。使细胞内外液量减少，从而达到减轻脑水肿、降 低颅内压目的。
甘露醇的药理机制和特点
• 有减少脑脊液分泌和增加再吸收，最终使脑脊 液容量减少而降低颅内压。
甘露醇脱水降颅压有赖于血脑屏障的完整性， 甘露醇只能移除正常脑组织内的水分，而对病 损的脑组织不仅没有脱水作用，而且由于血脑 屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入病灶 区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度加快， 程度加重
3 导致静脉炎
• 甘露醇注射液的高渗和微粒成分可使局部静脉出现疼 痛。其放置时间过久或输注时湿度较低，均会有纤细 结晶析出，大量颗粒在短时间内进入静脉，引起血栓， 造成局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生静脉
• 炎-无菌性静脉炎； • 密切观察组织局部有无红肿，沿静脉走行的皮肤是否
变红及其变红的范围，询问病人的自觉症状 • 处理：穿刺肢体加温，湿敷扩张血管
甘露醇的功效
• 降低颅压及眼压 • 治疗急性少尿 • 导泻和清洁肠道
甘露醇的药理机制和特点
一般在静脉注射后20分钟内起作用，2-3小时降压作用达 到高峰，可维持4-6小时。常用剂量为0.25-2克/kg.次 成 人一次用量。
甘露醇的副作用
• 1、对 肾脏 的副 作 用 ：
• 由于 输 注后不被 肾小管 重 吸收 ，且大量 脱水 使 肾 血 流量 减少而 损伤 肾小管 引起 坏死 ， 临 床上 出现 血尿 、 少尿 、 无尿 ， 甚 至全身水肿致 肾功 能衰竭 。 急性 肾功 能衰竭 ( A RF ) ： 部分病人 应 用常 规 治 疗 剂 量可 出现 A R F。S t a r t 认 为甘露醇 可 引起 肾 小 管 上 皮 细 胞 广 泛 空 泡样变 性 和 肿胀
• 在注射甘露醇的同时，应纠正上述紊乱。 •
用药时机
• 不推荐甘露醇用作预防脑水肿。 • 目前对甘露醇的使用时机还没有统一的观点，还有待于大规模的前瞻
性研究。 • 对脑出血患者甘露醇的应用时机，应考虑患者病情及血肿的大小及部
位等，注意个体化。随着CT和MRI的广泛应用，发现血肿明显扩大的 患者比例较高。血肿的扩大至少与血压增高的程度、凝血功能、出血 部位以及血肿形态等因素有关。而一旦怀疑有活动性出血，甘露醇的 使用应十分谨慎。因为甘露醇使血肿以外的组织脱水后，可使血肿脑组织间的压力梯度迅速增大，从而促使血肿扩张或加重活动性出血， 导致临床症状恶化。有人建议脑出血患者首次CT检查后应采取积极 的措施，维持患者的生命体征，严密观察病情变化，24～48小时后复 查CT。若病情及血肿大小均稳定，则可使用甘露醇等渗透性药物， 以帮助减轻脑组织水肿。
• 2 有人主张使用小剂量甘露醇(0.2～0.5g/kg)。认为小剂量甘露醇降低 颅内压作用与大剂量相似,且可避免严重脱水、渗透失衡以及在大剂量 时发生甘露醇外渗。临床观察均发现采用0.5g/kg的小剂量甘露醇治疗 急性脑血管病,疗效与大剂量相仿,且无毒副作用发生。采用首剂甘露 醇0.75g/kg,以后每2小时给0.25g/kg或直到血浆渗透压超过 310mOsm/L,这种有规律和频繁使用甘露醇,颅内压变化较平稳。
• 甘露醇致肾损害与使用剂量呈正相关，随着用量的增 加，甘露醇在体内积蓄
• 与患者的年龄、基础疾病、肾功能状况以及合并用药 等因素有关。
致急性肾功能衰竭的机制为：
①大量利尿带走体内大量电解质，引起低钠、低钾血症， 血容量相对不足，肾血流量减少，肾小管缺血； • • ②大量的甘露醇由肾脏排出，长期使用堆积于肾小管中， 堵塞管腔，并形成结晶损害肾小管； • ③有作者认为甘露醇具有潜在的肾毒性，可引起实验动物 的渗透性肾病。甘露醇对肾血管具有双重影响，小剂量使 肾血管扩张，而大剂量可引起肾血管收缩、肾小管缺血。 •
• 临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头 痛、呕吐，眼底检查未见视乳头水肿者， 尤其是腔隙性脑梗死或小灶脑梗死可暂不 用脱水剂。
•
滴速问题
• 滴速越快，血浆渗透压就越高，脱水作用就越强， 疗效会越好。
• 然而要注意患者的基础疾病。有心功能不全、冠 心病、肾功能不全的患者，滴速过快可能导致致 命疾病的发生。短暂的血容量升高可能引起急性 心功能不全；过多的利尿可导致有效血容量不足， 可引起血粘稠度增高，会引起急性心肌梗死、脑 梗塞。过快的滴速可能对肾功能有损伤作用。
2 甘露醇对心脏的影响
• 甘露醇静滴必须高浓度、快速度才能迅速提高血浆渗透压， 进而发挥脱水利尿的作用。由于短时间内液体快速输入， 一方面造成水和电解质紊乱，另一方面血容量骤增致心脏 负荷加大，如有心功能不全的病人可诱发心衰，心律失常 等
• 患者年龄较大，又有不同程度的高血压和冠心病，在原有 后负荷过重、心肌缺血 、心肌收缩力减弱的基础上，前 负荷突然加重，使心排血量在短时间内急剧下降，肺循环 阻力急剧增加，超过肺泡间淋巴循环转运能力而发生肺水 肿
• 还具有下列并发症： • ⑴使脑水肿加重：对病损的脑组织不仅没有脱水作用，
而且由于血脑屏障破坏，甘露醇可通过破裂的血管进入 病灶区脑组织内，造成病灶内脑水肿形成速度快，程度 加重。对于脑缺血患者，由于缺血区血管的通透性增强， 甘露醇分子易由血管内进入缺血区细胞间隙，过多的积 聚导致逆向渗透，从而使缺血区水肿加重。
4 甘露醇对颅内压的影响
• 反复大量应用甘露醇，脱水速度快，可造成与颅内压增高 相似的低颅压综合征，出现头痛、呕吐、躁动、意识障碍 甚至昏迷。
• 对有活动性出血的病人，应先止血后脱水，防止因为颅内 压迅速降低而加重出血。
•
5 对神经系统的影响
• 甘露醇注射速度过快，可产生一过性头痛、视力模糊、 头晕等，甚至出现神志不清、抽搐等症状。这与大脑脱 水、颅压低有关，也可能是中枢神经系统疾病本身的表 现，可有硬脑膜下或蛛网膜下出血，也可能由于脱水过 多，诱发高渗透压症状的表现，也可能是由于电解质紊 乱而导致的神经系统症状
甘露醇的使用
注意事项
• 对于有意识障碍或颅压升高可能的患者， 通常情况下，作为临床医生，首先想到的， 生命体征、CT、脱水剂、止血药、开放气 道-----
因为是关乎第一时间的抢救，用一点甘露醇 一定没错。
如果要用，用多大的量好，用多长周期，用 的时候要注意什么？
甘露醇的药理机制和特点
• 20%的甘露醇是六碳多元醇，为高渗透压性脱水剂。 甘露醇静 脉注入机体后，血浆渗透压迅速提高，仅有 一小部分（约为总量的3%）在肝脏内转化为糖元，绝 大部分（97%）经肾小球迅速滤过，造成高渗透压， 阻碍肾小管对水的再吸收；同时它能扩张肾小动脉， 增加肾血流量，从而产生利尿作用。
• ⑵颅内压反跳明显： • 当血液内的甘露醇经肾脏迅速排出后血液渗透压明显降低
从而使水分从血液内向脑组织内移动颅内压重新升高。
• ⑶颅内再出血加重： • 以往的观点认为脑内出血是一个短暂的过程大约为 • 30-40分钟，随着血凝块的出现而停止；但随着影象学的
不断发展和CT、MRI应用于临床后发现，大约有38%的脑 出血患者的血肿在发病后24小时内，尤其是在6小时内继 续扩大其扩大范围是约为33%。除了与机体本身的因素外， 主要与不恰当的使用甘露醇有关。
• 对于脑出血：这个时间窗应是指从血管破 裂出血开始到形成凝血栓子不再出血为止。
在这段时间内应用甘露醇是危险的。因为
高渗的甘露醇会逸漏至血肿内，血肿内渗
透压随之增高，加剧血肿扩大，对脑细胞 损害加重，并有可能酿成恶果。一般6h后 使用，但不能一概而论，要根据具体情况。
只要有活动性颅内出血，甘露醇应用就是 禁忌。
7 、体液失衡
• 造成体液失衡是由于甘露醇经肾小球过滤，几乎不被肾 小管重吸收，导致水和电解质经肾脏排出体外，引起水、 电解质紊乱。
• 表现：肌力软弱、行动不便、手脚麻木、有刺痛感或肌痉 挛等，
• 应用后导致利尿、脱水、失钠，从而引起水、电解质紊乱， 若患者原来存在失水或血容量不足，则症状更易出现。
• 一般要求在20min内滴完。要根据每个患者的不 同情况而定。
用量问题
• 甘露醇作为降颅压药应用于临床由来已久,但对其用药剂量尚有争论, 目前有以下几种观点:
• 1 使用甘露醇主张大剂量1.0g/kg。Wise等曾认为大剂量1.0g/kg为有 效剂量,有效时间为4～6小时。用杂种犬实验,通过监测颅内压发现甘 露醇降颅内压最佳剂量亦为1.0g/kg,但有效时间90～120分钟。他们 认为对重症颅内压升高的患者,如需要迅速有效地降低颅内压时,甘露 醇剂量以1.0g/kg为宜,用药时间应在120分钟内重复给药。但也有人认 为,甘露醇的剂量最大只能达每6小时1g/kg,没有必要再加大剂量或缩 短用药间隔,超过此剂量不能增加脱水作用,而只能增加副作用。