耳鼻咽喉头颈外科学考试复习
耳鼻咽喉头颈外科学考试重点1
咽科学1内环: 主要由咽扁桃体〔腺样体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体)构成内环。
内环淋巴流向颈部淋巴结, 后者又互相交通, 自成一环, 称外环。
腺样体〔又称咽扁桃体〕, 出生后即存在, 6—7岁时最显著, 一般10岁以后逐渐退化萎缩。
腭扁桃体〔又称扁桃体〕, 位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内, 为咽淋巴组织中最大者。
6—7岁时淋巴组织增生, 腭扁桃体可呈生理性肥大, 中年以后逐渐萎缩。
2.急性扁桃体炎, 为腭扁桃体的急性非特异性炎症, 往往伴有程度不等的咽黏膜和其他淋巴组织炎症, 是一种很常见的咽部疾病。
在季节更替, 气温变化时易发病。
主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
治疗: 青霉素首选3、慢性扁桃体炎, 多由急性扁桃体炎反复发作或隐窝引流不畅, 窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症, 是临床上最常见的疾病之一。
本病特点是常有反复急性发作病史, 而平时多无自觉病症。
此为本病诊断的主要依据。
4.扁桃体切除术适应证:1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或屡次合并有扁周脓肿者。
2. 扁桃体大→影响发音、呼吸、吞咽功能等。
3. 引起体内其他脏器病变的病灶；上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与扁桃体有明显关联者。
4．白喉带菌者, 经保守治疗无效者。
5．各种扁桃体良性肿瘤, 如乳头状瘤, 恶性肿瘤慎重选择。
禁忌证：1. 急性期一般急性炎症消退2-3W后, 但合并扁周炎者, 扁周脓肿形成者可急性期进展手术。
2. 造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
如再障、紫癜病等。
3．全身性疾病, 如TB.风湿等活动期, 高血压未控者。
5.扁桃体切除术术后创口白膜形成在术后第2日扁桃体窝内出现, 是正常反映, 对创面有保护作用。
术后并发症: 扁桃体切除术术后常见并发症出血、感染、肺部并发症。
出血—术后24小时内发生者为原发性, 最常见的原因为术中止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用所致, 其次为术后咽部活动过甚, 如咳嗽、吞咽等。
【耳鼻咽喉头颈外科学】考试复习重点题库和整理重点。。。
一.名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3 四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发生在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5 利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称之为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性，故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳聋。
9 鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11 蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案
耳鼻咽喉头颈外科学习题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、声带与环状软骨下缘之间的区域A、喉室B、声门区C、声门下区D、杓区E、声门上区正确答案：C2、外耳道鳞癌最常见的症状是.A、耳道溢液和耳痛B、面神经麻痹C、Ⅺ脑神经症状D、Ⅶ脑神经症状E、听力减退正确答案：A3、急性扁桃体炎最常见并发症为A、溃疡性咽峡炎B、急性中耳炎C、咽白喉D、咽后脓肿E、扁桃体周围脓肿正确答案：E4、乳突手术时下列哪一标志为确定鼓窦位置的重要标志A、锥隆起B、砧骨窝C、道上棘D、鼓切迹E、道上三角区正确答案：E5、早期噪声性聋听力低谷的频率A、4000HzB、1500HzC、2000HzD、1000HzE、3000Hz正确答案：A6、中鼻道由前向后鼻窦开口为A、前组筛窦窦口上颌窦窦口额窦窦口B、额窦窦口上颌窦窦口前组筛窦窦口C、额窦窦口前组筛窦窦口上颌窦窦口D、额窦窦口蝶窦窦口上颌窦窦口E、上颌窦窦口前组筛窦窦口额窦窦口正确答案：C7、泪腺及鼻腔黏膜腺体A、中间神经副交感纤维支配B、中间神经感觉纤维司正确答案：A8、低频声引起的最大振幅部位A、半规管B、蜗顶C、前庭D、蜗中部E、蜗底正确答案：B9、进行性贫血A、耳源性脑膜炎B、二者都无C、二者都有D、乙状窦血栓性静脉炎正确答案：D10、引起鼻源性球后视神经炎最常见的疾病是A、蝶窦炎B、前组筛窦炎C、上颌窦炎D、额窦炎E、以上都是正确答案：A11、下列关于扁桃体周围脓肿错误的是A、脓肿形成前以抗感染治疗为主B、脓肿治愈后二周后可行手术切除扁桃体C、脓肿形成期不能行扁桃体手术D、切开排脓常在局麻下进行E、脓肿形成后需要切开排脓正确答案：C12、与咽旁脓肿无关的病因是A、咽后淋巴结结核B、咽部异物C、经血流和淋巴系感染D、咽部外伤E、邻近组织或器官的化脓性炎症正确答案：A13、正常人生理性鼻周期是A、随昼夜时间节律而变化B、随精神紧张和放松而变化C、每2-7小时交替变化一次D、随肺扩张程度需要而变化E、随运动和休息而变化正确答案：C14、出生后发现在耳轮脚前有一小孔，应考虑为A、先天性耳前瘘管B、第二鳃裂瘘C、第一鳃裂瘘D、结核性窦道E、助产时损伤所致正确答案：A15、球囊感受A、两者都感觉B、两者都不感觉C、主要感觉头在额状面上的静平衡和直线加速度D、主要感觉头在矢状面上的静平衡和直线加速度正确答案：C16、使声带外展的喉内肌是A、甲杓肌B、环杓侧肌C、环杓后肌D、杓会厌肌E、环甲肌正确答案：C17、耳廓前或后淋巴结压缩A、二者都有B、二者都无C、急性外耳道炎D、急性化脓性中耳炎正确答案：B18、鼓膜正常，听骨链中断的情况下，听力损失的分贝数约是A、20B、60C、30D、10E、40正确答案：B19、耳廓假囊肿的描述哪项是正确的A、耳廓皮内的囊肿B、耳廓软骨膜下的囊肿C、耳廓软骨夹层内的囊肿D、耳廓皮肤与软骨膜之间的积液E、先天性疾病正确答案：C20、眶壁骨膜下脓肿最常见的症状是A、眼睑水肿B、眼球移位C、视力下降D、眼球运动障碍E、以上都不是正确答案：B21、食管第三狭窄处A、由左主支气管压迫食管所致B、由环咽肌收缩所致C、由主动脉弓压迫食管所致D、食管穿过横膈裂孔所致E、由右主支气管压迫食管所致正确答案：A22、患者一天前因打球时不慎被他人肘击鼻部，现来医院就诊，查体视外鼻肿胀，鼻腔无活动性出血，以下处理哪项不对A、建议患者行鼻骨侧位片检查B、建议患者行鼻窦CT检查C、注意观察患者有无脑脊液鼻漏发生D、鼻骨侧位片明显有鼻骨骨折且错位，马上进行鼻骨开放复位术E、嘱患者局部冷敷，待肿胀消退后尽快来医院复位正确答案：D23、下列哪些说法不正确A、急性中耳炎主要是上呼吸道感染通过咽鼓所致B、分泌性中耳炎声导抗图多为B型C、分泌性中耳炎属化脓性炎症疾病D、声导抗图为高负压型(C型)多示咽鼓管功能不良E、分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障碍引起正确答案：C24、下列说法错误的是A、眶内侧壁前下方有一泪窝，由上颌骨额突和泪骨构成，窝内容纳泪囊B、眶尖综合征包括视力减退或失明、眼球固定、瞳孔散大和角膜反射消失C、眶下壁由上颌窦上壁（即眶板）、颜骨眶板和蝶骨大翼构成D、眶上裂有第Ⅲ、Ⅳ、V脑神经、鼻睫状神经、额神经和泪腺神经以及眼上静脉、交感神经纤维和睫状神经节的副交感支通过E、眶尖的重要结构是位于内侧的视神经管和位于外侧的眶上裂正确答案：C25、使声带紧张的肌肉A、甲杓肌B、环甲肌C、环杓后肌D、环杓侧肌E、杓间肌正确答案：B26、上半规管位于其下方A、半月神经节B、鼓室盖C、弓状隆起正确答案：C27、慢性单纯性咽炎下列哪项叙述正确A、咽黏膜充血增厚，咽后壁淋巴滤泡显著增生B、咽黏膜充血，咽后壁少数散在淋巴滤泡C、咽黏膜苍白发亮D、咽黏膜红肿E、咽黏膜水肿正确答案：B28、由镫骨肌神经以下至茎乳孔之间的面神经发出A、岩浅大神经B、鼓索神经C、镫骨肌神经正确答案：B29、有关咽痛的症状，以下哪一项说法不正确A、是咽部疾患中最常见的症状之一B、可因咽部邻近器官疾病引起C、不会是全身疾病的伴随症状D、可分为自发性咽痛和激发性咽痛E、咽痛可放射至耳部正确答案：C30、分泌性中耳炎导致的听力损伤一般为A、感觉神经性聋B、感音神经性聋C、混合性聋D、传导性聋E、神经性聋正确答案：D31、诊断喉异物最有价值的是A、X线喉侧位片B、异物呛入史C、喉镜检查D、声嘶及喉喘鸣E、剧烈咳嗽及呼吸困难正确答案：C32、破伤风A、悬雍垂偏向健侧B、梨状窝唾液或食物潴留C、软腭松弛下垂D、呛咳、吞咽困难E、咽肌痉挛正确答案：E33、周围性面瘫A、两者皆有B、出现不全面瘫，额肌和眼轮匝肌无变化C、颅内有占位性病变D、两者皆无正确答案：D34、一中年男性病人受凉后主诉咽部剧痛，吞咽时加重.伴发热，说话时口齿含混不清，检查口咽黏膜和扁桃体无明显红肿。
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一•名词解释1腺样体面容腺样体肥大时，患者长期张口呼吸，影像面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不奇，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2 AHI睡眠呼吸暂停低通气指数，是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数（单位：次/小时）。
3四凹征吸气性呼吸困难，其主要表现为吸气时间延长，由于吸气时空气不易进入肺内，此时胸腔内负压增加，出现胸廓周围软组织凹陷，如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下岀现凹陷，临床上称之为三凹征，严重者肋间隙也可发生凹陷。
统称为四凹征。
4感音神经性聋感觉性聋和神经性聋的统称，发牛在内耳耳蜗螺旋器的为感觉性聋，发生在螺旋神经节至脑干耳蜗核的为神经性聋。
5利特尔区从解剖学角度考虑，可以把颈内、颈外和静脉系统在鼻中隔前下部形成的动脉和静脉血管网分别称Z为Little动脉从和Kiesselbach静脉丛，源于该区的出血很难区分动脉性或静脉性, 故临床笼统将该区称之为“易出血区”。
6窦口鼻道复合体鼻腔及鼻窦影像学检查CT扫描时可以清楚地显示钩突、筛泡、筛漏斗、上颌窦开口、中鼻甲、中鼻道及额隐窝等解剖结构。
正常的鼻窦黏膜菲薄，CT扫描无法显示。
7胆脂瘤胆•脂瘤是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
8传导性耳聋病变部位发生在外耳、中耳和内耳传音装置的为传导性耳违。
9鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏向…侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血和头痛等。
10 uppp术悬雍垂腭咽成形术，OSAHS （阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征）治疗的主要手术方式。
其特点的完整保留咽腔的基本解剖生理结构如：悬雍垂、软腭部重要肌肉和黏膜组织，以保证咽腔的正常功能，切除扁桃体，解剖腭帆间隙，去除间隙内脂肪组织及肥厚黏膜组织。
11蛙鼻巨大或复发鼻息肉可致鼻背变宽，形成“蛙鼻”。
鼻腔内可见到稀薄浆液性或黏稠、脓性分泌物。
(完整版)耳鼻喉考试版(重点)
耳鼻咽喉-头颈外科学复习资料及试题库名解：1.利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。
称之。
2.脑脊液鼻漏：脑脊液经前颅底，中颅底或它处先天性或外伤缺损处流入鼻腔。
3.脑脊液耳鼻漏：中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折，延的脑脊液经咽骨管流到鼻腔。
4.窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之。
5.克氏静脉丛：鼻腔的静脉主要汇入颈内静脉，鼻腔上部静脉则可经眼静脉汇入海绵窦，或经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦，鼻中隔前下部的静脉亦构成血管丛，称之。
6.利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。
为鼻出血常见部位。
7.鼻-鼻咽呈氏静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛，是老年人鼻出血的好发区。
8.听骨链：即锤骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。
9.分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。
10.眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。
同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。
11.梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年。
12.咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。
13.内耳（ioncr car）：又称迷路（labyrinth），埋藏于颞骨岩部。
结构复杂而精细，依其解剖和功能分为前庭、半规管和耳蜗3个部分。
从组织学上内耳又分为骨迷路与膜迷路。
膜迷路位于骨迷路之内，含有味觉和听觉感受装置。
耳鼻咽喉头颈外科学复习材料
1.简述各组鼻窦引起的头痛及其疼痛的部位、时间规律。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛各有其特点，一般而言，前组鼻窦引起的头痛多在额部和颌面部；后组鼻窦炎引起的头痛则多在枕部和颅底。
各组鼻窦引起的头痛和疼痛如下：①急性上颌窦炎：眶上部痛，可伴同侧颌面部或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；②急性筛窦炎：头痛局限在内眦或鼻根部，也可放射到头顶部。
前组筛窦炎的头痛与急性额窦炎相似；后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似；③急性额窦炎：前额部周期性头痛，晨起即感头痛，逐渐加重，至午开始减轻，到晚间头痛消失，次日又重复发作。
其机制可能是：晚间睡眠时头呈卧位，脓性分泌物难以排出而蓄积在窦内，晨起头呈直立位。
脓性分泌物借助重力和纤毛的摆动逐渐排出，由于其过程缓慢，使窦内产生负甚至真空，真空或负压加之脓性分泌物的刺激出现“真空性头痛”，且逐渐加重并持久。
午后由于脓性分泌物逐渐排出，真空情况改善，刺激减轻，故午后头痛逐渐缓解至消失；④急性蝶窦炎：眼球深处或颅底处钝痛，可放射到头顶部和耳后。
晨起轻，午后重。
2. 咽的淋巴回流特点及其临床意义。
答：内环淋巴流血颈部淋巴结，后者又互相交通，自成一环，称外环，主要由咽后淋巴结，下颌角淋巴结颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。
咽部淋巴均流入颈深淋巴结。
鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结；口咽部淋巴主要汇入下颌角淋巴结；喉咽部淋巴管穿过甲状舌骨膜，继汇入颈内静脉附近的淋巴结（中群）。
若咽部的感染或肿瘤不能为内环的淋巴组织所局限，可扩散或转移至相应的外环淋巴结。
3. 咽的生理功能。
答：咽为呼吸与消化的共同通道，具有下列生理功能；①呼吸功能；②言语形成；③吞咽功能；④防御保护功能；⑤调节中耳气压功能；⑥扁桃体免疫功能4. 慢性咽炎的临床表现及治疗方法。
答：临床表现：主要为咽部下适感，如异物感、干燥、发痒、灼热、微痛等。
分泌物粘稠附于咽后壁，可引起刺激性咳嗽。
慢性单纯性咽炎：黏膜弥漫充血，咽后壁附有粘性分泌物；慢性肥厚性咽炎：黏膜增厚，弥漫充血，咽后壁淋巴滤泡增生，呈粒状分布或融合成块，咽侧索肥厚。
《耳鼻喉头颈外科学》重点及练习
《耳鼻喉头颈外科学》复习要点1、外鼻得静脉特点(危险三角区)主要经内眦静脉与面静脉汇入颈内静脉,但内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦相通。
此外,面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,故鼻部皮肤感染可造成致命得海绵窦血栓性静脉炎。
鼻根至两侧嘴角得三角形区域,临床上称之为“危险三角区",鼻疖就发生在该区域,该区发生得感染性疾病须积极治疗,严禁挤压尤为重要、海绵窦血栓性静脉炎为鼻疖严重得并发症,表现有高热、头痛、患侧眼睑充血水肿、眼球突出、固定、视神经乳头水肿甚至失明等,严重者可危及生命或遗留脑与眼得后遗症。
2、利特尔区鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板与犁骨组成。
鼻中隔覆盖有黏膜,其最前下方得黏膜内由颈内动脉与颈外动脉系统得分支汇集成血管丛,称为利特尔区,又称易出血区,就是鼻出血得好发部位。
鼻腭动脉、腭大动脉、上唇动脉、筛前动脉与筛后动脉得鼻中隔支,在鼻中隔前下部得黏膜下交互吻合,形成动脉丛,称之为利特尔动脉丛,就是临床上鼻出血最常见得部位。
3、鼻腔鼻窦解剖窦口鼻道复合体(ｏsｔiｏmeatal ｐlex ,OMC):就是以筛漏斗为中心得附近区域,包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛房、额窦口及上颌窦自然开口等一系列结构,这一区域称为窦口鼻道复合体。
鼻窦引流:鼻窦分为前组鼻窦与后组鼻窦。
前组鼻窦包括:额窦、上颌窦与筛窦,均开口于中鼻道。
后组鼻窦包括:后组筛窦与蝶窦,前者开口于上鼻道,后者开口于蝶筛隐窝。
正常人下鼻甲黏膜内得血管自主交替收缩与扩张,导致两侧鼻甲大小与鼻阻力呈相应得交替性改变,大约2～7h出现一个周期,称为鼻周期。
闭合性鼻骨骨折无错位者不需要处理。
骨折伴外鼻畸形者应在伤后2～３小时内处理,此时组织尚未肿胀,或在消肿后进行也可以,最好在１0天内复位,以免畸形愈合、鼻腔冲洗鼻腔分泌物黏稠时,可用温生理盐水冲洗鼻腔。
鼻腔冲洗这种方法被广泛得应用于鼻腔及鼻窦得各种疾病得治疗中,鼻腔冲洗可应用于不同得情况,包括急慢性鼻鼻窦炎、过敏性鼻炎与非过敏性鼻炎、非特定得鼻腔症状(如鼻涕倒流)、鼻腔术后、鼻腔放疗后等情况、对鼻腔冲洗液应当就是高渗还就是低渗有比较大得争论,大多数主张应用2％—3％高渗得冲洗液、鼻中隔偏曲就是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起,引起鼻功能障碍或产生症状如鼻塞、头痛与鼻出血等。
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案
耳鼻喉头颈外科复习题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、食管异物最易停留在: ( )A、食管憩室B、食管第3狭窄C、食管第4狭窄D、食管第2狭窄E、食管入口正确答案：E2、慢性化脓性中耳炎的常见分型是: ( )A、单纯型、坏死型、肉芽型B、单纯型、骨疡型、胆脂瘤型C、单纯型、黏膜型、胆脂瘤型D、骨疡型、坏死型、肉芽型E、骨疡型、坏死型、胆脂瘤型正确答案：B3、血清学检查VCA-IgA可用于下列哪项肿瘤的辅助诊断( )A、扁桃体癌B、下咽癌C、喉癌D、甲状腺癌E、鼻咽癌正确答案：E4、鼻中隔偏曲的正确概念是:( )A、鼻中隔不完全垂直可称为鼻中隔偏曲B、生理性偏曲也就是临床所指的鼻中隔偏曲C、在鼻中隔上有前向后呈长条形山脊样凸起者D、鼻中隔双侧偏曲就可称为鼻中隔偏曲E、鼻中隔偏曲,并有相应鼻塞、鼻出血等症状正确答案：E5、喉上动脉、喉上静脉进入喉内时穿过: ( )A、弹性膜B、三角膜C、甲状舌骨膜D、方形膜E、环甲膜正确答案：C6、下列不是原发部位不明转移癌诊治要点的是:( )A、多见于中老年男性,一般缺乏原发灶所产生的症状和体征B、对原发部位不明的颈部转移癌,采用边积极治疗,边查找原发病灶的原则C、肿块位于上颈部者,原发灶可能来自鼻腔、鼻窦、咽喉、舌等部位D、颈部肿块,针吸活检证明是转移癌,即行局部肿块切除术E、上颈部肿块,特别是低分化癌转移,应考虑为原发性鼻咽部的隐匿癌,按鼻咽癌进行治疗正确答案：D7、下列关于人工耳蜗植入适应证的论述,正确的是: ( )A、所有重度感音神经性聋者均可植入B、病人心理及情绪稳定,能配合治疗和术后康复C、鼓岬电刺激试验阴性者不宜植入D、佩戴大功率助听器有音感者不是植入适应证E、患者和(或)家属对植入后效果有很高期望值正确答案：B8、下列药物中,鼻腔减充血剂的是: ( )A、酮替酚氯雾剂B、链霉素溶剂C、盐酸麻黄碱溶剂D、复方薄荷樟脑溶剂E、色甘酸二钠溶剂正确答案：C9、以呼吸困难为主要症状的喉返神经麻痹是:( )A、单侧完全性麻痹B、单侧不完全性麻痹C、与喉上神经的混合性麻痹D、双侧不完全性麻痹E、双侧完全性麻痹正确答案：D10、鼻咽部淋巴引流至:( )A、颏下淋巴结B、颈深下淋巴结C、耳后淋巴结D、颈深上淋巴结E、颌下淋巴结正确答案：D11、鼻疖肿引起的最严重的颅内并发症是: ( )A、化脓性脑膜炎B、脑脓肿C、海绵窦血栓性静脉炎D、硬脑膜下脓肿E、颊蜂窝织炎正确答案：C12、鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于: ( )A、急性上颌窦炎B、急性额窦炎C、急性筛窦炎D、急性蝶窦炎E、以上都不是正确答案：B13、喉弹性圆锥又称: ( )A、方形膜B、甲状舌骨膜C、环甲膜D、三角膜E、喉弹性膜正确答案：D14、发病机会相对较少的鼻窦是:( )A、蝶窦B、无差别C、上颌窦D、筛窦E、额窦正确答案：A15、易向声门旁间隙侵犯的癌肿是:( )A、原发于会厌的癌肿B、原发于声带的癌肿C、原发于室带的癌肿D、原发于声门下的癌肿E、原发于喉室的癌肿正确答案：E16、鼓室内侧壁有多个重要解剖结构,但不包括: ( )A、面神经管水平段B、前庭窗和圆窗C、鼓岬D、匙突E、锥隆起正确答案：E17、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者适合悬雍垂腭咽成形术的,其阻塞平面一般在: ( )A、鼻腔B、舌根C、鼻咽D、喉咽部E、口咽正确答案：E18、与扁桃体外侧相邻的肌肉是: ( )A、腭舌肌B、腭咽肌C、咽上缩肌D、咽中缩肌E、咽下缩肌正确答案：C19、扁桃体切除术继发性出血常发生于: ( )A、术后6~12hB、术后1~2天C、术后5~6天D、术后6h后E、术后24h内正确答案：C20、正常成人声带完全外展时的声门宽度是: ( )A、13.5mmB、7mmC、10mmD、19mmE、3.5mm正确答案：D21、喉的最大软骨是: ( )A、环状软骨B、杓状软骨C、甲状软骨D、会厌软骨E、舌骨正确答案：C22、关于乙状窦血栓性静脉炎的诊断,错误的是: ( )A、脓毒血症为本病主要表现B、应与疟疾、伤寒鉴别C、Tobey-Ayer试验有助于诊断D、脑脊液检查多正常E、颞骨CT有较高的诊断和定位意义正确答案：E23、下列说法中,正确的是:( )A、斜方肌将颈部分为颈前三角和颈后三角B、颈后三角又分为颈动脉三角、枕三角C、颈前三角区分为颌下三角、颏下三角、舌下三角、肌三角D、胸锁乳突肌将颈部分为颈前三角和颈后三角E、肩胛舌骨肌将颈部分为颈前三角和颈后三角正确答案：D24、变应性鼻炎属哪型变态反应( )A、Ⅲ型B、Ⅱ型C、Ⅳ型D、迟发型E、Ⅰ型正确答案：E25、Bezold脓肿是指: ( )A、耳后骨膜下脓肘B、耳源性颈侧脓肿C、耳源性颈深部脓肿D、耳源性脑脓肿E、耳源性小脑脓肿正确答案：B26、对喉的淋巴的描述,正确的是: ( )A、声门上区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少B、声门下区组织中淋巴管丰富,声门区的声带组织内及声门下区组织中的淋巴管均较少C、声门上区及声门下区组织中的淋巴管均较丰富,声门区的声带组织内淋巴管均较少D、声门上区的淋巴管主要汇入颈深下淋巴结或副神经链E、喉两侧淋巴的引流多互相交流或混合正确答案：A27、使喉入口关闭的肌肉是: ( )A、杓会厌肌B、甲状会厌肌C、甲状舌骨肌D、环甲肌E、甲杓肌正确答案：A28、下列选项中不是梅尼埃病的临床表现:( )A、Schwartze征B、强声刺激诱发眩晕和眼震,即Tullio现象C、增减外耳道气压诱发眩晕和眼震,即安纳贝尔征D、发作性眩晕通常持续数十分钟至数小时E、复听正确答案：A29、三角膜前后附着处游离缘边缘增厚形成: ( )A、室韧带B、杓会厌韧带C、甲状舌骨中韧带D、环甲中韧带E、声韧带正确答案：E30、对喉应用解剖的描述,错误的是: ( )A、喉是下呼吸道的门户,上通喉咽,下连气管B、喉位于颈前正中、舌骨之下,其上端是会厌上缘,下端为环状软骨下缘C、成人喉相当于第3~5颈椎平面,成人女性及儿童喉的平面较成人男性稍高D、喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和黏膜等构成E、喉的前方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉所覆盖,两侧有甲状腺上端、胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管和神经,后方有食管与颈椎相隔正确答案：E31、某中年男性,无明显诱因出现声音嘶哑、咳嗽2~3个月,进食偶呛咳,无其他不适,喉镜检查见一侧声带固定于旁正中位。
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耳鼻咽喉头颈外科学考试复习耳鼻咽喉头颈外科学考试复习鼻科学：1. 利特尔区（Little area）：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，该区即利特尔区。
是鼻出血的好发部位。
2. 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等，称之为“窦口鼻道复合体”。
3. 脑脊液鼻漏：脑脊液经颅前窝底、颅中窝底或其他部位的先天性或外伤性骨质缺损、破裂处或变薄处，流入鼻腔或鼻窦，称为脑脊液鼻漏。
4. 变应性鼻炎（AR）：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点。
5.鼻出血：鼻部及临近结构的血管损伤导致血液进入鼻腔或经前后鼻孔流出，称为鼻出血。
鼻出血可以是鼻腔鼻窦疾病的表现，也可以是鼻腔鼻窦临近结构或全身病变在鼻部的表现。
◆病因：局部病因: （1）鼻和鼻窦外伤或医源性损伤；（2）鼻腔和鼻窦炎症；（3）鼻中隔病变(偏曲、穿孔)；（4）鼻腔鼻窦恶性肿瘤或部分良性肿瘤,异物；（5）鼻腔异物全身病因: 凡可引起动脉压或静脉压增高、凝血功能障碍或血管张力改变的全身性疾病均可致鼻出血。
（1）急性发热性传染病：如流感、出血热、麻疹、伤寒和传染性肝炎；（2）心血管疾病：如高血压、血管硬化或充血性心力衰竭；（3）各种血液病：血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等；（4）营养障碍或维生素缺乏(Vit-C、K、P)；（5）肝肾等慢性疾病和风湿热；（6）中毒：苯、汞、砷、磷等化学物质中毒；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症（osler病）；（8）内分泌失调：毛细血管脆性增加。
◆治疗：原则：先急救，再除因（1）一般处理：患者取坐位或半卧位，嘱患者尽量勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。
必要时给予镇静剂。
休克者，应取平卧低头位，按休克急救。
（2）鼻局部处理：明确出血部位和止血。
嘱患者用手捏紧两侧鼻翼（压迫鼻中隔前下部）10-15分钟，同时用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。
如出血较剧，可先用浸以1%麻黄碱滴鼻液或0.1%肾上腺素的棉片置入鼻腔达到暂时止血，以便寻找出血部位。
亦可在鼻内镜下用吸引器边吸血液、边寻找出血部位。
常用的止血方法有：①烧灼法：适用于反复小量出血且明确出血点者。
其原理是：破坏出血点组织，使血管封闭或凝血而达到止血的目的。
②填塞法：适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。
一般有下列四种方法：鼻腔可吸收性材料填塞、鼻腔纱条填塞、后鼻孔填塞法、鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫。
③血管结扎法：对严重出血者采用此法。
④血管栓塞法：对严重出血者采用此法。
（3）全身治疗：镇静剂，止血剂，维生素，严重者须住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克，对有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。
（4）其他治疗6.上颌窦恶性肿瘤的临床表现：早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，常无明显症状。
随着肿瘤的发展，先后出现以下症状：喉科学1.喉癌的临床表现：（1）声门上型：早期常无显著症状，仅有喉部不适感或异物感。
吞咽疼痛，放射至耳部。
痰中带血，常有臭味，向下侵及声带时才出现声音嘶哑、呼吸困难等。
由于该区淋巴组织丰富，易向颈深上组位于颈总动脉分叉处的淋巴结转移。
（2）声门型：声音嘶哑较早出现，进行性加重，肿块较大时阻塞声门，引起呼吸困难。
由于该区淋巴组织较少，不易向颈淋巴结转移。
（3）声门下型：因位置隐蔽，早期症状不明显，常规喉镜检查不易发现。
肿瘤溃烂时可咳嗽及痰中带血，肿瘤向上侵及声带时，可出现声音嘶哑。
肿瘤增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难。
该区癌肿常有气管前或气管旁淋巴结转移。
（4）声门旁型：也称贯声门型或跨声门型。
早期可无症状，当出现声嘶时，常已有声带固定，而喉镜检查未能窥见肿瘤。
癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。
2.喉阻塞：又称喉梗阻，系因喉部或其临近组织病变，使喉部通道发生阻塞，而引起呼吸困难者。
◆病因：■炎症(inflammation):会厌炎、小儿喉炎⏹外伤(trauma):早期-粘膜肿胀、支架损伤；后期-瘢痕狭窄⏹异物(foreign bodies):阻塞喉腔⏹肿瘤(tumor)：喉乳头状瘤、喉癌⏹痉挛(spasm)：水、电解质紊乱；物理、化学、机械性刺激；破伤风⏹水肿(edema)：血管神经性，药物过敏，手术不当⏹先天畸形(malformation)：先天性喉闭锁、喉蹼等⏹麻痹(paralysis)：双侧喉返神经麻痹致声带瘫痪◆临床表现：（1）吸气性呼吸困难：是喉阻塞的主要症状。
表现为吸气运动加强，时间延长，吸气深而慢，但通气量并不增加，如无显著缺氧则呼吸频率不变。
（2）吸气性喉喘鸣：为吸入的气流通过狭窄的声门裂时，形成气流漩涡反击声带，声带颤动所发出的喉喘鸣声。
喉喘鸣声的大小与阻塞程度呈正相关，重者，喘鸣声甚响，隔室可闻。
（3）吸气性软组织凹陷：因吸气时气体不易通过声门进入肺部，胸腹辅助呼吸肌均代偿性加强运动，将胸部扩张，以助呼吸进行，而肺叶不能相应地膨胀，故胸腔内负压增加，使胸壁及周围软组织如胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征”。
（4）声音嘶哑：若病变位于声带，则出现声音嘶哑，甚至失声。
（5）紫绀：因缺氧而面色青紫，吸气时头后仰，坐卧不安，烦躁不能入睡。
晚期可出现脉搏微弱、加速，心率不齐，心力衰竭，最终发生昏迷而死亡。
◆喉阻塞的分度与治疗：一度：安静时无呼吸困难，活动后加重，轻度吸气性喘鸣及软组织凹陷。
明确病因，积极进行病因治疗。
二度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气期喉喘鸣和软组织凹陷，活动后加重，不影响睡眠和饮食，无缺氧症状。
病因治疗，同时作好气管切开准备，对短时间不能去除病因的，作气管切开术。
三度：吸气性呼吸困难明显，出现缺氧症状，影响饮食和睡眠。
由炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗。
积极作好气管切开准备的同时寻找病因，密切观察病情变化。
四度：呼吸极度困难，严重喉喘鸣和软组织凹陷，缺氧症状明显（手足乱动、紫绀、冷汗、心律不齐、脉搏细速、大小便失禁甚至昏迷，严重者因窒息死亡）。
立即行气管切开术或环甲膜切开术。
3.气管切开术：是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术。
主要用于抢救喉阻塞病人。
◆适应症：（1）喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其是病因不能很快解除时。
（2）下呼吸道分泌物潴留阻塞：如昏迷、颅脑病变、呼吸道烧伤、胸部外伤等。
（3）某些手术的前置手术：预防性气管切开。
耳科学1.鼓膜外伤病因、临床表现、检查和治疗。
◆病因：多因直接或间接的外力损伤所致，可分为器械性、医源性损伤、烧伤、压力伤。
其他尚有颞骨纵行骨折引起。
◆临床表现：鼓膜破裂后，突感耳痛，听力减退伴耳鸣，外耳道少量出血和耳内闭塞感。
单纯的鼓膜破裂，听力损失较轻。
内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。
◆检查：鼓膜多呈不规则形或裂隙状穿孔，外耳道可有血迹或血痂，穿孔边缘可有少量血迹。
若出血量多或有水样液流出，示有颞骨骨折或颅底骨折所致的脑脊液耳漏。
耳聋属传导性或混合性。
◆治疗：①清除异物，消毒，抗生素预防感染；②避免感冒，切勿用力擤鼻涕；③禁用外耳道冲洗或滴药。
穿孔愈合前，禁游泳或任何水液入耳。
绝大多数的外伤性穿孔可于3-4周内自愈，较大而不能自愈的穿孔可行鼓膜修补术。
2.分泌性中耳炎：是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。
冬春季多发，是儿童和成人常见的听力下降原因之一。
中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液，亦可为黏性。
3. 胆脂瘤：慢性化脓性中耳炎的一种分型。
是由于鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积成团块，其外层由纤维组织包围，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，故称为胆脂瘤，非真性肿瘤。
5. 耳源性并发症的感染扩散途径、分类和治疗。
◆扩散途径：①通过骨壁缺损区扩散；②经解剖通道或未闭骨缝扩散；③经血行途径。
◆分类：一般分为颅内和颅外并发症两大类。
颅内并发症包括硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎；颅外并发症包括耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫和岩部炎。
◆治疗：①乳突根治术；②抗生素；③脓肿处理：穿刺、冲洗、引流或脓肿切除等；④支持治疗：根据病情需要给予补液输血或血浆，以及复合氨基酸、白蛋白等；⑤对症治疗：颅内高压者用脱水疗法，20%甘露醇或50%葡萄糖，糖皮质激素如地塞米松10-20mg/d。
6. 梅尼埃病◆概念：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。
◆诊断依据：①反复发作的旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，至少发作两次以上，常伴恶心、呕吐、平衡障碍，无意识丧失；可伴水平或水平旋转性眼震。
②至少一次纯音测听为感音神经性聋。
③间歇性或持续性耳鸣。
④耳胀满感。
⑤排除其他可引起眩晕的疾病。
7. 传导性耳聋◆概念：经空气径路传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退者称为传导性耳聋。
◆临床特征：①听力损失多为轻、中度；②部分患者有自听过显和韦氏误听现象；③如有耳鸣，多为低音调性；④纯音测听表现为骨导正常，气导下降，气骨导差20dB或以上，气导损失<60dB；⑤大多可行手术治疗，效果良好。
8.感音性耳聋◆概念：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音神经性聋。
◆临床特征：①听力损失程度不等，轻度至极重度；②感音性听力损失常有重振现象；③神经性听力损失常有言语辨别能力下降；④如有耳鸣，多为高音调性；⑤纯音测听示气、骨导同步下降，气骨导差<20dB，通常高频下降为主，少数低频为主；⑥药物治疗效果差，通常需用助听装置。