国家基本公共卫生服务规范变化内容解读

襄城区卫生计生局
二、城乡居民健康档案规范变化
１、居民个人健康档案进一步完善。
概
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目。
述
３、重点疾病患病人群管理进一步加强。 ４、基层医疗卫生机构公共卫生服务功能进一步强化。
５、基本公共卫生服务项目的实施中还存在一些问题。
襄城区卫生计生局
1、居民个人健康档案进一步完善
襄城区卫生计生局
1、居民个人健康档案进一步完善
居民接受医疗服务和公共卫生服务时的记录将被及时纳入健康档案。 随着电子健康档案的不断建立，以及电子健康档案与电子病历的有效衔 接，将进一步方便医疗机构为居民提供连续的健康管理服务，同时也有利于 居民个人了解自己的健康信息。
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项 目
婴幼儿健康管理
2009年版 2011年版 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区 卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室 、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、 8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有 条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增 加随访次数。服务内容包括询问上次随访到 本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况， 进行体格检查，做生长发育和心理行为发育 评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为 发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健 、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8 、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。 在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察 法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防 接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结 束后接受疫苗接种。
襄城区卫生计生局
４、基层医疗卫生机构公共卫生服务功能进一步强化
在基本公共卫生服务项目设计中，卫生部还充分考虑了流动人口享受基本公共 卫生服务问题，要求各地为辖区内所有符合条件的服务对象提供同等的公共卫生服 务，包括暂住人口。 另外，在健康档案、妇幼保健、慢性病患者管理等服务中，我们还要求充分发 挥好中医药的优势，利用中医药适宜技术为居民提供预防保健服务。
襄城区卫生计生局
2011年版 3～6岁儿童健康检查记录表
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
老年人管理服务规范
2009年版 辅助检查：每年检查1次空腹血糖。有条件 的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血 、血脂、B超、眼底检查、肝肾功能、心电 图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检 查。 2011年版 辅助检查。包括血常规、尿常规、肝功能（ 血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红 素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空 腹血糖、血脂和心电图检测。 每次健康检查后及时将相关信息记入健康档 案。具体内容详见《城乡居民健康档案管理 服务规范》健康体检表。对于已纳入相应慢 病健康管理的老年人，本次健康管理服务可 作为一次随访服务。
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
婴幼儿健康管理
无 学龄前儿童健康管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。 散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、 社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼 机构进行。服务内容包括询问上次随访到本 次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格 检查，生长发育和心理行为发育评估，血常 规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行 为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保 健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行 预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体 检结束后接受疫苗接种。 无 健康问题处理 对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单 纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给 出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇 腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常 或听力异常儿童应及时转诊。
2009/2011
两版比较
2011年新版国家基本公共卫生服务规范 重要变化内容
襄阳市襄城区卫生计生局 杨兴国 2014年6月
五 个 变 化
一、目录上的变化 二、城乡居民健康档案规范变化
三、体检表新增内容变化
四、健康教育规范变化 五、需更换的表格变化
。
襄城区卫生计生局
调整后的国家基本公共卫生服务项 目包括10大类41项，公众将享受到更多 的免费服务。
同时，对于所有0-6岁儿童，都可以免费获得14种疫苗 的预防接种服务。
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项 目
孕 产 妇 及 老 年 人 管 理
对于孕产妇，在怀孕期间可以免费享受到5次保健服务， 产后至少2次访视和健康检查服务，其中，孕妇在接受第1次 产前保健时，可以得到比较全面的健康检查服务，包括一般 健康检查、妇科检查、健康指导，以及血常规、尿常规、血 型、肝功能、肾功能、乙肝五项等实验室检查。
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工
无 面色1红润 2黄染 3其他 /日
*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便 次数 次/日 面色1红润 2黄染 3其他 躯干 3四肢4 手足□ 黄疸部位1面部 2
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
新生儿家庭访视记录
2009年版 新生儿窒息 1无 2有 （轻 中 重） 新生儿窒息 增加个） □ 2011年版 1无 2有 （这里要
(Apgar评分：1分钟 5分钟 不详） □ 无 新生儿出生体重 kg 新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他 遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg
2009年版 农村地区在居民个人健康档案基础上可增加 家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员 主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房 、厕所使用,禽畜栏设 没有严格要求 统一为居民健康档案进行编码，采用16位编 码制，
2011年版
必须要做
健康档案的建立要遵循自愿与引导相结合的 原则，在使用过程中要注意保护服务对象的 个人隐私，建立电子健康档案的地区，要注 意保护信息系统的数据安全。 统一为居民健康档案进行编码，采用17位编 码制， 电子健康档案在建立完善、信息系统开发、 信息传输全过程中应遵循国家统一的相关数 据标准与规范。电子健康档案信息系统应与 新农合、城镇基本医疗保险等医疗保障系统 相衔接，逐步实现各医疗卫生机构间数据互 联互通，实现居民跨机构、跨地域就医行为 的信息共享
1岁内儿童健康检查记录表
2009年版 无 2011年版 在满月、3月、6月要填颈部包块情况
无
在6月龄要检查情况听力
口腔在满月和3月龄时要填1未见异常2异常 16、8月龄要填出牙数（颗） 出牙数（颗）
无
佝偻病症状和佝偻病体征
指导：满月、3月、6月龄是1喂养指导2母乳 喂养3疾病预防。8月龄是1喂养指导2疾病预 防3意外伤害
儿童健康管理的受益人群主要是0-6岁的学龄前儿童， 出生后的新生儿可以在家中享受到医务人员上门的家庭访视 服务；
儿 童 管 理
在1岁、2-3岁和4-6岁期间每年可以分别享受到每年4次、 2次和1次健康管理服务。
每个0-6岁儿童全程可获得13次服务，针对儿童不同的 生长发育阶段，为其提供生长发育评估、体格检查、辅助检 查、健康指导等服务内容。
2.健康教育服务规范
3.预防接种服务规范 4.0～6岁儿童健康管理服务规范 5.孕产妇健康管理服务规范 6.老年人健康管理服务规范 7.高血压患者健康管理服务规范 8.2型糖尿病患者健康管理服务规范 9.重性精神疾病患者管理服务规范 10.传染病及突发公共卫生事件报告和处理 服务规范 11.卫生监督协管服务规范
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
3～6岁儿童健康检查记录表
2009年版 3岁儿童健康检查记录表 无 无 发育评估 行为 1通过 社交1通过 患病情况 幼儿期患病情况:1无 2肺炎 次 3麻疹 4 贫血 5营养不良 6佝偻病 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 □/□/□/□/□/□/□/□/ 指导:1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 □/□/□ 2未过 □ 2未过 □ 视力：4、5、6岁 听力：3岁 无 无 无 患病情况 两次随访间患病情况:1无2肺炎 次3腹泻 次 4外伤 次5其他 指导:1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防 意外伤害5口腔保健
襄城区卫生计生局
三、体检表新增内容变化
老年人健康状态自我评估* 老年人生活自理能力自我评估* 体检表不同部份 职业暴露 情况1无 2有（具体职业从业时间 年） 毒物种类 化学品 护措施1无 2有 毒 物 射 线 防护措施1无 2有 防护措施1无 2有
老年人健康管理的受益人群为65岁以上老年人口，每年 可以免费获得1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况 评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，其中，辅助检查 项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血 脂、心电图检测等。
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征
指导：1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防 意外伤害5口腔保健
襄城区卫生计生局
２、儿童、孕产妇和老年人等重点人群可获得更多的保健服务项目
1～2岁儿童健康检查记录表
2009年版 眼1未见异常2异常 耳1未见异常2异常 无 出牙数（颗） 指导：12、18月龄是1喂养指导2意外伤害3 预防疾病 24、30月龄是1膳食指导2意外伤害3预防 疾病 眼外观 耳外观 听力：12和24月龄要求做 出牙/龋齿数（颗） 指导：12、18月龄是1科学喂养2生长发育3 疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 24、30月龄是1合理膳食2生长发育3疾病 预防4预防意外伤害5口腔保健 2011年版
满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫 生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进 行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30 、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议 结合儿童预防接种时间增加随访次数，特别 是2、4、5、15月龄时。随访服务内容包括 询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病 等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和 心理行为发育评估，进行心理行为发育、母 乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防 治等健康指导。在儿童6～8、18、30月龄时 分别进行1次血常规检测，对发现有轻度贫 血儿童的家长进行健康指导。