国家基本公共卫生服务规范
国家基本公共卫生服务规范解读
国家基本公共卫生服务规范解读国家基本公共卫生服务规范（以下简称《规范》）是我国卫生健康工作的重要文件之一，于2020年2月10日由国家卫生健康委员会发布。
本文将对《规范》进行解读，以便更好地理解和落实其中的要求。
《规范》的出台是为了贯彻党的十九届四中全会精神，推进全民健康、全面建设社会主义现代化的要求，提高我国公共卫生服务质量。
《规范》的制定经过了充分调研、广泛征求意见，并充分考虑了国内外公共卫生服务的发展经验。
《规范》主要包含了六个方面的内容：公共卫生服务的范围与依据、公共卫生服务的基本要求、公共卫生服务的组织与管理、公共卫生服务的实施和保障、公共卫生服务的效果评估和监测、公共卫生服务的质量控制与评价。
各个方面的要求都十分详细具体，为充分保障人民群众的健康提供了基本的操作指南。
首先，《规范》明确了公共卫生服务的范围与依据。
公共卫生服务的范围涵盖了健康监测、疾病预防控制、健康教育和促进、基本卫生服务等方面，确保了公共卫生与人民群众的身体健康和生活质量息息相关。
同时，《规范》还明确了公共卫生服务的法律法规依据，为公共卫生服务的实施提供了法律保障。
其次，《规范》规定了公共卫生服务的基本要求。
公共卫生服务必须以人民群众的健康为中心，坚持预防为主，兼顾治疗，注重综合施策和全程服务，不断提升服务质量和水平。
此外，《规范》还明确了公共卫生服务的基本原则，包括科学性、安全性、全面性、公平性等，要求各级卫生健康部门在实施公共卫生服务时要遵循这些原则。
再次，《规范》规定了公共卫生服务的组织与管理。
一方面，规范要求各级卫生健康部门要明确公共卫生服务的组织架构和职责分工，建立健全人员配备和管理制度，确保公共卫生服务能够有效地实施；另一方面，规范还强调了公共卫生服务的社区化管理，要求各级卫生健康部门要加强与社区卫生服务机构的合作，提供更加贴近群众需求的服务。
此外，《规范》还对公共卫生服务的实施和保障、效果评估和监测以及质量控制与评价做了具体规定。
国家基本公共卫生服务规范解读版本幻灯片
加强基层医疗卫生机构的建设，提高服务能力，加强 服务网络的建设。
建立科学的评估机制，对基本公共卫生服务项目进行 定期评估和考核，提高服务质量和效率。
服务规范发展面临的挑战与建议
01
当前基本公共卫生服务面临着人才短缺、服务质量不均等问题，需要加强人才 队伍建设，提高服务水平。
02
部分地区存在服务项目单一、覆盖面不广等问题，需要加强统筹规划，丰富服 务项目，扩大覆盖范围。
精神卫生和严重精 神障碍患者管理
为精神障碍患者提供治疗、康复 和健康指导等服务。
03
服务规范落实与执行
服务规范落实措施
建立组织协调机制
01
成立专门工作组，制定实施方案，定期召开协调会议，推动各
项任务落实。
加强资金保障
02
将基本公共卫生服务经费纳入年度财政预算，确保资金及时、
足额到位。
强化项目管理
服务规范相关政策文件
原卫生部《关于做好国家基本公共卫生服务项目工作 的通知》
原国家卫计委《关于做好2017年度基本公共卫生服务 项目工作的通知》
原卫生部《国家基本公共卫生服务项目实施方案》
原国家卫计委《国家基本公共卫生服务规范（第四版 ）》
02
服务规范内容
服务规范总体要求
加强卫生服务工作
推进基本公共卫生服务均等化，提高全民健康水平。
慢性疾病的发生和传播。
03
提升心理健康水平
通过提供心理咨询、心理干预等服务，提升居民的心理健康水平，减
少心理障碍的发生。
服务规范对卫生机构的影响
1 2 3
促进基层医疗卫生机构的发展
基本公共卫生服务规范为基层医疗卫生机构提 供了明确的工作任务和发展方向，推动基层医 疗卫生机构的发展和建设。
国家基本公共卫生服务规范(第四版)
国家基本公共卫生服务规范(第四版)
国家基本公共卫生服务规范（第四版）是我国公共卫生事业的重要指导性文件。
它系统、全面地阐述了国家基本公共卫生服务的内涵、特征与原则，对当前公共卫生事业的发
展起到了引领和指导作用。
国家基本公共卫生服务覆盖七个类别，包括饮食卫生、营养促进与管理、环境卫生、
社会卫生、职业卫生、婴幼儿卫生和卫生出版物发行与普及四大板块。
为保障服务质量，
国家基本公共卫生服务要求地方各级公共卫生机构实施分层评价。
国家基本公共卫生服务要求上级机构给予下级机构技术支持，具体包括建立新的服务
项目、实施和改进公共卫生技术、提高预防性治疗质量及效率，为下级机构安排公共卫生
设施等。
另外，还需要定期开展公共卫生接种和技术培训，并按照“一级就近、二级有条件”的原则推进区域社会安全保障网的建设。
此外，国家基本公共卫生服务还承诺实行分层支付政策，为社区卫生服务、临床卫生
服务和救护服务补贴费用。
国家基本公共卫生服务面向全民免费提供一定的基本卫生服务，设立了基本公共卫生服务办公室对公共卫生服务的质量和效益进行监督检查。
国家基本公共卫生服务规范增强了全民健康状况的改善，构建适合实现人人享有国家
基本公共卫生服务的社会保障保健制度。
同时，它还帮助改善预防性医疗和护理服务，降
低由公共卫生问题引发的社会问题，减少医疗、门诊和住院危机等危害对健康和生命的不
良影响。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)解读(详细版)
目标
规范和指导基层医疗卫生机构提供基 本公共卫生服务，提高服务质量和效 率，促进公民健康水平。
修订背景与过程
背景
随着社会经济的发展和人口老龄化加剧，公众对公共卫生服务的需求日益增长 ，同时，新发传染病和慢性非传染性疾病的威胁也不断加大，需要不断完善和 更新公共卫生服务规范。
过程
在总结第二版实施经验的基础上，经过广泛的调研、论证和修订，形成了第三 版国家基本公共卫生服务规范。
现场调查
对服务提供机构进行现场调查，了解服务实 施情况，核实数据真实性。
综合评价
将各项考核指标综合起来，对公共卫生服务 进行全面、客观的评价。
考核结果运用
反馈与改进
将考核结果及时反馈给服务提供机构 ，针对存在的问题和不足进行改进和 优化，提高服务质量。
激励与约束
根据考核结果对服务提供机构进行激 励或约束，如奖励优秀机构、督促改 进落后机构等。
为适龄儿童提供国家免疫规划 疫苗接种服务，预防相应传染
病。
慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病患 者进行规范管理，提高慢性病
控制率。
孕产妇与儿童保健
提供孕前、孕产期及儿童各阶 段的保健服务，降低孕产妇和
儿童死亡率。
服务提供与保障
人才培养
加强公共卫生人才队伍 建设，提高服务提供者 的专业素质和服务能力
影响。
公益性质
基本公共卫生服务应由政府主导， 免费或低收费提供，确保服务的公 平性和可及性。
均衡发展
根据地区间经济社会发展差异，合 理配置公共卫生资源，促进城乡、 区域间公共卫生服务均等化。
具体服务内容
01
02
03
04
健康教育
开展针对各类人群的健康教育 活动，提高居民健康素养和自
国家基本公共卫生服务规范
国家基本公共卫生服务规范一、规范的背景当前，我国面临诸多公共卫生挑战，如人口老龄化加重、慢性病发病率上升、传染病等突发公共卫生事件频发等。
为了应对这些挑战，推动全民健康，国家卫生健康委员会根据相关法律法规，制定了国家基本公共卫生服务规范。
二、规范的内容1.健康教育：加强对公众的健康知识宣传，普及健康生活方式和相关疾病预防知识，提高群众的健康素养。
2.健康体检：开展全民健康体检，及时发现慢性病和疾病早期症状，进行干预和治疗，防止疾病的进一步恶化。
3.健康监测：建立健康监测系统，及时了解传染病、慢性病等疾病的患病情况和流行病学特征，为公共卫生决策提供科学依据。
4.公共场所卫生管理：加强对公共场所的卫生监管，保障人们在公共场所的食品安全、空气质量等。
5.突发公共卫生事件应急管理：建立及时响应和处置突发公共卫生事件的应急机制，保障公众的安全和健康。
6.健康档案管理：建立全民健康档案体系，记录个人的健康信息和服务记录，为个体化健康管理提供依据。
7.疫情预防和控制：加强对传染病的预防和控制工作，完善传染病报告和监测机制，提高疫苗接种和疾病防控水平。
8.健康扶贫：加大对贫困地区的基本公共卫生服务投入，提升贫困人口的卫生健康水平。
三、规范的意义首先，规范的实施可提高人民的健康意识和健康素养，引导人们养成良好的健康行为和生活方式。
其次，规范的实施有助于早期发现和干预疾病，减少因疾病造成的负担和痛苦，提高人民的健康水平。
此外，规范的实施可加强公共卫生监测和预警能力，提前掌握疾病的发病趋势和变化，及时采取措施预防和控制疫情的扩散。
最后，规范的实施还有助于促进基本公共卫生服务的均等化和普及化，减少区域和人口之间的健康差距，提高社会公平性。
总之，国家基本公共卫生服务规范的制定和实施是我国公共卫生工作的重要举措，对于保障人民的健康和生活质量具有重要意义。
通过加强健康教育、健康体检、健康监测等方面的工作，将有助于提高全民健康水平，促进社会稳定和可持续发展。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)
国家基本公共卫生服务规范(第三版)一、健康教育工作的指标包括以下内容：1.发放健康教育印刷资料的种类和数量。
2.播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。
3.健康教育场所的设置和内容更新情况。
4.举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。
二、预防接种操作前要严格执行“三查七对”制度，以防止接种差错。
具体指：1.检查受种者的健康状况和接种禁忌症。
2.查对预防接种卡（簿）与儿童预防接种证。
3.检查疫苗、注射器外观与批号、效期。
4.核对受种对象姓名、年龄、疫苗品名、规格、剂量、接种部位、接种途径。
三、预防接种服务内容包括：1.预防接种管理。
2.预防接种。
3.疑似预防接种异常反应处理。
四、0-6岁儿童健康管理包括以下内容：1.新生儿家庭访视。
2.新生儿满月健康管理。
3.婴幼儿健康管理。
4.学龄前儿童健康管理。
5.健康问题处理。
五、老年人健康管理辅助检查项目包括：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐、血尿素）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）检查。
六、老年人健康管理服务内容包括：每年为老年人提供一次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
七、健康教育服务形式包括：1.提供健康教育资料。
2.设置健康教育场所。
3.开展公众健康咨询活动。
4.举办健康知识讲座。
5.开展个体化健康教育。
八、居民健康档案管理服务内容包括：1.居民健康档案的内容。
2.居民健康档案的建立。
3.居民健康档案的使用。
4.居民健康档案的终止和保存。
九、孕产妇健康管理服务内容包括：1.孕早期健康管理。
2.孕中期健康管理。
3.孕晚期健康管理。
4.产后访视。
5.产后42天健康检查。
十、严重精神障碍包括以下类型：精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双向障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
国家基本公共卫生服务规范(最新版)
目录前言 (1)城乡居民健康档案管理服务规范 (2)健康教育服务规范 (23)0～36个月儿童健康管理服务规范 (27)孕产妇健康管理服务规范 (43)老年人健康管理服务规范 (52)预防接种服务规范 (54)传染病报告和处理服务规范 (59)高血压患者健康管理服务规范 (61)2型糖尿病患者健康管理服务规范 (66)重性精神疾病患者管理服务规范 (71)前言为贯彻落实卫生部、财政部、人口计生委联合印发的《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号），规范国家基本公共卫生服务项目管理，卫生部在总结各地实施基本公共卫生服务项目经验的基础上，组织制定了《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》（以下简称《规范》）。
本《规范》分为10个类别，即：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理。
在各项规范中，分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、考核指标及服务记录表单等作出了规定。
《规范》所列服务内容免费向城乡居民提供，其中部分检查项目鼓励有条件的地区开展，考核指标标准由各地根据本地实际情况自行确定。
各项公共卫生服务项目服务记录表单应纳入居民健康档案统一管理。
《规范》主要作为乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等城乡基层医疗卫生机构为居民免费提供基本公共卫生服务项目的参考依据，其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照执行。
《规范》所列公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。
城乡基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受各专业公共卫生机构的业务指导。
地方各级卫生行政部门可根据本《规范》的基本要求，结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。
国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版
国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版国家基本公共卫生服务规范(第三版)年版第一章绪论第一条为贯彻落实国家基本公共卫生服务政策，加快推进基本公共卫生服务工作，保障全民身体健康，制定本规范。
第二条公共卫生服务是政府提供的基本公共服务，面向全社会，覆盖全民，服务各个方面，以影响大多数人的身体健康为目的。
第三条公共卫生服务的目标是预防疾病、促进健康、延长寿命、提高生活质量，保障人民生命健康权益，促进社会和谐稳定。
第四条公共卫生服务的内容包括健康教育、疾病控制、医疗卫生、群众参与等多个方面，力求实现全方位、全周期的服务覆盖。
第五条公共卫生服务的提供主体包括政府部门、医疗机构、社会组织、企事业单位以及广大群众，各方共同承担责任，形成合力。
第六条公共卫生服务的实施原则是科学、规范、公平、有效，坚持预防为主，注重综合施策，促进全社会的全面健康。
第七条公共卫生服务的监督机制包括政府监督、社会监督、群众监督等多种形式，确保服务的质量和效果。
第八条公共卫生服务的评估标准及评估方法应当与社会公众参与、科学可靠、公正公开，促进服务质量的提升。
第二章健康教育第九条健康教育是公共卫生服务的重要组成部分，旨在提高公众的健康意识、健康素养，增强自我保健能力。
第十条健康教育应当面向全民，覆盖各个年龄层、不同社会群体，适应多样化的健康需求，采取多种形式、多种途径，提高教育效果。
第十一条健康教育的内容包括健康知识的普及、健康行为的引导、健康技能的培养等多方面，注重理论与实践相结合。
第十二条健康教育的实施主体包括政府机构、医疗机构、教育机构、企事业单位、社会组织等，各方共同参与，形成全社会合力。
第十三条健康教育的目标是推动公众形成良好的健康行为习惯，提高自我保健能力，促进全民群众的身心健康发展。
第三章疾病控制第十四条疾病控制是公共卫生服务的重要内容，旨在预防传染病、非传染病等各类疾病的发生和传播，维护公众身体健康。
第十五条疾病控制的具体措施包括疫情监测、病例报告、传染源控制、人群防控等多方面，以提前预警、及时干预、有效控制疾病传播。
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服务对象
• 辖区内常住的孕产妇 • 包括： • 户籍在本辖区，平时也居住在本辖区的； • 户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上的； • 不包括： • 户籍在本辖区，但离开本地半年以上的
服务内容
• 孕早期健康管理 • 孕中期健康管理 • 孕晚期健康管理 • 产后访视
孕早期健康服务内容
• 重要性：是全程保健的基础 • 服务对象是孕13周前的孕妇 • 1、进行孕早期健康教育和指导 • 2、建立《母子保健手册》 • 3、孕妇健康状况评估 • 4、如有产检资格的社康，要根据检查结果填写第1次产前检查服 务记录表，对有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症 的孕妇，及时转诊到上级医院，并在2周内随访转诊结果。
孕期随访——健康教育和指导
• 孕16-20周、21-24周各一次 • 孕中期健康教育和指导 • 1、营养与生活方式指导 • 2、心理保健指导 • 3、体重管理指导 • 4、产前筛查和产前诊断的意义 • 5、早产危害、影响因素和如何预防
孕期随访——健康教育和指导
• 识别需要做产前诊断的孕妇 • 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 • 有遗传病家族史 • 曾经分娩过先天缺陷儿 • 产妇年龄超过35岁 • 有不明原因反复流产、或有死胎、死产等情况
对策
• 1、使用国三版表格 • 2、加强早孕筛查措施落实，①全科诊疗（社区系统→门诊医生 日志查询→诊断带“孕”字的）都要纳入管理；②血、尿HCG检查 要登记，需与早孕筛查登记本一致；③居委会资料，登入孕妇催 检本；④叶酸领取发现孕妇，也应登入孕妇催检本。 • 3、扎实做好催检工作 • 4、规范进行产后访视 • 5、资料整理有序。
产后访视重点
• 两个规范： • 1、规范检查 • 2、规范填写资料（产后访视表和新生儿访视表）
孕期随访——健康教育和指导
• 孕早期健康教育和指导 • 孕早期生活方式、心理和营养保健 • 1、孕期检查的内容和意义 • 2、继续补充叶酸指导 • 3、慎用药物和疫苗 • 4、避免接触有毒有害物质和宠物 • 重点：13周前要建册
国家基本公共卫生服务规范 ——孕产妇健康管理
百门前社康 唐亦臻
主要内容
• 孕产妇健康管理服务规范（国三版） • 2017年深圳市年终考核 • 督导存在问题及对策
与以往的变化
• 孕早期健康管理的时段名称由12周前改为 • 13周前（实际时间没变） • 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“ 进行健康教育与指导” 内容 • “考核指标”名称改为“工作指标”
孕期随访——健康教育和指导
• 孕晚期健康教育和指导 • 孕28-36周、37-40周各一次 • 1、开展各类指导（包括自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂 养等） • 2、心理、营养、运动的指导 • 3、体重管理、胎动监护 • 4、异常症状的早期识别 • 5、分娩前的准备
督导存在的问题
• 1、未使用国三版的孕期和产后随访记录表，孕期随访催检未更 新。 • 2、10-12月辖区早孕建册未达全市平均水平，加强发现孕妇的追 踪与催检。 • 3、早孕筛查措施落实方面:育龄妇女全科诊疗未登记末次月经， 对停经6+月孕妇全科诊疗病史未记录怀孕情况，存在安全隐患。 • 4、系统的管理报表，妇女动态最新报表与妇幼信息系统中:产妇 数、活产数、孕妇数、早孕建册、孕妇健康管理数需一致。
孕中期健康管理
• 服务对象妊娠13-27周末的孕妇 • 1、进行孕中期（孕16-20周、21-24周各一次）健康教育和指导 • 2、孕妇健康状况评估 • 3、对未发现异常的孕妇的管理 • 4、对发现异常的孕妇的管理，转诊到上级医院，并在2周内随访 转诊结果。
变化要点：
• 调整了“没有助产技术服、区内开展的降消素质提升活动，只有建册有转诊，无转诊单， 未开展普通妇孕检。 • 6、对发现孕期随访中检验结果信息有空项问题，要及时反馈至 医院妇保医生。 • 7、强调孕期随诊，宣教内容的学习及有关孕产妇的公卫项目内 容的学习、宣教。 • 8、尽快使用国三版的记录表，去做相关工作。 • 9、督促妇保专职医生尽快按最新的要求去完成或完善妇保方面 表格与专案方面的工作。 • 10、尽快开展妇保方面的宣传工作，做好做实。
• 变化：有助产技术服务资质的基层医疗机构在孕中期进行两次随 访，没有助产技术服务资质的基层医疗机构则督促孕产妇前往有 资质的医院进行相关随访，需注明督促日期，无需填写相关记录
孕晚期健康管理
• 服务对象是妊娠28周以后的孕妇 • 1、进行孕晚期（孕28-36周、37-40周各一次）健康教育和指导 • 2、孕妇健康状况评估 • 3、对未发现异常的孕妇的管理 • 4、对发现异常的孕妇的管理，转诊到上级医院，并在2周内随访 转诊结果。
2017年度龙岗区社康年终考核操作表（孕产妇 健康管理）
• 1.落实早孕筛查措施 • 2.产前保健覆盖率 • 3.产后访视率 • 4.妇女保健技能
落实早孕筛查措施
• 评估方法及目的： • 1. 抽查医生门诊SOAP、血、尿HCG检查登记、工作站资料，查阅 妇幼信息系统；目的：看早孕筛查途径是否完整 • 2. 社区系统中查看育龄妇女诊疗20人，目的：一是看全科医生有 无填写末次月经，二是看全科诊断中的孕妇有没有被纳入管理 • 3、抽查某一月份早孕筛查有 5-10人；电话复核，看真实性 • 4. 在妇幼信息系统“产后访视一览表”中查阅年度内产妇早孕建 册达标情况。目的：看早孕建册率，还有就是催检的成果。
产后访视
• 国三版要求是产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视，深圳 地方特色是在产后14天进行第二次产后访视。
访视流程
• 1、访视前电话预约； • 2、携带访视包； • 3、自我介绍、说明来访目的； • 4、进入产妇家，检查母婴前，清洁双手； • 5、先新生儿后产妇
访视内容
• 通过观察、询问和检查，了解产妇的一般情况、乳房、子宫、恶 露、会阴或腹部伤口恢复等情况； • 对产妇进行产褥期保健指导 • 发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、有合并症及产后抑 郁等问题的产妇，及时转诊（转诊后两周内随访转诊结果）。
谢谢!