脐动脉血气应用剖析
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究【摘要】本文探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性。
首先介绍了新生儿窒息的定义和病因，说明了脐动脉血气分析在诊断中的作用。
接着比较了脐动脉血气分析与其他诊断方法的优劣，并阐述了其临床意义。
探讨了脐动脉血气分析在治疗中的指导作用。
结论部分指出了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性，并展望了未来研究方向。
通过本文的阐述，可以看出脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中具有重要的临床应用价值，有助于及时诊断和治疗新生儿窒息病例。
【关键词】新生儿窒息、脐动脉血气分析、诊断、治疗、临床意义、比较、重要性、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸并且导致氧供应不足的一种临床情况，是新生儿常见的急危重病之一。
新生儿窒息的发生率较高，并且一旦发生，往往会影响新生儿的生存和发育。
窒息的病因包括胎儿宫内缺氧、呼吸系统发育不全、窒息引起的呼吸机械障碍等。
及时有效地诊断和治疗新生儿窒息对降低新生儿死亡率和减少神经系统损害具有重要意义。
在新生儿窒息的诊断中，脐动脉血气分析是一项重要的检查手段。
脐动脉血气分析可以直接反映新生儿体内的气体交换情况，如氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度等指标，能够全面评估新生儿的氧合情况和呼吸功能，为临床医生提供重要的诊断依据。
与其他诊断方法相比，脐动脉血气分析具有操作简便、结果准确、直观等优势，受到临床医生的广泛认可和应用。
探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值具有重要的临床意义和实际应用价值。
1.2 研究目的本研究旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，明确其在提高新生儿窒息诊断准确性和及时性方面的作用。
通过分析脐动脉血气分析在新生儿窒息患者中的临床应用情况，评估其对指导治疗方案和提高患者生存率的影响。
研究旨在比较脐动脉血气分析与其他诊断方法在新生儿窒息诊断中的优劣，为临床医生提供更加科学和准确的诊断依据。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究【摘要】本文探讨了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性及应用。
首先介绍了脐动脉血气分析的原理，解释了其在诊断过程中的作用。
接着分析了新生儿窒息的临床特征，探讨了脐动脉血气分析在诊断中的应用情况。
在相关研究进展中，总结了目前的研究现状及进展。
本文还指出了临床实践中存在的挑战，并强调了脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值。
最后展望了未来研究方向。
通过本文的探讨，可以更好地认识脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的重要性，为临床实践提供参考依据。
【关键词】关键词：脐动脉血气分析、新生儿窒息、诊断、临床特征、应用、研究进展、挑战、重要性、未来研究方向、结论。
1. 引言1.1 背景介绍新生儿窒息是指新生儿在出生后无法正常呼吸或呼吸不足，导致氧供应不足，从而引起全身缺氧的一种严重疾病。
脐动脉血气分析是一种常用的检测方法，通过测量脐动脉血液中氧、二氧化碳、酸碱平衡等指标，可以及时地评估新生儿的氧合情况，为临床诊断和治疗提供重要参考。
近年来，随着医学技术的不断进步，脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用越来越广泛。
通过分析脐动脉血气的指标，可以及时判断新生儿的氧合情况，及时采取有效的抢救措施，降低新生儿窒息对生命的危害。
本文旨在探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值，系统性地介绍脐动脉血气分析的原理及其在新生儿窒息诊断中的应用，总结相关研究进展和临床实践中的挑战，旨在为临床医生提供更准确、快速的诊断手段，降低新生儿窒息的发病率和死亡率。
1.2 研究目的研究目的是通过探究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用，为临床医生提供准确的诊断依据和治疗方案。
具体目的包括：1. 分析脐动脉血气分析的原理，了解其在评估新生儿窒息患者呼吸功能和代谢状态中的作用；2. 探讨新生儿窒息的临床特征，以帮助医生及时诊断及处理该疾病；3. 研究脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的应用价值，从而提高诊断准确性和治疗效果；4. 分析相关研究进展，为进一步深入研究提供参考和指导；5. 探讨临床实践中可能遇到的挑战，为解决问题提供思路和策略。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用分析新生儿窒息是指新生儿在出生后未能及时开始呼吸或呼吸不足，导致全身缺氧，从而引起多器官损害甚至死亡的一种严重疾病。
在新生儿窒息的诊断和治疗中，脐动脉血气分析可以提供重要的临床信息，帮助医生及时发现和评估窒息导致的多器官损害，为治疗和护理提供科学依据。
本文将对新生儿脐动脉血气分析在窒息多器官损害诊断中的应用进行分析和讨论。
一、新生儿窒息多器官损害特点新生儿窒息是新生儿常见的急危重症，其发生率和死亡率较高。
窒息导致的多器官损害是窒息死亡的重要原因之一。
新生儿窒息引起的多器官损害主要包括呼吸系统、循环系统、神经系统和代谢系统等方面的损害。
在临床上，及时准确地评估多器官损害的程度对于制定合理的治疗方案和预后判断至关重要。
二、新生儿脐动脉血气分析的临床意义脐动脉血气分析是临床上评估新生儿呼吸、循环和代谢功能的重要手段之一。
通过脐动脉血气分析，可以了解新生儿体内的氧合水平、二氧化碳排出情况、酸碱平衡及电解质状态等重要信息，为临床诊断和治疗提供客观依据。
新生儿脐动脉血气分析的指标包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氢离子浓度（pH值）、血氧饱和度（SaO2）、碱剩余（BE）、钾离子（K+）和钙离子（Ca2+）等。
1. 评估呼吸功能脐动脉血气分析可以准确评估新生儿的呼吸功能，了解新生儿的氧合水平和二氧化碳排出情况。
对于窒息新生儿，脐动脉血气分析常常显示动脉血氧分压降低、二氧化碳分压升高，pH值下降等指标异常，提示新生儿出现呼吸功能不良，及时采取有效的呼吸支持和氧疗措施非常重要。
脐动脉血气分析可以评估新生儿的代谢功能，了解新生儿的代谢紊乱程度。
窒息新生儿常伴有代谢性酸中毒，脐动脉血气分析显示pH值下降、代谢性碱剩余减少，提示新生儿存在代谢功能异常，需要及时调整液体和营养支持。
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用
脐动脉血血气分析的临床应用
1.引言
- 脐动脉血血气分析是一种评估婴儿新生期呼吸功能和酸碱平衡的重要方法。
- 本文将介绍脐动脉血血气分析的临床应用，包括其意义、适应症和操作方法。
2.意义
- 脐动脉血血气分析可以提供有关婴儿新生期生理状态和病理变化的重要信息。
- 通过分析脐动脉血气，可以评估婴儿新生期肺功能和氧代谢状态，帮助医生及时干预和治疗。
3.适应症
- 早产儿或低出生体重儿：脐动脉血血气分析能够评估其肺功能的成熟程度和呼吸窘迫综合征的严重程度。
- 疑似先天性心脏病的婴儿：脐动脉血血气分析可以帮助评估婴儿心脏和肺循环的功能。
- 疑似代谢性酸中毒或碱中毒的婴儿：脐动脉血血气分析可
以准确评估酸碱平衡的紊乱程度。
4.操作方法
- 准备工作：消毒脐带、穿刺器材准备、获取脐动脉血样本
容器等。
- 操作步骤：用针头小心穿刺脐带，获得血样，将血样放入
脐动脉血样本容器，并及时送至实验室进行分析。
- 安全注意事项：遵循无菌操作规范，避免对婴儿的伤害，
保证样本的准确性和可靠性。
5.附件
- 附录1：脐动脉血血气分析操作指南
- 附录2：常见脐动脉血血气分析结果解读
法律名词及注释：
- 脐动脉血血气分析：一种通过分析脐动脉血液中的氧气、二
氧化碳和酸碱值等指标，评估婴儿呼吸功能和酸碱平衡状态的方法。
- 适应症：指脐动脉血血气分析应用于特定患者群体的医学证据，用于指导临床决策和治疗方案的制定。
脐动脉血气应用PPT课件
8
17/05/2020
.
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
▪ 胎儿氧的获取
▪ 胎盘、HbF、
12
17/05/2020
.
缺氧的应急代偿机制
▪ 减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 ▪ 红细胞计数和血红蛋白浓度高 ▪ 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 ▪ 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 ▪ 交感兴奋 ▪ 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 ▪ 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 ▪ 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
雷度米特09/05/2020
脐动脉血气检测的临床应用
围产期生理
3
17/05/2020
.
生理学变化
▪ 胎儿期
▪ 母体循环，胎儿循环并行 ▪ 通过胎盘气体交换，排泄废物
▪ 新生儿期
▪ 体循环，肺循环 ▪ 建立自主呼吸
▪ 围产期在心肺适应上出现频繁而严重的问题 并不令人吃惊
4
17/05/2020
.
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
<100
2分
无发绀 身干及手足粉 红
>100
外观 Appearance
脉博 Pulse
刺激时会哭泣
刺激时会喷嗤 /咳/拉开
不快 Grimace
14
17/05/2020
.
窒息的病理生理学
▪ 循环系统的变化
▪ 缺氧早期，应急代偿心率短暂增快，心排量和动脉压升高；病因未解除，心
胎儿脐血血气分析的临床应用价值
产 下 的足 月新 生儿 ３ ０例 ， 妇年 龄 ２ ３ （ 均 ２ ） ６ 孕 ０— ８ 平 ９
岁； 初产妇 ２０例 ， ６ 经产妇 １０例 ； ０ 分娩方式剖宫产 ８ ８ 例 ， 阴道 产 ２ ２例 。 经 ７
１２ 方 法 ．
查。
３ 讨 论
采 新生 儿 娩 出后 未 进行 呼 吸时脐 动脉 血 ，
窒息 ， ５ 有 ８例 发 生 羊水 污 染 。其 余 脐 带 血 ｐ ＞ ．０ Ｈ ７ ２ 的 ２０例新 生 儿 中 ， ２例 发 生 新 生 儿 窒 息 ，０例 发 ８ 有 １
生 羊 水污 染 。新 生 儿 脐 动 脉 血 ｐ 和 新 生 儿 窒 息 、 Ｈ 羊
水 污 染情 况见 表 １ 。
２％ ） ＞ ４ ， ５岁 ３例 （ １％） 占 ２ 。四季均有发病 。所有 病例均符合 １８ １本 Ｍ Ｌ 研究委员会修订的 Ｋ ９４年 ３ ＣＳ Ｄ 诊断 标准 ¨ 。 Ｊ
性扩张 ９例 （ ３％ ） 冠 状动 脉壁不规 则 ３例 （ 占 ６ ， 占 １％ ） 无 异常 ｌ 。 ２ ， ３例 １５ 诊断情况 ． 本组病例均按照 １８ ９４年 日本 Ｍ Ｌ ＣＳ
重的心肌梗死和猝死 。可见对 Ｋ Ｄ的早期诊断和治疗 十分重要。现将我院 ２０ ２ １ ０ ５— ００年收治 的 ２ ５例 Ｋ Ｄ
分析 如下 。 １ 临床 资料
血沉增快 ２ 例， ｌ ｃ反应蛋 白升高 ｌ ５例， 心肌酶谱升高 ｌ ３例 ， 血黏稠 度 升高 １ 例 。 ｌ １４ 辅助检查 ． 胸部 ｘ线片示 ： 肺纹理增 多， 模糊 ４ 例， 有斑点 ， 浸润阴影 ３例。心 电图示 （ Ｋ ） 窦性心 ＥＧ ： 动 过速 （ 检查 时伴 有 发 热 ） ３例 （ ５ ％ ） ｓ— 变 ｌ 占 ２ ，ＴＴ改
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨新生儿窒息是指在出生后直接在新生儿期内发生呼吸功能不全或呼吸衰竭，无法维持体内气体交换，导致组织器官缺氧和二氧化碳潴留的病情。
新生儿窒息是新生儿急救中最常见的一种情况。
窒息早期往往没有特殊的症状，但随着缺氧和缺血的程度逐渐加重，患儿的表现也会随之加重，甚至出现多器官损害。
新生儿窒息多器官损害诊断中，脐动脉血气分析是一项非常重要的检查手段。
本文旨在探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值。
一、新生儿窒息的病因及相关临床表现新生儿窒息的病因复杂多样，主要包括产程窘迫、窒息性呼吸暂停、低体温等。
临床上，新生儿窒息可表现为呼吸急促、呼吸机械性韵律不规则、呼吸不规则等。
严重窒息者可出现皮肤苍白、抽搐、发绀等症状。
新生儿在母体内主要依靠胎盘进行气体交换，但一旦出生之后，就需要通过自己的肺功能来维持气体交换。
窒息会导致新生儿呼吸暂停、肺不张，甚至出现多器官损害。
二、脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的意义1. 提供及时有效的诊断依据脐动脉血气分析能够快速准确地反映新生儿窒息时的气体交换情况，包括动脉血气分压、二氧化碳分压、酸碱平衡情况等。
通过脐动脉血气分析，医生可以及时了解到新生儿的肺通气功能是否正常，肺功能是否受损，有助于及时诊断新生儿窒息，进而采取有效的治疗措施。
2. 判断新生儿的代谢情况脐动脉血气分析还可以反映新生儿的代谢情况，包括血糖水平、电解质紊乱等情况。
这些信息对于新生儿窒息的诊断和治疗都具有重要意义。
通过脐动脉血气分析，医生可以了解到新生儿的代谢情况，为后续的治疗提供重要参考。
3. 判断新生儿缺氧程度新生儿窒息导致缺氧情况严重时，可能会出现脑损伤、肝脏损伤等多器官损害。
脐动脉血气分析可以反映新生儿的缺氧程度，及时发现并评估新生儿的缺氧情况，对及时治疗和预防多器官损害具有重要意义。
4. 指导治疗方案的制定脐动脉血气分析结果可以为医生制定治疗方案提供重要依据。
脐带血气分析临床应用及血气报告解读
脐带血气分析临床应用及血气报告解读脐带血气分析是一种常见的临床检测方法，通过对新生儿脐带动脉和静脉血气的分析，可以评估胎儿在分娩过程中的氧合情况，及时发现和处理可能存在的异常。
本文将介绍脐带血气分析的临床应用，并对血气报告的解读提供一些指导。
一、脐带血气分析的临床应用1. 评估胎儿窘迫状况脐带血气分析可以提供胎儿在分娩过程中的氧合情况，包括动脉和静脉血氧、二氧化碳分压以及酸碱平衡情况。
正常情况下，动脉血气中的氧分压（PaO2）应在50-75mmHg之间，二氧化碳分压（PaCO2）在35-45mmHg之间。
如果脐带动脉血气分析结果显示PaO2低于50mmHg或PaCO2超过45mmHg，很可能表示胎儿存在窘迫状况，需要及时采取干预措施。
2. 评估新生儿呼吸功能脐带血气分析还可用于评估新生儿的呼吸功能，特别是早产儿或有呼吸窘迫症状的婴儿。
通过检测动脉血氧饱和度（SaO2）和动脉血气酸碱平衡指标，可以判断新生儿是否存在低氧血症或呼吸性酸中毒等问题，及时采取相应的治疗措施。
3. 监测新生儿复苏状况在新生儿复苏过程中，脐带血气分析可以提供宝贵的信息，帮助医生评估复苏效果。
动脉血气分析结果中，碳酸氢盐（HCO3）水平处于正常范围，PH值在7.25-7.45之间，并且PaO2和PaCO2近似正常值时，说明复苏效果较好。
同时，还需要参考宝宝的生命体征指标，如心率、呼吸频率等，综合评估宝宝的复苏状况。
二、脐带血气报告解读当收到脐带血气报告时，我们需要仔细解读其中的各项指标，以及进行综合评估。
以下是一些常见的脐带血气指标及其可能的解读：1. PH值PH值是用来评估酸碱平衡情况的指标，正常范围为7.25-7.45。
PH值低于7.25时，说明血液过酸，可能存在胎儿窘迫、缺氧等问题。
而高于7.45时，可能表示胎儿存在碱中毒或代谢性碱增多。
2. PaO2和SaO2PaO2指的是动脉血中氧气分压，正常值为50-75mmHg；而SaO2指的是动脉血中的氧饱和度，正常范围为80-95%。
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨
新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值探讨1. 引言1.1 研究背景新生儿窒息是新生儿常见的紧急情况之一，如果处理不当可能会导致多器官的损害甚至死亡。
新生儿窒息发生时造成缺氧和二氧化碳潴留，引起患儿呼吸、循环和代谢等多系统功能的障碍，加重了疾病的严重性。
早期准确诊断新生儿窒息多器官损害对患儿的预后至关重要。
脐动脉血气分析是评估新生儿代谢的重要手段之一，可以准确反映新生儿的氧合情况、呼吸功能和酸碱平衡等指标。
通过脐动脉血气分析，可以及时了解患儿的血气状态，判断缺氧和二氧化碳潴留情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
本研究旨在探讨新生儿脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的应用价值，以期提高新生儿窒息的早期诊断率和治疗效果，减少多器官损害的发生，降低新生儿死亡率。
通过对新生儿脐动脉血气分析的方法和意义、新生儿窒息对多器官的损害等方面进行深入探讨，有助于为临床医生提供更加全面的诊断依据，促进新生儿窒息的及时干预和治疗。
1.2 研究目的诊断中的应用价值。
具体目的包括：1. 分析新生儿脐动脉血气分析的方法和意义，探讨其在新生儿窒息诊断中的重要性；2. 探讨新生儿窒息对多器官的损害机制，为后续研究提供基础；3. 探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息多器官损害诊断中的具体应用情况，评估其临床诊断的准确性；4. 分析脐动脉血气分析在不同器官损害的诊断价值，为临床医生提供参考依据；5. 探讨新生儿脐动脉血气分析在多器官损害诊断中的临床应用情况，为临床实践提供指导。
通过上述研究目的的实现，本研究旨在为新生儿窒息患者的早期诊断和治疗提供重要参考，为降低新生儿窒息导致的多器官损害风险，提高新生儿生存率和生活质量做出贡献。
1.3 研究意义新生儿窒息是新生儿期最常见的急性呼吸循环功能障碍之一，严重者可导致多器官功能障碍，甚至危及生命。
及时准确地诊断新生儿窒息并评估其对多器官的影响，对于指导临床治疗和改善预后具有重要意义。
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究
脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值探究脐动脉血气分析是一种用于评估新生儿窒息程度的重要方法。
通过该方法可以检测新生儿的羊水污染、肺功能障碍、代谢紊乱等情况。
本文将从以下几个方面探讨脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中的价值。
1. 了解新生儿窒息的病理生理特点新生儿窒息是指由于胎儿缺乏氧气或过多二氧化碳供应而引起的一系列生理反应。
新生儿窒息的病理生理特点主要包括：①组织缺氧，导致代谢产物的积累；②某些组织出现酸性化；③其他代谢障碍，例如血糖、酮体或胆红素水平改变等。
通过对这些特点的了解，我们可以更好地评估新生儿的窒息程度。
2. 评估新生儿窒息严重程度脐动脉血气分析可以通过测量血液中的氧气、二氧化碳、酸碱度和电解质等指标，评估新生儿窒息的严重程度。
当氧气和酸碱平衡水平低于正常范围时，说明新生儿窒息严重，需要立即进行抢救。
3. 判断治疗效果对于接受窒息抢救的新生儿，医生通常会继续进行脐动脉血气分析来判断治疗效果。
通过对比前后脐动脉血气分析结果，医生可以了解抢救措施是否有效，并及时调整治疗方案。
4. 预测新生儿不良后果通过脐动脉血气分析可以预测新生儿的不良后果。
研究表明，脐动脉血气分析结果与新生儿神经系统功能异常、肺部疾病等不良后果存在一定的相关性。
因此，对于具有潜在风险的新生儿，进行脐动脉血气分析评估非常重要。
总之，脐动脉血气分析在新生儿窒息诊断中起着非常重要的作用。
通过对其指标的检测，不仅可以了解窒息的严重程度，还可以判断治疗的效果和预测可能出现的不良后果，进而采取相关的措施，最大限度地保护新生儿的健康。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
“ 胎儿像生活在高原上的居民”（ James)
胎儿在正常分娩过程中血pH 和PO2 下降及PCO2上升，属于自然过程，应视 为生理性；不能应用新生儿正常血气值去评价胎儿血气。
10
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的病因（危险因素）
母体因素
十大危险因素
分娩因素 异常生产： 急产、滞产
中国医师协会新生儿专业委员会 ．２０１３．０１．００１ 标准· 方案· 指南ＤＯＩ：１０．７４９９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－８８３０
23
•
RADIOMETER PRESENTATION
脐动脉血气的重要性
在与产程事件相关的回溯性诊断评估中脐动脉血气是唯一可量化 检测的、最重要的、必备的、基本标准。 新生儿窒息诊断中，脐动脉血气是首要标准，脐动脉血气正常，可以 排除新生儿窒息的诊断。 HIE的诊断必须是胎儿出生时有重度窒息，pH<7.00 新生儿脑病极少由产时窒息所致，也就是说绝大多数新生儿脑病的 脐动脉血气正常 绝大多数脑性瘫痪与产时窒息无关，脐动脉血气正常
胎儿- 胎盘因素
胎儿宫内窘迫
羊水胎粪污染 羊水过多或过少 早产、过期产、多胎产 IUGR
异常先露
脐带问题 手术产： 剖腹产，胎吸产钳 CPD 产前使用麻醉剂和镇静剂
胎盘早剥、前置胎盘、帆状胎盘、周边胎盘 胎母输血
11
•
RADIOMETER PRESENTATION
7
•
RADIOMETER PRESENTATION
如果缺乏证明产程和分娩时发生了急 性缺氧事件的客观依据，普遍会以四种 非特异性征象作为出生时窒息和HIE的 证据。 • 胎粪污染羊水 • 不放心的胎心监护图形 • 低Apgar评分 • 新生儿脑病表现
这些非特异性征象给医护人员和患者父母 的印象是可能存在窘迫，但是它们大多数是 产前孕妇本身就存在的病理疾病的发展结 局。
胎儿呼吸循环酸碱平衡生理学
RADIOMETER PRESENTATION 5
为什么要做脐带血 检测？
6
•
RADIOMETER PRESENTATION
围产期窒息定义
现代概念是特指：各种病因使母、儿通过胎盘血流之间的气体交换 发生急性障碍，导致儿体严重缺氧和代谢性或混合性酸中毒，出现中 枢神经、呼吸、循环等系统抑制，出生后不能建立和维持正常呼吸的 危急病理状态。 国际权威专著和文献：胎盘气体交换障碍导致的儿体损伤性缺氧和 代谢性酸中毒。 本质：损伤性缺氧和酸中毒，属于呼吸系统疾病
窒息的发病机制
母血氧合不足
麻醉引起的低通气、发绀型心脏病、呼吸衰竭、严重贫血、CO中毒
母体侧血流灌注不足
母体急性失血、脊髓麻醉、低血压、宫缩过强、子宫痉挛
胎盘气体交换障碍
胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全
脐带血流受阻
脐带受压、扭结、绕颈、脱垂
胎儿不能承受分娩负荷
极低胎龄儿、IUGR、胎儿感染、贫血或失血
30
•
RADIOMETER PRESENTATION
确认脐动脉
确认透明胶质样材质中1根粗静脉（照片中）和2根动脉（照片中）。脐带动脉比脐带静脉颜色蓝， 黑，细，收缩，交叉部分在静脉上。
31
•
RADIOMETER PRESENTATION
采脐动脉血
• 采血要用经过肝素处理的采样针。 • 刺穿2根脐带动脉中的1根，静止抽取0.5-1.0ml的血液。 • 如果实在无法在脐带动脉取血的话，就取脐带静脉的血。
12
•
RADIOMETER PRESENTATION
缺氧的应急代偿机制
减少躯体运动和呼吸运动，心率短暂增速后减慢 红细胞计数和血红蛋白浓度高 潜水反射使血流在分布，减少次要器官血流，增加主要器官血流 增加静脉导管、卵圆孔和动脉导管分流 交感兴奋 肝糖原分解增加，并迅速转变为无糖酵解 未成熟中枢神经系统利用无糖酵解产物替代葡萄糖 胎儿组织对缺氧的耐受能力比成人强
22
•
RADIOMETER PRESENTATION
新生儿窒息诊断标准
（１）有导致窒息的高危因素； （２）出生时有严重呼吸抑制、至生后１ｍｉｎ仍不 能建立有效自主呼吸且Ａｐｇａｒ评分≤ ７分；包括持 续至出生后５ｍｉｎ仍未建立有效自主呼吸且Ａｐｇａｒ 评分≤ ７分或出生时Ａｐｇａｒ评分不低、但至出生后 ５ｍｉｎ降至≤７分者； （３）脐动脉血气分析ｐＨ＜７．１５； （４）除外其他引起低Ａｐｇａｒ评分的病因：如呼 吸、循环、中枢神经系统先天性畸形，神经肌肉疾患， 胎儿失血性休克，胎儿水肿，产妇产程中使用大剂量麻醉镇痛剂、硫酸镁引起的胎 儿被动药物中毒等。 以上第２～４条为必备指标，第１条为参考指标。
为什么要做脐带血血气检测？
使用新型血液气体分析仪来衡量，以非常小的脐带血样本，不仅可以分析血气和血氧 hemoximetry 参数，同时亦可分析电解质及代谢物，这将是重要的发展对脐血样本中的所有 参数的参考范围 。这就为我们提供了新的诊断工具，以帮助预测胎儿的影响。
Barbara L. Fouse, Technical Manager, Clinical Pediatric Laboratory Duke University Hospital
21
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的诊断
鉴别诊断 以上四项指标综合判断新生儿窒息的特异性仅65.5%，只有通过 鉴别诊断排除其它病因后才基本消除了误诊。
单纯早产儿、出生时一过性缺氧所致的低Apgar评分
中枢神经系统的先天畸形和疾病 呼吸系统的先天畸形和疾病 循环系统先天畸形和疾病 神经、肌肉疾患，宫内感染，产伤，胎儿失血性休克 水肿胎儿，母亲产程中使用大量麻醉镇痛剂或硫酸镁引起的胎儿药物中毒
胎盘、HbF、 低氧、稍低pH( 维持正常的胎儿循环）
胎儿二氧化碳的排泄
母体侧二氧化碳低，儿体侧二氧化碳高9
•
RADIOMETER PRESENTATION
胎儿的血气和酸碱状况
脐动脉血气
PO2 波动性、进行性下降
PCO2 波动性、进行性上升 pH,BE 进行性下降（ 第二产程尤甚）
13
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的病理生理学
呼吸系统的变化
胎儿肺液与羊水保持平衡，羊水不会进入肺内
缺氧引起胎儿深喘气，羊水进入下呼吸道 缺氧早期，呼吸中枢兴奋，胎儿喘气样呼吸，缺氧加重，呼吸抑制，原发性呼吸 暂停；15-20秒，化学感受器兴奋，再次出现喘气样呼吸，病因解除，可逆转，未 解除，终末性呼吸停止（若不能及时终止分娩，正压通气，呼吸不能自行恢复） 表现为出生时呼吸抑制，不能启动和维持正常呼吸
脐动脉血气检测的临床应用
雷度米特•
围产期生理
3
•
RADIOMETER PRESENTATION
生理学变化
胎儿期
母体循环，胎儿循环并行 通过胎盘气体交换，排泄废物
新生儿期
体循环，肺循环 建立自主呼吸
围产期在心肺适应上出现频繁而严重的问题 并不令人吃惊
4
•
RADIOMETER PRESENTATION
20
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的诊断
脏器损伤
脐动脉血气pH从7.20降至小于7.00，脏器损伤发生率由0.43%渐升至12.47%
易损脏器依次为：肺脏，心脏，消化系统，肾脏，中枢神经系统，内分泌系统，血 液系统 脑常最后受损，当脑受损时多伴MOD 多合并糖、电解质异常
RADIOMETER PRESENTATION 28
脐动脉血采集
•
脐带分离
• 胎儿分娩后，胎盘分娩出来婴儿第一声啼哭前，胎儿侧面脐部10CM外左右的部位（图中）用钳子夹 住。然后夹住胎盘侧（图中），分别夹住所加部位的附近（图中④），中间（图中，④）用剪刀剪 断，剪出10-20CM的脐带。 • 把脐带外侧附带的血液，羊水等清洗干净。
Apgar评分低，或复苏效果不理想者 凡疑及胎儿有问题的紧急器械分娩或腹部分娩必须做脐血血气分 析，适应症可延伸到所有非选择性剖宫产（ 国际围产医学界共识） ACOG提出，凡产程中事件有可能联系到不良后果时，诸如异常胎心 率图形、IUGR、产程发热、多胎产、低Apgar评分等均应做脐血血气 。 脑瘫患儿85%-90%，非窒息引起，防止误诊和不必要的法律纠纷
14
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的病理生理学
循环系统的变化
缺氧早期，应急代偿心率短暂增快，心排量和动脉压升高；病因未解除，心肌收
缩力下降、心率、心排量、主动脉压下降，重要器官血流减少，缺血缺氧性脏器 损伤。
生化方面的变化
初期PCO2 升高，呼吸性酸中毒，重者可高达100mmHg,随之出现PO2 下降和 混合型酸中毒，严重者甚至降到0mmHg, pH 降至7.20以下，甚至7.00以下，最 后二氧化碳弥散进入组织 血糖先高后低、血钾先高后低，血钙降低
15
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的病理生理发展过程
16
•
RADIOMETER PRESENTATION
窒息的诊断
科学严密的诊断应包括病因、Apgar评分、血气指标、失代偿证据、 鉴别诊断排除其它病因5个方面。
窒息的危险因素
发生率具有统计学差异
发生率随具有危险因素的种数增加而增加
国内通常看法是，只要发生新生儿脑病和 脑瘫，医务人员，特别是产科人员就会受 到指责，同行之间往往也会把产时处理作 为导致新生儿脑病和脑瘫的主要原因，始 终无法找到合适的证据来证实是其他原 因导致了新生儿脑病和脑瘫。