动脉血气分析2
动脉血气分析讲解
2.判断原发为呼吸性/代谢性紊乱
PH反应了四种情况：呼酸、呼碱、代酸、代碱 PaCO2大于42可能为呼酸
PaCO2小于38可能为呼碱 HCO3-小于22可能为代酸
HCO3-大于26可能为代碱
呼吸性酸碱失衡继续第3步 代谢性酸碱中毒跳到第4步
3.判断呼吸性紊乱为急性/慢性
急性PaCO2升高10mmHg，PH下降0.08； 急性PaCO2下降10mmHg，PH升高0.08 △PH=- △PaCO2/10× 0.08
动脉血气的主要内容
氧合情况 酸碱平衡情况
氧合情况
PaO2的正常值： PaO2=104.2-0.27×age（海平面吸入空气） PaO2=100-1/3×age(简化)
PA-a（肺泡动脉氧分压差）反应了氧弥散情况，明 显升高大于16提示肺本身病变。 PA-a =[FiO2 ×（760-47）-PaCO2/0.8]-PaO2 PA-a =150-PaCO2/0.8-PaO2(吸入空气时)
例1：男性，22岁，1天前出现胃肠型流感，进食 少，伴呕吐。10年DM史，用胰岛素治疗，近日 未用，血糖明显升高
PH：7.20 PaO2:68 PaCO2:25 Na:130 HCO3:10 Cl:80
分析氧合情况
PaO2应当为93，明显下降 PA-a为51，明显升高
分析酸碱平衡
PH 7.20,为酸中毒血症 HCO3明显下降，为代酸 第3步与呼吸紊乱相关，跳过 Ag为40，明显升高 校正HCO3为38，高于24，提示有代碱存在 预计PaCO2为21-25，呼吸充分代偿
55mmHg，超出即存在呼酸
分析血气时必须与临床病情结合分析 了解引起各种酸碱代谢紊乱的原因
引起呼酸的原因
中枢受到抑制（镇静剂、CNS疾病、肥胖低通气） 胸膜疾病（气胸） 肺病（COPD、肺炎） 肌骨骼疾病（脊柱畸形、格林巴利、重症肌无力、
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一种通过采集动脉血样对体内气体代谢状态进行评估的检查方法。
根据动脉血气分析结果，医生可以判断机体氧合程度、酸碱平衡状况以及呼吸功能是否正常。
下面将详细介绍动脉血气分析的正常值。
动脉血气分析通常包括血气分析和酸碱平衡指标。
血气分析主要包括动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血酸碱度（pH）及动脉血氧饱和度（SaO2）这四项指标。
酸碱平衡指标主要包括碳酸氢盐（HCO3-）、标准碳酸氢根（BE）和动脉血未结合碱（EBC）。
1. 动脉血氧分压（PaO2）：正常值为75-100毫米汞柱（mmHg），表达了肺功能以及氧的输送情况。
PaO2的降低可能意味着存在低氧血症的问题，如肺通气不足、肺血管病变等。
2. 动脉血二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45mmHg。
PaCO2反映了呼吸功能状态，过高或过低的PaCO2可能暗示着呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。
3.动脉血酸碱度（pH值）：正常值为7.35-7.45、pH值表示酸碱平衡状态，酸中毒和碱中毒将导致pH值的改变。
低于7.35的pH值表示酸中毒，高于7.45的pH值表示碱中毒。
4.动脉血氧饱和度（SaO2）：正常值为95-100%。
SaO2是血液中氧与血红蛋白结合占血红蛋白总量的百分比，用来评估氧的供应情况。
SaO2低于正常范围可能意味着机体存在低氧血症的问题。
酸碱平衡指标主要用于评估酸碱平衡状态，常用的指标有以下三项。
1. 碳酸氢盐（HCO3-）：正常值为22-28mmol/L。
HCO3-反映了代谢性酸中毒或碱中毒的程度，因为它与肾脏的调节密切相关。
2. 标准碳酸氢根（BE）：正常值为-2到+2mmol/L。
BE表示剩余酸或剩余碱，是评估代谢性酸碱平衡的重要指标。
3. 动脉血未结合碱（EBC）：正常值为24-28mmol/L。
EBC用于评估呼吸性代谢性酸碱失衡，能帮助鉴别呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒。
动脉血气分析
第五步—如果阴离子间隙升高，评价阴
离子间隙升高与 [ HCO3- ] 降低的关系
◇计算阴离子间隙改变（∆ AG）与 [ HCO3- ] 改变。 （∆ [ HCO3- ] ）的比值：∆ AG / ∆ [ HCO3- ] 如果为非复杂性阴离子间隙升高代谢性酸中毒, 此比值应当介于 1.0和2.0之间。如果这一比值在正常值以外, 则存在其他代谢 紊乱 ●如果 ∆ AG / ∆ [ HCO3-] < 1.0,则可能并存阴离子间隙正常的 代谢性酸中毒； ●如果 ∆ AG / ∆ [ HCO3- ] > 2.0,则可能并存代谢性碱中毒。 ◇记住患者阴离子间隙的预期“正常值”非常重要，且这一正 常值须根据低白蛋白血症情况进行校正（见第五步）。
pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系
酸中毒 酸中毒
碱中毒 碱中毒
呼吸性 代谢性
呼吸性 代谢性
pH ↓ pH ↓
pH ↑ pH ↑
PaCO2 ↑ PaCO2 ↓
PaCO2 ↓ PaCO2 ↑
第三步— 针对原发异常是否产生适当的
代偿？
通常情况下，代偿反应不能使pH恢复正常（7.35 - 7.45）。 如果观察到的代偿程度与预期代偿反应不符，很可能存在一 种以上的酸碱异常。
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭以下两种情况
(1)若PaCO2＞50 mmHg，PaO2>60mmHg
可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭
(2)若PaCO2＜50 mmHg，PaO2>60mmHg
可计算氧合指数，其公式为
动脉血气分析正常值
动脉血气分析正常值血气分析正常值参考范围为10.6～13.3KPa（80～100mmHg）的动脉血氧分压PaO2，小于10.6KPa（80mmHg）则表示缺氧。
临床上，可以通过血气分析来判断肌体是否缺氧及程度。
当PaO2＜60 mmHg（8KPa）时，会出现呼吸衰竭，PaO2＜40 mmHg则表示重度缺氧，PaO2＜20 ___则生命难以维持。
结合PaO2可以判断呼吸衰竭的类型和程度。
当PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg时，为Ⅰ型呼吸衰竭；当PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg时，为Ⅱ型呼吸衰竭。
此外，还可以通过血气分析判断是否存在呼吸性酸碱平衡失调。
当PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg）时，为呼吸性酸中毒；当PaCO2在4.67～6.0KPa（35～45mmHg）时，为正常；当PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg）时，为呼吸性碱中毒。
血气分析也可以用来判断有否有代谢性酸碱平衡失调。
代谢性酸中毒时，PaCO2↓，可减至10 mmHg；代谢性碱中毒时，PaCO2↑，可升至55mmHg。
另外，通过血气分析还可以判断肺泡通气状态。
当二氧化碳产生量（VCo2）不变，PaCO2↑则表示肺泡通气不足；PaCO2↓则表示肺泡通气过度。
血液酸碱度包括实际碳酸氢根（HCO3－）、标准碳酸氢根（－）、SB根和pH值。
正常范围为pH值在7.35～7.45之间。
当pH＜7.35时，为失代谢酸中毒（酸血症），当pH＞7.45时，为失代谢碱中毒（碱血症）。
AB指的是动脉血在38℃、PaCO2为5.33KPa、SaO2为100℅条件下，所测的HCO3－含量。
AB值等于SB值。
呼吸性酸中毒时，HCO3－↑，AB＞SB；呼吸性碱中毒时，HCO3－↓，AB＜SB；代谢性酸中毒时，HCO3－↓，AB＝SB＜正常值；代谢性碱中毒时，HCO3－↑，AB＝SB＞正常值。
全血缓冲碱BB指的是具有缓冲作用的碱（负离子）的总和，正常范围为45～55mmol∕L。
血气分析常用指标2
血液酸碱度
血液酸硷度用PH来表示
PH为血液中氢离子（H+）浓度的负对数 PH=-Log[H+] HCO2 20
PH=PK+Log
PaCO2
=
缓冲对
HCO2 PH~ PaCO2
1 Mefabblic Component ~ Kespiratory Component
肾脏功能 PH~ 呼吸功能
正常值7.35~7.45 · PH<7.35 PH>7.45 失代偿性酸中毒 失代偿性硷中毒
[HCO3]
HCO3 PH~ PaCO2
Metabolic Component ~ Respiratory Component
· 2>6.7Kpa(50mmHg)：呼吸衰竭 PaCO · 肺性脑病PaCO2>9.3Kpa（70mmHg）
肺性脑病 >9.3Kpa （70mmHg） 组织CO2分压6.67 呼衰PaCO26.7（50mmHg） 混合静脉血 CO2分压6.0Kpa（45mmHg） 肺泡气CO2分压 4.7-6.0Kpa（35—45mmHg）
=5000ml/min×20ml/dl
=1000ml/min
· 正常人每分钟心脏向组织输送氧1000ml
· 正常人每分钟耗氧量约250ml
· 剩余的750ml氧使静脉血氧饱和度维持在75%左右以备急用。
动脉血CO2分压（PaCO2）
概念：血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的分压力 · PaCO2：反映肺泡通气量的重要指标
· PaCO2与CO2产生量（VCO21ml/min）成正比
· 与肺泡通气量（VA，L/min）成反比 · 若CO2产生量（VCO2）保持不变（通常为200ml/min）则PaCO2主要受VA影 响 · PaCO2为反映肺通气功能的重要指标
动脉血气分析
动脉血气分析动脉血中含有气体,主要是O2和CO2，这两种气体在血中的含量对机体的代谢、生命的维持及酸碱平衡有着密切的关系。
临床上所谈的“血气”，主要指物理溶解于血中的氧和二氧化碳，其数值常用“分压”表示，其单位用mmHg。
所谓“分压”系指占大气压（总压力）的“一部分”。
例如干燥新鲜空气在海平面的压力为760mmHg，其中O2（PO2）占20.94％，N2（PN2）占79％，CO2（PCO2）占0.04％。
一.PH体液的酸碱度以游离的氢离子［H＋］浓度表示，正常［H＋］＝40×10－9（40mmol/L 或40mEq/L），因数值太小，故［H＋］常用其负对PH来表示。
PH＝－log[40×10－9]=7.4（正常为7.36－7.44）而［H＋］的正常范围为36－44mmol/L，平均值为40mmol/L，［H＋］和PH二者关系呈反相关。
因［H＋］从40mmol/L增加一倍至80mmol/L时，PH仅从7.40降至7.10。
故后者变化远不如前者大。
二者变化的建议折算方法为：①在PH7.20～7.50范围内，PH每变化0.1，［H＋］相应变化约10mmol，例如PH 从7.40下降至7.30时，［H＋］则从40增加值50mmol/L。
②PH每下降0.3单位，［H＋］增加一倍；PH每上升0.3单位则［H＋］相应减半。
例如PH从7.40降至7.10时，则［H＋］由40增至80mmol/L。
先用PH和［H＋］确定血液酸碱度。
二.血氧正常人吸入空气中的O2后，一部分与血红蛋白结合（1克血红蛋白可结合1.34ml的O2），这部分O2占血O2总量的98％；另一部分O2则溶解于血浆中（每100ml血液中可溶解O2为0.3ml，但在吸O2时其溶解量可达2－6ml），这部分O2只占血O2的2％。
血气分析中，关于血氧有以下几个指标。
（一）.血氧分压（PaO2）PaO2是指溶解于血中0.3ml％的O2对血管壁所形成的侧压力，正常时为80－100mmHg，但应注意随着年龄的增加，PaO2逐渐减低。
动脉血气分析
标准HCO3 ：取全血在标准状态下［PCO2为40 mmHg、T370C、氧合血红蛋白（HbO2）100%饱合］测得动脉血中HCO3。
１．正常范围 25±3 mHg/L
2．临床意义 由于排除了呼吸因素的影响，所以SB上升为代谢性碱中毒，SB下降为代谢性碱中毒。正常情况下AB=SB。AB-SB=呼吸因素。AB-SB为正值为高碳酸血症，说明AB>SB。为CO2储留。若AB-SB为负值为低碳酸血症，说明AB<SB为CO2呼出过多。
酸碱失衡时，如果pH变化较大，则对机体代谢和内脏功能均有明显影响。酸血症时，pH从7.40降至7.20时，神志恍惚嗜睡，心输出量降低30%；pH从7.40降至7.00时，变为浅昏迷或深昏迷，心输出量约降低50%～60%。碱血症对机体代谢和内脏功能影响更大。如有人报告外科手术后碱中毒死亡率：pH7.54～7.56时死亡率为45%，7.60～7.64时死亡率为65%，pH>7.65，死亡>85%。
1．pH<7.35 为失代偿性酸中毒或酸血症（失偿性代酸或失偿性呼酸）。
2．pH>7.45 为失偿性碱中毒或碱血症（包括失代偿性代碱或失偿性呼碱）。
3．pH7.35～7.45 属正常范围，但有三种情况可以导致这种结果：① 正常，无酸碱失衡；② 代偿了的酸碱紊乱（即有酸碱失衡，但是代偿）；③ 相互抵消的酸碱紊乱，可能是二种、三种，pH变化方向相反而相互抵消表现为“正常”。如代酸+代碱，呼酸+代碱等。
4．诊断Ⅱ型呼衰必备条件 按照血气分析将呼吸衰竭分为二种类型，即Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型呼衰：PaO2 下降，PaCO2 下降或正常，pH增高或正常；Ⅱ型呼衰：PaO2 下降，pH下降，PaCO2 上升>6.67kPa(50mmHg)。
动脉血气考核标准
动脉血气考核标准
动脉血气分析主要检测指标的正常值参考范围如下：
1. 酸碱度（pH）：\~。
酸碱度＜为代谢性酸中毒，酸碱度＞则为代谢性碱中毒。
2. 二氧化碳分压（PCO2）：\~（35\~45mmHg）。
其值＞50mmHg为呼吸性酸中毒，其值＜35mmHg为呼吸性碱中毒。
3. 二氧化碳总量（TCO2）：24\~32mmol/L。
二氧化碳总量在酸中毒时下降，碱中毒时上升。
4. 氧分压（PO2）：95\~100mmHg。
当受检者氧分压低于60mmHg，可能表示其存在呼吸衰竭，若低于30mmHg，则可能有生命危险。
5. 氧饱和度（SatO2）：95%\~98%。
氧饱和度低可能会造成低氧血症。
6. 实际碳酸氢根（AB）：\~/L。
7. 标准碳酸氢根（SB）：\~/L。
8. 剩余碱（BE）：-3\~+3mmol/L。
9. 阴离子隙（AG）：8\~16mmol/L。
这些是正常值参考范围，可以用来判断是否存在酸碱平衡紊乱等状况，如需更详细准确的信息，可以咨询专业医师或查阅医学书籍。
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动脉血气分析一．概念血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。
其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等，但临床应用最多的还是血液。
血液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又以动脉血气分析的应用最为普遍。
二．临床应用价值过去因为医院条件落后，判断缺氧只能靠临床症状估计，而酸碱失衡亦仅仅根据症状和CO2cp（二氧化碳结合力）来判断医学教育网收集整理。
由于临床症状和CO2cp受很多因素影响，可靠性较差，其临床价值有限，自从开展血气分析以后已基本弃用。
目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的医疗设备。
1．低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症，许多疾病均可引起，如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征（MODS）、中毒等各种危重病，以及手术麻醉等。
然而，单凭临床症状和体征，无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。
动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。
即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症，如果没有动脉血气分析监测的帮助，就无法合理应用呼吸机的许多指征。
医学教育网搜集整理2．在危重病救治过程中，酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症，及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。
动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。
三．各种指标及临床意义1．氧合状况的指标（1）pO2[PaO2、PO2]（动脉血氧分压）是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。
正常值：波动范围较大，与年龄有关，一般为80~100mmHg。
临床意义：是判断缺氧和低氧血症的客观指标。
当在海平面呼吸空气时，pO2低于正常值就已经提示缺氧，但一般只有当pO2＜60mmHg时，才引起组织缺氧，临床方可诊断为低氧血症。
（2）O2SAT[SaO2、SO2]（动脉血氧饱和度）是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比，即氧合Hb占Hb的百分比。
正常值：90~100%。
临床意义：O2SAT仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例，虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标，但与pO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况，尤其当合并贫血或Hb减低时，此时虽然O2SA T正常，但却可能存在着一定程度的缺氧。
（3）O2CT[CaO2]（动脉血氧含量）是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数，包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。
正常值：18~21ml/dl，平均19ml/dl。
临床意义：O2CT能真实地反映动脉血液中氧的含量，是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。
2．酸碱平衡指标（1）pH（动脉血酸碱度）是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。
正常值：7.35~7.45，平均7.40。
临床意义：pH基本代表细胞外液的情况，是主要的酸碱失衡的诊断指标，对机体的生命活动具有重要意义，尤其是内环境的稳定性。
pH直接反映机体的酸碱状况，＞7.45为碱血症，＜7.35为酸血症。
但pH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调，还需要结合其他指标进行综合分析。
（2）pCO2[PaCO2]（动脉血二氧化碳分压）是指以物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。
正常值：35~45mmHg，平均40mmHg。
临床意义；pCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标，常可反映肺泡通气情况。
一般情况下，＞45mmHg是呼吸性酸中毒，而＜35mmHg是呼吸性碱中毒。
（3）HCO3std和HCO3act[SB和AB]（动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐）HCO3std是指隔绝空气的全血标本在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3－含量；而HCO3act是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3－含量。
正常情况下两者是相等的。
（standard：标准；actual：实际的）正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L。
临床意义：HCO3std和HCO3act均代表体内HCO3－含量，是主要的碱性指标，酸中毒时减少，碱中毒时增加。
两者的区别在于HCO3std不受呼吸因素影响，仅仅反映代谢因素HCO3－的储备量，不能反映体内HCO3－的真实含量。
而HCO3act受呼吸因素影响，反映体内HCO3－的真实含量。
（4）ctCO2[T-CO2]（动脉血二氧化碳总量）是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量，其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。
正常值：24~32mmol/L ,平均28mmol/L。
临床意义：ctCO2也是重要的碱性指标，主要代表HCO3－的含量，＜24mmol/L时提示酸中毒，而＞32mmol/L时提示碱中毒。
（5）BE(B)和BE(ecf)[ABE和BE]（动脉血标准碱储备或碱剩余和实际碱储备或碱剩余）BE(B)是指在37OC、pCO2为40mmHg、Hb完全氧合的标准条件下，将1L全血或血浆滴定pH至7.40时所需的酸或碱的量；而BE(ecf)是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。
正常值：－3~+3mmol/L。
临床意义：BE(B)和BE(ecf)代表体内碱储备的增加或减少，是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。
如需用碱滴定，说明血液中碱缺失（相当于酸过剩），用负值表示，＜－3mmol/L 提示代谢性酸中毒；如需用酸滴定，说明血液中碱过剩，用正值表示，＞+3mmol/L提示代谢性碱中毒。
3．其他指标（1）Hct（红细胞压积）：男42~49%，女37~43%。
（2）ctHb(est)（血红蛋白总量）：男12~16g/dl，女11~15g/dl。
（3）Na+（钠离子）、K+（钾离子）、Cl－（氯离子）：Na+（135~150 mmol/L，平均142 mmol/L）；K+（3.5~5.5 mmol/L，平均4.0~4.5 mmol/L）；Cl－（98~108 mmol/L，平均103 mmol/L）。
四．低氧血症的判断标准主要根据pO2和O2SA T来判断。
一般来讲，pO2＜60mmHg时，才会使O2SAT及O2CT显著减少，引起组织缺氧，方可诊断为低氧血症。
1. 轻度低氧血症：50mmHg≤pO2＜60mmHg，80%≤O2SAT＜90%；2. 中度低氧血症：40mmHg≤pO2＜50mmHg，60%≤O2SAT＜80%；3. 重度低氧血症：pO2＜40mmHg，O2SAT＜60%。
五．酸碱失衡的判断标准1．呼吸性的酸碱失衡主要根据pCO2和pH进行判断。
（1）pCO2：增高＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒；减少＜35mmHg，提示呼吸性碱中毒。
（2）pH：与pCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿。
pCO2增高＞45mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性酸中毒pH＜7.35 失代偿性呼吸性酸中毒pCO2减少＜35mmHg 时：7.35≤pH≤7.45 代偿性呼吸性碱中毒pH＞7.45 失代偿性呼吸性碱中毒2．代谢性酸碱失衡需要如pH、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断，其中以pH、HCO3act（相当于教材上的HCO3－）、BE(ecf)（相当于教材上的BE）三项指标最重要。
（1）HCO3act与BE(ecf)：主要用于代谢性酸碱失衡的诊断。
而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关。
减低（HCO3act＜22mmol/L，BE(ecf)＜－3mmol/L）提示代谢性酸中毒。
增高（HCO3act＞27mmol/L，BE(ecf)＞＋3mmol/L）提示代谢性碱中毒。
（2）pH：与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿。
代谢性酸中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性酸中毒pH＜7.35 失代偿性代谢性酸中毒代谢性碱中毒7.35≤pH≤7.45 代偿性代谢性碱中毒pH＞7.45 失代偿性代谢性碱中毒（3）HCO3act与HCO3std：二者的差值，反映呼吸对酸碱平衡影响的程度，有助于对酸碱失衡类型的诊断和鉴别诊断。
BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似。
当HCO3act＞HCO3std时，CO2潴留，提示代偿呼酸或代偿代碱。
当HCO3act＜HCO3std时，CO2排出增多，提示代偿呼碱或代偿代酸。
当HCO3act=HCO3std，但均低于正常值时，提示失代偿性代谢性酸中毒。
当HCO3act=HCO3std，但均高于正常值时，提示失代偿性代谢性碱中毒。
（4）ctCO2：与HCO3act的价值相同，协助判断代谢性酸碱失衡。
减低（ctCO2＜24mmol/L），提示代谢性酸中毒。
增高（ctCO2＞32mmol/L），提示代谢性碱中毒。
六．临床应用范围1．医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调者，需查血气分析。
2．临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情变化。
3．各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有助于明确诊断。
七．注意事项1．送血气分析之前，先电话通知检验科作好准备。
2．采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml。
若血量过多则抗凝不足，将影响检验的准确性。
3．采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果失真，并尽快送检。
4．标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋白量等参数。
5．附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4×吸氧流量（L/min）。
附混合性酸碱失衡预计代偿公式：原发失衡原发化学变化代偿反应预计代偿公式代偿极限代酸代碱呼酸呼碱HCO3－↓HCO3－↑pCO2↑pCO2↓ pCO2↓pCO2↑HCO3－↑HCO3－↓ pCO2=1.5×HCO3－＋8±2.0△pCO2=0.9×HCO3－±5急性:代偿引起HCO3－↑慢性:△HCO3－=0.35×△pCO2±5.58急性:△HCO3－=0.2×△pCO2±2.5慢性:△HCO3－=0.49×△pCO2±1.72 10mmHg55 mmHg急性30mmol/L慢性42~45mmol/L急性18mmol/L慢性12~15mmol/L注：代偿极限，指机体发挥最大代偿能力所能达到的代偿值。
若超过此极限，不管pH正常与否均应判断为混合性酸碱失衡。