顺应医学模式的《儿科学》课程建设

医学教育探索２００７年第６卷第２期（ＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ２００７．Ｖ０１．６Ｎｏ．２）顺应医学模式的《儿科学》课程建设张晓波，陈超，黄国英，桂永浩，鲁映青，曾勇（复旦大学上海医学院，上海２０００３２）・教学研究・【摘要】面对２１世纪卫生保健系统的新困境，传统的医学模式遇到很多挑战，现代医学已经形成新的模式，医学教育改革必须适应新的医学模式，以培养高素质医学人才，儿科学课程为具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材和一流教学管理而不断改革，与时俱进。

【关键词】儿科学；课程建设；教学改革；精品课程【中图分类号】Ｇ６４２．４２［文献标识码】Ａ【文章编号】１６７１－８５６９（２００７）０２一叭１３一０２ＣｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓＣｕｒｒｉｃｕｌｕｍｉｎＣｏｎｆｏｒｍａｎｃｅｗｉｔｈＮｅｗＭｅｄｉｃａｌＭｏｄｅＺＨＡＮＧＸｉａｏ—ｂｏ，ＣＨＥＮＣｈａｏ，ＨＵＡＮＧＧｕｏ－ｙｉｎｇ，ＧＵＩＹｏｎｇ－ｈａｏ，ＬＵＹｉｎｇ—ｑｉｎｇ，ＺＥＮＧＹｏｎｇ（ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＱ厂ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｆａｃｉｎｇａｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｓｏｃｉｅｔｙａｎｄｎｅｗｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｈｅａｌｔｈｃａｒｅｓｙｓｔｅｍｉｎｔｈｅｔｗｅｎｔｙ—ｆｉｒｓｔｃｅｎｔｕｒｙ，ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｍｅｄｉｃａｌｍｏｄａｌｓｈａｖｅｍａｎｙｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ．Ｔｈｅｎｅｗｍｏｄｅｓｏｆｍｏｄｅｍｍｅｄｉｃ．ｉｎｅｈａｖｅｂｅｅｎｆｏｒｍｅｄ．Ｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｅｄｕｃａｔｉｏｎｒｅｆｏｒｍｍｕｓｔ１－●、－ｈ●－ａｄａｐｔｎｅｗｍｅｄｉｃａｌｍｏｄｅｓｔｏｃｕｌｔｉｖａｔｅｈｉｇｈｑｕａｌｉｔｙｍｅｄｉｃａｌｔａｌｅｎｔｓ．Ａｎｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｓｓｈｏｕｌｄｂｅｃｏｎｓｔａｎｔｌｙｉｎｎｏｖａｔｅｄｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｔｈｅｆｉｒｓｔｃｌａｓｓｔｅａｃｈｉｎｇｓｔａｆｆ，ｆｉｒｓｔ－ｒａｎｋｔｅａｃｈｉｎｇｃｏｎｔｅｎｔｓ，ｔｅａｃｈｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓ，ｔｅａｃｈｉｎｇｍａｔｅｒｉａｌａｎｄｔｅａｃｈｉｎｇａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．一一【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ；Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ；Ｔｅａｃｈｉｎｇｒｅｆｏｒｍ；Ｒｅｆｉｎｅｄｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ当新型医学模式越来越受到关注之时，为实现医学新模式而培养人才的高等医学教育必须随之变化而改变。

自２００３年起复旦大学上海医学院儿科学系深入开展教学改革，为建设具有一流教师队伍、一流教学内容、一流教学方法、一流教材和一流教学管理而进行了不懈的努力。

１顺应医学模式转变的课程建设医学是认识疾病发生发展和防治规律的科学，传统的医学模式是以疾病为中心的诊断一治疗模式（Ｄｉａｇｎｏｓｅ—ＴｒｅａｔＭｏｄ—ｅ１），把病人看成疾病的载体，医生是主角，病人永远是配角，重治疗，轻预防，轻保健。

根据这一理念，《儿科学》课程体系仅适应于传统的生物医学模式，难以适应以健康促进疾病预防、常见病治疗与康复医疗为内容的生理心理社会医学。

例如教学上为照顾毕业生考研和就业需要，不重视毕业实习，直接削弱了医学生临床实践能力训练；没有按照“知识与能力并重，全面提高学生的科学素质”这一要求。

临床教学拘泥于课堂，见病不见人，学生形成“只见树木，不见森林”的片面、主观认识。

随着医疗卫生改革的深入，高新医疗技术的广泛应用，以【收稿日期１２００６—０９—２６［作者简介］张晓波，女，硕士，主治医师，主研方向：小儿呼吸系统疾病。

及病人权利意识的增强，现代社会医患关系ＩＩ趋复杂。

１９６０年美国率先进行医学课程改革。

１９９３年美国Ｈａｓｔｉｎｇ中心牵头的“医学目标”研究项目，从理论上研究医学新模式，体现“以人为本，以病人为中心”理念，实现预防医疗保健康复为一体的目标。

自１９９２年以来，我国高等教育管理体制改革在“共建、调整、合作、合并”八字方针的指导下，许多医学院校合并到综合性大学中。

２０００年复旦大学和上海医科大学两校合并后，儿科学课程建设面临着如何适应医学模式转变，形成有综合性大学特色的儿科学教育模式。

２与时俱进的课程建设根据复旦大学上海医学院教学改革的目标，自２００３年起儿科学系不断深入开展包括双语教学、ＰＢＬ教学、病案教学、ＯＳＣＥ考核制度在内的教学改革，取得了较好的成效，我们的做法是：２．１加强与社会的联系１９９６年布宜诺斯艾利斯宣言建议：医学院校的在校教育中，要把家庭医学逐步结合到课程计划中去，以便使医学生不断了解初级卫生保健的普遍原则。

为此，我系组织医学生参加社会实践、医院服务等活动，利用假期组织他们为当地患儿服务，了解医疗条件和现状，培养悲天悯人的医学道德，形成“初期接触病人一中期临床见习一后期临床实习”不间断、循序渐进万方数据一１１４一医学教育探索２００７年第６卷第２期（ＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ２００７．Ｖ０１．６Ｎｏ．２）的临床实践，激发他们从事儿科学医疗与教学的信心与决心，融知识传授、素质教育和能力培养于一体，课内课外结合，教书育人兼顾。

２．２密切联系基础课程与临床病例在临床见习阶段实施一种启发式教学新模式，即以问题为中心的学习（ＰＢＬ）ｍ，创造一种更宽松、平等、自由交流和互动的学习环境，培养和锻炼医学生临床思维能力，营造既独立思考又热烈交流的课堂氛围，加深了医学生对授课内容的理解和记忆，提高学习效果，为毕业实习做好充分准备。

各专业教师编写《儿科疾病病案库》，在实习阶段开展案例教学，将每个专业常见或疑难病种的临床特点、实验室和影像学等辅助检查特点，汇编成册，并制成多媒体形式，便于向学生演示各类疾病，增强感性认识。

２．３采用多媒体双语教学技术目前采用简单渗透式双语教学１２１，通过运用现代化教学手段，将抽象、枯燥的教学内容以图文并茂的形式展现，增加了趣味性，使授课内容变得生动、丰富，增大了课堂信息量，提高了教学效果，使学生对英文专业词汇的学习在多媒体的帮助下变得轻松自如，有效地促进我国高质量儿科学双语人才的培养。

２．４以网络互动式教学为辅助我系目前已成功地构建了集研讨资源、电子教案、网络课件、网上选课、辅导和答疑等为一体的网络教学平台，为学生的自主学习和个性发展提供了空间。

我系还开展了网上论坛、网上答疑、网上多媒体课件下载等活动，充分调动了学生的参与意识。

医学生还可以通过儿科网站（ｈｔｔｐ：／／ｃｈ．ｓｈｍｕ．ｅｄｕ．ｏｎ）随时与系主任、教师进行联系，活跃师生之间的交流，提高了《儿科学》课程教学质量。

２．５引入循证医学教学理念近１０年来提出的“循证医学”概念目前已广泛被应用于医疗卫生领域。

为引入循证医学理念，我们通过开设讲座、选修课，向学生传授这一理念；教师在课程教学和教学查房中穿插介绍循证医学的原则、思维和新证据，取得了较好效果。

２．６鼓励科研式教学围绕学生所关注的热点和难点问题，结合文献进行深入讲解。

对尚有学术争议的问题和理论前沿观点，则指导学生查阅相关学术资料，师生共同研讨，以帮助学生了解本课程的最新动态，提高学生独立思考、发现并解决问题的能力，并鼓励有兴趣的学生撰写研究论文，满足了不同层次学生的知识需求。

２．７应用现代考核技术近几年来，我系在教学上正在逐步改革考核制度，在临床技能考核方面，广泛利用标准化模拟病人进行客观结构化临床考试（ＯＳＣＥ）１３１，提高了考试的信度与效度。

实习期考试由理论课、课堂参与、实践操作３部分组成，改变了过去死记硬背书本内容、一张试卷定论的局面，充分发挥了学生的聪明才智。

１．８全面实施教材建设为适应国家教学改革需要，我系已编写了适合不同学制医学生需要的中文《儿科学》教材；参考国际流行儿科学英文原版教材，并参照儿科各专业优秀国外书籍与杂志，吸纳各方精华，编写高水准、高质量的《儿科学》双语教材；目前各专业已完成《儿科疾病病案集》、ＵＬ科疾病病案多媒体课件》等实践教学配套教材的整理工作；校图书馆不断扩充外文教材及杂志，为医学生提供丰富的学习资料。

２．９努力改善实践教学环境复旦大学和儿科医院改建了图书馆和资料室；购置了先进的心电图、脑电图、螺旋ＣＴ、双向心血管造影机等设备，完善了实验室建设，改善了临床实践条件。

与国内著名的医疗、科研机构协作，建立了高水平的实践教学基地。

配合理论课教学，开展了内容丰富、引人入胜、环境良好的实践教学。

２．１０重视教师梯队建设为保证教学工作的发展，我系在加强教师教学能力、临床和科研能力、双语教学能力、社会实践能力培养的同时，注重培养教师良好的道德品质和心理素质，为人师表，教书育人。

鼓励青年教师深入社会，组织他们下基层医院，到贫困地区进行医疗、教学扶贫工作，以便了解国情、体察民情。

倡导爱国重教、团结协作、以身作则、关爱学生、尊重学生的工作作风，以培养一批学术水平高、教学水平高的双高教师，实现优质课程教学的接力，建设传承有继的教学队伍。

一，３讨论我系目前已完成包括ＰＢＬ教学、双语教学、病案教学在内的一系列改革，成功构建了网络教学平台，重视教学思想和教学理念的转变，２００５年被评为复旦大学校级精品课程、上海市精品课程，在医学教育界赢得很好声誉。

３．１医学生对教学改革给予很高评价“ＰＢＬ教育的兴起是我校广大教师智慧的结晶，我们这一代医学生真是幸运”；“我在老师的谆谆善诱下，学会了医生诊治疾病的全过程”；“丰富多彩的双语多媒体课件帮助我们掌握专业英文词汇和阅读英文参考文献，不再惧怕与国际接轨”；“帮助白血病患儿的阳光小屋献爱心活动坚定了我成为一名优秀儿科医生的信念”等等，这些来自学生的真情表白使我系全体教师极为感动，进一步鼓励教师以更高的热情投入到课程建设中去。

３．２教师大力支持教学改革目前我系进行了双语教学、ＰＢＬ教学、案例教学、社会化教学等一系列改革尝试，对于教师而言，这需要不断丰富自己的知识和加强英语会话能力，以加强与学生的互动交流；这需要花很多时间查找文献、寻找和收集典型病例，重新备课。

我系教师们自费购买辅助本课程教学的参考书籍，教学ＶＣＤ、教学模型等；通过定期召开的教学例会向系主任提出合理化的建议和意见；在集体备课时，勇于发表可行性建议，以利修正教学课件。

教０币１＇ｉ＇１认为：“没有挑战，没有进步”；“为顺应医学模式转变，必须进行课程改革”；“课程改革不仅仅教会了学生解决问题（下转第１３５页）万方数据医学教育探索２００７年第６卷第２期（ＲｅｓｅａｒｃｈｅｓｉｎＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ２００７．Ｖ０１．６Ｎｏ．２）一１３５一在在的锻炼【３】。