天津执业药师继续教育消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点
2020年执业药师继续教育答案
2020年执业药师继续教育答案
消化系统常见疾病的诊治
选择题（共 5 题，每题20 分）
1 . （单选题）消化性溃疡最常见的并发症是（）
A .出血
B .穿孔
C .梗阻
D .癌变
2 . （单选题）下列哪种药物治疗消化性溃疡抑制胃酸的效果最好（）
A .铝碳酸镁
B .法莫替丁
C .果胶铋
D .埃索美拉唑
3 . （单选题）胃食管反流病的核心症状是（）
A .反酸、烧心
B .胸痛
C .咽部不适
D .慢性咳嗽
4 . （单选题）以下哪些是治疗功能性便秘的常用药物（）
A .刺激性泻药
B .渗透性泻药
C .促动力药
D .以上都是
E .容积型泻药
5 . （单选题）下列哪些治疗功能性便秘的药物可长期使用（）
A .开塞露灌肠
B .口服蓖麻油
C .酚酞
D .乳果糖。
天津执业药师继续教育消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点
天津执业药师继续教育：消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点一、引言消化系统常见疾病是指影响人体消化器官正常功能的疾病，包括胃肠道疾病、胰腺疾病、肝脏疾病等。
药师在诊疗过程中起到重要的角色，需要了解消化系统常见疾病的诊疗进展以及处方审核要点，以提供准确、安全的药物治疗方案。
二、消化系统常见疾病的诊疗进展1. 胃肠道疾病1.1 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病，常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。
目前的诊疗进展主要包括以下几个方面：•诊断：通过内镜检查、呼气幽门螺杆菌检测等方法进行诊断。
•治疗：以药物为主，包括抗酸药物、抗生素、胃黏膜保护剂等。
•并发症预防：注意合理用药，避免药物副作用，定期随访。
1.2 肠易激综合征肠易激综合征是一种以腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状为主的肠道功能紊乱疾病。
诊疗进展包括：•诊断：根据症状、体格检查以及排除其他疾病进行诊断。
•治疗：包括饮食调整、药物治疗、心理干预等。
•个体化治疗：根据患者的症状和反应，制定个体化的治疗方案。
2. 胰腺疾病2.1 胰腺炎胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐等。
诊疗进展包括：•诊断：通过临床症状、影像学检查、实验室检查等进行诊断。
•治疗：包括药物治疗、饮食调整、手术治疗等。
•并发症处理：及时处理并发症，如腹腔感染、胰腺假囊肿等。
2.2 胰腺癌胰腺癌是一种恶性肿瘤，常见症状包括上腹痛、黄疸、消瘦等。
诊疗进展包括：•早期诊断：通过影像学检查、肿瘤标志物检测等进行早期诊断。
•多学科治疗：结合手术治疗、放化疗、靶向治疗等进行综合治疗。
•支持治疗：包括疼痛控制、营养支持、心理支持等。
3. 肝脏疾病3.1 脂肪肝脂肪肝是指肝脏脂肪堆积过多的疾病，常见症状包括肝区不适、乏力等。
诊疗进展包括：•诊断：通过影像学检查、肝功能检查等进行诊断。
•非药物治疗：包括饮食调整、减肥、戒酒等。
•药物治疗：根据病情选择合适的药物治疗方案。
3.2 肝炎肝炎是指肝脏发生炎症的疾病，包括病毒性肝炎、药物性肝炎等。
第十二章消化系统常见疾病的药物治疗重点、难点辅导
4. 处理原则：催吐、使用蛋清、牛奶、活性炭等洗胃，硫酸钠导泻；纠 正休克；使用巯基类解毒药解毒；治疗肝病及周围神经病。
五、金属中毒解毒剂
时停用亚硝酸异戊酯(注射中或注射后密切注意血压及血色素变化）。待注射 完毕随即注入25％硫代硫酸钠50ml，必要时半小时后重复给药半量。 1％亚甲兰50ml静脉注射，10％ 4－对二甲基氨基酚（4-DMAP）2ml肌肉注射 都可代替亚硝酸盐，作为高铁血红蛋白形成剂。
5.使用细胞色素C、胞二磷胆碱、ATP以改善脑细胞代谢，促进脑功能恢复。
四、诊断：
有接触史；典型的临床表现；参考全血胆碱酯酶活性测定或尿中有机磷 代谢产物分析，基本可确诊。
轻度中毒――有毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状，血胆碱酯酶活力降 至70~50%。
中度中毒――在轻度中毒症状的基础上出现烟碱样症状，出现肌束颤动。 血胆碱酯酶活力降至50~30%。
重度中毒――有昏迷、肺水肿、呼吸麻痹或脑水肿。血胆碱酯酶活力降 至30%以下。
（2）目前各地抢救有机磷中毒时使用阿托品类药物十分普遍，但剂量 过大，常易引起阿托品中毒，因此必须注意纠正。阿托品类的使用原则 是剂量适当，快速阿托品化（能在30分钟内达到者效果最佳），持续用 药（维持阿托品化，延长用药时间）。
（3)应用阿托品注意事项：①其作用仅在于拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样 症状，不能破坏磷酸酯类物质，所以对烟碱样症状无效；②治疗轻度中 毒时可单用，重度中毒必须与胆碱酯酶复活剂合用；③达到阿托品化后 改为维持量；④严重缺氧患者使用阿托品时同时给氧；⑤体温升高患者 慎用；⑥与胆碱酯酶复活剂合用时剂量适当减少；⑦出现阿托品中毒可
2020年执业药师《药学综合知识与技能》冲刺第二步 第九章 消化系统常见疾病
第二步 第九章 消化系统常见疾病 [ 预计分值：2～3分 ] 命题点1：胃食管反流病的——药物治疗 治疗原则：抑酸治疗为主！（注意：促动力剂不能起到治疗作用）1.强力抑酸（PPI bid 至少8周），然后维持治疗2.维持抑酸（PPI qd 或 qod 或 按需使用）PPI 服药时间：“每日1次服药”应在早餐前0.5～1小时；“每日2次服药”另一次应在晩餐前0.5～1小时。
H 2RA ：餐后服药——能抑制食物刺激引起的胃酸分泌；睡前服药——能抑制夜间基础胃酸的分泌。
治疗 “拉唑”因疗效不佳而换用其它品种时——可选用受CYP2C19基因多态性影响较小的雷贝拉唑或艾司奥美拉唑。
命题点2：胃食管反流病的——用药指导用药指导 （1）应警惕长期服用抑酸剂带来的不良反应如：低镁血症、低钙血症——引起骨质疏松和脆性骨折 维生素B 12吸收障碍——巨幼贫、神经症状； 维生素C 吸收障碍——缺铁贫。
（2）避免——可能加重返流症状的药物：记：钙通道阻滞剂、茶碱类、镇静剂、硝酸盐、雌激素。
（3）停用——可引起食管损害的药物：记：阿仑膦酸盐、多西环素、氯化钾、铁。
命题点3：PPI 治疗效果不佳——原因及优化策略持续酸反流相关原因 优化对策剂量 剂量调整， 或者更换PPI 品种给药时间 餐前给药（30min ）依从性 检查，强调重要性PPI 快代谢型 剂量调整，或者更换PPI 品种夜间酸突破* 睡前给予H 2RA高酸分泌状态 增加PPI 剂量食管裂孔疝 增加PPI 剂量 加量、换药、 关注服药时间、依从性 命题点4：消化道溃疡的——药物治疗治疗原则 有菌杀菌，无菌抑酸1.根除Hp 治疗：·药物：四联疗法﹦PPI+ 铋剂+（“西环父家做客”选二种）·疗程：10～14天治疗策略 2.抑制胃酸治疗：首选PPI （拉唑），每日1次，早餐前半小时3.抗酸药及胃黏膜保护剂：·硫糖铝、枸橼酸铋钾、胶体果胶铋、瑞巴派特、米索前列醇——空腹服药（餐前或睡前）·吉法酯、替普瑞酮——饭后半小时服用； 阿莫西林、四环素、呋喃唑酮、甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素、 命题点5：根除H.pylori 治疗的注意事项 1.为了确保检测结果的准确性和较高的根除率，尿素呼气试验和四联方案实施前——必须停用PPI 至少2周，停用抗菌药物、铋剂和某些具有抗菌作用的中药至少4周。
2023年执业药师继续教育--《胃肠道常见疾病诊疗及管理》
2023年执业药师继续教育--《胃肠道常见疾病诊疗及管理》1、反流性食管炎是属于胃食管反流病。
（正确）2、胃溃疡治疗疗程一般需要（D）A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周3、大肠癌筛查最简便有效易行的方法是（B）A.问卷调查B.大便隐血检查C.腹部CT 检查D.结肠镜检查4、大肠癌一半以上是腺瘤演变而来。
（正确）5、以下哪些不是结肠腺瘤的一级预防（D）A.改善饮食结构B.增加膳食纤维C.戒烟D.高蛋白饮食6、下列哪些是消化性溃疡发病的攻击因素（ABC）A.胃酸B.HPC.吸烟D.前列腺素7、中国胃食管反流病发生率高于西方国家。
（错误）8、慢性活动性胃炎最主要的病因是（C）A.饮食和环境因素B.药物C.幽门螺杆菌感染D.自身免疫因素9、大肠息肉都会癌变吗。
（正确）10、胃食管反流病治疗的目的是（ABCD）A.促进粘膜愈合B.快速缓解症状C.预防复发D.防止并发症11、胃粘膜重度异性增生是癌前病变。
（正确）12、哪种检查方法诊断反流性食管炎最准确（B）A.食管吞钡X线检查B.胃镜检查C.24小时食管PH检测D.胸部CT检查13、大肠癌的高危人群是（ABCD）A.>50岁B.男性C.有家族史D.吸烟者14、检查是否有幽门螺杆菌感染方法有（ABCD ）A.快速尿素酶试验B.血清抗体检测C.尿素呼气试验D.细菌培养。
执业药师《药学综合知识与技能》消化系统常见疾病
[ 预计分值：4～6分 ]第一节胃食管反流病一、病因及发病机制1.抗反流防御机制——差●餐后一过性食管下括约肌松弛——食物（过饱、高脂饮食、巧克力等）●食管自上而下的推进型蠕动能力下降——与增龄相关。
●食管黏膜屏障破坏——吸烟、酗酒、药物。
2.反流物攻击作用——强●胃酸、胃蛋白酶——是主要因素；●胆汁——更严重；●胃排空减慢——可以加重反流。
表9-1 诱发或加重胃食管反流病的食物或药物食物和饮料药物降低食管下括约肌的压力脂肪餐、薄荷、巧克力、咖啡、可乐、茶、大蒜、洋葱、辣椒、酒精抗胆碱药物、巴比妥类药物、苯二氮（艹卓）类药物（如地西泮）、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、硝酸酯类、咖啡因、尼古丁（如吸烟）、多巴胺雌激素、孕酮、四环素、茶碱、直接刺激食管黏膜辛辣食品、橙汁、番茄汁、咖啡、烟草阿司匹林、双膦酸盐类、其他非甾体抗炎药（NSAIDs）、铁剂、奎尼丁、氯化钾二、临床表现分类：●非糜烂性胃食管反流病（NERD）●反流性食管炎（RE）表9-2 胃食管反流病的临床表现患者，女，55岁，患有胃食管反流病，服用抑酸剂奥美拉唑，10mg qd，近期诊断为高血压，血压165/95mmHg，为了避免加重胃食管反流症状，应避免使用的降压药是A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.卡托普利D.氯沙坦E.硝苯地平『正确答案』E『答案解析』避免使用扩张血管的药物，故选E。
●并发症：食管狭窄、出血、Barrett食管（癌前病变）●报警症状：吞咽困难、吞咽疼痛、出血、贫血、消瘦、反复呕吐等…三、诊断1.根据胃食管反流病症候群做出临床诊断2.诊断性治疗试验方法：标准剂量PPI bid，治疗1~2周，如症状减轻50%以上，则可判断为PPI试验阳性——支持诊断。
3.上消化道内镜检查4.食管反流监测四、治疗治疗原则：生活方式干预——贯穿始终；药物治疗——足疗程、个体化。
（一）一般治疗（二）药物治疗——生活方式干预——主要方法：抑酸（初期+维持）——辅助治疗：抗酸、促胃动力（一）一般治疗临床常用改善生活方式的建议包括：①抬高床头15~20cm （可减少卧位及夜间反流）；②睡前2~3小时不宜再进食，白天进餐后不宜立即卧床；③肥胖者减轻体重可以减少反流；④戒烟、禁酒；⑤降低腹压（避免穿紧身衣等）；⑥避免摄入高脂饮食、巧克力、咖啡与含咖啡因饮料、酸性与刺激性食品等。
执业药师继续教育专业课
中药饮片验收及性状鉴别单选题：每道题只有一个答案。
1.中药材的定义是（）A.指在特定自然条件、生态环境的地域内种植、养殖和采集的药材，是生产中药饮片的原材料B.指药材经过炮制后可直接用于中医临床或制剂生产使用的处方药品C.以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型D.指在中医药理论和临床经验指导下用于防治疾病和医疗保健的药物2.2015版“中国野生动物经营利用管理专用标识”从何时开始启用（）A.2015/6/1B.2016/12/1C.2017/8/1D.2018/9/1多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1.以下情形判定为假药的是（）A.药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符B.以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品C.变质的药品D.药品所标明的适应症或者功能主治超出规定范围2.国家一级保护野生动物A.虎B.赛加羚羊C.梅花鹿、麝D.穿山甲3.《北京市中药饮片炮制规范》收载除“性状描述”外质量标准项（）项A.1041B.230C.80D.374.验收人员资质和职称情况（）A.在一级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员B.在一级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员C.在二级以上医院应当是具有中级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员D.在二级医院应当是具有初级以上专业技术职称和饮片鉴别经验的人员5.中药库房的管理要求：毒性中药饮片、贵细料应（）A.设专帐保管B.设专柜保管C.调剂使用时须双人复核D.调剂时双人签字6.经验鉴别的方法包括（）A.眼观B.口尝C.鼻闻D.手摸7.中药饮片性状包括（）A.药材和饮片的形状、大小B.表面（色泽与特征）、质地C.断面（折断面或切段面）D.气味8.常见掺假的中药饮片包括（）A.制何首乌B.西红花C.冬虫夏草D.延胡索虚症及补虚类中成药的合理应用单选题：每道题只有一个答案。
消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点药师
消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点药师【实用版】目录一、消化系统常见疾病的概述二、消化系统疾病的诊疗进展三、处方审核要点药师在消化系统疾病治疗中的作用四、结论正文一、消化系统常见疾病的概述消化系统常见疾病包括胃食管反流病、急慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胆汁反流性胃炎、胃肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、腹泻、结肠炎、胆囊炎、胃肠道息肉、肠道结石、幽门梗阻、脂肪肝、肝炎、肝硬化、胃癌、食管癌、直肠癌等。
这些疾病严重影响患者的生活质量和健康状况。
二、消化系统疾病的诊疗进展随着医学技术的发展，消化系统疾病的诊疗方法不断进步。
对于胃炎、胃溃疡等常见病，目前的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和外科手术等。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等；内镜治疗包括内镜下止血、息肉切除等；外科手术主要用于治疗胃肠道肿瘤和幽门梗阻等。
对于肝病，如肝炎、肝硬化等，除了药物治疗外，还注重支持疗法和肝移植等治疗手段。
而对于肠道疾病，如结肠炎、肠易激综合征等，主要采用药物治疗、饮食调理和锻炼等综合疗法。
三、处方审核要点药师在消化系统疾病治疗中的作用药师在消化系统疾病治疗中起着重要作用，主要包括以下几个方面：1.审核处方：药师需对医生开具的处方进行审核，确保用药安全、合理、有效。
2.提供用药指导：药师需根据患者的病情、体质和药物特性，为患者提供个性化的用药指导。
3.监测药物疗效：药师需密切关注患者的用药过程，及时发现并处理药物不良反应，评估药物疗效。
4.患者教育：药师需对患者进行用药教育，让患者了解药物的作用、用法、不良反应等信息，提高患者对药物治疗的依从性。
四、结论消化系统疾病是严重影响人类健康的一类疾病，对其进行治疗需采取多种方法。
药师作为药物治疗的重要参与者，在消化系统疾病的治疗中起着关键作用。
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天津执业药师继续教育消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要
点
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目录
一、前言
二、消化系统常见疾病的诊疗进展
1.消化系统疾病的分类
2.诊疗技术的发展
3.治疗方法的改进
三、消化系统常见疾病的处方审核要点
1.抗酸药的选用与审核
2.抗生素的选用与审核
3.消化系统疾病的诊断与治疗
四、结论
正文
一、前言
随着医疗技术的不断发展，对消化系统常见疾病的诊疗方法也不断改进和完善。
为了提高药师的专业水平，更好地为患者提供合理的药物治疗，本文主要介绍了消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点。
二、消化系统常见疾病的诊疗进展
1.消化系统疾病的分类
消化系统疾病主要分为胃肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病等。
其中，胃肠道疾病是最常见的一类，包括胃炎、胃溃疡、肠炎、肠溃
疡等。
2.诊疗技术的发展
近年来，内镜技术、影像学技术、生物技术等在消化系统疾病的诊断和治疗中发挥了重要作用。
例如，内镜检查可以直观地观察胃肠道黏膜病变，对于早期发现疾病和评估病情具有重要意义；影像学技术如 CT、MRI 等可以清晰地显示消化系统的结构和功能，为诊断和治疗提供依据；生物技术如基因检测、细胞治疗等也为消化系统疾病的诊疗带来了新的可能。
3.治疗方法的改进
随着药物研发的不断进展，消化系统疾病的治疗方法也不断改进。
例如，抗酸药和抗生素的种类和疗效不断更新，为患者提供了更多的治疗选择；同时，针对消化系统疾病的中药治疗、生物治疗等方法也在不断研究和探索中。
三、消化系统常见疾病的处方审核要点
1.抗酸药的选用与审核
抗酸药是消化系统疾病治疗的常用药物，如质子泵抑制剂、H2 受体拮抗剂等。
药师在审核抗酸药的处方时，应注意以下几点：
（1）确认患者是否存在使用抗酸药的适应症，如消化性溃疡、胃食管反流病等；
（2）选择合适的药物品种和剂量，遵循个体化原则；
（3）注意药物的相互作用和禁忌症，避免不良反应的发生。
2.抗生素的选用与审核
抗生素是消化系统感染性疾病治疗的主要药物，如头孢、红霉素等。
药师在审核抗生素的处方时，应注意以下几点：
（1）确认患者是否存在使用抗生素的适应症，如急性胃炎、肠炎等；
（2）选择合适的药物品种和剂量，遵循个体化原则；
（3）注意药物的相互作用和禁忌症，避免不良反应的发生。
3.消化系统疾病的诊断与治疗
消化系统疾病的诊断和治疗是药师需要重点关注的内容。
在诊断方面，药师应了解消化系统疾病的症状、体征和检查方法，以便为患者提供准确的病情评估；在治疗方面，药师应根据患者的具体病情选择合适的药物和治疗方法，遵循个体化原则。
四、结论
消化系统常见疾病的诊疗进展及处方审核要点是药师需要关注的重
要内容。