胎儿超声不同孕周正常值

1、妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30(适用于孕7周内)妊娠龄（天）=胚长（mm）+42(适用于孕7周—12周)妊娠龄（周）=CRL（cm）+6.5(适用于孕7周—12周)2、孕囊增长速度：1.2—1.5mm/d3、 3mm<卵黄囊直径≤10mm（异常提示妊娠后果不良）4、胎心率： 6周前：100—115次/min 至8周：144—159次/min 9周后：137—144次/min5、妊娠囊内各结构出现时间：①孕5周出现孕囊双环状。

②孕5—6周出现卵黄囊。

③孕6—7周可见胚芽及胎心管搏动。

④孕7—8周可见胚胎轮廓。

⑤孕8—9周可辨头体及肢芽。

⑥孕9—10周可见胎头及脑泡。

⑦孕10—11周可见四肢骨及指趾。

⑧孕12周以后可见四腔心及脊柱。

6、羊膜与绒毛膜融合时间：孕12—16周。

个别晚妊期仍可见，无意义。

7、胎儿颈部透明层测量：测量时间：10—14周（CRL约4.5—8.4cm ）异常值：NT≥3mm:胎儿染色体异常风险增加。

NT≥4mm:即使染色体正常的胎儿其妊娠结果亦较差。

8、胎儿颈后皮肤皱褶测量：测量时间：14—20周。

异常值：≥6mm。

2、胎儿鼻骨的长度:11-11+6W平均2.3mm(1.5-3.2), 12-12+6W平均2.6mm(1.4-4.2), 13-14W平均2.9mm(2.1-3.8),20-24W7mm9、颅骨骨化时间：第10周开始，第11—12周骨化明显。

10、脊椎骨化时间：第10周开始，骶尾部到16—18周完成。

11、性别分化时间：8—11周。

12、膀胱检出时间：12—13周。

13、胃检出时间：8—13周。

14、胆囊检出时间：14周。

15、生理性中肠疝：12周消失，CRL> 4.4cm不再有。

16、胎位与胎儿方位：头先露：脊柱右→前为左脊柱左→前为右臀先露：脊柱右→前为右脊柱左→前为左17、侧脑室各部、颅后窝、透明隔腔（第五脑室）宽均<10mm 。

18、侧脑室宽10—15mm: 脑室扩张。

19、侧脑室宽>15mm: 脑积水。

20、LVW(脑中线至侧脑室外侧壁距离)/HW (脑中线至颅骨内缘距离)<1/3 。

21、第三脑室（两侧丘脑中间缝隙）<2mm。

22、小脑横径：孕24周前：小脑横径约等于孕周。

孕20—38周：增长速度：1—2mm/周。

孕38周后：增长速度：0.7mm/周。

23、双顶径增长速度：31周前：3mm/周。

31—36周：1.5mm/周。

36周后：1mm/周。

24、头径指数CI=双顶径（BPD）/枕额径（OFD）×100% 正常值：70%—86% 异常值：>85%诊为短头畸形 <70%或>86%应改用头围来评估孕周。

25、①孕20周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。

孕20周后眶内距略大于眶外距。

②脉络丛：孕13周前几乎充满整个侧脑室，13—15周始侧脑室前角出现无回声。

③胼胝体：18—20周发育完全，故应20周之后检查。

④颅后窝结构：20—22周前检查，颅后窝内的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室、颅后窝池等难以分辨，可能显示出第四脑室与颅后窝池相通。

应在20—22周后再检查。

26、胎儿心胸比值：心围/ 胸围≈0.40，心脏面积/ 胸腔面积≈0.25—0.3327、胃横径： <2.5cm。

28、结肠内径：<20mm。

29、小肠内径：<7mm。

30、肾脏长径：24周：2.2—2.7cm 32周：2.8—3.3cm 足月：3.6—4.1cm31、肾盂前后径：33周后≤7mm32、腹围切面：胎儿腹部最大横切面。

该切面显示腹部呈圆形或椭圆形（受压时），脊柱为横切面，胎胃及肝内门静脉1/ 3段同时显示。

33、一侧肾围/腹围：0.27—0.3334、孕35周前腹围<头围孕35周左右腹围≈头围孕35周后腹围>头围35、股骨（FL）/ 腹围（AC）：<20%可能巨大儿 >24%可能IUGR36、股骨增速：孕30周前：2.7mm/周。

孕31—36周前：2.0mm/周。

孕36周后：1mm/周。

37、足长≈股骨长股骨长/足长<0.85有染色体异常可能（16—21周敏感）38、胎盘分级（度）：39、影响胎盘发育和成熟的因素：①加速：妊娠合并高血压、肾病、妊高征及IUGR②延迟：妊娠糖尿病、母子Rh因子不合40、羊水指数：①孕37周前：8cm≤AFI≤24cm②孕37周后：5cm≤AFI≤20cm41、羊水最大深度：<2.0cm为过少，>8.0cm为过多。

42、丘脑水平横切面：清楚显示透明隔腔（第五脑室），两侧丘脑对称及丘脑之间裂隙样第三脑室，颅骨光环椭圆形，左右对称。

43、侧脑室水平横切面：在获得丘脑水平横切面后，声束平面平行向胎儿头顶方向稍移动。

44、小脑横切面: 在获得丘脑水平横切面后声束略向尾侧旋转既得。

要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称及前方的透明隔腔。

45、近颅骨顶部横切面: 在获得侧脑室平面后，声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动可得。

此切面颅骨呈小而类圆形强回声光环，大脑镰和大脑中央裂居中，连接前后，呈线状强回声，称脑中线。

中线外侧无回声为侧脑室顶部，体部外侧强回声为大脑白质深静脉。

46、颅底横切面：在丘脑切面，声束向颅底方向平行移动可得。

可见大脑脚、第三脑室、侧脑室下角、Willis环。

47、正中矢状切面：胼胝体呈月芽形低回声结构或两条平行的强回声光带。

位于透明隔之上。

48、旁中央矢状切面：侧脑室呈C形，开口向面部，脉络丛位于侧脑室内，内呈强回声。

在C的中央为低回声丘脑，侧动探头可显示侧脑室前角、体部、后角、下角。

49、四腔心切面：在胎儿横隔之上横切胸腔即得，应包括一根完整的肋骨。

据胎儿体位的不同，可分为心尖四腔心切面、胸骨旁长轴四腔心切面。

观察内容:①心脏主要位于左胸腔内，约占1/3 ,心尖指向左前。

心胸面积比值0.25—0.33。

②心脏四个腔室：左心房靠近脊柱。

左心房与脊柱之间圆形搏动性无回声为降主动脉横切面。

房间隔中部有卵圆孔，左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。

③二尖瓣近心底，三尖瓣近心尖。

50、左心室流出道切面：①心尖五腔切面：在心尖四腔心切面，探头声束平面向胎儿头侧略倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面：在胸骨旁长轴四腔心切面探头声束向胎儿左肩部旋转30°，略向心室前壁倾斜。

51、右心室流出道切面：①显示心尖五腔切面后，探头声束平面再向胎儿头侧稍倾斜。

②胸骨旁左心长轴切面略旋转。

52、心底短轴切面：以四腔心切面为基准，探头声束平面稍向胎儿头部倾斜并向胎儿左肩方向旋转45—50°。

53、心室短轴切面:显示心底短轴切面后，将探头声束平面平行向胎儿心尖方向移动，可得一系列短轴切面。

54、主动脉弓切面和动脉导管切面:探头声束平面与胎儿长轴平行，声束可从胎儿腹侧，也可从胎儿背侧进入。

先显示出腹主动脉或降主动脉，然后追踪显示到心脏，调整探头方向，可显示出主动脉弓切面（主动脉弓显示为拐杖把状）和动脉导管弓切面（曲棍球杆状，跨度大）。

55、上、下腔静脉、右房长轴切面：以主动脉弓切面为基准，探头声束平面平行向胎儿右侧移动。

3、1. 颈项透明层宽度（nuchal translucency thickness,NT）：NT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。

妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成NT。

14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT随之消失。

16周后改称颈后皱褶皮层厚度（nuchal skin fold thick）。

NT检查时间应在10-14周。

声像表现为颈部皮下无回声层。

常用的判断标准为妊娠10-14周≥2.5mm视为异常；14-22周≥6mm视为异常；高龄孕妇可适当放宽。

遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的到孕中期还会发展成颈部淋巴水囊瘤（cystic hygroma）。

报道称早期NT增宽者10％合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45X0（Turner’s综合症）等。

此外还要排除心脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。

总的来说，约80％-90％NT异常属一过性病变，胎儿正常。

2. 脉络膜丛囊肿（choroid plexus cyst,CPC）：脉络膜位于侧脑室、第三脑室、第四脑室，是产生脑脊液的场所。

CPC即出现在脉络膜丛内的囊肿，多认为起因是脉络膜内的神经上皮的皱折，内含脑脊液和细胞碎片，可单发或多发，如阻塞脑脊液循环可造成脑室扩张。

也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质，属假性囊肿。

CPC发生率1％-2％，正常胎儿可一过性出现，但多在20周消失。

声像图为在均质强回声的脉络膜丛内见到圆形或椭圆形无回声结构，多为3-5mm大小。

18周后发现的直径在10mm以上者应考虑诊断。

单纯CPC中染色体异常的机率在1％-2.4％。

单纯性CPC在晚期妊娠时会消失，绝大部分不合并其他部位异常。

如合并其他异常，尤其多发畸形，染色体异常机会就很高，包括18三体、21三体等。

3. 脑室扩张（ventriculomegaly）：脑脊液由脑室内脉络丛产生，经室间孔进入第三脑室，再经中脑导水管流入第四脑室，然后经中孔与侧孔入蛛网膜下腔。

各种原因造成脑脊液循环受阻，积聚于脑室内，出现脑室扩张。

侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。

多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。

妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。

宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张（mild ventriculomegaly）。

发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。

注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见。

4. 透明隔间腔（cavum septum pellucidum,CSP）：透明隔是两侧侧脑室前角中间的间隔，由灰质细胞和神经纤维两层薄膜组成。

在胎儿4个月时原始透明隔内形成一条中缝，然后发展为分离的两个小叶，两小叶之间的间隙即CSP。

CSP前界为胼胝体膝部，上方为胼胝体干、后为穹窿柱与胼胝体的汇合点，下方为胼胝体嘴部和穹窿体部，侧壁为透明隔小叶。

正常情况此腔在出生后逐渐闭合消失，如到一定年龄尚未融合且由脑脊液充填即形成先天性第五脑室。

由于内壁无室管膜和脉络丛，严格意义上讲不属于脑室系统。

研究表明CSP显示率在胎儿15周时为40％，16-17周为82％，18-37周100％，38-41周79％。