各种麻醉护理常规
麻醉护理常规
麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。
麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。
麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。
下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。
护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。
此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。
2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。
护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。
同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。
3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。
监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。
此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。
4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。
疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。
5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。
这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。
护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。
总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。
各种常见麻醉患者的护理
各种常见麻醉患者的护理第一节气管、支气管内插管全身麻醉的护理一、概述气管和支气管内插管是麻醉气道管理的主要手段。
气管内插管方法大致分为经口腔插管法、经鼻腔插管法、经气管造口插管法三大类，如把导管插入单侧支气管即称为支气管内插管。
二、护理常规1. 麻醉前准备（1）患者准备：①麻醉前评估患者劳动能力、吸烟与嗜酒史，有无长期服用催眠药史，有无怀孕，有无食物、药物过敏史。
嘱患者清洁口腔、鼻腔，戒烟、酒。
②术前禁食≥8小时，婴幼儿禁食≥4小时，禁饮（糖水、清果汁）≥2小时。
③嘱患者取下活动义齿、首饰、手表、戒指等。
按医嘱执行麻醉前用药。
④告知患者麻醉复苏期需要配合的内容，如应答、睁眼、伸舌等。
⑤麻醉开始前测量和记录首次体温、心率、血氧饱和度、呼吸、血压。
⑥建立上肢静脉通道。
（2）麻醉器械、设备、耗材准备：①多功能麻醉机、心电监护仪、听诊器、麻醉喉镜、注射泵、加温仪、简易呼吸囊。
②检测氧气源和吸引装置压力、系统密闭程度，确认无漏气。
③一次性耗材有气管导管（支气管内插管准备双腔支气管导管或支气管封堵管）或喉罩、导管芯、呼吸回路、麻醉面罩、吸痰管、吸附器、口咽通气管、过滤器、医用水溶性润滑剂。
④困难气道麻醉用具如支气管纤维镜、可视喉镜。
（3）药物准备：按医嘱准备镇痛药、镇静药、肌肉松弛药、胶体和常规急救药品（包括阿托品、麻黄碱、肾上腺素、多巴胺、阿拉明）、0.9%氯化钠溶液500mL。
2. 麻醉中的护理观察及记录（1）连续动态监测心电图，每10～15分钟记录麻醉机、监护仪上各参数，支气管内插管麻醉根据手术需要单肺通气时，尤其要密切注意血氧饱和度的变化。
（2）协助填写麻醉记录单。
（3）妥善固定气管导管，防止脱管、阻塞。
术中变换患者体位时注意观察导管置入的深度。
（4）记录用药时间点、用量。
（5）记录输注液体种类及其在麻醉手术期间的出入量。
（6）按需要给予液体加温、患者身体保温。
（7）根据医嘱采血进行各种检验。
3. 麻醉复苏期护理（1）气管导管拔管指征：在麻醉医生的指导下进行操作。
麻醉专科护士职责与工作细则
八、夜班麻醉护士
1、与总务交接麻醉科财产，与疼痛治疗护士，PACU护士， 麻醉护士交接未完成的疼痛治疗，PACU病人及麻醉病人护 理工作并签名。 2、负责夜间临床麻醉，疼痛治疗及PACU病人的护理工作。
3、晨会交接，财产交接及疼痛治疗，PACU，临床麻醉病人
护理交接并签名。
PACU护士工作职责与流程
2-5分钟，撤除后面罩吸氧.>8L/分钟，维持SPO2>95%.
3、医嘱执行：按医嘱完成复苏病人其他各项监测，治疗和特殊情况处理。 4、护理记录：内容包括进科时间，手术名称，过敏史，麻醉方法，生命体
征，Aldret评分表，中心静脉压(CVP)，肺动脉楔压(PAWP),血氧
饱和度，呼吸机参数的记录;肠鸣音，瞳孔对光反射，疼痛评估，恶心程 度，腹部，膀胱充盈度，出科医嘱和时间，术中及麻醉恢复室的输液用 药情况，输血尿量等的记录。此单完成后随病历夹放。
2、呼吸管理
(1)呼吸机常规治疗：呼吸频率12-15次/分，潮气量8-10ml/kg， 气道压3-20cmH2O.，氧浓度21%—100%，机控，同步指令，
自主呼吸自动转换。
(2)气道维护：保持气道连接良好，防止人工气道脱落，及时清理气 道，避免气道阻塞。非人工气道患者去枕平卧，面罩吸氧>8L/分 钟。
6、病人出科：护士根据麻醉恢复情况，参考Aldret评分及具
体病情为病人提出出科要求，麻醉医师认可后开出科医嘱 后转科。Aldret评分满分为10分，一般要求达到10分才 可转出。但也必须结合具体情况，如衰弱，瘫痪病人的皮 评分很难达到理想的分数。通常成人麻醉恢复室监护2h， 儿童1-2h出科。生命体征不稳定或病情较重需长时间监护 的病人送ICU继续监护。病人出科时，由麻醉恢复室护士 送回病房，并与病房护士进行交接。 四、室内按照《医院感染管理规范》进行清洁，消毒，麻醉器 具按性能选择消毒方式，医疗废物按规定进行分类处理。 五、物品清理和归位，将点物单，麻醉处方交给总务。 六、病人登记，计费，用品补充，交接并签名。
各种麻醉护理常规
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。 2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现 象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜下腔 （位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满脑脊液， 以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑室相通，麻醉 平面过度上升将会导致延髓生命中枢麻痹，造成心跳呼 吸骤停。腰麻时，由于交感神经被阻滞，也常伴有血压 下降，可用麻黄碱预防。此外由于硬脊膜被穿刺，使脑 脊液渗漏，造成压力降低，易致麻醉后头痛。药液的比 重和病人体位将影响药液的水平面，如用放出的脑脊液 溶解药物，则比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重 小于脑脊液，高比重液用于坐位病人，药液下沉至马尾 周围，将安全有效。
颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察： 头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平卧24小时，必 要时取头高足低位。 2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后有呼吸抑制或呼 吸困难者，给予吸氧或使用人工呼吸器辅助呼吸。全脊麻的观察： 低血压、面色发绀、意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生， 协助医生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措施。 3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、脉搏1次至血压 平稳，并作好记录。 4.观察患者有无恶心、呕吐、头痛、尿潴留及神经系统症状，对症 处理。避免突然改变体位，引起血压下降。 5.评估患者下肢活动情况，注意有无局部麻木、刺痛、麻痹、瘫痪 等，并及时报告医师处理。 6.术后6小时遵医嘱给予饮食。
全麻术后麻醉恢复室护理常规
全麻术后麻醉恢复室护理常规
【概念】全身麻醉：麻醉药物经呼吸道、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身疼觉丧失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。
全身麻醉分为静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合麻醉。
【护理措施】
一、执行麻醉恢复室一般护理常规
患者入PACU前做好相应物品、药品准备，如呼吸机、监护仪、氧气、吸引器、拮抗药品、急救物品等。
二、严密观察患者生命体征的变化，一旦发生异常，立即通知恢复室医生，即刻遵医嘱给予相应处理。
三、做好体温监测及给予保暖措施，低体温患者及时采取复温措施。
四、观察引流液的颜色、性质、量，妥善固定引流管并保持引流管通畅，如有导管固定不住或引流量突然增多、管腔不通时，应立即报告医生。
五、观察伤口敷料有无渗血，如发现应及时通知医生处理
六、识别并遵医嘱处理麻醉恢复期相关并发症，如疼痛、恶
心呕吐、寒战、低体温、低氧血症等。
7、记录麻醉恢复护理记录单及患者交接单。
8、充分评估患者生命体征,确认患者各项生理指标平稳,经麻醉医师确认并签字后字后方可转出患者。
椎管内麻醉后护理常规
椎管内麻醉后护理常规1.术后病房观察：-观察患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，及时发现异常情况。
-观察患者的意识状态和神经功能，包括神经系统的感觉和运动功能，以及排尿和排便情况等。
-定期检查伤口，观察是否有渗液、出血或感染等迹象。
-观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时采取有效的疼痛控制措施。
2.患者护理：-保持患者的卧床休息，避免剧烈活动，以减少手术区域的压力和张力。
-给予患者合理的饮食，饮食应易消化、富含蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和恢复。
-鼓励患者进行肺部康复训练，如深呼吸、咳嗽和翻身等动作，以预防呼吸道感染和肺部并发症。
3.静脉输液和药物管理：-根据医嘱执行静脉输液，保持患者体液平衡，避免脱水和电解质紊乱。
-监测患者的尿量、颜色和质地，及时发现尿潴留或尿失禁等问题，并根据需要及时引流尿液。
-管理静脉给药，按时给予抗生素、止痛药和其他辅助药物，以减轻疼痛和促进恢复。
4.导尿和排便护理：-鼓励患者适当排尿，避免尿潴留和尿失禁，及时记录尿量和尿液性状。
-定期观察患者的排便情况，及时发现便秘或腹泻等问题，并采取相应的护理措施，如口服润肠药或益生菌等。
5.伤口和引流管护理：-定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁干燥，避免感染。
-观察伤口引流液的颜色、量和质地，及时记录和上报异常情况。
-对有引流管的患者，按医嘱进行引流管的冲洗和护理，确保畅通和有效引流。
6.心理支持和宣教：-与患者进行交流，了解其恢复情况和需求，并提供相应的心理支持和安慰。
-向患者和家属详细解释椎管内麻醉的术后护理注意事项，如禁止剧烈活动、保持伤口清洁干燥等，并帮助他们正确理解和遵守医嘱。
-指导患者进行康复锻炼和生活方式调整，以促进功能恢复和疾病预防。
总之，严格按照椎管内麻醉后护理常规进行观察和护理，可以及时发现并处理术后并发症，缩短患者的康复时间，提高治疗效果。
同时，患者和家属的配合和积极参与也是成功护理的重要环节。
麻醉护理常规
复苏患者的护理
中药品管理严格执行查对制度术中用药多为口头医嘱，严格执行双 人查对制度，确认无误后方可执行。规 范贴好药品标签，定位放置 使用后的液体瓶或袋、空安甑须保留备 查，待患者离室后方可丢弃。严格执行 无菌操作正确给药应严格控制给药剂量。
常用局麻药与盐酸肾上腺素合用时，应注意浓度及适 应症；易致过敏的 药物
使用前应仔细询问药物过敏史。
复苏患者的护理
局麻下手术的患者更易出现精神紧张、 恐惧，手术时肌肉紧张甚至颤抖，严 重者出现面色苍白、心悸、出冷汗、 恶心、眩晕、脉搏加快、血压升高等。 适时与患者进行交流，分散注意力， 解释术中可能出现的感觉，必要时为 患者按摩一下受压部位，有助于提高 麻醉效果，使手术顺利完成。
皮肤瘙痒：程度轻者可不处理，重者可试用抗过敏药。 效果不佳的只有夹闭 镇痛泵。
在排除了术中局麻药 的残留作用或神经损伤的可能后， 可以不处理。待镇痛药物用完，症状自行消失。
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麻醉术后的护理
患儿恐惧及不配合
患儿恐惧及不配合，在进入手术间前，可让家属陪护 协助安抚患儿情绪， 必耍时准备玩具。因其耐受饥饿 的能力差，患儿择期手术以安排在上午第一台 为宜。 提前准备好体位所需物品，将长条形软垫一个置于患 儿肩背部、四头带4 个固定四肢腕踝部、小夹板1块 固定静脉穿刺部位。
麻醉术后的护理
镇痛泵护理常规
PCA起效较快、无镇痛盲区、血药浓度稳定、可通过冲击(弹丸) 剂量及时 控制爆发痛，并有用药个体化、疗效与副作用比值大、 患者满意度高等优点 是目前术后镇痛最常用和最理想的方法，适用于手术后中到重 度疼痛。
镇痛泵护理常规
呼吸抑制：老年、肥胖、手术前存在心肺疾患的病人，呼吸抑制的危险性增 加。 镇痛不全:首先检查镇痛泵 的连接是否正确，通路有无堵塞、漏液；同时检查 进药情况。镇痛药物用完，仍有镇痛要求的，可视情况 缓泵。 恶心呕吐：术后的恶心呕吐原因很多，对因、对症处理。安慰、鼓励病人，不应盲目夹闭镇痛泵， 病人有要求不痛的权利。
全麻术后护理常规
全麻术后护理常规
1、苏醒室医生、护士与主麻醉医生、巡回护士床旁交接班，了解术中特殊情况及其术后注意点。
2、注意观察质地柔软的气管插管与硬牙垫固定是否妥善，防止移位或脱出。
寸带固定不宜过紧，以防管腔变形，患者躁动时用约束带约束双手，防止自行拔管而损伤咽喉部，以防坠床。
3、保持气管导管通畅，及时吸出口腔及内分泌物，吸痰时注意无菌操作、口腔、气管吸痰管要严格分开。
吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的1/2，以免堵塞气道。
每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。
4、保持气道内湿润，随时了解气管导管的位置，气囊松紧适宜，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。
5、监测患者生命体征至平稳，病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好Steward评分≧4分即可拔出气管导管。
（1）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻塞。
（2）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰。
（3）解除固定气管导管的寸带和胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即給氧。
6、检查各类导管妥善固定，保持通畅，做好相应标识，注意保暖。
7、密切观察患者尿液颜色、性质及量，避免发生尿潴留。
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蛛网膜下腔阻滞麻醉-护理
1.术后去枕平卧或头低位6-8小时。麻醉后头痛者平 卧24小时，必要时取头高足低位。
2.保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。术后 有呼吸抑制或呼吸困难者，给予吸氧或使用人工呼 吸器辅助呼吸。全脊麻的观察：低血压、面色发绀、 意识丧失、呼吸心跳骤停，立即报告医生，协助医 生行气管插管控制呼吸、加快输液、升压等抢救措 施。
精品课件
全麻护理
定义：全身麻醉简称全麻。是指麻醉药经呼吸道吸 入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统 的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、 遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑 制的程度与血液内药物浓度有关，并且可以控制和 调节。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从 体内排出后，患者的神志及各种反射逐渐恢复。
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颈丛臂丛麻阻滞麻醉-护理
1去枕平卧6小时； 2禁食禁饮6小时； 3测一次生命体征； 4术后伤口的观察； 5术后并发症的观察：
头晕、胸闷、恶心 突发性紫绀和惊厥 呼吸困难。
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局麻
定义：局部麻醉也称部位麻醉，是指在患者神志清 醒状态下，将局麻药应用于身体局部，使机体某一 部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经传 导保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态。这种 阻滞应完全可逆，不产生任何组织损害。局部麻醉 的优点在于简便易行、安全、患者清醒、并发症少 和对患者生理功能影响小。
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硬脊膜外腔麻醉护理-术前
1.执行外科手术前一般常规准备。术前禁食12小 时。
2.幽门梗阻者，术前禁食。输液纠正低蛋白血症及 水电解质失衡。术前3日，每晚洗胃1次。
3.结肠、直肠、肛管手术者，术前3日改流质饭。 并服肠道消炎药物如：新霉素、磺胺药等，服缓 泻剂如：番泻叶。术前日晚、术晨清洁灌肠注意 出现低血糖反应，必须时给静脉推入50%葡萄糖 60毫升。
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呼吸和测量血压，建立可靠的静脉通道，根据需要
全麻护理-术后
备麻醉床，吸氧装置一套，心电监护，负压吸引装 置一套，一次性引流袋，一次性负压吸引袋，鼻导 管，剪刀一把，无菌治疗碗一包，一次性负压吸引 连接管，吸痰管大小各两根，压舌板，棉签，纱块 几块，75%酒精一瓶，一次性换药手套一对，生理 盐水一瓶。
各种麻醉的护理常规
神经外科
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麻醉分类
1.全麻护理 2.蛛网膜下腔阻滞麻醉护理 3.硬脊膜外腔阻滞麻醉护理 4.颈丛、臂丛神经阻滞麻醉护理 5.局麻护理
精品课件
麻醉分类
全麻：吸入麻醉、静脉麻醉 椎管内麻醉：腰麻、硬膜外麻醉 局麻：表面麻醉、局部侵润麻醉、区域阻滞麻醉、
局部静脉麻醉、神经传导麻醉（臂丛神经阻滞麻醉、 颈丛神经阻滞麻醉）
4.急腹症病人在采取中西医结合、非手术治疗期间， 精品课件 应观察腹疼程度、范围的变化及有无呕吐、肠型、
硬脊膜外腔麻醉护理-术后
1术后平卧6小时，血压平稳后酌情取适当卧位。避 免突然改变体位，引起血压下降。
2监测患者生命体征变化，作好记录。 3麻醉后出现恶心、呕吐、穿刺处疼痛及尿潴留等现
象，及时报告医师，查明原因，对症处理。 4术后禁食4-6小时后，遵医嘱给予饮食。
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局麻—护理
1测一次生命体征； 2观察伤口敷料； 3半小时后指导患者进食； 4术后宣教：保持伤口敷料干洁，避免进食辛辣刺激
性食物。Βιβλιοθήκη 精品课件精品课件全麻护理-术前
病人的准备：术前访视病人，查阅病例，了解病人 思想的准备，病人全身状态（心肺肝肾功能肢体血 管走向、充盈程度、有无以前输液治疗造成的血管 栓或结扎）。药物治疗史（麻醉药）过敏史及过去 的手术和麻醉史。
术前 8-10h 禁食，4h 禁水，护士手术当日去病房 接病人时应该核对姓名、床号、检查询问麻醉前用 药的实施情况及禁食禁水的执行情况，取下义齿、 发夹等饰品，排空膀胱。入手术室后，护士将病人 仰卧在手术床上，脱去衣服，并协助麻醉医生观察
1. 平卧位头偏向一侧防止呕吐，误吸； 2. 心电监护、吸氧，每1小时测生命体征一次，记录
一次。 精品课件 3. 保持呼吸道通畅及时吸出口腔内分泌物，观察有
蛛网膜下腔阻滞麻醉
定义：简称腰麻，将局麻药经腰椎间隙注入蛛网膜 下腔（位于蛛网膜和软脊膜之间的实体腔隙，充满 脑脊液，以阻滞该部位的神经根，由于此腔隙与脑 室相通，麻醉平面过度上升将会导致延髓生命中枢 麻痹，造成心跳呼吸骤停。腰麻时，由于交感神经 被阻滞，也常伴有血压下降，可用麻黄碱预防。此 外由于硬脊膜被穿刺，使脑脊液渗漏，造成压力降 低，易致麻醉后头痛。药液的比重和病人体位将影 响药液的水平面，如用放出的脑脊液溶解药物，则 比重高于脑脊液。用蒸馏水溶解，则比重小于脑脊
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颈丛臂丛麻阻滞麻醉
定义：将局部麻醉药注入臂丛神经干周围使其所支 配的区域产生神经传导阻滞的麻醉方法称为臂丛神 经阻滞麻醉。是临床上常用的麻醉方法之一。适用 于手、前臂、上臂及肩部各种手术。将局部麻醉药 注入颈丛神经干/丛周围使其所支配的区域产生神经 传导阻滞的麻醉方法称为颈丛神经阻滞麻醉。是临 床上常用的麻醉方法之一。
3.严密观察病情变化，每60分钟监测呼吸、血压、 精品课件 脉搏1次至血压平稳，并作好记录。
硬脊膜外腔麻醉
定义：是将药液注入硬脊膜外腔（位于硬脊膜和黄 韧带之间的潜在腔隙），扩散的局麻药将此腔内穿 出椎间孔的神经根麻醉。用药量比腰麻时大5～10倍， 起效较慢（15～20分钟），对硬脊膜无损伤，不引 起麻醉后头痛反应。硬脊膜外腔不与颅腔相通，注 药水平可高达颈椎，不会麻痹延髓生命中枢。如果 置入导管，重复注药可以延长麻醉时间。硬膜外麻 醉可以将交感神经麻醉，导致外周血管扩张及心肌 抑制，引起血压下降。