分娩疼痛的机制
分娩名词解释妇产科
分娩名词解释妇产科
分娩是指孕妇经过一系列生理和生物化学变化，将胎儿从子宫中顺利推出体外
的过程。
在妇产科领域，分娩是一个涉及到孕妇、胎儿以及相关医疗团队的复
杂过程。
分娩通常包括以下几个阶段：
1. 孕妇的宫缩阵痛：子宫肌肉收缩，推动胎儿向产道移动。
这是分娩的第一阶段，也是最长的阶段。
2. 开指：宫颈开始扩张，以便胎儿通过产道。
3. 推产：宫颈完全扩张后，孕妇开始用力，通过腹肌收缩和呼吸配合，将胎儿
顺利推出产道。
4. 胎盘娩出：胎儿出生后，胎盘也会从子宫壁分离，并通过宫缩将其排出体外。
分娩过程需要在医生、助产士和其他医疗人员的监护下进行，以确保母婴的安全。
医疗团队会密切观察孕妇和胎儿的状况，并在需要时采取必要的干预措施，如产钳或剖宫产等。
需要注意的是，每个女性的分娩过程可能会有所不同，因此在实际操作中，医
疗团队会根据个体情况进行个性化的处理。
分娩主要依靠什么
分娩主要依靠什么分娩主要依靠母体生理和神经调控分娩是人类生殖过程中的一个关键环节，用于将胎儿从母体内平安地送到外界。
分娩过程是一个简单的生理过程，主要依靠母体生理和神经调控来实现。
母体生理对于分娩起着重要作用。
在分娩前，母体内的子宫渐渐增大，并通过子宫颈的扩张为胎儿供应通道。
子宫壁的肌肉层在分娩过程中发挥着关键作用。
通过阵痛，子宫肌肉会收缩，从而推动胎儿向下移动。
这些收缩可以分为宫缩期和休息期，宫缩期是收缩力最强的阶段，休息期则是子宫肌肉松弛和恢复的时间。
母体的激素水平也会在分娩过程中发生变化，例如催产素和催乳素等激素的释放有助于促进子宫收缩和分娩顺当进行。
神经调控在分娩过程中起着至关重要的作用。
分娩过程涉及到多个神经系统的相互作用，包括自主神经系统和中枢神经系统。
自主神经系统通过调整子宫肌肉的收缩和松弛来推动胎儿的顺当通过产道。
中枢神经系统则参加到分娩过程中的痛苦感知和调整中。
脑下垂体通过释放催产素来促进子宫收缩，同时也能够调整产后的乳汁分泌。
产妇的心情和精神状态也会影响分娩过程。
紧急、恐惊和焦虑心情可能导致产妇的肌肉紧急，从而延长分娩时间，而安静和放松的心情则有利于分娩的顺当进行。
分娩主要依靠母体生理和神经调控来完成。
母体的子宫肌肉收缩和扩张、激素水平的变化以及神经系统的调整都是分娩过程中不行或缺的要素。
了解和把握分娩的生理过程和神经调控机制，有助于供应更好的产前和产后护理，确保母婴的平安和健康。
分娩过程的主要依靠是什么？分娩是一个自然而又奇妙的过程，它标志着一个新生命的诞生。
这个过程涉及很多简单的生理和心理变化，主要依靠于几个重要因素。
让我们来看看这些因素是什么，它们是如何影响分娩过程的。
一个健康的母体是分娩过程的关键。
母体的身体状态对于分娩的顺当进行至关重要。
母体的骨盆结构和大小会影响胎儿通过产道的力量。
骨盆的骨头和软骨必需能够适应并打开，以容纳胎儿的通过。
母体的子宫肌肉的力气和弹性也是分娩过程的关键因素。
分娩疼痛的机制(内容详细)
医学精制
7
第二产程(second stage of labor)
• 胎儿娩出期： 从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束，是娩出胎儿的
全过程 • 初产妇需1～2小时，不应超过2小时 • 经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应
超过1小时 第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时
19
缓解分娩疼痛的益处
硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神
经的传出，可减少儿茶酚胺、 -内啡肽、ACTH 和皮质醇的释放，降低产妇的应激反应
减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴 代谢性酸中毒的发生
避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状 态
医学精制
20
• 在第一产程，主要是内脏疼痛，以子宫为主。这是由于子 宫平滑肌收缩、宫颈扩张等所引起的，表现为下腹部、背 部和肠部的疼痛，后期由于产道的伸展扩张，还有可能出 现直肠、下骶和肛门的疼痛，甚至是大腿部的疼痛。这时 候需要产妇自己运用调整呼吸、分散注意力、改变体位、 自行或准妈妈帮助按摩等方式来缓解疼痛。
13
异常产程图的识别---活活跃期停滞
跃期停滞
正常
异常
9
宫
颈7
扩 张5
(c m) 3
活跃期内 2H宫口 不扩张
1
0
2 4 6 8 10医学1精2制 14 16 18 20 22 24
14
异常产程图的识别---胎头下降延缓胎
头头下降延缓
宫9 颈 扩7 张 (c 5 m)
分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法
分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法李媚娟;徐琼【摘要】分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动,疼痛级别高、持续时间长,对分娩会造成极为不利的影响.用以应对的办法是分娩镇痛,即设法使分娩时的疼痛减轻或消失,其包括药物性镇痛和非药物性镇痛.药物性镇痛是指应用麻醉药或镇痛、镇静药来达到镇痛效果,是分娩镇痛的主要措施;非药物性镇痛则是通过心理支持、物理治疗等方法缓解疼痛,是分娩镇痛的研究热点.理想的分娩镇痛方法可明显减轻产妇疼痛程度,并确保母婴安全.综述分娩疼痛的机制及其对分娩造成的影响、常用的分娩镇痛方法及其利弊,了解分娩镇痛特点,以探索高效且易于被接受的分娩镇痛措施.%Labor pain,a complicated physiological and psychological activity during childbirth,contributes negative impact to labor,as its severe pain and long duration.This problem can be solved by several methods of labor analgesia,including pharmacological analgesia and non-pharmacological analgesia,which is going to reduce the pain during childbirth or even make it disappeared.Mostly,pharmacological analgesia is depended on using anaesthetic,analgesic and sedative,while non-pharmacological analgesia,the research hotspots of labor analgesia,relieves pains by psychological support,physical therapy and so forth.The ideal labor analgesia should effectively relieve the pains of the maternal and ensure the safety of maternal and infant.This paper summarizes the mechanism of labor pain and its impact on labor,the usual methods of labor analgesia and their features,so that we can grasp thecharacteristics of labor analgesia and then explore the method that not only effective but also easily accepted.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)002【总页数】5页(P125-129)【关键词】分娩;疼痛;机制;镇痛【作者】李媚娟;徐琼【作者单位】533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科;533000 广西壮族自治区百色市,右江民族医学院附属医院产科【正文语种】中文分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动，既有自身的物理、生物化学基础，又有强烈的感情色彩。
分娩机制名词解释
分娩机制名词解释
分娩机制是生殖系统中影响胎儿出生的重要调节过程。
它是一个复杂
的过程，在分娩期间，它可以加强胎儿身体的发育，进而协助胎儿通
过阴道安全地诞生出来。
此外，它还可以帮助母亲避免出现分娩过程
中的问题。
首先，分娩期间，妊娠内膜（uterine lining）会软化、厚化和脱落，使宫颈口（cervical os）扩大，这是分娩的关键部位。
然后，宫缩（contractions）开始出现，由宫壁的肌肉收缩引起。
接下来，胎盘（placenta）会释放荷尔蒙（hormones）和激素，促进宫缩的发生。
宫缩会不断加强，使子宫（uterus）收缩，顺着从宫颈口到母亲的腹
部的路径使胎儿穿过宫颈口，通过阴道出生。
最后，胎盘会通过子宫
后壁（posterior wall）排出。
分娩机制需要孕母正确地应对宫缩，以最大程度地减少分娩时间，有
效加强胎儿的发育，使胎儿迅速而安全地出生。
此外，也可以减少母
亲患上分娩期间的并发症的可能性。
在实际过程中，在分娩时需要有
护士或医生的帮助，因为他们有能力更好地控制分娩机制，减少分娩
过程中的风险。
分娩机制是生殖系统里的一个重要调节过程，其作用有助于胎儿的发
育和安全出生，也可以减少母亲患上分娩期间的并发症。
在实践中，
护士或医生有助于控制分娩机制，帮助母亲平安分娩。
分娩体验原理
分娩体验原理
分娩体验原理指的是女性在生理和心理上经历分娩过程的基本原理。
分娩是一个复杂而痛苦的过程，但也是一个自然的过程。
了解分娩体验的原理可以帮助准妈妈更好地应对分娩过程，并减轻其带来的痛苦。
生理原理：
1. 子宫收缩：分娩过程中，子宫会收缩，从而推动胎儿通过产道顺利出生。
子宫收缩会引起疼痛和不适。
2. 阴道扩张：子宫颈和阴道会逐渐扩张，以便胎儿顺利通过。
这个过程通常会伴随着疼痛和压力感。
3. 胎儿下降：胎儿在分娩过程中会通过骨盆下降至产道，从而准备出生。
这个过程可能会伴随着刺痛和压力感。
心理原理：
1. 紧张和焦虑：分娩是一个紧张和焦虑的时刻，准妈妈可能会因为担心分娩的疼痛、并发症或胎儿的健康而感到不安。
2. 疼痛感知：分娩过程中的痛感会对准妈妈的心理产生影响。
可通过呼吸训练、放松技巧和分娩镇痛等方法来缓解疼痛。
3. 自我效能感：准妈妈对自己分娩的信心和信念也会影响她的分娩体验。
积极的自我效能感可以帮助准妈妈更好地应对分娩过程。
总之，了解分娩体验的原理有助于准妈妈更好地应对分娩过程中的生理和心理变化，并找到适合自己的方法来减轻痛苦和焦虑。
医疗团队和支持者的支持也对准妈妈的分娩体验至关重要。
正常分娩机制
产道是由软组织和骨盆结构组成的， 它们共同为胎儿提供通过产道的通道 。
骨盆的结构和形态因人而异，但通常 足够宽敞以容纳胎儿头部和身体的通 过。
产道具有足够的弹性，以适应胎儿通 过时的变化，同时也能保护胎儿免受 伤害。
PART 04
分娩过程中的变化和挑战
产道和胎儿位置的变化
产道变化
随着分娩的进展，产妇的产道会逐渐 扩张，以适应胎儿的通过。这个过程 包括宫颈的扩张和阴道的扩张。
分娩过程中的并发症
胎盘滞留
胎盘在胎儿娩出后超过30分钟仍 未娩出，称为胎盘滞留。这可能 导致产后出血、感染等并发症。
产后出血
产后出血是分娩期严重并发症之 一，可能由于子宫收缩乏力、胎 盘残留、软产道损伤等原因引起 。及时发现和治疗是预防产后出
血的关键。
胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫是由于胎儿在子宫 内缺氧和酸中毒引起的，可能导 致胎儿死亡或智力障碍。早期发
2023 WORK SUMMARY
正常分娩机制
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
目录
• 引言 • 正常分娩过程 • 正常分娩机制的生理学 • 分娩过程中的变化和挑战 • 分娩后的恢复和护理 • 正常分娩与剖宫产的比较
PART 01
引言
目的和背景
研究正常分娩机制的目的是为了了解 分娩过程中胎儿和产妇的生理变化， 以及如何通过正常分娩机制确保母婴 安全。
分泌。
子宫肌肉的收缩具有节律性和对 称性，有助于胎儿顺利通过产道
。
胎儿的适应和变化
胎儿在分娩过程中会适应子宫 收缩的压力，通过调整胎位和 适应产道的变化来帮助分娩。
胎儿的头部会变形以适应产道 ，这有助于胎儿顺利通过产道 。
分娩镇痛及麻醉药物
李媚娟,等.分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法 [J].国际妇产科学杂志,2018,45(02),125-129
分娩镇痛的现状
美国, 85%的产妇在分娩时使用了分娩镇痛, 同时剖宫产率仅 10%-20%；
而我国分娩镇痛率不足1%, WHO的一项调查显示2010年中国的剖 宫产率为46.2%，世界第一位，远远高于WHO推荐的15%；
结果: 镇痛后 5 min、30 min、1 h 以及分娩即刻时，A 组 VAS 评分均 显著高于 B 组和 C 组(p<0.05);3 组产妇运动神经阻滞Bromage 评级 情况比较，A 组和 B 组的 Bromage 评级显著优于 C 组(p<0.05);3 组 产妇第一、二、三产程时间以及 3 组新生儿出生后 1、5、10 min 的 Apgar 评分比较均无显著差异(p<0.05)。
瑞芬太尼对胎儿胎心率无明显影响，对新生儿apgar评分及 脐带动脉pH、呼吸没有明显影响，对胎儿及新生儿相对安全。
瑞芬太尼对母乳喂养无明显影响。
Boterenbrood D，et al.Retrospective study of the effect of remifentanil use during labor on fetal heart rate patterns[J].Int J Gynaecol Obstet,2018 ,140(1):60-64
张东霞,等.盐酸哌替啶应用于临 产产妇中的临床效果[J]临床医学 研究与实践, 2017,2(16):94-95
瑞芬太尼
瑞芬太尼在镇痛效果方面优于哌替啶和芬太尼，患者满意度 更高。
瑞芬太尼最明显的不良反应是过度的镇静，氧饱和度降低以 及呼吸抑制，产妇运用瑞芬太尼自控静脉镇痛的时候需要持 续监测产妇的呼吸。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常产程曲线
9
胎头下降曲线
宫 颈 扩 张 (c m)
7
5 3 1
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
先 露 下 降 程 度
宫颈扩张曲线
+2
活跃期
0
+3 +4
潜伏期
8
10
12.5
13
14
异常产程图的识别---潜伏期延长潜
伏期延长
是难产最早的信号
13
7
5 3 1 0
异常产程图的识别---活活跃期停滞
跃期停滞
正常
9
异常
宫 颈 扩 张 (c m)
7
5 3 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
14
活跃期内 2H宫口 不扩张
异常产程图的识别---胎头下降延缓胎
头头下降延缓
宫 颈 扩 张 (c m)
9
胎头下降曲线
分娩疼痛的机制
正常产程
• 总产程(total stage of labor)即分娩全过程， 从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出
• 进行性宫颈管消失，宫口扩张，胎先露下 降
• 正常产程分期（三个阶段）
第一产程(first stage of labor)
• 宫颈扩张期：（潜伏期和活跃期） 从子宫肌层出现规律的具有足够频率（间歇5～6分钟）、 强度和持续时间（约30秒）的收缩，导致宫颈管逐渐消失、 扩张直张较慢，需11～12小时 • 经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时
疼痛路径
宫体运动 宫体感觉 宫颈运动 宫颈感觉 阴道上部感觉 阴道下部感觉 外阴部感觉 会阴部感觉 T5～T10 交感神经 T10～L1交感神经
S2～S4副交感神经
S2～S4脊神经 S1～S4脊神经
疼痛路径
23
分娩疼痛的产生机理
第一产程 疼痛产生的机制
产生部位和机制 牵涉部位 内脏（子宫）痛 下腹部 子宫平滑肌等长期收缩 背 宫颈扩张及其下段退缩 肠 神经传导和定位 早期T 11-12 后期T 10-11 伤害性刺激通过A 和C神经传入中枢
子宫收缩情况
• 产程开始时，子宫收缩力较弱，持续时间较短（约30秒）、 间歇时间较长（约5～6分钟）。 • 随着产程进展，子宫收缩力逐渐增强、持续时间逐渐延长
（50～60秒）、间歇时间逐渐缩短（2～3分钟）。
• 当宫颈口开全时，间歇时间仅1分钟或稍长，而宫缩持续 时间可长达1分钟以上。
4
第一产程分期
分娩疼痛的产生机理
第三产程 疼痛产生机理
疼痛部位：子宫收缩和会阴创面
谢谢聆听！
7
5 3 1
加 速 期
最 大 加 速 期
减 速 期
第 二 产 程
-5 -4 -3 -2 -1 0 +1
先 露 下 降 程 度
宫颈扩张曲线
+2
活跃期
0
+3
+4 12.5
13 14
15
潜伏期
8
10
异常产程图的识别---胎头下降阻滞胎
头下降阻滞
胎头下降曲线
最 大 加 速 期
减 速 期 第 二 产 程 -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 3 1 0
第三产程(third stage of labor)
• 胎盘娩出期： 从胎儿娩出开始到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩 出的过程 • 需5～15分钟，不应超过30分钟。 第三产程延长： 胎盘超过30分钟未娩出
异常产程
• • • • • 潜伏期延长（超过16小时） 活跃期延长（超过8小时） 活跃期停滞（2小时无进展） 第二产程延长（初产妇超过2小时，经产妇超过1小时） 第二产程停滞 （初产妇超过1小时，经产妇超过0.5 小时）
17
分娩的痛
18
分娩疼痛对产妇及胎儿的不利影响
生理作用 对产妇 基础代谢率 氧需 过度通气 呼碱、脱水、低氧血症 HR BP 心血管失代偿 血糖 血脂肪酸 酮体 酸中毒 CA ACTH 高血压危象、 子宫收缩不良 胃泌素 恶心、呕吐 心理影响 焦虑、恐惧、不合作 对胎儿 氧合 氧合 胎盘血流 胎儿酸中毒 酸中毒
疼痛分布及强度
宫缩逐渐加强
T11、T12支配区中度疼痛
疼痛分布及强度
子宫下段、宫颈管和宫口呈进 行性展宽、缩短、变薄和扩大 子宫肌纤维伸长和撕裂 疼痛部位主要在下腹部、腰 部及骶部 腰背部紧缩感和酸胀痛，疼 痛范围弥散不定，周身不适
分娩疼痛的产生机理
第二产程 疼痛产生机理
先露部压迫骨盆底组织，肛提肌收缩会 阴及阴道扩张产生疼痛，被大便感掩盖 疼痛部位：会阴、大腿、小腿 神经支配：S 2-4
下降。
破膜及羊水性状
• 胎先露下降衔接后，将羊水阻断为前、后两部分。胎先露 部前部的羊水称为前羊水，约有100ml，有助于扩张宫颈 口。当羊膜腔内压增高到一定的程度时，胎膜即破裂，称
为破膜。正常的破膜多发生在宫口近开全时。
第二产程(second stage of labor)
• 胎儿娩出期： 从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出结束，是娩出胎儿的 全过程 • 初产妇需1～2小时，不应超过2小时 • 经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者，不应 超过1小时 第二产程延长：初产妇超过2小时，经产妇超过1小时
疼痛分布及强度
先露部对盆腔组织的压迫 以及会阴的扩张是引起疼 痛的原因
T10-L1支配区域重度疼痛， 骶部、会阴、大腿上部 中度疼痛
疼痛分布及强度
先露部对盆腔组织的压迫以 及会阴的扩张是引起疼痛的 原因 疼痛冲动经阴部神经传入 S2～S4 节段 刀割样尖锐剧烈的疼痛， 疼痛部位明确，集中在阴 道、直肠和会阴部
一.潜伏期： 规律宫缩至宫口开大3cm，平均每2~3小时扩张1cm 约需8 小时，最大时限16小时 潜伏期延长：超过16小时
二.活跃期（加速期、最大加速期、减速期）： 宫口扩张3~10cm，约需4小时，最大时限8小时 加速期：宫口扩张3~4cm，约需1.5小时 最大加速期：宫口4~9cm，约需2小时 减速期：宫口9~10cm，约需0.5~1小时
9
正常
宫 颈 扩 张 (c m)
7 5
3 1 0 2 4 6 8
潜 伏 期 超 过 16 小 时
异常
+
10 12 14 16 18 20 22 24
12
异常产程图的识别---活跃期延长活
跃期延长
正常
9
异常
宫 颈 扩 张 (c m)
+
活 跃 期 超 过 8 小 时
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
活跃期延长：超过8小时
• 胎儿先露下降有一定的规律性。
• 宫口扩张4cm以内，胎头下降不明显称胎头下降潜伏期，
此时胎头颅骨最低点保持在坐骨棘水平以上0.5cm或坐骨 棘水平； • 宫口扩张4～9cm时胎头下降活跃称胎头下降加速期，平均 每小时下降0.86cm；
• 宫口扩张达9cm后一直到第二产程结束，胎头则进入急速
缓解分娩疼痛的益处
硬膜外镇痛通过阻断伤害刺激的传入和交感神
经的传出，可减少儿茶酚胺、 -内啡肽、ACTH和 皮质醇的释放，降低产妇的应激反应 减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，防止母婴 代谢性酸中毒的发生 避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧合状 态
• 在第一产程，主要是内脏疼痛，以子宫为主。这是由于子 宫平滑肌收缩、宫颈扩张等所引起的，表现为下腹部、背 部和肠部的疼痛，后期由于产道的伸展扩张，还有可能出 现直肠、下骶和肛门的疼痛，甚至是大腿部的疼痛。这时 候需要产妇自己运用调整呼吸、分散注意力、改变体位、 自行或准妈妈帮助按摩等方式来缓解疼痛。 • 到了第二产程，主要是阴道和会阴疼痛。这是由于阴道和 会阴的扩张，或器械的助产所致，这时往往需要借助医学 方法来减轻疼痛，如使用分娩镇痛或局部麻醉来减轻疼痛。 • 在最后的第三产程，主要就是子宫收缩和会阴创面的疼痛。 在经历了前两个产程的疼痛之后，这时的疼痛往往就显得 轻了很多。子宫收缩疼痛在胎盘娩出后仍有20%的产妇存 在，但多数是不需要处理的，2～3天可白行缓解；而创面 的疼痛可以利用局部物理治疗如激光、红外线等照射缓解， 一般不需要药物治疗。
9
宫 颈 扩 张 (c m)
7 5
加 速 期
先 露 下 降 程 度
宫颈扩张曲线
+2
活跃期
潜伏期
8 10
+3
+4 12.5
13 14
16
异常产程图的识别---第二产程延长第
二产程延长
正常 宫 颈 扩 张 (c m)
9 7
异常
第二产程 超过2小时
5 3 1 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26