肺复张合适的PEEP
peep台阶法肺腑张设置参数
peep台阶法肺腑张设置参数peep台阶法是一种用于肺腑张设置参数的方法，它可以帮助我们在实际工程中确定合适的参数值，以达到预期的效果。
本文将详细介绍peep台阶法的原理和步骤，并以实例说明如何使用该方法。
一、peep台阶法的原理peep台阶法是一种通过逐步调整参数值的方法，以寻找最佳参数组合的过程。
该方法的基本思想是将参数值设置在一个合理的范围内，通过逐步增加或减小参数值，观察系统的响应变化，最终确定最佳参数组合。
二、peep台阶法的步骤1. 确定参数范围：首先，我们需要确定参数的合理范围。
这需要根据具体的应用场景和要求来确定，可以通过文献资料、实验数据等方式进行参考。
2. 设定初始参数值：在确定参数范围后，我们需要设定初始参数值。
一般情况下，初始参数值可以选择范围的中间值。
3. 设定步长：步长是指每次调整参数值的幅度。
根据具体情况，可以选择一个合适的步长值。
4. 参数调整：在设定初始参数值和步长后，我们开始进行参数调整。
首先，我们设定一个初始的PEEP（呼气末正压）值，并观察系统的响应。
根据观察结果，我们可以判断当前参数值是否合适。
如果系统的响应较好，则继续增加PEEP值；如果系统的响应较差，则减小PEEP值。
每次调整后，我们都需要观察系统的响应，并记录下来。
5. 参数优化：通过逐步调整参数值，我们可以得到一系列系统的响应数据。
根据这些数据，我们可以分析系统的特点并优化参数值。
一般情况下，我们可以选择系统响应最佳的参数组合作为最终的参数值。
三、使用peep台阶法的实例假设我们需要调整呼吸机的PEEP值，以提高患者的氧合情况。
根据医学文献的参考，我们确定PEEP值的范围为5-15 cmH2O，步长为2 cmH2O。
我们设定初始PEEP值为10 cmH2O，并观察患者的氧合情况。
根据观察结果，我们发现患者的氧合情况较差。
因此，我们需要减小PEEP值。
根据步长设定，我们将PEEP值减小2 cmH2O，设定为8 cmH2O，并再次观察患者的氧合情况。
肺复张和PEEP滴定
邵逸夫医院呼吸治疗科肺保护通气策略 肺复张手法与呼气末正压（PEEP ）滴定流程(初稿)维持VT 在5ml/kg （PC/VC ）PEEP 自20cmH2O 开始，每2-3min 降低2cmH2O 0.3S 吸气屏气测量顺应性（PC 下可直接观察VT ） 顺应性明显改善之前的PEEP 为目标值 再次重复复张后，选择滴定的最佳PEEP改成CPAP 模式（PS 为0）设置CPAP 30cmH2O,维持30-40S如果复张效果不明显，但患者可以耐受尝试CPAP35cmH2O,维持30-40S如果复张效果不明显，但患者可以耐受尝试CPAP40cmH2O,维持30-40S根据ARDSnet– PEEP – F I O 2表格选择PEEP （重度、复张有效的ARDS 选择高PEEP 组）确认可复张性（早期、弥漫性、肺外因素、排除气胸或肺大泡）维持收缩压＞100mmHg适度镇静，减少患者对肺复张的对抗 根据需求进行吸痰，吸入10 - 15min 纯氧调节窒息报警时间为60S ，调升高压报警上限（60cmH2O ）PCV 模式下设置PEEP 20cmH2O适当延长Ti 时间在1-1.5S ，以不引起对抗 提高吸气压力设置，使P peak 在40-50cmH2O 在此设置下通气维持1分钟维持△P ≤20cmH2O ，VT ≤6ml/kg维持PCV 下△P 为15cmH2O 不变（或在VCV 下设置5ml/kg 的潮气量） PEEP 自15cmH2O 逐渐增加，每次增加5cmH2O 每次增加PEEP 后维持通气1分钟 最高压力维持在40-60cmH2O 肺复张过程终止的指标： 平均动脉压＜60mmHgSpO2＜88%，HR>130或<60bpm ，新的心律失常 （生命体征变化明显或患者对抗明显） 脱开呼吸机/吸痰后需要根据情况重新复张 需等待患者平稳后方可再进行第二次复张 根据需求每4-6小时重复肺复张肺复张有效的判断：血气P/F ＞300、CT 影像提示复张 SpO2升高或FiO2降低超过5%。
最佳peep选择
复张后肺牵张指数b=l时患者氧合、顺应 性、肺复张容积明显改善，能够反映肺 泡处于开放状态，可作为 ARDS 患者最 佳PEEP的选择方法。
b ＞ 1时，肺泡过度膨胀。 b ＜ 1时，肺泡重新塌陷。
浅谈如何选择最佳PEEP
PEEP---呼气末正压
PEEP的作用
1、增加肺容积 2、提高平均气道压 3、改善氧合 4、抵消内源性PEEP
PEEP对循环的影响
胸腔内压力 回心血量 心输出量
病理状态下PEEP的作用
➢ 维持肺开放，防止复张的肺泡、气道再 次塌陷
➢ 避免由于肺泡周期性塌陷而产生的剪切 力，减轻呼吸机相关性肺损伤
优点：目标明确、原理简单
缺点：需要反复进行血气分析检查，操 作繁，设定较高水平的PEEP， 然后逐步缓慢降低PEEP水平，每次 2cmH2O，同时观察每次PEEP调整后的肺 动态顺应性的变化，直到肺动态顺应性 突然下降，然后重新肺复张后将PEEP水 平调至肺动态顺应性突然下降前的水平。
选择合适水平呼气末正压(PEEP)维持肺 开放，防止肺泡再次塌陷
如何选择最佳PEEP
过低---肺泡再度塌陷
过高---肺泡过度膨胀---肺损伤
肺静态P—V曲线
V
P
氧合法
充分肺复张后，直接将PEEP设置到较高 的水平，然后每隔一段时间将PEEP降低 2cmH2O，直至PaO2/FiO2的降低大于5%， 此时提示肺泡重新塌陷。重新肺复张后， 将PEEP水平调至PaO2/FiO2降低大于5% 时的PEEP+2cmH2O，即为最佳PEEP。
要求呼吸机具有监测肺动态顺应性的功 能，最好能监测每次呼吸肺动态顺应性 的变化曲线。
CT法
充分肺复张后，将PEEP水平设定在较高 水平，每次降低PEEP水平后复查CT，观 察肺容积的变化。
最佳PEEP的测定方法
最佳PEEP的测定方法(2010-08-07 01:03:30)转载▼标签：杂谈分类：ICU天才的构思，凡人的解读----关于Stress index的思考对于ARDS患者的机械通气治疗，目前已经形成了共识：肺保护性通气策略，尽可能减少呼吸机相关肺损伤的发生。
肺保护性通气策略，核心是小潮气量、低平台压和合适的PEEP水平。
对于小潮气量和低平台压，基本已经达成一致的看法，但合适的PEEP水平如何来确定，却始终是一个难以解决的问题，前段时间在drqin的相关专题帖中也曾有过讨论，高分辨率CT、P-V曲线分析、动态顺应性监测等都可以提供一些有价值的线索。
方法很多，各有千秋，其中有一种个人感觉虽然不一定是最正确的，但却是最具想象力和创造性，最能让人拍案叫绝的天才设想，它，就是Stress index。
Stress index，国内有把它翻译成为“肺牵张指数”，个人理解它的含义可以简单的表述为反映机械通气过程中肺顺应性变化的指标，进而言之也是反映ARDS病人肺泡塌陷和复张程度的指标。
提出Stress index概念的最大意义，在于试图采用直观的单一的指标来反映通气过程中肺泡复张的程度，并由此指导选择合理的机械通气策略。
看着很枯燥，不是我的风格。
其实Stress index就是一个工具，傻瓜化的工具，通过一个数字，就可以告诉我们对于眼前的这个ARDS病人，我们呼吸机的参数设置是否正确，特别是PEEP的设置是否合理。
听着是不是很神奇？老实说，真的，很神奇，而能想出这种天才创意的牛人，更神奇。
个人感觉Stress index这个概念很独特，很值得学习研究，但相关的讨论很少，所以提出一些自己肤浅的认识，供大家讨论，也希望更多有相关经验的同道不吝赐教，分享自己的经验。
一、英雄也须问出处---Stress index的定义万变不离其宗，再怎么神奇，它的理论基础还是我们非常熟悉的内容。
Stress index，其本质就是对压力-时间曲线的一种“另类”的解读方式。
最佳PEEP与肺复张策略(内容充实)
CONSTANT FLOW
0.08
UPPER LUNG
Over distended
0.06
IMPEDANCE CHANGES
0.04
TOTAL LUNG
0.02
Under recruited
0.00
-0.02
-0.04
-0.06
-0.08 -0.10
0
LOWER LUNG
30
60
90
Time医学(s参e考conds)
目前欧洲及加拿大有两项多中心临床试验正在进行中。
医学参考
15
背景
ARDS肺部病变为不均匀分布，呈重力依赖。
不恰当的PEEP可导致肺泡周期性萎陷与复张， 加重ARDS业已存在的肺损伤。
N Engl J Med 2004; 351: 389- 390
医学参考
16
病变前侧轻、背侧重(重力依赖）
Am30ato
How Much Collapse Is Dangerous?
Full RecrIut iDtempeenndtsNonetehdesPlHateigauh Pressure
AJRCCM 2000; 161: 1450-1458
1998年对20个国家316个ICU进行为期28天的调查发现 在231例ARDS病人中，机械通气第1天未用PEEP的占 16%，用PEEP者25%＜8 cmH2O。
JAMA 2002; 287: 345-355
医学参考
3
我的探索
医学参考
4
复旦大学儿科医院
Curr Opin Crit C医a学re参考2004, 10:549-557
17
ARDS病人肺部病变不均匀
PEEP的滴定
惠爱
精医
实干
创新
郴州市第一人民医院（集团）
滴定PEEP？
PEEP对氧输送的影响取决于动脉血氧含量的增加与心输出量 减少之间的平衡。
急性呼吸衰竭什么时候需要使用PEEP。 PEEP多高才是合适的PEEP。
惠爱
精医
实干
创新
郴州市第一人民医院（集团）
最佳PEEP确定方法
最佳氧合法 吸入氧浓度与PEEP偶联法 P-V曲线法 最好的肺顺应性法 平台压法 CT法 肺牵张指数法
ARDS使用PEEP目的在于防止肺复张后重新萎陷及维持组织的 氧合，同时加用PEEP可以改善分流、逆转低氧血症、减小呼吸 做功及减少心肌做功。 ARDS设置PEEP的水平应该在防止肺泡重新萎陷的水平。可考 虑在LIP之上2cmH2O。一般属于高PEEP范畴，即在15cmH2O以上。
加用PEEP均应该监测动脉血压及脉氧饱和度。 通过使用最佳氧合法确定最佳PEEP值，且将PEEP持续维持使 用直至FiO2<0.5方可缓慢下调PEEP。
LOW -obesity -edema -abdominal hypertension
NIH ARDSnet
FiO2 PEEP
FiO2
Normal Cw Compliance PEEP in cmH2O
Low Cw Compliance PEEP in cmH2O
0.3 0.4 0.5 0.6*
5 8 10 12
肺顺应性降低
高的FiO2>0.5下,PO2<60mmHg
顽固的低氧血症， FiO2增加0.2，PO2增加<10mmHg
惠爱
精医
实干
创新
郴州市第一人民医院（集团）
肺复张流程
1.病人充分镇静镇痛，必要时肌松；
2.建立有创动脉，循环尚稳定；
3.调整呼吸机模式为PCV，恒定吸呼比，根据经验调整PEEP水平及FiO2，保证SaO2 95%左右；
4.将FiO2调至100%，维持2min，抽血气（ABG1）；
5.PEEP 20cmH2O，VT 6ml/kg左右调整PC但需Ppeak＜45cmH2O，FiO2 100%，维持2min；然后将
PEEP下调至15cmH2O，保证VT 6ml/kg情况下下调PC，FiO2 100%，维持5min后抽血气（ABG2）；
6.结果分析
（1）.ABG2中PaO2+PaCO2＞400mmHg，复张有效，以PEEP 15cmH2O为起点滴定维持压力，递减PEEP 2cmH2O/次，维持15-20min抽血气（ABG3）；
1. ABG3中PaO2下降较ABG2中＜10%，继续递减PEEP，2cmH2O/次，维持15-20min
抽血气（ABG4），重复步骤（1）；
2. ABG3中PaO2下降较ABG2中＞10%，上次调整后的PEEP水平为维持PEEP。
（2）. ABG2中PaO2+PaCO2＜400mmHg，但PaO2较ABG1中PaO2增加大于10%；
1. PEEP较上次RM增加5cmH2O，调整PC水平，保证Ppeak＜45cmH2O，FiO2 100%
维持2min，之后将PEEP下调至15cmH2O，调整PC水平保证适宜潮气量，维持5min 末抽血气（ABG5）；
2．重复步骤6。
（3）.ABG2中PaO2+PaCO2＜400mmHg，且PaO2较ABG1中PaO2增加＜10%；
患者肺复张潜能差，调整PEEP水平及FiO2维持SaO2 95%左右。
肺复张的操作方法
肺复张的操作一评估1 患者镇静肌松–患者能否耐受较高的PEEP预氧合–避免肺复张过程中的缺氧–通常维持原来的FiO2（便于评价肺复张效果）2 通气方式选择定压通气方式而非定容通气方式（更好地控制气道压力）压力控制模式而非压力支持模式（更好地控制复张时间）视复张压力与循持环状态而不同，压力越高, 时间越短二方法1控制性肺膨胀（SI）法CPAP模式：PS 0，PEEP30~40cmH2O，持续20~50sBIPAP：Ph/Pl 30~40cmH2O，持续20~50sInsp Hold：设置吸气压在40cmH2O，将吸气保持键按住，持续20~40s优点：作用短暂要维持疗效，需要维持应用足够高的PEEP水平和反复地实施对血流动力学影响较小2PEEP递增法保持吸气峰压与PEEP差值不变，每30秒递增PEEP5cmH2O，直到PEEP到达35cmH2O，维持30秒，随后吸气峰压与PEEP每30秒递减5cmH2O首先将FiO2调至100%确定肺复张：在原有的PEEP水平基础上逐步提高PEEP，每次提高5cmH2O，保持30~60s，如果PaO2+PaCO2≥400cmH20，则认为已经达到肺复张，此时PEEP压力为复张压力确定萎陷时的压力：PEEP每2min下降5cmH2O，如果PaO2下降＞10%，此时的PEEP为肺泡萎陷时的压力确定PEEP水平：采用高于肺泡萎陷时PEEP压力2cmH2O的水平3压力控制（PCV）法将PEEP增加到20cmH2O，然后将压力控制水平增加到40~45cmH2O，维持30~60s优点：与控制性肺膨胀相比，压力控制法能够得到相同的或更好的效果，平均气道压较低，对血流动力学影响较小4 Sigh5 HFOV6 俯卧位其他三评价肺复张效果a FiO2维持b 判断肺开放标准(塌陷肺泡<5%)–PaO2/FiO2 > 400–PaO2/FiO2 > 300–PaO2 + PaCO2 > 40C 需要频繁复查血气2 A 维持FiO2在原有水平B 通过观察SpO2的变化评价肺复张c 避免频繁复查血气没有一致的判断标准注：如复张效果不明显, 可以逐步增加PEEP–通常每次增加5 cmH2O–开放压力 60 cmH2O是安全的四 PEEP/FiO2的调整推荐意见降低PEEP之前应当首先降低FiO2, 以避免肺泡塌陷一般情况下–FiO2应当减低到<如果降低PEEP导致氧合下降–应当重新设定PEEP–肺泡塌陷时不应增加FiO2。
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肺复张合适的PEEP
合适的PEEP与P-V曲线的关系
东南大学急诊与危重病医学研究所中大医院ICU（210009）
邱海波杨毅许红阳郑瑞强郭风梅燕艳丽
大量肺泡塌陷，肺容积明显减少是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重要的病理生理特点。
控制性肺膨胀（SI）与小潮气量合并最佳呼气末正压（PEEP）联合应用，是目前提出的ARDS肺开放和保护性通气策略的核心内容。
研究显示该通气策略有利于改善ARDS氧合、减少呼吸机相关肺损伤。
但SI和PEEP的肺复张效应如何、选择最佳PEEP的标准和方法如何，均需临床与实验研究探讨。
比较SI前后以及不同水平潮气量的复张容积、探讨ARDS肺压力-容积曲线（P－V）低位转折点压力（LIP）与肺复张容积的关系，对于ARDS合理机械通气具有重要的指导意义。
一、急性呼吸窘迫综合征肺复张容积测定方法的比较
肺复张容积的测定一般采用经典的P－V曲线法，但该方法相对繁琐，目前主要用于实验研究中。
最近有学者提出了相对简单的等压法，但与经典的P-V曲线法相比，等压法的准确性如何尚不清楚。
以ARDS绵羊为研究对象，分别以P-Ⅴ曲线法和等压法测定相同PEEP的复张容积。
结果显示：等压法测定复张容积可以立即得出结果，而P-Ⅴ曲线法测定复张容积所需时间为5～6min。
随着PEEP从5cmH.O（lcmH2O＝0.098 kPa）增加到15cmH2O，两种方法测定的复张容积均显著增加（P＜0.05＝。
PEEP为5cmH2O时，等压法与P-V曲线法所测的复张容积分别为（25.79±20.48）ml、（63.26±54.57）ml，两组间无明显差异（P＞0.05）。
PEEP为10、15cmH2O时，等压法所测复张容积分别为（48.64±30.51）ml、（71.50±58.09）ml，而PEEP为10、15cmH2O时P-V曲线法测定的复张容积分别为（148.14±85.42）ml、（322.86±148.42）ml，等压法测得的肺复张容积明显小于P-V曲线所测的值（P<0.05）。
可见等压法虽然简便、省时，但准确性较差，尚不能代替P-V曲线来测定复张容积。
二、潮气量对急性呼吸窘迫综合征肺复张容积的影响
小潮气量通气可避免肺泡过度膨胀引起的呼吸机相关肺损伤，是ARDS肺保护性通气策略之一。
但由于大量肺泡塌陷，肺泡随呼吸周期性的闭合与开放产生的剪切力也会加重肺损伤。
因此在ARDS的治疗中复张塌陷肺泡，增加肺容积也极为重要。
潮气量的大小在ARDS塌陷肺泡的复张中可能起重要作用，应用保护性的小潮气量通气对塌陷肺复张效应如何值得探讨。
以ARDS绵羊为研究对象，利用P-V曲线法测定肺复张容积。
观察PEEP为10cmH2O、不同潮气量（6ml/kg、10ml/kg、15ml/kg）肺复张容积的变化。
结果表明PEEP固定为10cmH2O的条件下，随着潮气量由6ml/kg增加到15ml/kg，肺复张容积逐渐增加（P＜0.05＝。
潮气量为10ml/kg时的复张容积（148±85ml）高于潮气量为6ml/kg （103±70ml），而明显低于15ml/kg时的肺复张容积（230±87ml）（P<0.05）。
随着潮气量的增加，动脉血氧分压明显增加，气道峰压、气道平台压也随着潮气量而显著增加（P＜0.05＝。
不同潮气量时血流动力学无明显变化（P＞0.05）。
可见潮气量的大小能够影响肺复张容积，潮气量越大复张容积越大，小潮气量的应用可能不利于ARDS塌陷肺泡的复张。
三、控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺复张容积的影响
小潮气量不能使塌陷肺泡充分复张，有必要应用一定的方法以促进塌陷肺泡复张。
SI是肺复张操作的一种方法，理论上它可以促进塌陷肺的复张，改善氧合。
但目前多采用临床上一些血气变化指标来评价SI的肺复张效应，对于SI能否促进肺复张以及促进肺复张的程度缺乏相关的研究。
以ARDS 绵羊为研究对象，P－V曲线法测定实施SI前、实施SI后15min和实施SI后lh的肺复张容积。
结果显示9只绵羊SI后动脉氧分压（PaO2）较SI前增加超过20％，认为SI有效。
其余6只绵羊SI无效。
SI有效组绵羊SI后15min与SI后1h复张容积分别为（95.9±44.7）ml、（107.7±53.6）ml，明显高于
SI前的肺复张容积（45.2±28.2）ml（P＜0.05＝，PaO2在SI后也明显改善（P<0.05），但SI后15min 与SI后Ih绵羊的复张容积与PaO2并无明显差异。
SI后绵羊的血流动力学较SI前无明显变化（P>0.05），而气道压力明显降低，静态顺应性明显改善（P＜0.05＝。
SI无效组的6只绵羊SI后肺复张容积与PaO2较SI前均无明显变化（P>0.05）。
因此，SI与肺保护性通气策略联合应用，能促使ARDS患者塌陷肺泡的复张，增加复张容积，有利于提高患者的氧合，改善肺顺应性。
而且SI简单易行，临床应用安全，具有明显的实用价值，是ARDS有效的治疗手段之一。
四、急性呼吸窘迫综合征肺复张与静态肺压力-容积曲线低位转折点的关系
应用PEEP可以复张ARDS时塌陷的肺泡，避免呼气末肺泡塌陷，增加肺容积。
但目前对于ARDS 机械通气治疗时如何选择PEEP尚未统一的标准。
不少学者根据静态肺P—Ⅴ曲线吸气支上的LIP来选择PEEP，认为LIP代表吸气过程中原来塌陷肺泡的大量复张，因此以略高于LIP的压力水平来调整PEEP。
但LIP与肺泡复张之间的关系目前缺乏明确的研究证实，而且临床上有部分ARDS病人在其静态P－Ⅴ曲线上并无LIP。
因此以LIP来指导PEEP的选择可能并不合适。
内毒素持续静脉注射复制绵羊ARDS 模型，低流速法描记静态肺P－V曲线，直线回归法确定LIP，根据有无LIP将绵羊分为LIP与无LIP两组。
P-V曲线法测定PEEP为5、10、15 cmH2O时的肺复张容积。
监测不同PEEP时血流动力学、肺气体交换和机械力学的变化。
结果显示：PEEP为5、10、15cmH2O的肺复张容积分别为（63.3±54.6）ml、（148.1±85.4）ml、（322.9±148.4m1），随着PEEP从5cmH2O增加到15cmH2O水平，肺复张容积明显增加（P<0.05）。
14只ARDS绵羊中，有7只绵羊在其静态肺P－Ⅴ曲线吸气支出现明显的LIP （7.8±4.4cmH2O）。
随着PEEP水平的增加，LIP与无LIP两组绵羊的复张容积均明显增加（P<0.05）。
相同PEEP水平，两组绵羊的复张容积没有明显差异（P＞0.05）。
绵羊的动脉氧合指数（PaO2/FiO2）随着PEEP的增加而明显改善，动脉氧合指数的变化与复张容积明显相关（r＝O.557，P<0.05）。
总之，吸气过程中肺泡复张是一个持续的过程，并非是一个全或无的现象，LIP并不能够代表ARDS肺复张的程度，肺复张容积的变化能够反映肺复张过程。
因此根据LIP来选择PEEP是不合适的。
获得最佳的肺复张，应该是ARDS机械通气的目标之一。
在临床上可以通过测定复张容积并结合患者的具体情况来调整PEEP水平。
五、呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征肺复张与氧合的影响
应用PEEP可以防止ARDS肺泡在呼气末塌陷，避免部分肺泡随呼吸反复闭合与开放所引起的肺萎陷伤，是ARDS保护性通气策略之一。
但LIP并不能够代表ARDS肺复张的程度，而且部分ARDS患者在其静态P－Ⅴ曲线上并没有LIP，因此根据肺复张容积的大小来选择PEEP可能更为客观和直接。
以11例血流动力学稳定，接受机械通气的ARDS患者为研究对象，压力-容积曲线法分别测定PEEP为5、10、15cmH2O的肺复张容积，监测患者的动脉血气与肺机械力学变化。
结果显示：PEEP 5cmH2O时复张容积为（40.2±15.3）ml，PEEP 10cmH2O时复张容积为（123.8±43.1）ml，PEEP为15cmH2O 肺复张容积为（178.9±43.5）m1。
随着PEEP的增加，复张容积明显增加（P<0.05）。
动脉氧合指数也随着PEEP水平的增加而增加，且动脉氧合指数的变化与复张容积正相关（r=0.483，P<0.01）。
不同的PEEP 条件下，病人的肺静态顺应性无明显变化（P>0.05）。
将患者按有无低位转折点（LIP）分为LIP与无LIP两组，两组患者的复张容积都随着PEEP水平的增加而增加，其中PEEP 15cmH2O时LIP组患者的复张容积大于无LIP组的复张容积（P<0.05）。
可见，PEEP水平越高，肺复张容积越大，复张容积的增加与动脉氧合指数的变化正相关。
以LIP来选择PEEP可能并不恰当，通过测定复张容积来选择PEEP 可能更为合适。
综上所述，等压法不能代替P－V曲线测定肺复张容积。
通过P－Ⅴ曲线法对肺复张容积的测定得出，ARDS肺保护性策略中，小潮气量可能不利于ARDS塌陷肺泡的复张,LIP不代表ARDS肺复张的程度，以LIP来选择PEEP可能并不恰当。
SI是肺保护性策略的重要补充，有利于ARDS塌陷肺泡的复张，通过测定复张容积来选择PEEP可能更为合适。