成教-血细胞分析仪直方图特点
《血常规直方图解析》
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5. T2高 （1）仅T2高的粒度分布时：WBC、 LYM%、LYM# 结果没有警号，MXD％、MXD％结果标有警号F2，
GRAN％、GRAN#结果标有警号F3。？？？
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6. UD高：WBC结果标有警号WU，余参数的结 果 都没有警号。？？？
• （7）LD以下的粒子数增多：PLT结果标有警号AG。
为大红细胞和网织红细胞。
（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类： • （1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为
红细胞。 • （2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。如果存在小红
细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。 • （3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
细胞，它分叶多，颗粒多，体积可大至160fl以上。 Y
X
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血小板和红细胞共用一个小孔管。正常人红细胞体积和血 小板体积有明显的界限。因此血小板计数准确容易。当血 细胞悬液中含有异常血细胞（如小红细胞）时，划分界限 不清。为使血小板计数有较高的准确性，计算机对血小板 和红细胞分布图进行判断，将血小板计数的上限阈值判定
图1，加入溶血素前的细胞大小
精选课件
LYM→
RBC、PLT→
MO
EO→
BASO
←GRAN
图2.为加入精选溶课件血素后的细胞大小
2．白细胞分类原理
（一）辨别线的设置 • 1.低辨别线（LD）： 在30至60fL之间自动寻找最适位置. • 2.高辨别线（UD）：定在300fL ,用作粒度分布异常监视
• 1）WL：低辨别线（LD）的相对度数超过规定值。可能存在血小板聚集或
血细胞直方图
血细胞直方图核心提示:直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1 图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X，Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的是红细胞的总数。
图中显示了两个峰，A峰体积小，峰值是PLT（血小板）峰，B峰值高，显示RBC（红细胞）峰。
而A、B峰的面积显示了PLT和的RBC总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差(最大值和最小值之差).峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。
曲线向左移（如S2），即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。
因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血，还是小细胞低色素性贫血、以及大小分布状况等临床诊治信息。
图2同理，白细胞分布直方图（图3）也一样。
在图3＿a中前一峰是淋巴细胞峰，后一峰是中性粒细胞峰，a1、a2显示了不同大小的粒细胞图。
具体分析同红细胞分布图。
图3直方图能很直观的看出血分析中的各类指标，但因为只能给人一个感性的认识，对于单独一张报告单，就很难知道这个分布是不是正常，因此有许多血细胞分析仪用了RDW（红细胞分布宽度）PDW （血小板分布宽度）等指标来反映直方图的信息，本人认为更贴合于临床。
成教血细胞分析仪直方图特点课件
观察直方图的形状，了解数据分 布的特点。
比较不同直方图之间的差异，分 析各种血细胞数量或体积的变化。
根据需要，进行数据的统计分析， 如计算均值、标准差等统计指标， 以更深入地了解数据分布的特征。
03 成教血细胞分析仪直方图 特点
红细胞直方图特点
红细胞直方图呈现双 峰型，峰值分别对应 于小红细胞和大红细 胞。
05 成教血细胞分析仪直方图 案例解析
红细胞直方图案例解析
案例1
正常红细胞直方图
案例2
小红细胞症红细胞直方图
案例3
巨红细胞症红细胞直方图
白细胞直方图案例解析
案例1
01
正常白细胞直方图
案例2
02
白细胞减少症白细胞直方图
案例3
03
白血病白细胞直方图
血小板直方图案例解析
案例1
正常血小板直方图
案例2
成教血细胞分析仪直 方图特点课件
目录
CONTENTS
• 血细胞分析仪基本介绍 • 血细胞分析仪直方图基础知识 • 成教血细胞分析仪直方图特点 • 血细胞分析仪直方图的临床意义 • 成教血细胞分析仪直方图案例解析
01 血细胞分析仪基本介绍
血细胞分析仪的种类
01
02
03
按检测原理分类
流式细胞仪、电阻抗法细 胞仪、光散射法细胞仪等。
红细胞体积异常
直方图可检测红细胞体积 的异常变化，如小细胞低 色素性贫血、巨幼细胞性 贫血等。
红细胞分布宽度
直方图可计算红细胞分布 宽度，用于评估贫血和骨 髓造血功能。
白细胞直方图的临床意义
白细胞大小与形态
直方图可反映白细胞的大小与形 态，有助于鉴别白细胞异常的疾病。
血细胞直方图
正常红细胞直方图（2-1）
% 两侧对称、正态分布曲线
100
200
300
400
红细胞左移、右移直方图（2-3）
紫红色虚线为正常红细胞直方图
%
蓝色曲线为红细胞左移直方图 黑色曲线为红细胞右移直方图
100
200
300
400
红细胞直方图与参数关系
35 90
160
300
450
中间细胞增高白细胞直方图（1-6/7）
% 淋巴细胞群
单核细胞群
中性粒细胞群 虚线为正常白细胞曲线
35 90
160
300
450
急性白血病直方图
白血病细胞在某一区域出高大细胞峰，同时仪器报警。 白细胞总数明显增高，必须指出，不同类型的白血病可 出现相似的直方图，同一标本在不同的仪器分析，其直方图也 有所差异。 患者出现白血病共性特征时须骨髓细胞学明确诊断。 （图1-8和1-9）
正常白细胞三分类直方图（1-1）
小细胞群 %
大细胞群
中间细胞群
35 90
160
300
450
白细胞直方图与临床应用
白细胞直方图的变化，可评价血液中 白细胞群体的变化，但这种变化的细胞图 并无特异性，某一类白细胞的增多或减低 均可使直方图产生相似的变化。
因此，异常白细胞直方图（如图：14~1-16）只能提示白细胞分群之间比例 变化或可能出现异常白细胞，故必要时可 用显微镜复查血涂片（外周血细胞学分 析）。
红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC） =每升血液中血红蛋白含量÷每升血液中血细胞比容
红细胞体积分布宽度（RDW）
RDW是一个较新的红细胞参数，由血液分析仪根据红细 胞体积的直方图导出，反映所测标本中红细胞体积大小的异质程 度，常用变异系数（CV）表示。
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
血细胞直方图解析
言
血液分析仪：检测速度快，精确度高，操作 简便。
提供白细胞、红细胞、血小板的体积分析直 方图，直观反映细胞的大小分布情况。
为检验师监控仪器工作状态，判断检验结果 提供了强有力的工具。
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮在电 解质溶液中的血细胞颗粒，在通过检测 小孔时可引起电阻的变化为基础，对血 细胞进行计数和体积测量。
谷，第一波谷值设为辨别线1。 T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线的波
谷，第二波谷值设为辨别线2。
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当于 LYM。
MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当于 MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞之和）。
红细胞、血小板直方图解析
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。 横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。 直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区
域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲 线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
仪器在2－30fL范围内分析血小板。 正常血小板直方图呈左偏态分布，
血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl
血小板直方图示意图
LD
UD
血小板直方图粒度分布示意图
（二）血小板粒度异常标记
PL
PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。 提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、 白血病性白细胞碎片等的干扰。
非病理因素：
自动血细胞分析仪——细胞直方图的应用及分析
胞碎 片或血小板凝聚时 ， 响实 验结果 ， 小板体 积直 方 图均能 影 血 反 映这 些变 化。因此 ， 在发 出血 小板报告 之前 ， 首先 要 观察其 图
形是否 正常 ， 如为异常 的图形 均应检查 血液是 否有 血小 板凝 聚 ， 必要 时作血 涂片 ， 检查是否 有小 红细胞 或大血小板增多现象 。
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０ ８—８— ８ ２
不清 晰 ， 内部 回声不均匀 ， 股总静 脉至 股浅静 脉内未 探及 血流 左
信号 。
血栓声像 图表现为无 回声 或低 回声 ， 时应抓 紧时 间扩容 、 凝 此 抗 治疗 ， 绝大部分病人可得 到较好 的效果 。
一
Ｄ Ｐ Ｌ Ｒ及 Ｃ Ｆ ： 下肢深静 脉未探及 异常血 流及频谱 形 Ｏ ＰＥ Ｄ Ｉ右 态异 常 ； 氏实验未见反流 ， 乏 挤压远端肢体 ， 近端血流信号增强 。
３ ２ ２ 超声提示 ．．
４ 讨 论
①左 下肢 深静 脉血栓 形成 ； 双下 肢深静 脉 ②
炎 ； 右侧腹股沟淋 巴结肿大 ； ③ ④双下肢动脉粥样硬化 。见图 ２ 。
本组病例 主要选择 我院住院和 门诊患者在外科 、 妇产科 手术 后病人最多见 ， 笔者认为 血栓形 成可能 与 以下 几种 因素 有关 ： ①
做 出诊 断 。 同 时 为 临 床 提 供 有 效 治 疗 方 案 ， 些 都 是 彩 超 的 优 这
Ａ：． ｍ 胭 Ａ：． ｍ 胫 后 Ａ：． ／／ ５ ８ ｍ， ４ ５ ｍ， ３ ５１１ １ 。双下 肢动 脉显 示清 晰 ， １ 走行正 常 ， 未见狭 窄 及扩 张 ， 壁 内中膜 增厚 ， 腔 内未 见 异 常 管 管
已极 化 的 血 栓 应 采 取 手 术 取 栓 治 疗 ， 此 ， 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 因 对 成 的早 期 诊 断 与 早期 治 疗 ， 预 后 有 着 极 其 重 要 的 临 床 意 义 。 高 对
血细胞直方图解析(干货分享)
2020-12-24
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分类规则示意图
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（三）常见异常直方图及报警信号 RL
RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在 电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小 板聚集等情况。
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RU, DW
RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷 聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高 ，提示红细胞明显大小不均。
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大小不均
2020-12-24
红细胞 RDW明显增高，曲线跨度大 。 血小板出现 PL和 DW报警提示，也 可能存在小红细胞干扰。
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MP
MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影响， 出现多种大小的红细胞群。
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2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息
• 白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图显示三峰性分布，在LD与UD之间有两个谷值（T1）和 （T2）。
• 当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨别线位置的度数比规定值高时，将标有白细胞粒度分布 异常警号。
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白细胞粒度分布异常警号
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四. 小结
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1. 分类结果不输出
• T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。 • T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区域。 • 仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2，或T1、T2同时找不到时，
T1和T2负责监视的细胞群结果就不输出。
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AML-M7
嗜碱粒细胞白血病
嗜酸粒细胞增多症
慢性粒细胞白血病
慢性粒细胞白血病
慢性粒单细胞白血病
单核细胞增多症
粒细胞增多
粒细胞增多
3、血小板和直方图（68页）
正常血小板体积直方图
血小板和MPV的关系
血小板聚集病例 （EDTA依赖性聚集）
直方图（histogram）的形成
• 每个测量过的细胞，可同时得到细胞体积大小的信 息。根据每个细胞体积大小信息，分别累积他们的 数量，得到每个相应体积通道（channel）中累积 的细胞数量。根据仪器预先设定的域值范围，将每 个通道从小到大排列，同时每个通道中累积的细胞 数量进行堆积，得到最初的直方图分布雏形。
血细胞分析仪直方图特点
北京协和医院检验科 张时民
复习
• • • • • 血细胞计数仪基本原理 三分类法血细胞计数仪直方图形成 红细胞直方图特点 血小板直方图特点 白细胞直方图特点
三分群法（体积分类法）原理
• 电阻法原理：根据电阻抗原理，不同体积大小的白 细胞通过小孔时所产生的脉冲信号大小不同。根据 脉冲信号的大小，对白细胞进行分群处理。 • 以Coulter血球计数仪为例：白细胞计数范围在35～ 450fl之间，划分为256个通道(channel)。根据测量 的细胞体积大小不同，分别被记录在不同的通道中， 每个通道表示1.64fl的体积。在各个通道l中不断累 积的细胞数量，就形成了直方图。根据直方图下所 覆盖的面积，分别计算出各群细胞的比例，也就是 分群。
大血小板增多病例
血小板增多
本节重点
• • • • • 直方图的形成原理 三种血细胞正常直方图特点 红细胞直方图异常改变和特点 三分类法白细胞直方图异常改变特点 血小板直方图异常改变特点
怎样解读细胞直方图呢？首先，我们要知道什么是直方图。直方 图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。 如图所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数）， 柱条表示在某个体积段内的物体个数。
• 根据原始直方图分布，按照曲线走向进行拟合处 理，得到规整的直方图。 • RBC形成正态分布的对称直方图；PLT形成非对 称分布的直方图，WBC形成三峰分布的直方图。 WBC
镰刀形红细胞贫血
遗传性球 形红细胞 增多症
红细胞体积和直径
RDW和Price－Jones曲线
2、白细胞直方图和典型病例介绍
参考教材68~71页
急性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
慢性淋巴细胞白血病
急性粒细胞白血病－AML-M1
急性粒细胞白血病－AML-M3
急性粒细胞白血病－AML-M4
白细胞分类（分群）技术
三分群法血细胞直方图分析
1 红细胞直方 图和典型病 例介绍 • 红细胞直方 图：正态分 布图形。 • 临床意义参 考60~61页， 66~68页。
RDW的计算
红细胞体积大小改变
红细胞体积分布宽度(RDW)比较
小细胞性贫血
小细胞性贫血
小细胞性贫血
大细胞性贫血
大细胞性贫血