骨科术前准备 (2)
骨科手术应急预案
一、概述骨科手术是治疗骨科疾病的重要手段，但由于手术的复杂性和风险性，可能引发一系列意外情况。
为了确保手术顺利进行，降低手术风险，提高患者安全，特制定本骨科手术应急预案。
二、应急预案内容1. 术前准备（1）术前对患者进行全面评估，了解患者的病情、手术风险、手术方案等。
（2）完善术前检查，确保各项指标符合手术要求。
（3）做好手术室的准备工作，包括手术器械、药品、氧气、无菌物品等。
2. 术中意外情况处理（1）术中出血- 立即通知麻醉师调整麻醉深度，确保患者安全。
- 寻找出血原因，如血管损伤、器械操作不当等，及时处理。
- 必要时，暂停手术，进行止血处理。
（2）心跳骤停- 立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
- 同时通知麻醉师调整麻醉深度，确保患者安全。
- 立即进行除颤，必要时进行气管插管。
（3）手术部位感染- 立即停止手术，对手术部位进行消毒处理。
- 对患者进行抗生素治疗，防止感染扩散。
- 寻找感染源，采取相应措施，防止再次感染。
3. 术后并发症处理（1）术后出血- 密切观察患者生命体征，及时发现出血情况。
- 必要时，对患者进行止血处理，如输血、止血药物等。
（2）疼痛- 根据患者疼痛程度，给予相应的镇痛药物。
- 指导患者进行术后康复锻炼，减轻疼痛。
（3）感染- 对患者进行抗生素治疗，防止感染扩散。
- 密切观察患者病情，及时发现感染症状。
三、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括：术中出血、心跳骤停、手术部位感染、术后出血、疼痛、感染等。
3. 演练过程中，加强沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。
四、总结本骨科手术应急预案旨在提高医护人员应对突发事件的能力，降低手术风险，确保患者安全。
在实际工作中，医护人员应严格遵守应急预案，不断提高自身业务水平，为患者提供优质、安全的医疗服务。
骨科病人术前指导
骨科病人术前准备指导
亲爱的患者：
您需要了解以下内容来为术前做准备，请您仔细阅读
1、备血、皮试：术前一天下午，根据病情可能需要做皮试、抽血做交叉配血（备血），做术前准备。
2、备皮：病人手术切口周围须剃去体毛。
（我们采用脱毛膏为您去除体毛）手术切口需清洗干净，预防术中体毛进入切口及皮肤不清洁而引起感染。
3、饮食：进高热量、高蛋白、高粗纤维及果酸丰富的食物，提高组织修复和抗感染能力。
同时注意保持大便通畅。
术日8点手术的患者：术前晚饭可以照常吃，术前晚12点后禁食水（任何东西都不能吃）术日下午2点手术的患者：术日晨起七点之前吃些易消化食物，七点之后禁食水（任何东西都不能吃）。
4、练习床上大小便，以防不习惯卧床排便而致便秘和尿储留。
5、如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。
6、做好个人卫生、理发、洗澡、剪指(趾)甲.
7、术前晚根据医嘱运用镇静剂以减轻紧张情绪，保障睡眠与休息。
8、请将X光片、CT片交由手术医生带入手术室。
9、并去下活动的义齿，以免术中脱落或咽下。
10、去除身上贵重物品交由家属保管。
请您术前一天不要离开病房，在病房等待我们为您做术前准备！。
骨科临床技术操作规范
骨科临床技术操作规范1. 概述本文档旨在规范骨科临床技术操作流程，确保医护人员在进行骨科手术和治疗时遵循统一的标准和程序，提高手术成功率和治疗效果，保障患者的安全和健康。
2. 手术准备2.1 术前评估：在进行骨科手术前，医生应对患者进行全面的术前评估，包括病情分析、病史调查、体格检查以及必要的实验室检查等，以确保手术的安全性和可行性。
2.2 设备准备：手术室应准备齐全的骨科手术所需的设备和器械，包括手术台、手术灯、手术器械、骨科植入物等，并进行必要的消毒和灭菌工作，确保手术的无菌环境。
2.3 团队配合：手术团队应按照分工合作的原则进行配合，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，各自明确分工和责任，并确保沟通畅通，协调一致。
3. 手术操作3.1 术前标识：在进入手术室前，医生应核对患者身份信息，并进行术前标识，包括患者姓名、手术部位、手术类型等，以避免手术误操作和患者混乱。
3.2 局麻操作：手术前，麻醉医生应根据手术类型和患者病情选择适当的麻醉方法和药物，并进行局部麻醉操作，确保患者手术期间的无痛感。
3.3 手术切口：主刀医生应根据手术需要选择合适的切口位置和切口方式，并进行切口操作，注意准确切开皮肤和软组织，避免损伤重要组织和器官。
3.4 手术操作：根据手术类型和治疗方式，医生应准确执行骨科手术操作，包括骨折复位、骨植入物安放、骨关节矫正等，注意操作规范，避免手术错误和并发症的发生。
4. 术后处理4.1 伤口处理：手术结束后，医生应妥善处理手术伤口，包括缝合、止血、贴敷敷料等，确保伤口愈合良好，并避免感染和出血等并发症的发生。
4.2 术后指导：医生应向患者和家属提供术后护理指导，包括伤口护理、饮食注意、活动指导等，确保患者在术后恢复期间能正确按照医嘱进行护理和康复训练。
4.3 术后观察：医生应密切观察患者的术后情况，包括伤口愈合情况、疼痛程度、感染指标等，及时发现并处理术后并发症，确保患者安全并及时调整治疗方案。
骨科术前术后护理措施
一、术前护理1. 术前评估（1）详细了解患者的病史、家族史、过敏史等，评估患者的全身状况。
（2）评估患者的心理状态，了解其对手术的恐惧、焦虑程度。
（3）评估患者的营养状况，确保患者术前营养充足。
2. 术前准备（1）术前教育：向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等，减轻患者紧张情绪。
（2）皮肤准备：术前1天对患者手术部位进行备皮，防止术中感染。
（3）肠道准备：根据手术类型，术前给予患者肠道准备，如禁食、灌肠等。
（4）药物准备：术前根据医嘱给予患者药物，如抗生素、止血药等。
（5）术前监测：术前对患者进行生命体征监测，如血压、心率、呼吸等。
3. 术前心理护理（1）倾听患者诉说，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻焦虑情绪。
（3）鼓励患者家属陪伴，给予患者情感支持。
二、术后护理1. 术后生命体征监测（1）密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，发现异常及时处理。
（2）术后6小时内每半小时至1小时监测一次生命体征，病情稳定后可逐渐延长监测时间。
2. 术后伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）观察伤口愈合情况，如有渗血、渗液等异常情况，及时通知医生处理。
（3）术后24小时内，密切观察伤口敷料是否干燥，如有湿透，及时更换。
3. 术后体位护理（1）术后去枕平卧6小时，防止脑脊液外渗，引起头痛。
（2）根据手术部位，指导患者保持正确的体位，如骨折患者应保持患肢抬高。
4. 术后疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
（3）根据医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
5. 术后饮食护理（1）术后6小时后给予患者流质饮食，待胃肠蠕动恢复后，逐渐过渡到半流质饮食。
（2）指导患者饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。
6. 术后并发症护理（1）预防感染：保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
（2）预防血栓：鼓励患者术后早期下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
骨科手术前病人的护理措施
骨科手术前病人的护理措施引言骨科手术是指对骨骼系统进行的手术治疗，这种手术需要专业的护理措施来确保手术的成功和病人的安全。
本文将介绍骨科手术前病人的护理措施，包括准备工作、术前访视、术前宣教和消毒预防等方面的内容。
一、准备工作骨科手术前需要做一些准备工作，以保证手术的顺利进行。
包括： 1. 准备手术室：保持手术室的清洁和卫生，消毒手术器械和手术台等设备。
2. 准备药物和麻醉器械：根据手术类型和病人的特殊情况，准备好所需的药物和麻醉器械。
3. 检查手术设备和器械：检查手术设备和器械的完整性和正常工作状态，确保手术无误。
4. 术前体征监测：对病人进行术前的体温、脉搏、呼吸等基本体征的监测，以及必要的实验室检查。
二、术前访视术前访视是骨科手术前必要的一项工作，旨在了解病人的病情和个体差异，为手术提供个性化的护理。
主要包括以下内容： 1. 病史采集：了解病人过去的病史，包括过敏史、手术史、既往疾病等，为手术做出相应的调整。
2. 体格检查：对病人进行全面的体格检查，了解他们的身体状况和潜在的风险因素。
3. 心理访谈：与病人进行交流，了解他们的心理状态和对手术的期望，提供相应的心理支持和安慰。
三、术前宣教术前宣教是为了帮助病人理解手术的过程和注意事项，增加他们的合作性和安全性。
具体包括以下方面： 1. 手术流程：向病人详细介绍手术的流程，包括麻醉过程、手术时间、住院期间的安排等等。
2. 饮食控制：告知病人手术前需要进行禁食，以避免手术中的各种并发症。
3. 洗净身体部位：指导病人正确洗净手术部位，消除潜在的感染源。
4. 术前用药说明：告知病人关于术前用药的注意事项，如何正确使用和遵医嘱使用。
5. 术后恢复：向病人介绍手术后的恢复过程，包括伤口护理、康复训练、饮食调理等，帮助他们更好地度过术后期。
四、消毒预防消毒预防是骨科手术前必须要做的措施之一，其目的是减少术后感染的风险。
以下是一些常见的消毒预防措施： 1. 手术室消毒：在手术室进行术前彻底的消毒，保持手术室的清洁和卫生，降低感染的风险。
骨外科常规-节围手术期处理
骨外科常规-节围手术期处理
【术前准备】
同普通外科有关常规。
1．向患者说明手术的必要性，交待手术注意事项。
如手术存在危险，必须向其家属说明，并办好签字手续，以取得理解与充分配合。
重大手术、新开展之大手术、截肢（指）手术与全身状态不佳者，应申报科主任、医务处（部）或院领导审批。
2．准备皮肤：参见普通外科常规。
(1）手术区的皮肤应在术前24h开始准备1～2次，皮肤不甚干净者，应在术前48h开始准备2～3次。
(2）足底皮肤厚且有深纹，应在术前2～3d开始彻底泡洗。
(3）包过石膏的肢体在拆除石膏后，一般宜在手术前1周左右开始每天清洗，至皮屑脱尽为止。
(4）皮肤准备和注意事项：①用肥皂、清水擦洗皮肤2/d，擦洗时不宜用力过猛，以免损伤表皮。
②手掌及足部应特别注意洗刷清洁，指（趾）甲应修短并除去污垢。
皮肤纹较深的部位，应按皮纹的方向洗刷。
③手术前24h剃毛，洗刷后用乙醇涂擦，再用无菌巾包好。
【术后处理】
1．四肢手术后包括包扎石膏者应抬高患肢、并严密注意手指及足趾的血循环情况，观察有无感觉障碍及运动障碍。
如术中置放引流条有渗血时宜随时更换敷料，24～72h后拔除引流条（根据引流量决定拔除时间）。
2．慎防出血及敷料脱落，并及时更换。
3．清醒后鼓励指、趾的功能活动。
上肢手术后，可取斜坡卧位。
4．酌情在术后7一14d拆除缝线。
骨科手术前注意事项
骨科手术前注意事项骨科手术是一项复杂的手术过程，患者在手术前需要做好一系列的准备工作，以确保手术的成功进行和术后的康复效果。
以下是骨科手术前需要注意的事项：1. 寻求合适的医疗机构：选择一家信誉良好的医疗机构是骨科手术前的第一步。
应选择一家设备先进、技术娴熟的医院，骨科专家丰富经验，并且有良好的医疗纪录。
2. 骨科手术的必要性：在决定进行骨科手术之前，患者应该与医生进行充分的沟通，了解手术的必要性、风险和术后康复。
只有在必要性得到充分确认的情况下，才能做出正确决策。
3. 术前准备：骨科手术前需要进行一系列的检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，以确保患者的身体状况适合手术，并排除一些禁忌症。
此外，医生还需评估患者是否适合手术、选择合适的手术方式和术前准备工作。
4. 了解手术过程：在手术之前，患者应该与医生充分沟通，了解手术的过程。
医生会告诉患者手术需要的时间、手术方式以及术后康复的预期效果。
这有助于患者对手术有充分的了解和准备。
5. 术前禁食：骨科手术要求患者术前空腹，以避免手术过程中可能出现的各种并发症。
通常，患者应在手术前8-12小时停止进食，并在手术前2小时停止饮水。
遵守医生的建议是非常重要的。
6. 避免服用特定药物：在手术前，患者需要告知医生自己是否正在服用某些特定药物，如抗凝剂、血小板抑制剂等。
一些药物可能会增加术后出血的风险，因此医生可能会建议在手术前停止这些药物。
7. 个人卫生：在手术前，患者需要保持良好的个人卫生，包括洗澡、剃毛等。
这样可以减少手术中和术后感染的风险。
8. 心理准备：手术对患者来说是一项重大的身体和心理挑战。
因此，患者需要做好心理准备，保持积极的心态，并与家人和朋友进行交流和支持。
9. 安排好术后的生活：骨科手术后需要一段时间的康复期，患者需要安排好术后的生活，包括休息、康复训练、饮食调理等。
必要时，患者应咨询康复医师或物理治疗师，了解正确的康复方法和运动。
骨科手术区皮肤准备
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备皮范围
四肢手术：以切口为中心，上下各20cm以上， 上下各超过一个关节 .
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骨科病人手术前皮肤备皮范围：
（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至 乳头水平线，左右过腋中线。
（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛 下缘，左右过腋中线。
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（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二 肋缘，左右过腋中线。
（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩 上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线பைடு நூலகம்0cm.
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（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上 1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛。
（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟， 左右过夜中线
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（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指 甲，如果是臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
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备皮方法
（1）骨、关节、肌腱手术备皮法： 术前三日的第1、2日用肥皂水刷洗备皮区域，
并用75％酒精消毒，再用无菌巾包裹。 术前2小时剃备皮区域的毛发，并用75％酒精
消毒，再用无菌巾或无菌敷料包扎备皮区域。
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备皮步骤
备皮步骤：
向患者说明备皮的意义及方法，解除顾虑，取 得合作；一般在换药室进行，并用屏风遮挡；备好用 物，如保安刀、软肥皂、毛刷、橡皮布、治疗巾、棉 签、纱布等；在患者身下或者头下垫橡皮布和治疗巾， 用软毛刷在备皮区涂刷肥皂，一手用纱布绷紧皮肤， 另一手用备皮 刀剃去毛发，注意要剃净并防止损伤， 然后用温水和毛巾将肥皂洗去，脐孔也要清洁，最后 清洗皮肤。检查无误即告结束。
（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是 臂丛麻醉则包括剃去腋毛。
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骨科手术术前准备
一、心理护理
二、手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。
三、除局麻患者外，手术前12h禁食，4h禁饮水。
四、全麻或腰麻病人，如能解大便，可不灌肠,
五、全麻或腰麻的病人，训练病人去枕平卧及床上大小便
五、手术前晚按医嘱给患者服安眠药
六、接病人时嘱解小便，贵重物品交护士长保管
七、按医嘱注射术前针或给口服药
八、更换被服，做好术前床单位准备
颈椎：前路（男：胡须）假牙取下练推气管禁食6h
后路（头发剃光）不要带贵重物品上手术台（练趴）
小儿：指甲剪短、洗干净
植骨：备阴毛
臂丛：备腋毛（结核）前路：备负压吸引器
护理班：换床单、被罩、备中单、枕头、翻身单、输液器
颈椎：备气管开包备氧气
仅供个人学习参考。