马尾神经损伤
马尾神经的特点是什么？
马尾神经是人体比较重要的一种神经，其特点如下：
1. 生理功能：马尾神经具有传导神经冲动的作用，能够将大脑和脊髓中的信息传递给躯体各个部位，从
而控制躯体的运动、感觉和自主神经功能。
2. 损伤表现：马尾神经损伤后，患者可能会出现一系列神经功能障碍的症状，如疼痛、感觉异常、运动
障碍等。
这些症状可能会影响患者的日常生活和工作能力。
3. 治疗方法：对于马尾神经损伤的治疗，可以采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。
药物治疗主
要是通过口服或注射药物来缓解疼痛和恢复神经功能；物理治疗可以通过康复锻炼来促进肌肉和神经的恢复；手术治疗则是针对严重的神经损伤，需要通过手术来修复损伤的神经。
总之，马尾神经是人体中非常重要的神经之一，其损伤会对人体造成严重的影响。
因此，在日常生活中，应该注意保护好马尾神经，避免受到损伤。
马尾神经综合症
治疗
CES治疗的最佳措施就是手术。原则是尽早诊断，早期手术,必 要 时急诊手术。手术的目的是解除压迫，松解粘连。
手术方式： (1)椎板切除减压术，其目的是扩大椎管达到减压效果。适应于骨折或 骨折脱位。其减压范围以足够使受压部位的致压物完全切除或者以 脱位的节段为中心,上下不超过一个椎节的椎板。 (2)前方减压或内固定术，主要用于来自脊髓前部致压物的清除,具有直 接减压作用,并且可给予不同方法内固定术增强稳定性，还可以应用 人工椎体，替代骨折或病损的椎体恢复原高度。 (3)马尾神经吻合术 (4)马尾神经松解术,适应于慢性损伤造成马尾神经粘连致CES的病人， 手术必须在显微外科技术下进行。
诊断和鉴别诊断
CES在腰椎疾患中较为常见，由于病因、临床表现复杂，病人可 分布于神经科、骨科、泌尿科。诊断应根据病史、临床表现和辅助 检查的特点。 概括起来有以下几点：(1)大部分病人有明显原因；(2)疼痛多表现 为交替出现的坐骨神经痛；(3)神经损害呈进行性，感觉障碍表现为 双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失；括约肌功能障碍表现为排 尿排便乏力、尿潴留、大小便失禁，男性还可出现阳痿；(4)放射科 辅助检查可清楚直观地反映椎管和椎管内硬膜囊及马尾情况。脊髓 圆锥和马尾完全性损伤应加以鉴别，有利于治疗和预后情况的判断 。运动功能在损伤平面以下两者均完全丧失，但前者为弛缓性瘫痪 或痉挛性瘫痪，后者仅表现为弛缓性瘫。感觉功能损伤平面以下前 者可出现感觉分离即痛、温觉丧失而触觉存在的现象，而后者各种 感觉均丧失；前者跟腱反射存在、减弱或消失，后者包括跖反射全 部反射均完全丧失；膀胱功能前者的特点是早期丧失，后期可建立 反射性或自律性膀胱，男性阴茎勃起及射精功能前者保留或消失， 后者减退或消失；自发性疼痛前者多无或有局限于会阴及臀部的轻 痛，后者表现为双下肢剧痛；预后前者不能恢复，后者行马尾神经 修复有恢复的可能性。
伴马尾神经损伤的退变性腰椎侧凸的治疗
［ 关键 词 ］ 马尾神 经损 伤 ； 退 变性 腰椎 侧 凸 ； 治疗
［ 中圈 分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ２ ． ３ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 学科分类代码 ］ ３ ２ ０ ． ２ ７ ４ ５
ｌ 退 变 性 腰 椎 侧 凸
退 变性 腰 椎 侧 凸多 发 病 于 中 老年 人 群 ， 是 由 于成 年人 的脊 柱发生 退 行性 变 而 造 成 的腰 椎 侧 凸 畸形 ， 是 患者 为减轻 腰 部疼 痛 的姿 势代 偿 性 畸形 。 随着 年龄 的增 长 ， 这 种 畸形 和 疼 痛会 逐 渐 加 重 ， 严 重影 响患 者 的生活 质量 ， 给患 者 带来 极 大 的 痛苦 。 测量 Ｃ ｏ ｂ ｂ角是脊 柱侧 弯程 度 的 常 用评 估 方 法 ， 一 般 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 的度 数在 １ ０ 。 到 ４ ０ 。 之 间。退 变 性 腰 椎 侧 凸的发 病 与腰椎 间 盘退 变 、 小 关 节退 变 、 骨 质 疏 松、 相应 阶 段 的 椎 管 形 态 改 变 等 有 关 。其 临 床 表 现 多为 不 同程度 的腰 背 痛 。腰痛 在 运 动 时或 运 动 后会 加剧 ； 疼痛感在早晨较 轻， 晚上较重 ， 严 重 者 会 影响 到患 者 的行 走 （ 偶 会 出现 跛 足 ） ， 而 且 这 种 疼 痛药 物 不 易 控 制 。在 治 疗 上 ， 对于轻度的侧 凸
［ １ ］ 张子涵 ， 程 宇． 异 位 妊 娠 的 特 征 分 析 与 预 防 措 施 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中国实用妇科杂志 ， ２ ０ １ ２ （ ４ ） ． ［ ２ ］ 陈亮 ， 张鑫 ． ３ Ｏ例 重 度 异 位 妊 娠 临 床 分 析 ［ Ｍ］ ． 上 海 医 大 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ８ ） ． ［ ３ ］ 张杰 ， 乐 天一． 异 位 妊 娠 发 病 原 因相 关 因 素 临 床 分 析 及 预防措施 ［ Ｍ］ ． 北 京 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ １ １ （ ５ ） ． ［ ４ ］ 刘天明 ， 满 文杰 ． 子 宫 下 段 剖 宫 产 切 口疤 痕 妊 娠 的 临 床 特点与治疗方法 ［ Ｊ ］ ． 中华 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ９ （ １ ｏ ） ．
腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤25例分析
ＨＡ ＮＡ Ｄ Ｃ Ｌ Ｊ Ｕ ＮＡ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ｌ
《 海南医学）ＯＯ ２ Ｌ 年第 ２ 卷第２ 期 ｌ ４
・
经验交流 ・
腰 椎 间盘突 出症合并马尾 神经损伤 ２ 例分析 ５
符 雷， 云 波， 王启 琪
【 关键词 】 腰 椎间盘突出症 ； 马尾神经损伤 【 中图分类号 】 Ｒ ８．３ ６１ ＋ ５ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０～６５ （０ ０２－０ 卜＿２ ０３ ３０２ １）４＿７ ０
腰椎 间盘 突出症是 骨科 常见病之・ ， 但合并 马尾神 时机往往功能恢复 困难 ， 预后差 ， 以应 当重视该病 的 所
隙。脾动脉预结扎 ， 一方面可缩小脾脏 ， 增加其周 围 间隙 ， 利 于下 一 步操 作 ； 一 方 面 可起 到 自体 输 血 有 另 的作用。本组 中共有 １５ ０ 例脾动 脉结扎成功 。我们 的体会是在胰体尾上缘脾动脉显露 良好、 局部粘连轻 的情况下 ， 可以结扎脾动脉 ； 但在局部粘连重、 侧支循 环 丰 富 致脾 动 脉 显 露 不 佳 时 ， 不 可勉 强 分 离 脾 动 切 脉， 以免损 伤胰 周 丰 富的静脉 丛 或脾静 脉 引起 大 出血 而得 不偿 失 。 游离 脾 脏及 处 理 脾 蒂 是难 点 和 关键 。 巨大 脾 脏 周围间隙极度狭窄 ， 脾周局部解剖结构不清 ， 或脾脏 虽轻 中度肿大 ， 但侧支血管极度丰富 ， 脾周广泛致密 粘连 ， 在游 离脾 脏及 处理 脾 蒂时极 易发 生 不可控 制 的 大 出血 、 尾及 胃结 肠损 伤 。在解 剖分 离脾 周 韧带及 胰 粘 连 中应 遵 循 “ 由浅 人 深 ， 易后 难 ， 而 变 易 ， 步 先 难 步 为 营” 的原 则 叫， 时 应 根 据 术 中具 体 情 况 灵 活 处 同 理 。在 游离 脾脏 时 ， 最易 出血 的部 位是 分离 深在 的近 端部分脾 胃韧带及脾膈韧带 ， 尤其是局部严重粘 连 时， 我们 的体会是首先分离脾蒂周 围 ， 尽量减少脾蒂 周 围组织 ， 在游离脾脏 过程 中如不慎 出血 ， 可紧急钳 夹 脾 蒂 控制 出血 。本 组 中有 ８ 术 中出 血均 系术 中 例 紧急离断脾蒂 ， 其具体方法为紧贴脾脏用两把脾蒂钳 钳夹脾蒂 ， 在脾 内离 断 ， 用这 种 方 法处 理 脾 蒂均 未 使 出现咦尾损伤， 其不失为— 种紧急 ， 兄 蒂自方法。 ｇ 处理脾 蒂应遵循二级脾蒂离断 的方法 ， 但门静 脉高压时脾蒂 区血管与后腹膜 以及胰腺之间有广泛 的血管 交通 支 ， 坏该 处 的侧 支血管 可 引起 明显 出血 破 或广 泛渗 血 。我们 的体 会是 在 保 证 脾 蒂残 端 足够 长
马尾神经的组成部分有哪些【健康小知识】
马尾神经的组成部分有哪些
文章导读
马尾主神经，其实是指脊髓圆锥以下的腰骶神经根，都属于马尾，在生活当中马尾神经损伤，是比较常见的一种问题，所以如果出现疼痛，或者是一些异常问题时必须重视。
1、马尾神经，医学名词，在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经功能障碍.CES治疗的最佳措施就是手术。
原则是尽早诊断，早期手术必要时急诊手术。
手术的目的是解除压迫，松解粘连。
2、马尾神经由腰、骶神经根(L2～S1)组成，故马尾神经根损害可类似腰膨大和脊髓圆锥联合病变的症状，但由于马尾神经走行颇长，病变不同其临床表现也有所差异。
一般而言，马尾神经病变的部位越高，其累及的神经根也越多，表现的症状也越广泛。
马尾神经病变的特点是常为单侧或双侧不对称，根性疼痛位于会阴部、股部或小腿，常有自发性疼痛放射至会阴及臀部。
下肢可有下运动神经元瘫痪的体征，亦可有排便障碍。
3.疼痛
为最常见的早期症状，表现为腰骶部疼痛或坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏、改变体位、活动等增加椎管内压力的因素而加重。
4.神经损害症状。
腰硬联合麻醉严重并发症防范附一例马尾神经损伤
腰硬联合麻醉严重并发症防范附一例马尾神经损伤腰硬联合麻醉严重并发症防范——附一例马尾神经损伤案例麻醉术是为了确保手术的安全和有效进行而必需的一步。
腰硬联合麻醉是一种常见的麻醉技术，其主要作用是使下半身失去感觉和运动功能。
然而，腰硬联合麻醉也可能引发一些严重的并发症，其中包括马尾神经损伤。
本文将探讨如何防范腰硬联合麻醉的严重并发症，并附上一例马尾神经损伤的案例。
一、腰硬联合麻醉的介绍腰硬联合麻醉是一种局麻和全麻相结合的麻醉方法。
它通过在腰椎间隙注射麻醉药物，阻断腰部以下神经的传导，达到麻木和无痛的效果。
腰硬联合麻醉常用于下肢手术、腹部手术以及产科手术等。
二、腰硬联合麻醉的并发症尽管腰硬联合麻醉在临床应用中被广泛接受，但它仍然存在一定的风险。
以下是一些可能的严重并发症：1. 高局麻块：过量、过浓或大剂量麻药注射可能导致高局麻块，引起心血管抑制和中毒症状。
2. 低血压：由于药物的作用，腰硬联合麻醉后患者常常出现低血压，这可能导致组织缺血和器官功能受损。
3. 神经损伤：神经损伤是腰硬联合麻醉的一种严重并发症，其中最常见的是马尾神经损伤。
三、马尾神经损伤的防范马尾是由多个神经根组成，从脊髓的最下部延伸而出。
马尾神经损伤可能导致下肢感觉和运动功能的障碍，严重的情况甚至可能导致瘫痪。
为了减少马尾神经损伤的风险，以下是几点防范措施：1. 临床评估：在进行腰硬联合麻醉之前，医生应对患者进行详细的临床评估，包括神经系统的检查和相关的实验室检查。
2. 醒觉状态下定位：为了避免误伤神经根，医生在进行穿刺时应让患者保持醒觉状态。
这样可以通过患者的反馈来确定插针的位置，减少损伤的可能性。
3. 使用合适数量的麻醉剂：医生在使用麻醉剂时应根据患者的体重和身体情况进行合理剂量的选择。
过量或不足的麻醉剂都有可能导致并发症的发生。
4. 新技术的应用：随着技术的进步，一些新的辅助检查技术如超声引导下的穿刺技术已经被应用于腰硬联合麻醉中，以减少并发症发生的风险。
腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤综合征的处理
腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤综合征的处理资料与方法1990年1月～2009年6月收治手术治疗腰椎间盘突出症患者1036例,腰椎间盘突出症后发生马尾神经损伤综合征患者6例(0.58%)。
男4例,女2例。
年龄35～64岁,平均45.3岁;单间隙5例,双间隙1例。
突出间隙:L3～41例;L4～53例;L5～S 1 2例。
术前均采用过正规的保守治疗,进行骶管或硬膜外腔激素注射。
术前均经腰椎正侧位X线片检查和腰椎CT扫描,或辅以腰椎CT、MRI 检查确诊。
行全椎板切除2例,半椎板切除3例,扩大开窗1例;初次术后表现为所有患者会阴区麻木感;大小便功能障碍,轻度排尿困难(尿频、排尿延长、残尿感)4例,重度(尿潴留、尿失禁)2例;双下肢或单侧下肢运动无力,肌力为2～3级,皮肤感觉减退;会阴区及骶尾部皮肤感觉减退;4例男性患者均有程度不同的性功能障碍。
处理方法:6例患者术后均行腰椎正侧位X线片:可发现手术部位椎间隙狭窄,相应椎体后缘增生;CT扫描可见手术间隙椎管有不同程度的软组织填塞,其中2例显示术部腰椎管及神经根不同程度狭窄;遂再次行椎板减压、神经根探查松解术。
所有患者给予地塞米松10mg静脉注射,1次/日,连用3天,以减轻神经根水肿;维生素B12注射液0.5mg肌内注射,隔日1次,共10次;麦道可兰(盐酸丁咯地尔注射液,50mg/支)400mg加5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/日;尿潴留及小便失禁者留置导尿;关节持续被动活动(CPM)机锻炼双下肢功能,2次/日,每次1小时;足下垂者穿钉子鞋,被动伸屈踝关节,3次/日,每次10～15分钟。
结果术后随诊0.5～3年,平均1.2年。
6例病人中4人大小便功能恢复正常,1例遗留偶发尿失禁,1例双下肢感觉运动功能基本恢复正常。
根据王培增的评定标准[1]优2例,良3例,可1例。
讨论第2腰椎以下的骨折脱位可以引起马尾损伤。
马尾完全断裂者少见,可导致损伤平面以下感觉、运动、反射消失、膀胱无力。
腰椎间盘突出症并发马尾神经损伤20年1例报告
文 献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ４— ４２ ２ ０ ）３— ３ ０ １０ ０ １ （０ ７ ０ ０ ０— ２ ４
钳难 以深入 ， 以小刮匙 搔刮间盘 内部 ， 出少量髓 核组织。术 刮 后患者双下肢疼痛消失 ， 双下肢感觉 障碍 明显 减轻 ， 力略有 肌
增强 ， 小便仍感 费力 ， 但较入 院 时明显 减轻 。随 访 ３个 月 ， 患 者步行 有力 ， 间歇 性跛行 症状 消失 。随访 １年患 者下肢 疼痛
柱无 明显 畸形 ，４左 侧椎 旁软组织压痛 ， 叩击 痛 ， 下肢 Ｌ、 无 不伴
放散痛 ， 腰椎 活动 无 明显受 限。双 上肢 未见 异常 。双 下肢 明
环或神经水肿 、 神经营养障碍 、 变性 ， 马尾神经损 伤 ， 神经 导致
而发生下肢瘫痪 ， 二便 功能 障碍… 。考虑此 患者 因受外 力使 腰椎间盘突 出突然加 重致 马尾神 经急性 损伤 ， 后虽 未确诊 治 疗， 但患者 卧床 ３个月 间盘突 出减轻 ， 马尾神经 功能得到 一定 恢 复。后腰 椎劳损加重 ， 间盘膨 出、 黄韧带肥厚 、 小关节 增生 。 加重椎 管狭窄 ， 马尾 神经损 害逐渐 加重 。随着 对于本 病 的 使 认识 和临床影像 学的发展 ， Ｔ ＭＲ 检 查 日益普及 ， Ｃ、 Ｉ 此症 的诊 断较容 易。确诊 此症后应 尽快手 术治 疗 ， 底解 除压迫 目前 彻 已成为大家 的共识 Ｊ 。马尾 神经属 于周 围神 经 的一部 分 ，
消失 ， 步行正常 ， 足及会 阴部 时有 麻木感 ， 小便略感 费力 ， 大 患
者基本恢 复正 常生 活。
２ 讨论
为著 ， 下肢 外侧 及 鞍 区感觉 障 碍 ， 双 大小 便 费力 。患者 ２ ０ ００
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手术方式
(1)椎板切除减压术 (2)前方减压或内固定术
动和感觉神经根被坚韧的根袖紧密包绕
周围神经被神经外膜和神经束膜保护，且含有fontana 条纹
神经根只有薄的神经鞘膜包绕耐受牵拉、积压、化学刺激能
马尾神经损害
马尾神经损害临床较为常见，大多是由于 各种先天或后天的原因致腰椎管绝对或相 对狭窄，压迫马尾神经而产生一系列神经 功能障碍
马尾神经受损原因
马尾神经
概念：
在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马 尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根 组成。
为什么称为马尾？ 腰、骶、尾段的脊神经根在没出相应的椎 间孔之前，于椎管内围绕终丝，所形成的 结构，仿其形称马尾。
马尾神经结构特点
硬膜囊内马尾神经有硬膜外和蛛网膜两个代偿间隙
侧椎管内神经根只有一个间隙，易受压
脊柱暴力骨折、腰椎退行性病变、马尾部 位胆脂瘤、神经鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪 瘤或转移瘤刺激损伤马尾等。
什么是马尾神经综合症？ 由于腰椎伤患导致的马尾神经损害产生以大、 小便失禁、性功能及鞍区感觉功能障碍为主 要症状、体征的一征侯群
马尾神经综合征临床表现
完全性马尾损害
完全性损害中运动功能受损表现为 膝关节及其以下诸肌受累，膝、踝 关节及足部功能障碍，步态明显不 稳，由于足伸、屈功能丧失，跨步 时需抬髋关节呈“涉水步态”；大、 小便失禁。感觉功能受损为损伤平 面以下深浅感觉丧失，表现为股部 后侧、小腿后侧、足部及马鞍区感 觉减弱或消失。反射：肛门反射和 跟腱反射消失,病理反射不能引出,阴 茎勃起也有障碍。
不完全性马尾损害
不完全性马尾损害则仅表现 为损伤的神经根支配区的肌 肉运动和感觉区功能障碍， 余未受损伤的马尾神经仍能 正常发挥感觉和运动功能。
马尾神经综合征的临床三大特点
1.首发症状：鞍区感觉障碍 2.大小便功能：大小便无力，大小便失禁 3.性功能障碍
马尾神经综合征的治疗 最佳措施就是手术，原则是尽早诊断，早 期手术,必要时急诊手术。手术的目的是解 除压迫，松解粘连。