病毒性肺炎影像诊断 新医学PPT课件
同一个病人，NTM
33
影像征象---6.单发结节
球形肺炎、局限性慢性肺炎、局限性机化性 肺炎、炎性假瘤、结核球、隐球菌性肉芽肿
硬化性血管瘤、支气管囊肿、错构瘤、肺癌
34
病毒性肺炎
病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎， 可以形成典型的毛细支气管炎，感染可波 及肺间质与肺泡而致肺炎。 病理基础是肺泡炎或细支气管周围炎。
38
病毒性肺炎---影像表现
①细支气管炎、细支气管周围炎、肺间质性炎 细支气管炎：细支气管壁增厚伴管腔狭窄、树芽征、气 腔阻塞、气腔阻塞和空气潴留、呼气末马赛克灌注、 小片状磨玻璃影
气腔阻塞和空气潴留可以是婴幼儿细支气管炎的主要或唯一征象
气腔结节：4-10mm，小叶中心分布，边缘模糊 气腔结节融合可见小片状实变
呼气末马赛克灌注
13
影像征象---1.细支气管炎
病因： 感染性疾病：病毒、分支杆菌、支原体、 衣原体、细菌及真菌感染的早期
非感染性疾病：很少见 胶原血管性疾病（类风湿病、干燥综 合征）、泛细支气管炎
14
影像征象---1.细支气管炎
意义: 1.婴幼儿不会屏气，胸部CT质量差 婴幼儿胸部CT见到马赛克灌注，提示细支 气管炎为主的肺部感染 2.准确理解肺部感染的阶段
20
影像征象---3.肺实变
病理: 肺泡腔内的气体被病理性液体或细胞替代
肺实变是肺部感染的最严重阶段
其早期阶段可能为气腔结节、磨玻璃影
21
22
影像征象---3.肺实变
病因： 细菌、真菌及病毒感染、分支杆菌感染
中性粒减少的患者要考虑真菌感染的可能
23
影像征象---4.空气支气管征
病理：支气管保持通畅 见于大叶性肺炎等
35
病毒性肺炎
病理改变分两种： ①气管支气管炎、细支气管炎、细支气管周围炎、 肺间质性炎 呼吸道合胞病毒、肺炎支原体 ②弥漫性肺泡损伤 均匀或片状实变或磨玻璃影
冠状病毒
36
病毒性肺炎
成人病毒性肺炎可分为两种临床类型： ①在健康宿主体内所谓的不典型肺炎
流感病毒A型和B型可引起免疫正常成人的大部分病毒性肺炎
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值
不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影 像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
24
影像征象---5.多发结节
要结合结节的大小、分布、形态，患者的 免疫状态综合分析 ①粟粒结节：1-3mm ②小叶中央结节： ③气腔结节：4-10mm,通常反映存在细 支气管周围实变，并因此呈小叶中心分 布。病变早期
25
粟粒型肺结核
26
小叶中央结节
气腔结节
27
气腔结节
28
影像征象---5.多发结节
39 肺间质炎：网格影、线条影、磨玻璃影（两中下肺为主）
病毒性肺炎---影像表现
40
病毒性肺炎---影像表现
41
病毒性肺炎---影像表现
②弥漫性肺泡损伤（快速进展性肺炎） 均匀或片状实变或磨玻璃影 病毒性肺炎胸腔积液较少见
42
CMV
43
禽流感
44
45
病例1
李某，男，37岁，病案号：××× 以“发热、咳嗽10天，伴气短5天，加重1天”为 诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最 高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
6
影像征象---1.细支气管炎
树芽征： 有芽有果
树芽征
7
树芽征
8
小叶中 央结节
小叶间 隔增厚 细支气管 壁增厚
细支气管壁增厚
9
细支气管炎 10
马赛克灌注
11
影像征象---1.细支气管炎
呼气末正 常肺实质 呼气末正常肺实质 马赛克灌注 12
影像征象---1.细支气管炎
吸气末未见明显异常
气体潴留原理
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状 2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性 （巨细胞病毒抗体、EB病毒抗体等）
④空洞型结节： 化脓性栓塞、侵袭性曲霉菌病、韦格肉芽肿
脓毒性肺栓塞：常见于留置导管和静脉内给药的患者 ①双侧结节影，常伴有空洞形成，多见于肺周和肺下野 ②基底贴近胸膜的楔形实变区，可有空洞形成
29
30
影像征象---5.多发结节
⑤结节伴晕征： 侵袭性肺曲菌病、念珠菌病、结核球等
31
32
多发结节
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。 血常规白细胞5.07×10^9/L，中性粒细胞74.4%，C反应蛋白 41.70mg/L，PCT0.52ng/ml。血气分析：PH值7.40，氧分压61mmHg， 二氧化碳分压24mmHg，总二氧化碳15.6mmol/L，碳酸氢根 14.9mmol/L。 肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）达93.5U/l，天门冬氨酸氨基转 移酶167.9U/l，白蛋白26.6g/L。 心肌酶指标提示明显升高：肌酸激酶（CK）达1724.7U/L，肌酸 激酶-心肌同功酶（CK-MB）29.3U/L，LDH达1112.8U/L。 痰培养：铜绿假单胞菌（MDA-PA） 呼吸道病原体普IgM检测阴性
15
影像征象-ห้องสมุดไป่ตู้-2.磨玻璃影
定义：在低密度肺野的背景上出现略高密度影， 边界可清或不清，透过其中可显示肺纹理
病理：肺气腔不完全充盈或轻度肺间质的增厚
既可以发生于肺间质又可以发生于肺实质
16
影像征象---2.磨玻璃影
17
GGO
18
GGO
19
影像征象---2.磨玻璃影
病因： PCP（卡氏肺孢子虫肺炎）、CMV肺炎 （巨细胞病毒性肺炎）、肺出血等 局限性磨玻璃影有时提示为肺腺癌的早 期阶段
4
影像征象
肺炎的病理是影像诊断的基础 每一种影像表现都有其特定的组织病理 学基础
5
影像征象---1.细支气管炎
病理改变： ①细支气管内细胞、粘液的填充和细支气管 壁增厚；②细支气管狭窄 直接征象：小叶中心结节、树芽征、细支气 管壁增厚 间接征象：细支气管狭窄产生的空气潴留和 马赛克灌注
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病毒性肺炎影像诊断新ppt课件
拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天
63
最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
64
65
66
呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
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入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
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最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
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呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
肺炎的影像学诊断 课件
病变范围
小叶性肺炎的病变范围较小，通常累 及多个肺小叶。在X线胸片上，病变 区域呈斑片状密度增高影，边缘模糊 。
影像特点
在CT扫描中，小叶性肺炎的影像表现 为肺小叶密度增高，呈斑片状分布， 边缘模糊。病变可融合成大片状，但 密度不均。
间质性肺炎影像学表现
病变范围
间质性肺炎的病变主要累及肺间质。在X线胸片上，病变区域呈网状或蜂窝状 改变，肺纹理增粗、模糊。
影像特点
在CT扫描中，间质性肺炎的影像表现为肺间质增厚、紊乱，呈网状或蜂窝状改 变。病变可累及多个肺段或整个肺叶，但密度较低，与大叶性肺炎的实变不同 。
04
肺炎的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断
肺结核的影像学特征
通常表现为肺部的斑片状或结节状病灶，可 伴有空洞形成。
肺结核的流行病学特征
常有与结核病患者接触史，或居住在结核病 高发地区。
THANKS
感谢观看
肺炎影像学表现
大叶性肺炎影像学表现
病变范围
大叶性肺炎的病变范围较大，通 常累及一个肺段或整个肺叶。在X 线胸片上，病变区域呈大片状密 度增高影，边缘模糊。
影像特点
在CT扫描中，大叶性肺炎的影像 表现为肺叶或肺段实变，密度均 匀或不均匀，边缘模糊。实变区 域内可见支气管充气征。
小叶性肺炎影像学表现
01
MRI检查在肺炎影像学诊断中应用较少，但对于某些特殊类型的肺炎，如肺曲 霉菌病、肺隐球菌病等，MRI具有一定的诊断价值。
02
MRI检查可以显示肺部炎症病变的部位、范围和程度，还可以评估肺部血管受 累情况。
03
MRI检查的优点是无需使用放射线，对软组织分辨率高，能够提供更多的信息 用于诊断和鉴别诊断。
机械通气
小叶性肺炎的病变范围较小，通常累 及多个肺小叶。在X线胸片上，病变 区域呈斑片状密度增高影，边缘模糊 。
影像特点
在CT扫描中，小叶性肺炎的影像表现 为肺小叶密度增高，呈斑片状分布， 边缘模糊。病变可融合成大片状，但 密度不均。
间质性肺炎影像学表现
病变范围
间质性肺炎的病变主要累及肺间质。在X线胸片上，病变区域呈网状或蜂窝状 改变，肺纹理增粗、模糊。
影像特点
在CT扫描中，间质性肺炎的影像表现为肺间质增厚、紊乱，呈网状或蜂窝状改 变。病变可累及多个肺段或整个肺叶，但密度较低，与大叶性肺炎的实变不同 。
04
肺炎的鉴别诊断
肺结核的鉴别诊断
肺结核的影像学特征
通常表现为肺部的斑片状或结节状病灶，可 伴有空洞形成。
肺结核的流行病学特征
常有与结核病患者接触史，或居住在结核病 高发地区。
THANKS
感谢观看
肺炎影像学表现
大叶性肺炎影像学表现
病变范围
大叶性肺炎的病变范围较大，通 常累及一个肺段或整个肺叶。在X 线胸片上，病变区域呈大片状密 度增高影，边缘模糊。
影像特点
在CT扫描中，大叶性肺炎的影像 表现为肺叶或肺段实变，密度均 匀或不均匀，边缘模糊。实变区 域内可见支气管充气征。
小叶性肺炎影像学表现
01
MRI检查在肺炎影像学诊断中应用较少，但对于某些特殊类型的肺炎，如肺曲 霉菌病、肺隐球菌病等，MRI具有一定的诊断价值。
02
MRI检查可以显示肺部炎症病变的部位、范围和程度，还可以评估肺部血管受 累情况。
03
MRI检查的优点是无需使用放射线，对软组织分辨率高，能够提供更多的信息 用于诊断和鉴别诊断。
机械通气
肺炎影像诊断和鉴别诊断ppt课件
合并ARDS
在病变最为严重的时期如 果出现两肺广泛实变影像 （白肺），表明合并ARDS。
•H5N1甲型禽流感患者
•图b为图a 5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部 受累，为ARDS。
辅助通气治疗的患者气 胸发生率较高，小儿患者 可伴心影扩大。
5．影像与临床的联系
（1）临床表现最为严重时，如病人的精神 状况及体温，白细胞ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ数等指标较高时， 肺部影像最为严重和广泛。
人禽流感肺炎主要采用X线平片检查。
SARS的防治经验证明： 数字化的影像技术具有较高的应用价值， 可以提高图像质量， 可以防止交叉感染。
一、人禽流感影像学表现
1.尚未出现肺炎时，X线胸片可无异 常表现。 随着病程的进展，绝大部分患者出 现胸部影像异常表现（合并肺炎）。
病人1： 9 岁女孩。 2004-2-1表现为严重腹泻、 癫痫发作、昏迷，
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二、 人禽流感肺炎的鉴别诊断
需要鉴别诊断的肺炎： 1.细菌性肺炎: 肺炎双球菌肺炎， 军团菌肺炎 2 .病毒性肺炎: 传染性非典型性肺炎（SARS）、 流感肺炎 3.支原体肺炎
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
• 肺炎的病原诊断需根据临床及病 原学检查，
• 影像检查可以提供鉴别诊断的可 能范围。
• CT检查主要用于肺炎合并症的诊 断及X线诊断困难的病例。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
肺炎的影像诊断和鉴别诊断PPT课件
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二、 人禽流感肺炎的鉴别诊断
需要鉴别诊断的肺炎： 1.细菌性肺炎: 肺炎双球菌肺炎， 军团菌肺炎 2 .病毒性肺炎: 传染性非典型性肺炎（SARS）、 流感肺炎 3.支原体肺炎
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（一）
细菌性肺炎
1.细菌性肺炎的一般影像表现 (1) 阴影按肺小叶、肺段或肺叶分布。 (2) 经抗菌素治疗2周左右明显吸收。 (3)特殊的X线表现:两肺多发大片状、肿块 状或多发结节状影像，X线鉴别诊断困难， 需要做CT检查除外其他疾病。
22
2.肺炎双球菌肺炎
大叶性肺炎的表现: 早期: 淡片状模糊阴影，或仅可见局限 的肺纹理增强，部分病人胸片正 常。
23
病变进展: 片状密度增高的阴影，可累及整个肺叶、 某个肺段、或肺段的一部分，少数病人可 累及一侧肺脏，或多个肺叶、肺段。病变 的密度均匀，可见含气支气管影像。 吸收期: 散在斑片状或小片状阴影。
状况及体温，白细胞计数等指标较高时， 肺部影像最为严重和广泛。 （2）当临床状况好转时，肺部影像也减 轻。 （3）但也有报道肺部影像正常及病变较 轻者而死亡的病例。
19
（4）在病变吸收过程中，影 像的吸收时间迟于临床症状的改 善时间，即临床表现已经明显好 转，肺内仍然可见异常影像（与 一般的肺炎相似）。
57
58
三、ARDS
ARDS是多种原因引起的临床综合症。重 症的人禽流感肺炎可引起ARDS， 需要对其X线表现有充分的认识。
59
ARDS的典型影像表现
为肺内弥漫性的肺泡实变影像。 在发病初12小时内胸片可无异常改变，或仅有小片状 模糊阴影。 病变进展:较快，由小片状阴影发展为多发片状及融合 阴影，或弥漫性阴影，呈磨玻璃密度及实变密度， 有的病例在肺野外围部分布较明显。 广泛的肺实变使两肺密度普遍明显增高，仅在肺尖部 及肋膈角处有少量透亮影，此种影像表现称为“白 肺”。 可有少量胸膜渗出。心脏大小一般正常。
肺炎影像诊断ppt课件
• 病理：
• 临床：
PPT学习交流
42
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
PPT学习交流
43
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
PPT学习交流
51
PCP—间质性浆细胞肺炎
PPT学习交流
52
• 肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺 部化脓性炎症。
• 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭 形杆菌等。
• 感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
PPT学习交流
53
• 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
PPT学习交流
54
• 临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发热 及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
PPT学习交流
55
PPT学习交流
56
PPT学习交流
57
PPT学习交流
58
• 影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
PPT学习交流
24
PPT学习交流
25
PPT学习交流
26
PPT学习交流
27
• 过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综 合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏 引起的肺部炎症。
PPT学习交流
• 临床：
PPT学习交流
42
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状影 --肺叶、肺段及团块 阴影 --蜂窝状及杵状阴影 --肺气肿征象 --肺门团块影
PPT学习交流
43
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
PPT学习交流
51
PCP—间质性浆细胞肺炎
PPT学习交流
52
• 肺脓肿（lung abscess）是肺化脓菌所引起的肺 部化脓性炎症。
• 致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭 形杆菌等。
• 感染途径：
-- 吸入性；
--血源性；
-- 直接侵入。
PPT学习交流
53
• 病理发展： --急性期 --亚急性期 --慢性期
PPT学习交流
54
• 临床表现：
--急性期：发病急剧， 高热、寒战、体温呈 弛张型，胸痛，咯脓 臭痰，有时咯血。 WBC明显升高。
--慢性期：间歇性发热 及持续性咳嗽，咳痰， 可出现杵状指（趾）。
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• 影像表现： --急性肺脓肿 -- 亚急性 --慢性肺脓肿
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• 过敏性肺炎（allergic pneumonia）又称吕弗留综 合征（LÖffler syndrome）指机体对某种物质过敏 引起的肺部炎症。
PPT学习交流
医学影像-肺炎 ppt课件
严重急性呼吸症候群 Severe Acute Respiratory Syndrome
(SARS)
SARS
由冠状病毒亚型变 种引起的。主要通 过近距离空气飞沫 和密切接触传播， 传染性极强。
病变特点
急性非特异性间质性肺炎伴 透明膜形成，为弥漫性肺泡 损伤。
临床表现
起病急，以发热为首发症状，体温通 常高于38℃，伴有头痛、全身酸痛、乏力、 干咳、少痰，部分病人有气促等呼吸困难 症
机理：抵抗力↓，病原菌沿支气管蔓
病理变化
肉眼观：
两肺表面和切面散在灰黄色实变 病灶,背侧和下叶明显,病灶大小 不等，直径多在05～1㎝左右，严 重者病灶可相互融合。
融合性支气管肺炎
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
3. 并发症
(2)胸膜肥厚和粘连 (3)肺脓肿及脓胸 (4)败血症及脓毒血症 (5)感染性休克 最严重的并发症，较多见，
死亡率高
大叶性肺炎并 发肺脓肿, 脓 液排出后形成 的空腔。
(4)溶解消散期(7d-)
临床表现： ★ 体温下降，又可闻湿罗音，肺实 变体征消失
★ 病变区阴影密度渐减低，透 亮度渐增加
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
常见肺炎影像诊断 ppt课件
医学资料 30
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
医学资料 31
医学资料
32
医学资料
33
医学资料
34
医学资料
35
肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出 现的肺部感染。 ■常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 • 表现：见于相关病原菌感染。
医学资料
5
• 病理变化 ：病毒侵入细支气管上皮引起细支 气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。 • 镜下肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿， 被覆含蛋白几纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散 间距增宽。病灶多为局灶性或弥漫性，偶呈实 变。肺泡细胞几巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎症介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致 使支气管痉挛，气道反映性增高。病变吸收后 可留有纤维化。
• 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有 时发热，症状轻重与照射野大小有关。 • 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
医学资料
25
急性放射性肺炎
医学资料
26
肺部炎症—放射性肺炎
• 影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺 气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
医学资料 6
病毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎
肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间质水肿伴大量以单核细 胞为主的炎性细胞浸润，肺泡腔内基本无渗出物。
医学资料 7
增生肥大的上皮细胞内见嗜碱性，圆形或椭圆形， 周围有一明显空晕的病毒包涵体（箭头所示）
• 影像表现： --肺纹理增强紊乱 --结节状和斑片状 影 --肺叶、肺段及团 块阴影 --蜂窝状及杵状阴 影 --肺气肿征象 --肺门团块影
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肺部炎症—机遇性感染
• 机遇性感染（casual infection）： 由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出 现的肺部感染。 ■常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。 • 表现：见于相关病原菌感染。
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• 病理变化 ：病毒侵入细支气管上皮引起细支 气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。 • 镜下肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿， 被覆含蛋白几纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散 间距增宽。病灶多为局灶性或弥漫性，偶呈实 变。肺泡细胞几巨噬细胞内可见病毒包涵体。 炎症介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致 使支气管痉挛，气道反映性增高。病变吸收后 可留有纤维化。
• 临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有 时发热，症状轻重与照射野大小有关。 • 影像表现： --发生部位与照射野有关； --急性期 --慢性期
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急性放射性肺炎
医学资料
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肺部炎症—放射性肺炎
• 影像表现： -- 晚期肺体积缩小 -- 邻近肺组织代偿性肺 气肿。
放射性治疗病史及与放 射野密切相关的肺病 变是诊断重要依据。
医学资料 6
病毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ肺炎
肺泡间隔明显增宽，血管扩张充血，间质水肿伴大量以单核细 胞为主的炎性细胞浸润，肺泡腔内基本无渗出物。
医学资料 7
增生肥大的上皮细胞内见嗜碱性，圆形或椭圆形， 周围有一明显空晕的病毒包涵体（箭头所示）
肺炎的影像学诊断课件最新版
CHAPTER
X线检查
总结词
X线检查是肺炎影像学诊断的常用方法，能够显示肺部炎症病 变的位置和范围。
详细描述
X线检查通常用于初步筛查，可以观察到肺部纹理增粗、斑片 状或大片状密度增高影等炎症表现。X线检查操作简便，价格 相对较低，但分辨率较低，对一些小病灶和早期病变可能漏 诊。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地诊断肺炎。
肺癌患者通常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液或支气管镜活检可确诊。
肺脓肿
肺脓肿是由化脓性细菌引起的肺部感染，其影像学特征为肺内空洞或气液平面，常伴有肺实 质炎症改变。
肺脓肿的影像学表现与肺炎不同，肺脓肿的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘较为清晰，内部 可见气液平面。
肺脓肿患者通常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液培养可发现致病菌。
通过雾化吸入药物，直接作用于肺部， 有助于稀释痰液、缓解咳嗽等症状。
预防措施
要点一
加强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力，预防 肺炎的发生。
要点二
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种肺炎疫苗，降低感染肺炎 的风险。
06 肺炎影像学诊断的未来发展
CHAPTER
新技术应用
医学影像存储与传输系统（PACS）
肺结核的影像学表现与肺炎相似，但肺 肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中 结核的病灶多位于上叶尖后段或下叶背 毒症状，痰液检查可发现抗酸杆菌。 段，且病灶边缘较为清晰，密度不均匀。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其影像学特征为肺部 结节或肿块影，常伴有支气管阻塞和肺门淋巴结肿大。
肺癌的影像学表现与肺炎不同，肺癌的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘 有毛刺或分叶状，密度不均匀。
X线检查
总结词
X线检查是肺炎影像学诊断的常用方法，能够显示肺部炎症病 变的位置和范围。
详细描述
X线检查通常用于初步筛查，可以观察到肺部纹理增粗、斑片 状或大片状密度增高影等炎症表现。X线检查操作简便，价格 相对较低，但分辨率较低，对一些小病灶和早期病变可能漏 诊。
CT检查
总结词
CT检查具有高分辨率和三维成像的特点，能够更准确地诊断肺炎。
肺癌患者通常有咳嗽、咳痰、胸痛等症状，痰液或支气管镜活检可确诊。
肺脓肿
肺脓肿是由化脓性细菌引起的肺部感染，其影像学特征为肺内空洞或气液平面，常伴有肺实 质炎症改变。
肺脓肿的影像学表现与肺炎不同，肺脓肿的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘较为清晰，内部 可见气液平面。
肺脓肿患者通常有高热、咳嗽、咳痰等症状，痰液培养可发现致病菌。
通过雾化吸入药物，直接作用于肺部， 有助于稀释痰液、缓解咳嗽等症状。
预防措施
要点一
加强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼，提高自身免疫力，预防 肺炎的发生。
要点二
接种疫苗
根据当地疫情和自身情况，接种肺炎疫苗，降低感染肺炎 的风险。
06 肺炎影像学诊断的未来发展
CHAPTER
新技术应用
医学影像存储与传输系统（PACS）
肺结核的影像学表现与肺炎相似，但肺 肺结核患者通常有低热、盗汗等结核中 结核的病灶多位于上叶尖后段或下叶背 毒症状，痰液检查可发现抗酸杆菌。 段，且病灶边缘较为清晰，密度不均匀。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，其影像学特征为肺部 结节或肿块影，常伴有支气管阻塞和肺门淋巴结肿大。
肺癌的影像学表现与肺炎不同，肺癌的病灶通常呈圆形或椭圆形，边缘 有毛刺或分叶状，密度不均匀。
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。