住院精神病人的心理护理

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精神科：情感低落状态病人的护理

精神科：情感低落状态病人的护理情感低落(depression)的病人主要表现为心境抑郁，可出现焦虑、易激惹、悲观、能力下降伴有精神运动性抑制，严重时出现强烈消极观念和自杀行为。

针对存在这类症状的病人，护理上需采取如下措施：（一）掌握病情，预防病人自伤、自杀情感低落的病人常有自杀的意念及企图，护理人员必须要了解病情，掌握既往有无自伤、自杀的行为及方式和程度等。

病人自杀行为往往是在人少时，如节假日、夜班及厕所等，护理人员对此要特别注意观察，加强巡视。

（二）创造良好的住院环境为病人提供安全、舒适、明亮的住院环境，墙上以明快色彩为主，辅以适量艳丽的小束花以利调动病人的情绪。

谨慎地安排病人周围的环境，使不具有自伤的工具，对严重情感低落抑郁的病人，设专人护理。

（三）鼓励抒发情感严重抑郁的病人常是思维迟缓，思考内容贫乏，甚至有一些虚无、罪恶的妄想。

护理人员在接触不语或语言反应较少的病人时，常只能静静地陪伴病人，以非语言或简单、中性、缓慢的语句表达对其的关心与支持，通过这些活动慢慢地引导病人注意外界，更利用治疗性沟通技巧，协助病人实际地去体验他本身的感觉，并表达他的感觉与看法。

（四）具有同理心及建立良好的治疗性关系对一个反应冷淡、孤立的病人，要维持一种温和、人性的照顾很不易，但护理人员必须有耐心，避免用类似挑衅及抱怨的方式接触病人，如说“你不应该觉得不开心，我看你家庭很好”、“高兴一点，事情一定会好起来的”。

这些话说明护理人员对病人不了解，也不尊重病人的感受，会增加病人与护理人员的距离。

反之，过份地认同病人的感受，则会让护理人员体验到与病人相同的无望、无助，严重地影响到治疗效果。

护理人员应运用沟通技巧及心理疏导、倾听、支持和鼓励等。

（五）阻断负向思考有些忧郁的病人常对自己或事情保持负向的看法，他们对这种情形常不自觉。

护理人员可以协助病人确认这些负向的想法，借助思考中断(thought interruption)或思考取代(thought substitution)的方法，来减少这些负向的思考。

精神分裂症病人住院期间的心理特点及护理

ＡＬ＜３￣３ｇＬＢ０５／。并将此结果与ＳＧＡ方法判定的结果相比较。１３统计学方法：．采用ＳＳ１．统计学软件，ＧＡ法与血清白蛋ＰＳ３０Ｓ白法的营养评价结果采用检验。
２结果
化疗前，１ｉ７例中ＳＡ法有１６营养良好，Ｇ０例白蛋白浓度侧定法有ｌ８例营养良好，Ｏ剩下的少数人为轻度营养不良，ＳＡ法中的１例营且Ｇ１养不良均表现为低白蛋白。化疗后ＳＡ法与血清白蛋白测定法评估营Ｇ养程度的构成比比较如表１示。应用ＳＡ方法评价结果为：养不所Ｇ营良４例，中轻中度３５其６例，度９例。白蛋白浓度测定法：养不良重营４７例，中轻中度３其７例，度１重０例，上述数据经ＳＳ１．ＰＳ２０统计软件处理，＞０１说明两种方法之间的差异无统计学意义，ＳＡ法的４Ｐ．，且Ｇ５名营养不良者均为低白蛋白浓度。说明血液患者化疗期间营养不良发生率高，清白蛋白浓度测定法与ＳＡ法评价营养状况的结果一致。血Ｇ表１ｓＧＡ法与血清白蛋白测定法评估营养程度的构成比对比
【中图分类号］４３７Ｒ７．３【献标识码】文Ｂ【文章编号］０６９９２１）６１７０１０ —１５（０００ —０８－２

住院精神病人的心理护理分析

暴露思维内容的病人，在接触时先从病人的生活、作或兴趣性心理治疗方法。支持性心理疗法旨在加强病人对心理应激工帮重建心理平爱好着手，与病人交谈，立良好的治疗性护患关系，后谈的防御能力，助病人控制混乱的思想和感情，建然－所及病情。对接触被动或恐惧的病人，要多接触交谈，度温衡。２以护理精神病人要针对病人的情况和心理问题制定态和，耐心细致，以了解与排除造成恐惧心理的因素。对说话哕谈话内容，对于不同症状的病人，如对进食障碍患者劝导他活嗦患者，不能流露厌烦情感，要耐心倾听，不要随意打断病人着就要进食，进食才有能力对病人的情况和心理问题制定谈对失恋与夫妻不和的要鼓励、发他继续寻找，下启天说话。适当而巧妙地转换话题，注意话题内容，其讲述话内容，转移使想要了解的内容。对情感抑郁病人，要主动接触病人，给予积何处无芳草。解释与保证语言应尽量甜美，采用劝导、启发、
” 是解情况后，根据病人的不同情况给予不同的沟通与护理措施。运用。 ¨ 因此语言是心理护理的重要手段，护患之间沟通
如有的病人离开了他们熟悉的工作、学习和生活环境，的病情感的桥梁。由于精神病人大多无自知力或自知力缺乏，有谈内容荒谬离奇，且攻击性强，流易受症状交人为了家庭、子女生活、住院经济等情况而牵挂。为病人做安话经常偏离主题，全检查时要尊重病人说明道理，争取病人合作。对安静合作的影响，故护士与精神病人交流具有极强的挑战性。在与病护士要多运用反射和澄清的沟通技巧，经过信息的病人主动热情地介绍病房环境，病友作息制度与会客制度，人的交流中，

住院精神病人的抗药心理分析与护理对策

护理探讨至臻至至至至歪至至添臻爱爱Ⅲ歪；墨譬曼黧熬：黧黧呈篓i耋薹墨；曼黧然黧篓煮曼塞黧熟臻东；住院精神病人的抗药心理分析与护理对策袁燕子【中图分类号]R749【文献标识码】B【文章编号】1672—5085(2008)04--0260--02【摘要】目的：了解精神病人抗药的各种心理，为护理人员采取相应的护理对策提供依据．方法：对半年本科收治的全部病人进行调查分析并采取相应的护理措施．蛄果：所有病人均能安心配合药物治疗．结论：对精神病人抗药心理的护理是保证药物治疗顺序进行的重要手段．【关键词】精神病人；抗药；心理分析；对策住院精神病人在治疗过程中．由于疾病的特殊性，病人会产生许多抗药心理而影响疗效I针对病人产生的各种心理，护理人员采取相应的护理对策，取得较满意的效果，现将体会汇报如下：1临床资料2007年1～6月本病区收治精神病人220例，其中170例有抗药心理，发生率为77％，精神分裂症108例，抑郁症52例，躁狂症39例，精神中毒所致精神障碍8例，脑血管病所致精神障碍13例，以上诊断均符合C C M D--I l l诊断标准．本组患者均为男性．年龄最大的56岁年龄最小的15岁。

平均年龄39．6岁，文化程度：文盲3例，小学30例，初中96例，高中70例，大专及大专以上21例。

2心理状态分析2．1认为没有精神病，不需要服药，本组中有首发精神病人42例，再发精神病人20例。

由于他们对自身疾病无认识，缺乏精神病知识，认为自己的表现很正常，否认有精神病，病人多数是被强迫或被骗来住院的，对住院反感，而拒绝药物治疗。

2．2敌视医务人员，本组中有精神分裂症32例，脑血管所致精神障碍5例。

由于病人思维障碍，认为医务人员要害自己，或受到了幻听支配，认为医务人员发的药是毒药，而敌视医务人员，对医务人员态度凶狠，而出现抗药行为。

2．3对治疗缺乏信心，缺乏耐心，认为无药可治多见于疾病反复发作，白知力部分存在病人。

本组中有抑郁症25例，精神分裂症33例。

精神病患者不安心住院的心理因素及护理

２００８年８月
精神病患者不安心住院的心理因素及护理
赵燕怡
（吉安市第三人民医院，江西吉安３３０）４００
【摘范工作，提高护理质量。方法
针对住院精神病人的疾病、社会
密切了护患关系，稳定了
少住院费用，减轻家庭负担。１５病房生活、．饮食单调、自由不精神病房目前管理方式仍然以封闭式为主，生活细节要受医务人员的监督，动上受到规章制度行的约束，他们感到生活单调、味。另外，乏鉴于医院的条件及各个患者的经济状况不同，因此饮食品种较单调，能满足各种患者的饮食习惯，样也促不这使患者想家心急。
【关键词】精神病人；住院不安心；护理
［中图分类号］Ｒ７．４３４７［文献标识码］Ｂ［章编号］１７— ７８２０）８０１— ２文６３４１（０８０ — １４０
随着社会环境的改变，活节奏加快，济的生经压力，际关系的复杂性，人精神病患者明显增多。在精神病临床护理中普遍存在的问题是受疾病、会社心理、病室环境的特殊性等因素的影响，大多数患者不愿住院治疗，而出现外逃、绝治疗、拒藏药，至对甚工作人员怀敌视态度，给治疗带来很大的困难，以致影响疾病的恢复。因此，对患者的住院抗拒心理加以分析，出适当的护理对策是十分必要的。提

浅谈住院精神病人的心理护理

１。３促进病友间良好的情感交流同室病友问彼此的相互帮正确对待人生道路上的挫折，激发其对生活的兴趣和自强、
助和照料可以增强病友间友谊，消除不安情绪，稳定病情。因自尊、自立、自信的心理，使病人保持最佳的心理状态。
此根据病情轻重缓急分级护理，分别安置病房，避免相互干３．３让恢复期病人参加工娱治疗。结合病人个人特长，让
பைடு நூலகம்
此时心理护理是关键期，需做到以下几点：
２．３合理使用心理疗法护理人员对病人进行心理上的安
１．１建立良好的护患关系良好的护患关系不仅是保证护理慰、支持、劝解、帮助等，以消除和减轻不必要的恐惧和紧
工作顺利进行的基础，而且准确收集患者的资料和信息可以为张情绪，安心接受治疗。对病人不正确的解释模式进行说服
【关键词】精神病人；心理护理
【中图分类号】Ｒ４７３．７４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）２４—１９８一ｌ
随着新的医学模式在护理领域的演变和拓展，心理护理躁动的病人要安置住小房间或单间，避免发生冲突。出现冲
愈来愈受人关注，被人重视。对精神疾病患者来说尤为重要。动行为时，要态度冷静，了解病人冲动的有关因素，尽早干
因为他们本身就有心理障碍，对生活中的不良刺激缺乏正确预。向病人讲解控制情绪和解决问题的方法，使病人了解自己
的认识，以致陷入精神痛苦中不能自拔，需要护理人员运用攻击行为的后果；对有幻觉、妄想的病人，护理人员应设法了

住院精神病人特有的心理及护理

９８
医学信息２０年９０８月第２卷第９ＭｄｃｌｏｍｔｎＳｐ２０ｏ．１Ｎ９１期ｅｉａ１ｆｒａｏ．ｅ０８ＶＩ２Ｏｎ
手术参加人员共同配合，悉手术步骤，切配合医师，熟密做
伟人的人生观谈到每一个人在前进道路上的曲折，在谈到
回到家庭后，家庭成员会不会另眼相看？今后的工作与前途、婚姻会不会受到影响等，这些心理变化常给患者很大的压力，而导致病情的转变。针对上述这些心理变化，应
真正为了你的爱人和孩子，你就必须保重你的身体，而前
提就必须进食” 。短短几句话，既有关心和体贴，又带有语
热情的接待病员，向他们介绍自己和病室的环境，住院制
度以及其他工作人员，消除其陌生感。经常关心、询问病
言的科学性，使病人理解护士，懂得了进食的道理，而ｒ主动进食。对十病人服药后感到全身无力睡眠较多而苦恼
时（除严重药物反应，躯体疾病所致外），可告诉他，你的病情即将好转，因为这是药物见效的表现，待药物逐渐减少以后，你就可以恢复正常。这样可以使病人对治疗充满信心而主动配合。对于自杀企图严重的病人，护士一定要帮助树立生活的信心和勇气，使其主动配合治疗。如一位３岁的男性病人诊断为抑郁症，病人因两性关系问题被公８
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安局抓获，而后病人总以为对不起妻儿，无脸见单位同事和亲友，入院后情绪低落，无生存念头，曾多次自杀未遂，在这种情况下，护士应主动稳定病人情绪，说服其妻子凉
解病人的错误行为，根据病人的爱好，利用工娱治疗一起打乒乓球，彼此之间增进了理解。在交谈时，护士从许多

精神科长期住院病人节假日心理状态分析及护理干预

人要多与其接触，了解其心理状态，求消除病人出走的想法。力要将病人安置在工作人员视线范围内，当限制活动范围。加适
强晚夜间护理，０ｍｉ～１ｎ巡视１次。工作人员要加强工ｉｎ５ｍｉ
神科２年间病人在节假日发生自杀、４自伤、伤人、潜逃等危险因素。［结果］采用有效护理干预后，险因素降低。［危结论］以有效护
理干预指导精神科长期住院病人在节假日调节情绪并向病人提供有效的家庭支持，病人住院期间病情控制在理想范围。使关键词：神科病房；理状态；理干预。精心护
很多病人想出院与家人团聚，到病友被家人接走或探望表现看出情绪低落，望自己的家人也来医院，至暗地里托病友的家渴甚

属带信或打电话给自己的亲人有的病人拒绝服药或藏药，导致病情反复波动，响治疗效果。睡眠不好、食不好影响身体影饮
进行娱乐活动感受节日气氛，进病人劳逸结合，成良好的睡促养眠习惯。夜间睡眠前避免病人间进行诱导性交谈。根据病情安排病室，有兴奋躁动不安心住院的病人安置在隔离室，将以免干扰其他病友。重点观察情绪低落、头睡觉、转不安的病人，蒙辗加强巡视，人可因思念家人、装入睡乘人不注意发生外逃、病假

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心理支持：针对病人在治疗期出现不同情况，护士应及时给予心理支
持，讲解药物的相关知识及出现副作用的应对措施。
最经典的标准
1) 充分的安全感 2) 充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价 3) 生活的目标切合实际 4) 与现实的环境保持接触
5) 能保持人格的完整与和谐
6) 具有从经验中学习的能力 7) 能保持良好的人际关系 8) 适度的情绪表达与控制 9) 在不违背社会规范的条件下，对个人的基本需要作恰当的满足 10) 在集体要求的前提下，较好地发挥自己的个性
些疾病护理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征，应区别对待。
心理护理的基础
态度：态度影响效果
尊重：敬人者人恒敬之临床经验：可缩短与病人之间的心理距离广博的人文、社会学识：可与病人有更多的话题开始沟通专业知识：可赢得病人持续的尊重
态度影响效果
积极和赞扬的态度——可以使患者增强自信与合作
消极和评判的态度——则使患者降低自信并产生对抗对积极的想法和恰当的行为及时地鼓励——可使患者继续
保持并主动自觉的规范自己的言行
良好的态度可以鼓励患者主动倾诉自己的想法
住院病人的三个时期
入院初期住院患者
有效治疗期患者康复期患者
入院初期主要心理问题
反抗心理：否认有病，强制入院→出走、伤人、大吵大闹，拒绝接
理解病人的感觉：承认病人的病态思维是其真实感受，对病人的
夸大、妄想、不真实的感觉等给予同情，不要急于纠正其荒谬之处，以免患者对护士产生敌意。
因势利导恰当暗示：根据病人最想做的事，作为诱导条件，配
以恰当暗示，让患者配合护理措施的执行，总之具体情况具体对待，灵活应用
对策
转移病人的注意力：应根据病人的不同表现，不同性格，采用
好的典型病人，以鼓励病人的生活信心对盲目乐观者，告知维持治疗的重要性，抗精神病类药物维持治疗能预防精神分裂症的复发。经验告诉我们80% 的精神病人在出院三年内有复发现象，因此，首次发病治愈后应坚持维持
治疗2-3 年，屡次犯病者需终身维持治疗。总之，应-根据病人
具体情况，针对性的开展心理疏导，并反复强化，直至病人真正克服不良心理。
感知障碍：在有效的治疗和护理下，行为能守则，但有时仍有幻听或感
知综合障碍，会影响病人的治疗信心，有时可能出现异常行为。疑虑心理：随着治疗量的逐渐加大，由于药物副作用，认为药物对他不利，出现藏药行为。抑郁心理：部分抑郁症病人经过治疗及护理，悲观绝望，严重自伤自杀行为暂时缓解，但是抑郁心境仍然存在，常感到孤独无援，无精打采或忧心忡忡。
对策
精神卫生知识的学习：开展心理护理，讲解疾病相关知识，如果
病人暂时不能领悟，不可强求，也不能急于争辩，下次继续进行启发。
现身说教：让康复病人进行现身说法，事实影响病人的想法，启发，
病人对自己的言行进行反省。
重建健康心理：学习正常心理健康的标准：美国心理学家马斯洛和
米特尔曼提出的心理健康的十条标准被公认为是“最经典的标准”
复查，维持治疗，是可以正常的生活及工作的。
对于病人角色强化者，告知病人该病是思维、情感问题，但我们有健康的双手，应该做到生活自立，该类病人出院后，指导家属为病
人制订作息制度，加强工作、生活技能训练。告知患者只有不断努力，
才能保持正常生活，否则随着病史的延长有可能发展到行为衰退。
对策
对于意志消沉者我们可以告诉患者出院病人中生活质量保持良
不同的方式转移病人的注意力，从而减轻症状。
心理安慰及正确指导：了解病人的思想动态，针对患者的具体
症状，给予劝慰、指导及鼓励、也可给予适当的保证，以缓解病人
的负性情绪。
有效治疗期主要心理问题
思维过程的改变：经过治疗及护理，基本适应住院环境，能被动接受治疗，但大多数病人的思维内容并未改变，妄想依然存在，只是对妄想淡化或更加隐蔽，不正确的思维，歪曲的信念仍是他们的主要心理问题。
对策
做好病人家属的健康教育,建立良好的家庭支持：康复患者
的家庭支持与患者的病情复发及生活质量直接相关。内容如下：精神疾病的特点、家庭护理方法、维持治疗的重要性以及精神疾病复发的先兆。
树立健康向上的心理：康复期病人易于沟通的，应向其讲解他在
家庭的重要性，鼓励患者参加工娱疗活动，针对患者所患疾病的不
对策
必要时告知医生使用对症药物缓解药物副反应根据具体症状，应用精神知识，心理学知识帮助患者分析原因，给予适当的指导及心理支持。
康复期主要心理问题
自卑心理：康复后的病人觉得低人一等，担心回到家庭后会受到同
事、朋友、甚至亲人的歧视，因而自信不足。
病人角色强化：认为自己是精神病人，好了也是丧失劳动的人，
同，具体讲解该病的特点、所用药物的作用及维持治疗的量、药物副
作用的应对措施以及出院后注意事项。
解决同一个心理问题可用不同的方法
谢
谢
受治疗。
不合作：精神症状的影响→对治疗产生抵触情绪，出现拒药行为。易激惹：精神症状的影响→情绪不稳定，易发脾气，攻击行为。悲观心理：抑郁情绪→自伤自杀行为
对策
建立良好的护患关系：接触病人时应尊重患者，主动接近病人，
态度和蔼，以温暖的语言，诚实的态度去为病人服务，对病人的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的。
应该得到更多的关注，将生活责任推卸给他人。
意志消沉：由于疾病的原因，使原先的工作不能继续，或是经济上
受到了损失，面对现实缺乏勇气。
盲目乐观：有部分病人认为病彻底好了，一切万事大吉，对维持治
疗意义不理解，很容易在出院后不继续治疗，很快疾病复发。
对策
正确理解疏导
对于自卑者，告知患者，患病是一种自然现象，精神疾病与其他疾病一样是可治愈的，该病的优点是不传染，不面临死亡，只要定期
住院精神患者的心理护理
பைடு நூலகம்
江苏省五台山医院
一病区：刘会华
前言
现代精神病学认为，在精神病科患者的治疗过程中，护士的言语行为会直接影响到患者的康复，所以对住院期间的精神科病人实施有效的心理护理，对疾病的转归、预后的防止精神残疾具有重大的临床意义。住院精神病人的共同
特征是都有认知、情感、行为方面的症状。心理护理在这