月经失调
月经失调与痛经的原因
【备孕知识】月经失调与痛经的原因关于月经失调月经失调menstrualdisorder也称月经不调。
妇科常见病。
表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状。
病因可能是器质性病变或是功能失常。
许多全身性疾病如血液病、高血压病、肝病、内分泌病、流产、宫外孕、葡萄胎、生殖道感染、肿瘤（如卵巢肿瘤、子宫肌瘤）等均可引起月经失调.●●月经推迟往往是女性常见的现象，如果偶尔发生，当然不必介意，倘若经常如此，应该检查病因，因为月经推迟往往是疾病的先兆，应该引起重视。
医师指出，实际上，月经推迟可以归纳为两种情况，一种是正常的情况，一种是疾病。
●●正常的月经推迟。
如果发生妊娠，首先就是月经停止。
到了月经该来的日子，往往不能来潮，而且出现小便次数增多、食欲改变、呕吐、恶心等。
这样的情况均发生在有性交之后,早孕试纸、血清检查、B超检查均可以很快确定出现妊娠试验阳性。
●●疾病导致的月经推迟。
必须明确的是，月经推迟应该是超过五周的时间，如果仅仅是30天多一两天，不属于月经推迟。
月经推迟的原因比较多，常见的有如下多种：●●内分泌异常导致的月经推迟。
临床最常见的是多囊卵巢综合征，如果有肥胖、多毛、痤疮、不孕等，应该检查内分泌看看，一旦发现异常，应该尽快治疗；卵巢功能早衰也会导致月经推迟。
有一些患者，特别是在35岁左右出现月经推迟，而且常常有颜面潮红、烦躁不安、心慌失眠等，应该检查内分泌六项，看看卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素是不是有问题，如果属于卵巢功能的问题，这些检查结果都会反映出来。
一旦发现异常，应该尽快进行治疗，常用的中药如女性宝胶囊，六味地黄丸等，西药可以根据需要服用雌激素类药物。
●●精神因素导致的月经推迟。
如果突然出现精神过度紧张，悲愤、忧伤、气恼、失恋等异常情绪，往往会导致月经推迟。
这样的情况下，往往乳房胀疼、心烦意乱、郁闷不舒。
这样的情况一般不需要治疗，但有时月经一直推迟，可以服用中药进行辨证调理。
月经失调和怀孕的区别
月经失调和怀孕的区别文章目录*一、月经失调和怀孕的区别*二、月经失调如何预防*三、月经失调饮食注意月经失调和怀孕的区别1、月经失调和怀孕的区别区别1、容易疲倦怀孕:怀孕的女性会比较容易疲倦,总觉得睡不够。
经期:女性经期虽然也可能会有嗜睡的情况,但一般1~2天就恢复了现状,且多数是因为痛经引起。
区别2、体温怀孕:体温会持续升高,维持在36、9℃~37、2℃的范围内,持续三个月后才会降下来。
经期:育龄女性体温可在排卵后升高0、3~0、5℃,月经结束后恢复正常。
区别3、乳房怀孕:乳房会感觉刺痛、膨胀、瘙痒,乳晕颜色变深,乳房皮下的静脉明显,乳头明显突出等等。
经期:乳房内有小结节,触摸会有疼痛,行经后减轻,等到下次月经前又重新出现胀痛。
2、月经失调的病因情绪异常,如长期的精神压抑、精神紧张或遭受重大精神刺激和心理创伤,都可导致月经失调或痛经、闭经。
这是因为月经是卵巢分泌的激素作用于子宫内膜后形成的,卵巢分泌激素又受垂体和下丘脑释放激素的控制,所以无论是卵巢、垂体、还是下丘脑的功能发生异常,都会影响到月经。
3、月经失调怎么检查B超检查反映子宫、卵巢及盆腔情况。
细胞学检查脱落细胞检查,以检查卵巢功能及排除宫颈恶性病变。
活组织检查确定病变的性质,多用于肿瘤的诊断。
月经失调如何预防学会释放压力,正确预防月经不调当今社会女性的压力越来越大,在长期的压力下,很对女性朋友不堪重负脑下垂体的功能就会受到抑制,一旦因此卵巢不再分泌雌孕激素,就会导致无排卵、月经不调等情况的发生。
因此适当的释放压力是使女性远离月经不调非常关键的一点,可以通过运动和运动,据说吃香蕉也能缓解压力,大家可以尝试一下。
不贪凉就不会招来月经不调正确预防月经不调,拒做痛经的女人。
其实女性的体质本就不适合受凉,如果在月经期间还不管不顾的吃冰淇淋、冷饮,或者不注重保暖,寒气就会致使使盆腔内的血管收缩,导致卵巢功能出现紊乱,从而导致了月经不调的发生。
因此想要远离月经不调,一定不要贪凉要做好保暖工作,尤其是在月经期间。
月经失调PPT课件
第一节 功能失调性子宫出血
排卵性月经失调
• 黄体功能不足 （luteal phase defect, LPD）
• 子宫内膜不规则脱落 （irregular shedding of endometrium)
第一节 功能失调性子宫出血
黄体功能不足
• 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期 孕激素分泌不足或黄体过早衰退，导致子 宫内膜分泌反应不良和黄体期缩短
第一节 功能失调性子宫出 血
Dysfunctional Uterine Bleeding
案例
李某，女性，34岁，某公司高级主 管，事业家庭兼顾，近来月经明显异常 ，经量过多或过少，月经周期紊乱，白 带有异味，下腹坠胀等，严重影响患者 的工作与生活。患者情绪焦虑。
问题一 问题二：
患者可能的疾病是什么？ 处理的原则是什么？
月经失调 Reproductive Endocrine
Disorders
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
功能失调性子宫出血 闭经 痛经 更年期综合征
掌握 功能失调性子宫出血、闭经、痛经、
学 围绝经期综合征的临床表现、治疗原则 习 及处理措施 目 熟悉 标 闭经的病因及分类
了解
功能失调性子宫出血、闭经、痛经的病因
2）雌激素
• 适应证：
用于急性大量出血者：大剂量 间断性少量长期出血者：生理替代剂量
• 禁忌证：
存在血液高凝状态者 有血栓性疾病史的患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
• 作用机制：
子宫内膜转化为分泌期 起药物性刮宫作用
• 适应证：
体内已有一定雌激素水平的功血患者
第一节 功能失调性子宫出血
3）孕激素
14岁月经失调怎么办
14岁月经失调怎么办文章目录*一、14岁月经失调怎么办*二、月经失调的因素*三、月经失调的症状14岁月经失调怎么办1、14岁月经失调怎么办之中药调理黄芪是一种十分常见的中药材,具有极好的健脾的功效,且对于脾胃虚弱、乏力之症产生极好的调节作用。
黄芪属于一种补气的药材,且味甘、性温,能入手太阴经,对于补血效果甚佳。
同时在黄芪中还蕴含多种重要的微量元素,这些物质都是人体生长所需的重要组成物质,在为人体进行养分补充的同时,还具有不错的增强人体免疫力的作用,对于体虚的人很适用。
同时黄芪还具有一定的扩张血管,调节人体血液循环的作用,这对于减少心脑血管疾病的产生发挥不可磨灭的作用。
但是,女性要想更好的通过黄芪来调理月经,处于经期一定不要食用,以免对身体造成不必要的损害。
2、14岁月经失调怎么办内裤要勤洗勤换女性朋友一定要选择好的内裤,要注意内裤一定要柔软,通气性要好,内裤要柔软、棉质,通风透气性能良好,要勤洗勤换,换洗的内裤要放在阳光下晒干。
3、14岁月经失调怎么办注意卫生,预防感染在月经期间我们一定呀注意卫生,不要进行性生活,以免感染,注意外生殖器的卫生清洁。
月经期绝对不能性交。
注意保暖,避免寒冷刺激。
避免过劳。
经血量多者忌食红糖。
4、14岁月经失调怎么办不要精神过度紧张女性朋友需要注意日常的精神状态,不要精神过度紧张,这样就有可能会导致出现月经不调。
保持精神愉快,避免精神刺激和情绪波动。
个别在月经期有下腹发胀、腰酸、乳房胀痛、轻度腹泻、容易疲倦、嗜睡、情绪不稳定、易怒或易忧郁等现象,均属正常,不必过分紧张。
月经失调的因素患有恶心肿瘤疾病这里的恶性肿瘤疾病主要针对于女性的妇科疾病,如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等,因为这些疾病易使女性子宫内膜增生,从而出现乱经的现象。
所以,及时去就诊是非常有必要的。
内分泌失调月经出现紊乱最常见的原因是因为内分泌失调,内分泌失调则体内的荷尔蒙分泌就会出现紊乱的现象,从而导致例假不规律。
月经失调的健康教育
月经失调的健康教育月经失调是指女性月经周期的异常变化，包括月经周期的延长或缩短、月经量的增多或减少、经期的改变以及不规则的经期等。
月经失调是许多女性在生理周期中面临的常见问题之一。
因此，开展月经失调的健康教育对于帮助女性了解月经失调的原因、预防和处理方法，维护女性健康具有重要意义。
一. 什么是月经失调？月经失调是指女性在月经周期中出现异常的情况，包括以下几种情况：1. 月经周期的改变：月经周期缩短或延长；2. 月经量的改变：月经量过多或过少；3. 经期的改变：经期时间过短或过长；4. 不规则的经期：经期间隔不规则或不固定。
二. 月经失调的原因1. 生理因素：如未成熟的卵巢功能、卵巢肿瘤等；2. 精神因素：如情绪变化、压力过大等；3. 环境因素：如紧张的工作、环境污染等；4. 饮食因素：饮食不均衡、缺乏营养等；5. 药物因素：长期服用影响生理周期的药物；6. 疾病因素：如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等。
三. 如何预防月经失调？1. 均衡饮食：保证膳食的多样性，摄入足够的维生素和矿物质；2. 锻炼身体：适度的运动可以减轻压力和调节内分泌；3. 规律作息：保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间；4. 减少压力：找到适合自己的减压方式，如读书、听音乐等；5. 避免药物滥用：遵循医生的建议，避免滥用对生理周期有影响的药物；6. 减少环境污染：避免长期处于污染严重的环境中。
四. 如果出现月经失调怎么办？1. 寻求医生帮助：如果出现月经失调的情况，应及时咨询专业医生的意见；2. 排除基本原因：医生会根据病史和检查结果，确立月经失调的具体原因；3. 确定治疗方法：医生会根据具体情况，给出相应的治疗方案；4. 注意调节生活方式：在医生的指导下，调整生活方式，如饮食、作息和心理等方面；5. 定期复查：按照医生的指示进行治疗，并定期复查效果。
五. 健康教育的重要性1. 提高认识：通过健康教育，帮助女性了解月经失调的原因，认识到它对身体健康的影响；2. 预防控制：合理的生活习惯和预防措施可以减少月经失调的发生率；3. 促进早发现早治疗：健康教育可以帮助女性认识到月经失调的症状，提高早发现早治疗的意识；4. 增强自我调节能力：通过了解月经失调的处理方法，女性可以增强自我调节能力，及时应对月经失调的问题；5. 推动社会关注：通过开展月经失调的健康教育，提高社会对女性生理健康问题的关注度，推动社会积极支持女性健康事业。
月经不调的症状有哪些？注意月经不调的健康信号
月经不调的症状有哪些？注意月经不调的健康信号月经不调的症状有哪些？月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。
病因可能是器质性病变或是功能失常。
月经不调的症状有哪些？那么月经不调的症状有哪些？月经不调症状：1。
不规则子宫出血这是一个临床症状，具体包括：月经过多或持续时间过长或淋漓出血。
常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等疾病情况或功能失调性子宫出血。
2。
功能失调性子宫出血指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。
是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期。
分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
3。
闭经是妇科疾病中常见的症状，可以由各种不同的原因引起。
通常将闭经分为原发性和继发性两种。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（妊娠或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
4。
绝经绝经意味着月经终止，指月经停止12个月以上。
但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。
表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。
以上是月经不调的症状有哪些的介绍，患者应密切关注自己的身体状况，配合治疗，养成良好的生活习惯，这有利于更快地康复。
月经不调吃什么调理好？月经不调，可服用思妍金巢安，它能调节人体雌激素平衡，有效改善月经不调。
比如思妍♢金巢安，它具有补益气血，调理内分泌等功效，能够在为人体提供能量的同时，有效缓解气血亏虚的症状。
受到广大停经、月经推迟、经血少、经色暗的女性朋友一致好评。
下面来看看调理月经不调的六款食疗方。
1、鸡蛋炖龙眼肉：龙眼肉，鸡蛋，各适量，先加水煎龙眼，然后再打入鸡蛋，一起煮到熟即可食用，早晚各吃一次，连服10天。
适合虚证的月经不调女性。
2、益母草鸡蛋汤：鸡蛋，益母草，各适量，先把鸡蛋带壳洗净，然后加到益母草中一起加适量的水共炖，蛋熟后去壳，再放进去煮20分钟即可吃蛋饮汤。
月经失调修改
月经失调（月经不调）诊疗规范一、病名1.中医病名：月经失调表现为月经周期或出血量的紊乱，包括月经先期、月经后期、月经先后不定期、经期延长等。
2.西医病名：相当于功能失调性子宫出血、子宫内膜炎、月经不调等。
二、诊断（一）症状：排除子宫及卵巢的器质性病变引起的月经周期及经期的异常情况。
包括以下几个方面：1.月经先期指月经周期缩短，短于21天，而且连续出现2个周期以上，属于排卵型功血基础体温双相，卵泡期短，仅7～8天，或黄体期短于10天，或体温上升不足0.5℃。
2.月经后期月经错后7天以上，甚至40～50天一行，并连续出现两个月经周期以上。
有排卵者，基础体温双相，但卵泡期长，高温相偏低；无排卵者，基础体温单相。
3.经期延长月经周期正常，经期超过7天以上，甚至2周方净。
有炎症者平时小腹疼痛，经期加重，平时白带量多，色黄或黄白、质稠、有味；黄体萎缩不全者同时伴有月经量多；子宫内膜修复延长者在正常月经期后，仍有少量持续性阴道出血。
4.月经先后不定期月经提前或延迟，周期或短于21天，或长于35天，连续出现两个月经周期以上。
（二）辅助检查1.月经不调检查有B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。
2.活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。
3、月经不调检查有内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。
临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。
4.宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。
三、治疗（一）中药辨证分型与治疗1.月经先期（1）气不摄血症状表现：月经提前，质稀色淡，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏，舌质淡，脉弱。
治法：补气摄血调经代表方剂：补中益气汤。
中气虚弱，统摄无权，冲任不固，故经来先期而量多；中气不足，失于升举，故小腹空坠；脾虚运化无力，则纳少便溏。
选用补中益气汤，取其补中益气，升阳举陷，摄血归经之效，使月经自调。
月经失调的健康教育处方
健康教育处方---月经失调功能失调性子宫出血是指由神经、内分泌系统功能调节紊乱引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，临床表现为: 1)月经周期紊乱:月经先期、月经后期或月经先后不定期;2)经期、经量异常，表现为不规则阴道出血，经期延长、月经过多，甚至大出血，导致继发性贫血。
属中医“崩漏”、“月经过多”、“经期延长”、“月经先期”、“ 月经后期”、“ 月经先后不定期”等病的范畴。
健康知识:1、消除顾虑，稳定情绪，保持心情舒畅。
此病治疗时间较长，止血后需进一步调整月经周期，要有耐心，积极接受治疗。
2、出血多时应卧床休息，必要时取头低脚高位。
出血病人，特别是暴崩下血时，须严密观察生命体征的变化。
待病情稳定，出血量减少后，可适当下床或户外活动。
3、勤换卫生垫，每日清洁外阴，保持外阴清洁，经垫及内裤及时更换，防止感染.4、平素多从事有益于健康的娱乐，如练气功、打太极拳等；体质虚弱，经常头晕者应避免劳累或激烈运动，5、气血虚弱者要注意适寒、温，避免六理之邪便入机体，不要让病人单独外出，防止眩晕跌仆。
6、做好卫生宣教，经期忌盆浴、坐浴、游泳、冒雨涉水，受凉、洗冷水浴等，严禁经，产、余血未净而同房，7、药物治疗的患者，应严格按医嘱用药并定期随访，8、育龄期妇女。
如有腹疼痛或月经的色、质，量有异常，应就诊。
饮食调护:一般饮食: 饮食宣富有营养高蛋白、高热量、高维生素，如鱼类、肉类、牛乳、蔬菜等，忌食辛辣刺激及寒凉生冷之品，如辣椒，雪糕等。
辨证饮食:1血热者:饮食宜偏凉服，宜生地汤。
茜草乌龟汤以凉血止血，忌食煎、炸、辛辣和温补炖品，2、血瘀者:宜活血化瘀止血之品，如田七煲鸡，云南白药冲酒适量顿服，忌食辛辣，生冷，酸涩之品，3、肾虚者:肾阴虚者饮食宜多食滋阴食物，如:紫河车、阿胶、核桃粥、黑芝麻粥、甲鱼，黑木耳等，忌食辛辣动火刺激之物。
肾阳虛者，多食阿胶、紫河车、红枣等，忌食生冷，寒凉之品，冬季可多食羊肉、狗肉、人参桂圆肉、鹿茸炖鸡等以温补泽阳。
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护理评估
月经紊乱
是主要症状之一，一定要警惕子宫内膜癌的发生。
护理诊断
自我形象紊乱
焦 虑
与所经历更年期的生理过程有关
与不理想的治疗效果有关
知识缺乏
与缺乏更年期保健知识有关。
护理要点
1、提供健康教育
与病人个别交谈的机会，建立相互信赖的护患关系，
使病人了解围绝经期是一个正常的生理阶段， 通过神经内分泌的自我调节达到新的平衡，从而降低其焦虑程度。
简单型增生过长 子宫内膜增生过长 复杂型增生过长 不典型增生过长 增生期子宫内膜
无分泌期子宫内膜
萎缩型子宫内膜
临床表现
青春期 无排卵
特点
月经周期紊乱 经期长短不一 经量多少不定
更年期
异常子宫出血的形式
1、月经过多-----停经后有大量出血 2、经期延长------可持续2~3周 3、子宫不规则出血----淋漓不断
丘脑性闭经
有反应
无反应
护理措施
1、加强心理护理
2、促进病人与社会的交往 3、指导合理用药 4、鼓励病人加强锻炼
痛
经
凡在行经前、后或行经期出现下腹疼痛、坠胀、 腰酸或其他不适，影响生活和工作者，称痛经。 原发性痛经 指生殖器官无器质性病变的痛经。 指由于生殖器官 某些器质性病变 引起的痛经。
继发性痛经
适用于体内有一定雌激素水平者，氯酚茋胺有较高的促排 卵作用，但不宜长期连续服用，以防对垂体产生过度刺激 而致卵巢过度刺激综合征，或因多发排卵引起多胎妊娠。
人绒毛膜促性腺激素
当卵泡发育到近成熟时，即月经周期的第9~10天开始给HCG 1000U，次日增至2000U，第3日增至5000U肌注，可引起排卵。
结果2
无撤药性出血者为阴性，
子宫内膜缺如或对雌激素无反应，
提示
可诊断为子宫性闭经。
闭经的诊断步骤 排除子 宫性闭 经， 闭经的 原因在 卵巢以 上
出血 无排卵
闭经
孕激素试验
无出血 雌、孕激素序贯试验。 出血 尿FSH、LH、测定 无出血 子宫性闭经
FSH正常
FSH低
FSH高
卵巢性闭经 垂体性闭经
（GnRH刺激试验）垂体兴奋试验
闭
下丘脑性闭经
经
紧张应激、营养缺乏、避孕药、
闭经溢乳综合征、
依闭经的常见原因，按病变部位可分为：
垂体性闭经
垂体肿瘤、席汉病（sheehan）。
卵巢性闭经 卵巢肿瘤、卵巢功能异常、多囊卵巢综合征。
子宫性闭经
内膜损伤或粘连、子宫内膜炎。
处理原则
进行病因治疗，纠正全身健康情况， 同时注意心理治疗 因下丘脑一垂体—卵巢轴功能紊乱者， 可用性激素替代疗法。
护理措施
维持正常血容量
准确估计流血量。 作好配血、输血、止血措施， 配合治疗方案维持病人正常血容量。
预防感染
做好会阴护理，保持局部清洁，预防上行性感染。
正确合理使用性激素 补充营养
提供心理支持
正确合理使用性激素
功血病人治疗以性激素的应 用为主，在治疗中必须遵医 嘱 ，不得随意停服或漏服。
1、按时按量服用激素，保持药物在血中的稳定浓度。
安宫黄体酮 己烯雌酚 1 5 10 15 20
也可用避孕药1号，于流血第5天起每晚一片，20天为1周期。
孕、雄激素合并法
常用于更年期功血者。
黄体酮10mg及丙酸睾酮注射液10～25mg，每日各肌注1次，共5天。
促进排卵
雌激素
只用于青春期和生育年龄的妇女。
可用小剂量雌激素周期疗法。
氯茋酚胺，又称克罗米芬
黄体发育不良
经期缩短
辅 助 检 查
（ovulatory menstrual dysfuuction）
护理评估
无排Байду номын сангаас功血
辅助检查
子宫内膜检查
基础体温测定
宫颈黏液涂片
阴道黏膜涂片
护理评估
有排卵功血
辅助诊断
子宫内膜检查
基础体温测定
宫颈黏液涂片
阴道黏膜涂片
潜在并发症
有感染的危险
护理诊断
知识缺乏
焦 虑、恐惧
结果2
无撤药性出血者为阴性，
子宫内膜缺如或对雌激素无反应，
提示
可诊断为子宫性闭经。
药物撤退试验
雌、孕激素序贯试验
目的： 是以雌激素刺激子宫内膜增生，了解子宫功能。 方法： 服用雌激素共20天，最后5天加用孕激素。
结果1
提示
停药后2~7天出现撤药性出血者为阳性， 子宫内膜功能正常、排除子宫性闭经 病变部位可能在卵巢或垂体应进一步查找原因
雌、孕激素序贯疗法
性激素替代疗法
雌、孕激素合并应用
治疗
全身治疗 激素治疗
雌激素替代疗法 性激素替代疗法 雌、孕激素人工周期疗法 孕激素疗法
促排卵
氯茋酚胺，又称克罗米芬 绒毛膜促性腺激素
FS H
护理评估
病 史 体格检查
辅助检查
注意内、外生殖器的发育、 有无缺陷、畸形、 第二性征表现。
诊断性刮宫术和子宫内膜活组织检查 功能性检查 药物撤退试验 激素的测定 子宫内膜活检 基础体温测定 宫颈黏液涂片 阴道黏膜涂片
无撤药性出血者为阴性
可能为子宫性闭经，或卵巢以上功能不足 可进一步做雌、孕激素序贯试验。
雌激素试验
目的： 方法： 结果1 提示 是以雌激素刺激子宫内膜增生，了解子宫功能 服用雌激素共20天，最后5天加用孕激素。
停药后2~7天出现撤药性出血者为阳性， 子宫内膜功能正常 病变部位可能在卵巢或垂体应进一步查找原因
排卵性月经失调
黄体发育不良
有排卵 生育年龄 黄体功能障碍
FSH、LH量少且 不稳定， FSH/LH比率异常
周期缩短
黄体萎缩不全
经期延长
处理原则
无 排 卵 功 血 有 排 卵 黄体发育不良
孕
替代疗法 药物性刮宫 周期延长 经期缩短
青春期 更年期
止血
雌 孕 刮宫 雄 调整周期 促排卵
止血
调整周期
黄体萎缩不全
指导 病人科学安排时间，保持良好的生活习惯，坚持
适度的体育锻炼，均有助于分散注意力，缓解不适。
指导 家属了解有关围绝经期的常识，理解围绝经期女
性症状给病人带来的不适，并提供精神心理支持，协助病 人度过困难时期。
2、补充营养 指导饮食和运动的是非常重要的。
更年期妇女易出现骨质疏松症，鼓励其坚持 到户外活动、多晒阳光。 适当的户外集体活动、运动也是一种心理治 疗——有利于平安渡过围绝经期。
孕激素试验
雌、孕激素序贯法
卵巢功能检查
垂体功能检查
血PRL|FSH、LH放射免疫测定。 垂体兴奋试验。
药物撤退试验 测定体内的雌激素水平
孕激素试验
目的：了解卵巢功能，估计雌激素水平 方法： 黄体酮20mg肌注，每日1次共5天。
结果1
提示 结果2 提示
停药后一周内出现撤药性出血者为阳性， 子宫内膜已受到一定水平的雌激素影响， 对孕激素反应功能正常。但无排卵。
治疗原则
对症状明显者首先应解除其不必要的顾虑， 适当给以镇静剂，进行对症治疗。 谷维素有助于调节自主神经功能。 雌激素补充治疗可缓解症状。
目前常用尼尔雌醇，是一种长效的E3 ， 对稳定神经血管舒缩活动有明显疗效， 对子宫内膜影响少，不致引起子宫流血， 故对更年期综合征病人更适宜。
用法：每次5mg，每月一次，症状改善后1~2mg，每月二次。
护理评估
青春期
临床表现
经期不规则 经量多少不定 经期长短不一
辅助诊断 子宫内膜检查 基础体温测定 宫颈黏液涂片 阴道黏膜涂片
无排卵
更年期
FSH相对不足 无 LH 高峰
功 血
有排卵 （inadequate luteal function） 生育年龄 黄体萎缩不全 经期延长 黄体功能障碍
（irregular shedding of endometrium）
由于卵巢功能逐渐衰退、性激素减少 而出现的以自主神经功能紊乱为主的 症状和体征。
表现不同程度的内分泌、生物、躯体和心理方面的变化。
围绝经期综合征 （perimenopause syndrome）
围绝经期的变化包括两个方面
一是卵巢功能衰退
另一方面为躯体老化
为神经血管功能不稳定 体内雌激素水平下降有关
护理措施
缓解症状 分散病人的注意力，有助于缓解不适。
为病人提供心理支持。
症状严重者按医嘱给止痛或解痉剂， 尽量在病人疼痛症状加剧前给药。
围绝经期
指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌、 生物学和临床特征至绝经一年内的时期。
更年期 综合征
围绝经期综合征 （perimenopause syndrome）
上海医药高等专科学校
母婴护理课程
月经失调
戴鸿英
上海医药高等专科学校护理系
月经失调
功能失调性子宫出血
简称功血
-------由于神经内分泌系统调节紊乱引起的 异常子宫出血，而全身及内外生殖器官 均无明显的器质性病变。
常表现为月经失去正常规律， 经量过多、经期延长，甚至 不规则阴道流血等。
子宫内膜的病理变化
调整周期 （人工周期）
雌、孕激素序贯法 常用于青春期功血者。
方法：己烯雌酚1mg，于出血第5日起，每晚1次，连服20天， 于服药第15日起，每日加用黄体酮10mg肌注5天，两药同时 结束，停药后3～7日出血。
黄体酮
己烯雌酚
1
5
10
15
20
人工周期
雌、孕激素合并应用
己烯雌酚0.5mg、（安宫黄体酮）4mg，于流血第5天起两药同服 每晚1次，连用20天，停药后有撤退性出血，且血量较少。