疟疾的诊断和治疗进展-课件·PPT
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疟疾诊断和治疗PPT课件
副作用：1、神经精神方面的影响。 2、心脏中毒反应。 3、胃肠道的反应， 即使是减少 剂量也比单独使用甲氟喹 严重。 所以此伍用在非洲不作为一线药，以 免在无人监管的地方引起严重的副反 应。
第二线药物: 适用于抗 药性恶性疟的治疗
第三线药物: 适用于对 于第二线药物疗效不明 显病例的治疗.
间日疟、三日疟和卵形疟的治疗
成人量：氯喹 1.2 ～ 1.5g 3 日分服 ( 第 1 日 0.6g ，第 2 、 3 日各 0.3 或 0.45g) ，加伯喹 90～180mg 4～8日分服(每日22.5mg)。通 常 中 国 氯 喹 是 ： 150mg/ 片 ； 伯 喹 是 ： 7.5mg/片。 儿童：氯喹第 1 日 9.6mg/kg, 第 2 、 3 天各 8mg/kg ；伯喹 0.3~0.5mg/kg, 分 2 ~3 次分 服，连用8天。
4、输血性疟疾
潜伏期7～10日，临床症状与蚊传者相似。 只有红细胞内期，故治疗后无复发。
疟疾的并发症
1、黑尿热
是一种急性血管溶血，并引起血红蛋白和溶血 性黄疸，重者发生急性肾功能不全。其原因 可能是自身免疫反应，还可能与G—6—P脱氢 酶缺乏有关。临床以骤起、寒战高热、腰痛、 酱油色尿、排尿刺痛感，以及严重贫血、黄 疸，蛋白，管型尿为特点。本病地理分布与 恶性疟疾一致，国内除西南和沿海个别地区 外，其他地区少见。重者高热、意识模糊、 抽搐（chu),可在数天内死亡。尿闭和有出血 倾向者，预后严重。
2、先天性疟疾
婴儿在出生后不久，在没有按蚊感染或输血等 情况下，来自母体感染的疟疾患者。分为真 性先天性疟疾和先天性疟疾。前者是因为胎 盘屏障破坏所致，后者多因为在分娩中感染 所致。
3、婴幼儿疟疾
易发展成凶险型外，特点是逐渐起病，精 神迟钝或不宁，厌食、呕吐、腹痛伴气胀 或腹泻。热型多不典型，或低热，或弛张 热，或高热稽留，或不发热。热前常无寒 战，退热也无大汗。多有抽搐或微循环障 碍。病死率高。检查有脾大、贫血、血中 有大量疟原虫。
疟疾诊断和治疗 PPT课件
一、临床症状
潜伏期
疟疾的潜伏期一般为9-30天。 潜伏期患者一般不表现症状。
前驱期
1-3天，患者自觉畏寒，发热伴疲劳、 头痛、头昏、畏寒、低热、四肢酸痛、全 身不适等。
发作期
典型的疟疾发作包括周期性的寒颤、发 热和出汗退热三个连续的阶段，整个发作历时 6-10小时，发作多见于午后和傍晚。 发作的基本动因是患者血液中的疟原虫 需达到一定数量，即发热阈值。 发热阈值因疟原虫种、株、患者的免疫 力的差异而不同。 间日疟原虫为10-500个/μl血， 恶性疟原虫为500-1300个/μl血。
出汗期
患者大汗淋漓。始为面颊部和双手微 汗，继而波及全身，衣被尽湿，体温迅速 下降，甚至有降至35℃者。发热时的各种 症状随之消失，患者顿感通体舒适，惟乏 力疲劳，常安然入睡。此期一般持续1-4小 时。
反复发作患者
症状较轻，发作二、三次后症状趋重， 但在多次、反复发作后症状又渐次减轻， 甚至仅出现周期性的微寒、低热伴头痛、 四肢酸痛等症状。
间歇期
前一次发作结束至后一次发作开始之 间的时期为间歇期，其长短主要取决于所 感染的疟原虫种完成一次裂体增殖周期所 需时间（间日为1天）。 此外，双重或多重感染、患者的免疫 力等可影响间歇期的长短。在间歇期中， 患者自感良好，体温正常，偶见低热。
复燃
患者经一定的治疗或在机体免疫的作 用下，发作停止，体内仍存少量红细胞内 期疟原虫，在无新感染且条件适宜时，残 存出现疟疾发作，称为 复燃。 四种疟原虫均可出现复燃。
1.4 实验室检查 1.4.1 显微镜检查血涂片查见疟原虫。 其虫种有间日疟原虫、恶性疟原虫、三日 疟原虫和卵形疟原虫等4种。 1.4.2 疟原虫抗原检测阳性。 2. 诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室 检查结果，予以诊断。
疟疾培训课件(PPT65张)
发作有定时性，发热与无热期交迭出现且有规律。
间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。 发病多见于中午前后和下午，夜间发作者较少。 临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减
轻，有“自愈”的趋势。
有溶血性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关。
脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。
（3）药理特点:
肠道内吸收迅速，但排泄也快，血 浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人 体免疫水平有关，但治疗天数不能 少于8天，总剂量不能少于180mg。
治疗的一般原则
1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。
间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长， 与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先 后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批 为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻， 不治而“愈”。间日疟预后良好。
2、喹哌（piperaquine ）
（1）主要药理特点: 与氯喹相似，但无交叉耐药性 口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血 代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天 （2）主要的副反应： 头昏、头痛、恶心、呕吐等 血清谷丙转氨酶短期升高，肝病及孕妇慎用 肝内蓄积作用，连续使用不能超过4个月。
三、疟疾的治疗
（一）、有关间日疟临床 和治疗的定义
间歇期除疲劳无力和略感不适外，一般感觉良好。 发病多见于中午前后和下午，夜间发作者较少。 临床症状一次比一次严重，经多次发作后，又渐次减
轻，有“自愈”的趋势。
有溶血性贫血症状，其程度与发作次数呈正相关。
脾肿大，其程度与病程相关，部分病例同时见肝肿大。
（3）药理特点:
肠道内吸收迅速，但排泄也快，血 浆半衰期仅6—8h； 肝脏浓度高于血液浓度； 需连续多次服药才能有效； 根治效果与剂量、疗程、虫株和人 体免疫水平有关，但治疗天数不能 少于8天，总剂量不能少于180mg。
治疗的一般原则
1、早期治疗：凡疟疾病人一定要及时治疗，对无免疫 力的恶性疟尤需及时，以免转为脑型疟。
间日疟临床表现特点：
间日疟潜伏期一般为11－25天，多有前驱期。 复发时常无前驱期。临床急性发作以体温超过 38℃为准，隔日定时发作者约占半数。 发热始于中午前后和晚上9点以前，偶见于深夜。 初发病例决大多数每日发作一次，发热时间长， 与恶性疟相似。初发时可因感染两批以上虫株先 后发育成熟，发热可不规则。尔后虫株仅以一批 为主，故2－3日后呈典型隔日发作。 开始症状较轻，热度较低，随后日益加重。经 多次发作，随着免疫力的产生，症状又由重转轻， 不治而“愈”。间日疟预后良好。
2、喹哌（piperaquine ）
（1）主要药理特点: 与氯喹相似，但无交叉耐药性 口服吸收好，先储积于肝脏，逐渐释放入血 代谢缓慢，血浆半衰期较长，约为21－28天 （2）主要的副反应： 头昏、头痛、恶心、呕吐等 血清谷丙转氨酶短期升高，肝病及孕妇慎用 肝内蓄积作用，连续使用不能超过4个月。
三、疟疾的治疗
（一）、有关间日疟临床 和治疗的定义
《疟疾》ppt课件
临床表现
典型的疟疾多呈周期性发作，表现为 间歇性寒热发作。一般在发作时先有 明显的寒战，全身发抖，面色苍白， 口唇发绀，寒战持续约10分钟至2小时， 接着体温迅速上升，常达40℃或更高， 面色潮红，皮肤干热，烦躁不安，高 热持续约2～6小时后，全身大汗淋漓， 大汗后体温降至正常或正常以下。
实验室检查
全球基金（Global Fund）的作用
筹集和分配资金，支持疟疾高发国家的防控项目。
面临的挑战
资金不足、疫苗研发进展缓慢、气候变化对蚊虫分布的影响等。
未来发展趋势预测及挑战应对
发展趋势预测
随着全球卫生水平的提高和疫苗研发的进展，未来疟疾发病率和死亡率有望进 一步下降。
挑战应对
加强国际合作，共同筹集资金和技术支持；加大疫苗研发力度，推动疫苗早日 上市使用；加强蚊虫监测和灭蚊工作，减少蚊虫传播的风险。
06
总结回顾与展望未
来发展
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
疟疾的病原学、流行病 学和临床表现
疟疾的诊断方法和治疗 原则
疟疾的预防措施和控制 策略
疟疾疫苗的研究进展和 前景
学员心得体会分享交流环节
01
02
03
04
学员对疟疾的认知和理解加深
学员掌握了疟疾的诊断和治疗 技能
学员对疟疾防控工作的重要性 和紧迫性有了更深刻的认识
传播阻断和消灭传染源途径
消灭蚊虫
通过喷洒杀虫剂、清除积 水等措施，减少蚊虫孳生 地，降低蚊虫密度。
阻断传播途径
在疟疾流行区，加强个人 防护和环境治理，减少人 蚊接触机会，从而阻断疟 疾传播。
治疗患者和带虫者
及时发现并治疗疟疾患者 和带虫者，消除传染源， 防止疫情扩散。
疟疾的诊断与防治PPT课件
恶性疟原虫
• 环状体：环纤细，多环（一个红细胞内有2个 环状体）、多核（一个环状体上有2个细胞核） 和边缘型（环状体沿红细胞边缘分布）。
• 配子体：雄配子体呈腊肠型，细胞质略红， 核疏松，位于虫体中央，疟色素分布在核周； 雌配子体呈新月型，细胞质蓝色，核致密， 核位置及疟色素分布特点同雄配子体 。
红细胞内裂体增殖
• 贫血：贫血是疟疾的主要临床症状之一
• 脾肿大：是疟疾患者的主要体征之一
• 凶险型疟疾：主要发生在恶性疟原虫患
者
• 疟性肾病：为Ⅲ型变态反应所致，以三
日疟患者长期未愈者最多见。
周期性发作为疟疾典型症状之 一
• 发作周期因虫种而异，与疟原虫红细
胞内期裂体增殖周期所需时间一致， 间日疟原虫、三日疟原虫和恶性疟原 虫红细胞内裂体增殖周期时间分别为 48h、72h和36-48h，故分别为隔天、 三日和36-48h发作一次。
疫力，特异性抗体可抑制疟原虫在红 细胞内的发育，使虫数明显减少，临 床症状消失，并对再感染有一定的抵 抗力，无疟原虫，免疫就消失。
二．疟疾诊断
临床遇有下列情况者，可疑为 疟疾
• ①生活在疫区或去过疫区，有感染疟
疾的机会，现有疑似疟疾的症状者；
• ②间歇性发热，每天、隔天或隔两天
定时出现一次；
• ③贫血，红细胞内见粗细不一的嗜碱
全国疟疾发病率和死亡率
———————————————— —
年 发病人数 发病率 死亡人数 死亡 率
（万） （/万） 万）
（/10
—————————————————— ——
1949 3000.00 60.0000
1960 1023.68 0.951
1980 330.00
疟疾ppt幻灯片课件
目标设定
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
根据世界卫生组织的建议，各国应制定适合本国国情的疟疾消除目标。例如，在发病率较高的地区，可以设定降 低发病率和死亡率的具体目标；在发病率较低的地区，则可以设定实现零本土病例或零死亡的具体目标。
国际合作验、技术和资源，共同应对全球疟疾挑战
疟疾可引起急性肾功能不全，表现为少尿 、无尿等症状。治疗方法包括血液透析、 利尿等。
肝损害
神经系统并发症
疟疾患者可出现肝功能异常，严重时可导 致肝衰竭。治疗方法包括保肝、降酶等。
疟疾可引起脑膜炎、脑炎等神经系统并发症 ，表现为头痛、呕吐、意识障碍等症状。治 疗方法包括抗感染、降颅压等。
康复期评估指标和随访计划制定
确性和及时性。
加强疟疾疫情监测
02
通过定期调查和抽样检测，了解疟疾流行情况和变化趋势，为
制定和调整消除策略提供依据。
完善监测网络
03
建立省、市、县三级疟疾监测网络，加强各级医疗机构和疾控
中心的协作与沟通，确保监测数据的共享和有效利用。
消除策略制定背景和目标设定
背景分析
全球疟疾疫情依然严峻，尤其在一些发展中国家和地区，疟疾仍然是重要的公共卫生问题。因此，制定有效的消 除策略对于控制疟疾传播、减少发病率和死亡率具有重要意义。
国际合作与交流
加强国际合作与交流，共同应对全球 疟疾挑战，是未来防控疟疾的重要趋 势。
THANKS
感谢观看
诊断疟疾的金标准。
核酸检测
采用PCR等核酸扩增技术检测血液 或其他体液中的疟原虫核酸片段， 具有灵敏度高、特异性强的特点。
抗体检测
采用酶联免疫吸附试验、化学发光 或荧光免疫等技术检测血液中的疟 原虫特异性抗体，有助于疟疾的诊 断和流行病学调查。
疟疾(疾控讲课)PPT
欧洲地区
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区，如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素，如降雨量、温度、湿度等，这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖，进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素，如森林、沼泽、湖泊等，这些地 方容易滋生蚊虫，增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作，目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段，其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现，疟疾疫苗的开发进程也在加速， 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作，以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验，为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术，提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设，提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后，疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。
疟疾诊断和治疗PPT课件
国际合作与交流
全球倡议和行动
参与全球疟疾防控倡议，推动国际社 会共同应对疟疾挑战。
技术合作与援助
提供技术支持和医疗援助，帮助受援 国提高疟疾防控能力。
信息共享和经验交流
分享疟疾防控信息和经验，促进国际 学术交流和研究合作。
资源整合与筹措
动员国际社会资源，筹措资金和技术 支持，推动全球疟疾防控事业的发展。
传播媒介研究
深入研究疟疾传播媒介的生态学和生物学特性，了解媒介分布和 传播规律，为防控措施提供科学依据。
疾病流行规律研究
通过对疟疾流行病学数据的收集和分析，研究疟疾的流行规律和趋 势，预测和评估疟疾的传播风险。
防控措施研究
研究和评估各种防控措施的效果和可行性，提出有效的防控策略和 措施，降低疟疾的发病率和死亡率。
疫苗研究
多肽疫苗
利用基因工程技术，设计和合成疟原虫特定抗原 的多肽片段，制备出具有免疫原性的多肽疫苗。
重组蛋白疫苗
将疟原虫的特定基因克隆到载体中，表达出具有 免疫原性的重组蛋白，制备出重组蛋白疫苗。
减毒活疫苗
通过基因工程技术，制备出疟原虫的减毒活疫苗， 激发人体免疫系统对疟原虫的免疫反应。
流行病学研究
个体化治疗方案
根据患者的病情、年龄、体重 等因素制定个体化的治疗方案
。
联合用药
针对疟原虫的多个生长阶段， 采用联合用药以提高疗效。
全程治疗
确保患者完成整个疗程，避免 复发和耐药性的产生。
04 疟疾的预防和控制
预防措施
药物预防
通过服用抗疟药物，降低感染 风险。
疫苗接种
研发和推广有效的疟疾疫苗， 提高人群免疫力。
况。
采集血液样本进行显微 镜检查、快速诊断试剂 检测或分子生物学检测。