方向前。肘关节滑囊炎剖析
肘关节解剖——精选推荐
肘关节解剖肘关节解剖特点由肱尺、肱桡和桡尺近侧三组关节包于⼀个关节囊内构成，故称为复关节。
其中肱⾻滑车与尺⾻半⽉切迹构成肱尺关节，属于蜗状关节，是肘关节的主体部分；肱⾻⼩头与桡⾻头凹构成肱桡关节，属球窝关节；桡⾻头环状关节⾯与尺⾻的桡⾻切迹构成桡尺近侧关节，属车轴关节。
关节囊附着于各关节⾯附近的⾻⾯上，肱⾻内、外上髁均位于囊外。
关节囊前后松弛薄弱，两侧紧张增厚形成侧副韧带。
肘关节可做屈伸，旋转运动。
肘关节的肱尺关节可沿略斜的额状轴作屈伸运动；桡尺近侧关节与桡尺远侧关节是必须同时运动的联合关节，司前臂的旋转运动；肱桡关节虽属球窝关节，但只能配合上述两关节的活动，即与肱尺关节⼀起，共同进⾏屈伸运动，配合桡尺近侧关节进⾏垂直轴的旋转运动，但却失去⽮状轴的内收、外展运动的能⼒。
当肘关节伸直时，肱⾻内、外上髁与尺⾻鹰咀尖恰位于⼀条直线上，屈肘时则形成以鹰咀尖为顶⾓的等腰三⾓形，临床上常以此鉴别肘关节脱位或肱⾻髁上⾻折。
肘关节在伸直的情况下，若受暴⼒如跌倒时⼀侧⼿掌着地，使肱⾻下端向前移位、尺⾻鹰咀则向后移，形成肘关节后脱位。
当肘关节伸直，前臂处于旋后位时，臂与前臂并不在⼀条直线上，前臂的远侧端偏向外侧，⼆者之间形成⼀向外开放的钝⾓，称为提携⾓。
前臂⾻的连接桡⾻与尺⾻借桡尺近侧关节，桡尺远侧关节和前臂⾻间膜相连结。
前者为肘关节的⼀部分，桡尺远侧关节由桡⾻的尺切迹及其下⽅的三⾓形关节盘和尺⾻头构成。
桡尺近侧和远侧关节为联合关节，运动时桡⾻头在原位旋转，桡⾻下端绕尺⾻头旋转，直⾄交叉到尺⾻的前⽅和内侧，称为旋前。
反之，两⾻平⾏，谓旋后。
如⽤螺丝⼑拧转螺丝钉，即为旋前，旋后的交替运动肘关节的韧带韧带坚强的绳索⼀样连接⾻骼，给关节提供稳定性。
肘关节有4个主要韧带：内侧是尺侧副韧带连接尺⾻和肱⾻，外侧是桡侧副韧带连接桡⾻和肱⾻，另外两个韧带是环状韧带和⽅形韧带连接尺桡⾻。
尺侧副韧带呈三⾓形，起⾃肱⾻内上髁，呈放射状⽌于尺⾻半⽉切迹的边缘，有防⽌肘关节侧屈的作⽤。
正常肘关节MRI解剖及病变
正常肘关节MRI解剖及病变肘关节是由上臂尺骨端、尺骨头和肱骨小头三骨组成，包括肱骨小头、尺骨头和尺骨的关节面。
在 MRI（磁共振成像）中，肘关节显现出清晰的图像，可用于解剖学结构和病变的诊断。
MRI解剖在肘关节的 MRI 中，我们可以看到三个骨头之间复杂的关系。
在肱骨小头的侧面，我们可以看到两个重要的结构：•肱韧带（Ligament of Humphrey），位在肱骨小头的前内侧缘，是肘关节中最重要的稳定器之一；•肘内侧侧副韧带（Medial collateral ligament），横行于肱骨小头的内侧，用于稳定尺骨和肱骨之间的关节。
在图像的外侧，我们可以看到尺骨的三个结构：•桡侧韧带（Radial collateral ligament），起源于尺骨茎突并伸展到肱骨小头的外缘；•尺偏外侧副韧带（Lateral ulnar collateral ligament），横向穿越尺骨近端和尺关节结构；•尺外旋肌肌腱（Extensor carpi ulnaris），插入到尺骨茎突。
此外，在 MRI 中，我们还可以看到肱骨后上方的肱二头肌腱、肱肌腱以及肱快速旋转肌腱等肌腱结构。
病变与诊断在 MRI 中，我们可以根据影像解剖学特征的异常来判断可能存在的病理病变。
以下是一些常见的病理病变：肘关节骨折肘关节骨折时常伴随着滑膜、关节囊、韧带和肌肉损伤，MRI 可帮助识别骨折碎片、滑膜受损和关节周围肌肉腱的断裂。
肘关节内侧撞击综合症肘关节内侧撞击综合症是一种运动员常见的肘部疾病，主要发生在以下两类人群：1.球类运动员，如棒球、垒球、排球、壁球、网球等；2.滑雪、滑板、BMX等极限运动爱好者。
MRI 可对肘部疼痛、肘关节内侧结构肿胀和韧带损伤进行检查诊断。
肘部滑膜肿瘤肘部滑膜肿瘤是一种非常罕见的神经肌肉肉瘤病，MRI 可以检查局部肿瘤的大小、分布和侵蚀范围。
径向头肱骨关节炎径向头肱骨关节炎是一种原因不明的炎症性疾病，常伴随着肘部肿胀、疼痛和运动障碍。
肘关节解剖结构PPT课件
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6
• （2）肘关节局部静脉
• ①贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，渐转至前臂，过肘窝时接 受肘正中静脉后变大，继沿肱二头肌内侧上行，至臂中点稍下方 处穿深筋膜注入肱静脉（又称臂静脉）或伴肱静脉上行直达腋腔， 与肱静脉共同构成腋静脉总干。因管径粗，位置表浅恒定，其入 口处与肱静脉或腋静脉的方向相延续，因而临床常经该静脉作有 关医疗操作。
• ③环状韧带：由坚韧的韧带构成，围绕桡骨头，与尺骨之桡骨切 迹合成一环，上大下小，对维持桡骨头的位置有重要作用。
• ④方形韧带：起自尺骨上端的桡骨切迹下缘，止于桡骨颈，其前
部纤维限制桡骨的过度旋后活动，后部纤维限制桡骨的过度旋前
活动。
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5
肘关节局部血管
• （1）肘关节局部动脉
• 肱动脉远侧端（下段）仍为肱二头肌的内侧缘所覆盖，正中神经 在其内侧。在肘窝部，动脉位于肱二头肌腱膜下。其外侧为肱二 头肌腱，内侧仍为正中神经。至桡骨颈处，分为桡、尺二动脉至 前臂的桡、尺侧，与同名神经伴行。有时肱动脉在臂部分为桡、 尺两动脉。
的神经沟内，走在肱三头肌的 内侧头和外侧头之间，此段与 肱深血管伴行。在肱骨的下 1/3处，桡神经穿过外侧肌间 隙，在肱肌和肱桡肌之间进入 臂的掌侧，这里是外科显露桡 神经比较便利的部位。
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9
• ②尺神经：在肱骨中分穿过内侧肌间隔，与尺侧上副动脉伴行， 在肱三头肌内侧头前面下行；经过肱骨内上髁背侧的尺神经沟进 入前臂掌侧。
lig.桡侧副韧带，annular lig.环状副韧带
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2
• 肘关节（elbow joint）由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，包括
三个关节，即肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节。可做前屈、 后伸运动，也参与前臂的旋前和旋后运动。 • 肱尺关节 • 由肱骨滑车与尺骨半月切迹构成，属于蜗状关节，是肘关节的主 体部分。
(医学课件)肘部解剖
之一
3
1
肘部骨性结构
1
骨性结构
肱骨远端
鹰嘴窝、冠突窝、桡骨 头窝
肱骨滑车360度关节面 肱骨小头180度关节面 内外上髁 肌肉、韧带
4
5
桡骨远端
桡骨头 40度弧 桡骨颈 与骨干成15度角 桡骨粗隆 头下2.5-3cm
6
尺骨近端
鹰嘴：180度半月切迹 冠突：骨性稳定 尺骨粗隆：肱肌止点 桡切迹70度：冠突下方
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尺骨外侧副韧带：
屈伸肘时均紧张，外侧 主要稳定结构
桡侧副韧带： 外上髁至环状韧带，屈
伸肘时均紧张 环状韧带：制导桡骨头
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Hale Waihona Puke 14之三15
1
肘部血管、神经
1
血管
肱动脉：与正中神经伴 行
肱深动脉-桡侧副动脉 与桡神经伴行
尺侧上副动脉：与尺神 经伴行
桡尺动脉：由桡骨头或 稍下水平分出
骨间总动脉：尺动脉分 出
侧-穿旋前圆肌两头
支配：肘上无分支，支
与肱动 脉伴行
配桡侧腕屈肌、旋前
圆肌等前臂屈肌及手
部小肌肉
特点：分支肘部位尺侧 、腕部位桡侧
22
之四
23
1
肘部肌肉
1
二、臂肌
（一）前群
1．肱二头肌 作用：屈肘关节；当前 臂在旋前位时，能使其 旋后。 2．喙肱肌
3．肱肌 作用：屈肘关节。
(二)后群 肱三头肌 作用：伸肘关节，长头 还可使肩关节后伸和内 收24。
喙突 肱二头肌长头 肱二头肌短头
肱肌 肱二头肌
肱三头肌外侧头 肱三头肌长头 肱三头肌内侧头
三、 前臂肌
（一）前群(9块，4层排列)
滑囊炎演示课件
滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤，有些是关节屈、伸、外展、外 旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症。
流行病学特点
01
02
03
发病率
滑囊炎的发病率较高，但 具体数据因缺乏大规模的 流行病学调查而难以确定 。
发病年龄
任何年龄均可发生，但多 见于成年人。
性别差异
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
01
深入研究了滑囊炎的发病机制
通过大量的实验研究和临床数据分析，我们更深入地了解了滑囊炎的发
病机制，为预防和治疗提供了理论支持。
02
开发了新的诊断技术和治疗方法
基于滑囊炎的病理特点，我们成功开发了一系列新的诊断技术和治疗方
法，包括高灵敏度的生物标志物检测、个性化的药物治疗方案等。
借助人工智能和大数据等技术，我们将发展智能化的诊断和治疗技术，提高滑囊炎的诊断 准确率和治疗效果。
加强国际合作和交流
滑囊炎作为一种全球性疾病，需要各国共同研究和应对。未来我们将加强国际合作和交流 ，共同推动滑囊炎的研究和治疗进步。
THANKS
感谢观看
03
建立了滑囊炎患者数据库和随访系统
为了方便对患者的长期管理和随访，我们建立了滑囊炎患者数据库和随
访系统，实现了对患者病情的实时监测和评估。
未来发展趋势预测
深入研究滑囊炎的遗传和免疫机制
随着基因组学和免疫学的发展，未来我们将更加关注滑囊炎的遗传和免疫机制，探索新的 治疗靶点。
发展智能化诊断和治疗技术
抗生素
在合并感染的情况下使用，以控 制感染。
手术干预时机及方式
手术时机
当保守治疗和药物治疗无效，或 者病情严重影响生活质量时，可 考虑手术治疗。
滑囊炎疾病研究报告
滑囊炎疾病研究报告疾病别名：粘液囊炎所属部位：全身就诊科室：骨科病症体征：肌肉萎缩，滑膜黑染，伸指无力，手腕部米粒大小硬如软骨的包块，手腕在大拇指侧的疼痛疾病介绍：滑囊炎是怎么回事？滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症，滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液，少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉，皮肤之间，凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫，许多关节的病变都可以引起本病症状体征：滑囊炎有什么症状？以下就是滑囊炎的症状介绍：滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。
其主要的临床表现主要有以下几种情况：1、急性滑囊炎的特征是疼痛。
局限性压痛和活动受限。
如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴）。
局部常红肿。
化学性（如结晶所致）或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛。
局部皮肤明显发红。
温度升高。
发作可持续数日到数周。
而且多次复发。
异常运动或用力过度之后能出现急性症状。
2、慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。
由于滑膜增生。
滑囊壁变厚。
滑囊最终发生粘连。
形成绒毛。
赘生物及钙质沉着等。
因疼痛。
肿胀和触痛。
可导致肌肉萎缩和活动受限。
三角肌下。
尤其是冈下肌腱滑囊的钙质沉着可为X线片所证实。
在痛风的炎症急性发作期。
鹰嘴和髌前滑液囊中可析出结晶。
3、肩峰下滑囊炎（三角肌下滑囊炎）表现为肩部局限性疼痛和压痛。
尤其在外展50~130时更加明显。
肩峰下滑囊炎和钙化性冈上肌肌腱炎。
从临床上和X线检查上都很难区别。
后者可能是部分或全部撕裂的结果。
或由释放结晶所致。
4、损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。
常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，如瘦弱的老年妇女久坐可发生坐骨滑囊炎；跪位工作者可发生髌前滑囊炎；鞋子过紧可引起跟后滑囊炎等。
肘关节滑囊影像学评估
肘关节滑囊影像学评估肘关节是人体上肢连接手和上臂的重要关节之一，由于其复杂的结构和功能，容易受到不同程度的损伤和疾病的影响。
滑囊是肘关节中起到减轻摩擦和保护关节组织的重要结构之一。
通过影像学评估，可以对肘关节滑囊的病变进行准确的诊断和评估。
本文将介绍肘关节滑囊影像学评估的相关内容，以帮助临床医生更好地诊断和治疗肘关节滑囊相关疾病。
一、X线检查X线检查是肘关节滑囊影像学评估的常用方法之一。
通过X线检查可以了解肘关节的骨性病变情况，如骨折、骨质疏松等。
此外，X线还可以评估肘关节的关节间隙和关节表面的不规则性，以帮助判断是否存在软骨损伤或关节炎等关节软组织病变。
二、超声检查超声检查是一种简单、无创且经济高效的肘关节滑囊影像学评估方法。
通过超声波的高频振动，可以观察肘关节滑囊的形态和结构，检测是否存在滑囊积液、囊肿等病变。
此外，超声还可以评估滑囊周围软组织的病变情况，如肘关节肌腱损伤等。
三、磁共振成像（MRI）MRI是一种非侵入性的肘关节滑囊影像学评估方法，具有较高的分辨率和对软组织的良好显示效果。
通过MRI可以准确定位肘关节滑囊的解剖结构和形态，并评估滑囊周围的结缔组织、肌腱、血管和神经等的病变情况。
此外，MRI还可以检测滑囊积液、滑囊囊肿、滑囊炎症等病变。
四、计算机断层扫描（CT）CT扫描是一种通过X射线对肘关节进行层面切片和三维重建的影像学评估方法，具有较高的空间分辨率和构造骨骼的优势。
通过CT可以评估肘关节骨骼的病变，如骨折、骨肿瘤等。
然而，CT对滑囊和软组织的显示效果不如MRI和超声检查。
五、正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）PET-CT是一种结合正电子发射断层扫描和计算机断层扫描的影像学评估方法，可用于评估肘关节滑囊病变的代谢活性和组织增殖情况。
PET-CT对于滑囊癌变的早期诊断和定量病变评估具有较高的敏感性和特异性。
六、血管造影血管造影是通过向肘关节血管内注射造影剂，并利用X射线检查观察血管的显影情况，以评估肘关节滑囊周围血供情况和病变。
肘关节功能解剖学
肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴都易在体表摸到，当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上； 当关节屈曲时，此三点的连线成一尖端朝下的等腰三角形。肘关节发生后脱位时，三点 的位置关系将发生改变。
肱骨 内上髁
肱骨 外上髁
尺骨 鹰嘴
前臂骨的连结
包括桡尺近侧关节、桡尺 远侧关节和前臂骨间膜。
桡尺远侧关节由尺骨头的 环形关节面与桡骨的尺切迹构 成，关节囊构弛。它和桡尺近 侧关节是联合关节，使前臂作 旋前、旋后运动。
外 上 髁
伸肌起点
肱骨内上髁
屈肌起点
尺骨鹰嘴
二、肘后区 （一）浅层结构 （二）深层结构
1.深筋膜 2.肱三头肌腱 3.肘肌 4.尺神经：
行于肱骨内上髁 后下方的尺神经沟内
A 肘后三角：肘关节屈曲90°
时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰 嘴3点构成等腰三角形；当肘关 节伸直时，上述3点成一条直线。
B 肘外侧三角：肘关节屈曲
前臂骨间膜是強韧的纤维 膜，连接桡、尺骨的相对缘。 其纤维主要由桡骨斜往下内至 尺骨，利于力的传导。
桡骨环 状韧带
桡骨 前臂骨 间膜
方形韧带
尺骨
桡侧远侧关节
特殊类型:Monteggia(孟氏骨折)
尺骨近端骨折伴桡骨头脱位
特殊类型: Galeazzi(盖氏 骨折)
桡骨干骨折伴尺骨头脱位或下尺桡关节分离
肘部 一、肘前区 （一）浅层结构
1.皮肤与浅筋膜 2.浅静脉：头静脉、贵要静脉、 肘正中静脉,是临床上常在肘部浅 静脉进行药物注射或取血。 3.皮神经、肘浅淋巴结
（二）深层结构 1.深筋膜
肱二头肌腱膜：是肱 二头肌腱部分纤维向内下 发散并融入前臂内侧的深 筋膜所形成，它与肱二头 肌腱交相交处，是触及肱 动脉搏动和测量血压的听 诊部位。
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Operative Report
Operation date: June-6-2000.
Pre-op diagnosis: Traumatic bursitis of right ulnar olecranon.
Post-op diagnosis: Same as above.
Operation done: Removal of bursa.
Surgeons: 范顺武A指导、方向前R、周道扬R .
Anesthesia done: Nerve blocking of right brachial plexus.
Anesthesiologists: 钟泰迪、俞盛辉.
Procedure:
1.患者麻醉实施成功后取平卧位，右上肢置于侧台上，常规消毒、铺巾，右上肢充气
止血带充至0.04 mp a。
2.作右尺骨鹰嘴肘后方切口6cm，至皮下即可见滑囊积液形成的囊肿。
经锐性和钝性
相结合将肿块作完整切除。
3.冲洗，清点器械、纱巾无误后，逐层缝合。
加压包扎于功能位制动。
然后松止血带。
4.经PACU复苏，安返病房。
5.肿块送常规病理检查。
记录：方向前R .。