呼吸衰竭与bipap无创呼吸机的使用和护理 PPT课件
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BiPAP呼吸机使用及护理ppt课件
• 五、常见报警 1. 未连接(Disconnect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent) 3. 窒息(Apnea)
六、常见问题及解决方法(一):不耐受 原因 处理 面罩不合适 换 连机顺序错 面罩→ 调机→ 连接 同步性差 减少漏气;CPAP 恐惧 劝;站在身边 参数设置不合理 低压力,Ramp
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 二、BiPAP呼吸机（经鼻面罩双水平气道正压呼吸机）的工作原理 • BiPAP呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压 力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持 续气流（40～50L/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以 保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能 。允许自主在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人 机对抗。吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），可帮助患者克服气 道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌作功和 耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼 气压（EPAP）相当于呼吸末正压（PEEP），可对抗内源性呼气末正 压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通 气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高 PaO 2［2］ 。使肺泡内CO 2 有效排出，从而达到提高PaO 2 、降 低PaCO 2 的目的。后备通气（T模式）在患者出现呼吸暂停或窒息 时，会出现后备通气，保证患者安全，为进一步治疗争取时间。
护理措施 1.加强病房管理，保持病房整洁。定期消毒。 2.指导患者在呼吸机应用中的配合方法： a.指导患者进行深而慢的有节律呼吸 b.指导患者用鼻吸气，避免张口呼吸，防止胃胀气 c.指导患者迅速解除固定带的方法，防止意外窒息 d.告知使用无创呼吸机的常见不良反应：如耳内不适、结 膜炎、皮肤破损、胃胀气等 • 3.定时翻身扣背，促进痰液排出 • • • • • • •
BiPAP无创正压通气的应用及护理ppt课件
2019/8/29
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不足
没有密闭的人工气道
无法为危重患者提 供有效的气道管理
漏气影响通气效果
2019/8/29
5
NIPPV应用现状
急慢性呼吸衰竭
美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表 “慢性阻塞性肺病全球倡议”Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD)
2019/8/29
24
BiPAP无创正压通气的护理
• 保持呼吸道通畅 • 一般护理 • 营养支持 • 常见报警的处理 • 常见不良反应的预防及处理 • 常见问题及处理
2019/8/29
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1、合理设置参数
IPAP： 初始吸气压6~8cmH20，
逐步调到需要压10~20cmH20
达到患者能耐受的最高压力或 潮
化碳排除；呼气末肺泡膨胀使功能残气量增多，以利于氧合
2019/8/29
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通气模式
• S/T模式
• S模式（Spontaneous Triggered)
同步触发－PSV＋PEEP
有自主呼吸
• T模式（Timed Safety Frequency)
定时模式－PCV+PEEP
没有自主呼 吸
2019/8/29
将NIPPV作为中重度呼吸衰竭患者的重要治疗措施
6
应用现状
• COPD急性加重期 －NIPPV运用于AECOPD得到了循证医学的证实 －多项随机临床对照试验证实，COPD急性加重 合并呼吸衰竭早期的患者,NIPPV治疗组的后期接 受有创通气例数、住ICU和普通病房的时间，住 院病死率均低于普通治疗组。 －英国胸科协会（2002）建议：对于重症COPD 急性加重期的患者应首选NIPPV
bipap无创呼吸机临床应用PPT课件
设定压力报警延迟(30秒)
第26页/共37页
使 用 B i PA P ® 呼 吸 机 之 前
• 正确选择有应用无创通气指征的病人 • 尽可能了解病人的具体病情 • 对即将设置的目标参数有大致的估计 • 把握不准的病人尽量剔除
• 正确连接呼吸机 • 为病人选择最合适的鼻/面罩和头带 • 亲自试机，体会呼吸机的工作性能 • 充分做好病人及家属的思想工作，以便配合使用
皮肤刺激/损伤 • 调整鼻/面罩大小及松紧
度 • 创可贴 • 改用更柔软的鼻/面罩 • 间断使用
第34页/共37页
B i PA P ® 呼 吸 机 的 撤 离 患者舒适
临床稳定 > 6小时 逐渐撤机：延长间隔时间
降低氧浓度或PS 马上撤机：单纯吸氧
第35页/共37页
BiPAP®呼吸机重新上机
撤机失败的原因： • 上机时间过短 • 撤机过快 • 对病情预估不足 • 白天疲倦，一般情况相对稳定 →夜间通气支持 临床表现： • RR＞ 30 bpm • 动用辅助呼吸肌肉 • 胸腹矛盾运动
定期
持
• 有创通气提前拔管之序 • 神经肌肉疾病导致的呼吸衰
贯治疗
竭
• 有创通气拔管失败
• 器官移植术后的通气支持
• 急、慢性心功能不全 • 宫内窘迫
• 睡眠呼吸暂停综合症 • 肺间质纤维化
• 低通气
• 胸廓畸形
• ALI - ARDS
第13页• /肺共37减页容术后的通气支持
吸气努力与流速/容量的关系
回心血流量
限流效应
第20页胸/共腔37负页压
主要机制
• 正压通气 液回流
提高胸内压
减少腔静脉血
降低心脏前负荷
• 正压通气期间吸气相压力增高，呼气相压力降低
BiPAP呼吸机培训课件
bipap呼吸机培训课件xx年xx月xx日contents •介绍•bipap呼吸机的基本原理•bipap呼吸机的操作与使用•bipap呼吸机的临床应用•bipap呼吸机的维护与保养•bipap呼吸机的安全与注意事项目录01介绍基于压力转换的双水平气道正压通气治疗BIPAP是一种通过压力转换实现双水平气道正压通气的治疗方式，可有效改善患者通气和氧合状态。
两种不同治疗模式的呼吸机BIPAP呼吸机可同时提供CPAP（持续气道正压通气）和IPPV（间歇正压通气）两种治疗模式，根据患者病情灵活调整。
什么是bipap呼吸机BIPAP呼吸机可有效改善患者通气状态，纠正患者缺氧和CO ₂潴留，减轻患者呼吸困难等症状。
作用BIPAP呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺水肿、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等疾病。
使用范围bipap呼吸机的作用和使用范围与CPAP呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以提供双水平气道正压通气，而CPAP呼吸机仅能提供持续气道正压通气。
与IPPV呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以在患者吸气时提供较高的吸气压，同时给予呼气相的持续正压，使患者得到更好的通气效果。
而IPPV呼吸机仅在患者吸气时提供较高的吸气压，呼气相没有正压支持。
bipap呼吸机与其他呼吸机的区别02bipap呼吸机的基本原理呼吸机通过机械通气原理，为患者提供呼吸支持，代替人体自主呼吸。
呼吸机的基本工作原理机械通气原理呼吸机通过产生气压差，将氧气输入患者体内，同时将二氧化碳排出。
气压差原理呼吸机通过与患者建立呼吸回路，实现气体交换和排出二氧化碳。
呼吸回路bipap呼吸机的工作原理双水平气道正压通气bipap呼吸机采用双水平气道正压通气方式，即吸气压和呼气压可独立调节。
同步触发bipap呼吸机具备同步触发功能，能够感知患者的吸气和呼气动作，并进行相应的通气支持。
适应性通气bipap呼吸机能够根据患者的通气需求和生理特征，自动调整通气模式和参数，实现适应性通气。
无创呼吸机的应用及护理ppt课件
医嘱雾化治疗稀释痰液 神志欠清醒病情较重者，密切做好床旁监护和
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
观察，及时协助患者清除痰液，必要时人工吸 痰，防止发生窒息 减少漏气，保持通气量
使用无创呼吸机的护理
对于刚使用面罩或神志欠清醒的患者，护士应 在床旁具体指导其配合使用面罩的方法和注意 事项，对张口呼吸者可使用下颌托带或用手托 起下颌，使其口腔闭合，保持面罩与患者的脸 部紧贴密闭，减少漏气
使用无创呼吸机的护理
当患者不能耐受鼻/面罩、出现呕吐、消化道 出血、气道分泌物增多，引流困难、出现低血 压、严重心律失常等循环系统异常表现应尽早 终止无创通气，准备插管用物，以免延误病情
及时发现和积极处理各种并发症 保证气道湿化，防止痰液粘稠不易咳出，造成
窒息
使用无创呼吸机的护理
面罩对局部的压迫而产生皮肤的压伤和破损， 可在面罩与脸部之间放置海绵垫或减压垫。对 病情趋向稳定者可采用间断面罩机械通气，同 时固定系带要平整
气体咽入胃肠道引起胃肠胀气者，可知道患者 进行正确通气方法，吸气时尽量闭住双唇，减 少气体进入胃肠道：一旦发生胃胀气，必须立 即放置胃管进行胃肠减压引流
呼吸良好，则按照S模式；若病人呼吸不稳定，频率 减慢到低于下限，则按照T模式） CPAP:在自主呼吸条件下，在整个呼吸周期内，人为 地施以一定压力
BiPAP呼吸机的参数
吸气压力（IPAP） 呼气压力（EPAP） 模式 后备频率 呼吸斜率 吸气周期 触发灵敏度
BiPAP通气的常用通气参数设定
无创机械通气的绝对禁忌症
1.心跳呼吸停止 2.自主呼吸微弱、昏迷 3.误吸可能性高 4.合并其他器官功能衰竭 5.面部创伤／术后／畸形 6.不合作
无创机械通气的相对禁忌症
1.气道分泌物多／排痰障碍 2.严重感染 3.精神极度紧张 4.严重低氧血症（PaO2<45mmHg )／严重酸中毒
无创呼吸机使用课件PPT
如果机械通气时在呼吸空气的情况下二氧化碳分压正常（通气正常）而氧分压低，则说明存在换气功能障碍，此时必须给氧以纠正低 氧血症，若进一步增加通气量对纠正低氧血症无太大益处反而会引起呼吸性碱中毒。 对病人的必要解释和鼓励 ：无创通气的实施人员应该表现得对成功很有信心和把握，给病人一种放心感。 慢性阻塞性肺病（COPD） 禁忌症只是相对的，如果病人需要，则仍然可进行无创通气。 血气分析是判断潮气量合适与否的最可靠方法。 氧气接口必要时可以当作排气阀使用。
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
▪ 慢性阻塞性肺病 ▪ 肺水肿 ▪ 辅助脱离有创机械通气 ▪ 胸壁畸形/神经肌肉疾病 ：
胸廓畸形、脊柱侧后凸、结 核引起的胸部病变、胸廓成 形术、脊髓灰质炎后综合征 、高位脊髓损伤、慢性进行 性肌营养不良、多发性硬化 、双侧膈肌麻痹、迪谢内肌 营养不良、肌萎缩性侧索硬 化症、格林巴利综合征以及 重症肌无力等
呼气时，肺泡又陷闭，开放和陷闭交替出现，严重影响有效通气量及造成严重切变力损伤。 无创通气脱机并不需要像有创通气那么要求严格。 ● 胸壁畸形（例如，脊柱侧凸、胸廓成形术） 脑脊液漏、颅脑外伤致颅内积气：无创通气会加重颅内积气 如果呼吸辅助肌活动减少，则说明呼吸困难缓解无创通气提供了有效的通气支持。 使用前应该认真检查看呼吸机工作是否完全正常。 目标是达到充分氧合（PaO2大于60mmHg），同时又要防止出现不良反应。 在有创通气明显更合适时NIV不应该取代气管插管和有创通气。 太紧可能压迫病人引起不适，如果拉得太紧引起变形，反而可能漏气；
▪ 病人无自主呼吸或自主呼吸很弱不能触发呼吸机时，S模式 就不能工作，病人就有窒息的危险
▪ S模式是无创通气最主要的模式，但不是最常用的
T模式
▪ PCV（压力控制通气）加PEEP就是T模式， 无创通气时使用较少
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
无创呼吸机的护理ppt课件
指导患者正确佩 戴面罩，确保面 罩与面部紧密贴 合，防止漏气。
启动无创呼吸机， 设置合适的呼吸 参数，如呼吸频 率、吸气时间、 呼气时间等。
观察患者使用无 创呼吸机的情况， 如有不适或异常， 及时调整呼吸参 数或停止使用。
定期检查无创呼 吸机的清洁和消 毒，防止交叉感 染。
关闭无创呼吸机 时，先关闭电源， 再取下面罩和管 路，妥善放置。
06
设备准备
01
检查无创呼吸机是否完 好，各部件是否齐全
03
准备呼吸机管路、面罩、 鼻罩等配件
05
准备无菌纱布，用于清 洁皮肤
02
准备电源，确保电压稳 定
04
准备润滑油，用于管路 润滑
06
准备记录表格，记录呼 吸机参数和患者情况
操作步骤
准备无创呼吸机 及相关配件，如 面罩、管路等。
检查无创呼吸机 是否正常工作， 包括电源、气压、 流量等参数。
等。
05
实施护理计划： 按照护理计划， 实施相应的护 理措施，并定 期评估护理效 果，及时调整
护理计划。
护理效果评估
评估指标：患者舒适度、呼吸功 能、氧饱和度等
评估方法：定期监测、问卷调查、 临床观察等
评估结果：改善呼吸功能、提高 氧饱和度、降低并发症发生率等
护理建议：根据评估结果调整护 理方案，提高护理质量
记录维护：记 录每次维护情 况，便于追踪 和管理
故障排除
检查电源：确保电源连 接正常，电压稳定
检查气源：确保气源连 接正常，压力稳定
检查管路：确保管路连 接正常，无漏气
检查设备：确保设备各 部件工作正常，无异常
噪音或振动
检查参数设置：确保参 数设置正确，符合患者
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发病机制
肺通气不足 弥散障碍 通气/血流比例失调 肺内动-静脉解剖分流增加 氧耗量增加
健康肺
病肺
分类
发病机制 疾病急缓 动脉血气分析
I型呼衰与II型呼衰的区别
I型呼吸衰竭: 仅有缺氧,无CO2 潴留,血气分析特点
为:PaO2<60mmHg,PaCO2降低或正常,见 于换气功能障碍. II型呼吸衰竭:
需停用,送检修 定期检测压力,如压力不符,应送检修
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
19
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX
时 间：
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量,减少CO2潴留 抗感染 纠正酸碱平衡失调
护理措施
一般护理 心理护理 病情观察 用药护理 氧疗的护理 健康指导 机械通气的护理
BiPAP无创呼吸机的 使用和护理
BiPAP是一种体积小，适合无创正压通气（nppv）
的呼吸机。通过鼻面罩采用双水平气道正压来提 供压力支持的通气.
既有缺氧又有CO2潴留,血气分析特点 为:PaO2<60mmHg ,PaCO2>50mmHg, 系 肺泡通气不足所致.
临床表现
呼吸困难 发绀 ---是缺氧的典型表现 精神-神经症状 循环系统表现 消化和泌尿系统表现
诊断 动脉血气分析 肺功能检测 胸部影像学检查 纤维支气管镜检查
呼吸衰竭与BiPAP无创呼吸 机的使用和护理
制作人: 制作科室:十三病区 制作日期:2012.5.12
呼吸衰竭
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气 功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足 够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸 血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床
表现的综合症. 其临床表现缺乏特异性, 明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面 静息状态 呼吸空气条件下,动脉血氧分压 (PaO2)<60mmHg,伴或不伴二氧化碳分压 (PaCO2)>50mmHg,并排除心内解剖分流和 原发于心排出量降低等因素,可诊断为呼吸 衰竭.
病因
气道阻塞性病变 肺组织病变 肺血管疾病 胸廓与胸膜病变 神经肌肉疾病
BiPAP面罩通气
优点
缺点
1 允许自主呼吸 2 避免人机对抗 3 漏气补偿 4 体积小 应用方便
通气动力小
昏迷
呼吸心跳停止
BiPAP面罩通气 禁忌症
完全不配合的病人 未经闭式引流的气胸
面部手术
大量痰液 咳痰无力
操作前的宣教和指导
选择合适的面罩/妥善固定面罩
BiPAP面罩通气的护理
遵医嘱调节参数
严密观察病情,防治并发症
做好气管插管的抢救准备
BiPAP呼吸机的消毒处理
主机 用微湿的布沾一点清洁剂擦机器的外 面,待干燥后使用,清洁前断开电源
面罩 专人使用 管道 一次性使用 一个病人一根管道 头带 用清洁剂或肥皂水清洗,然后用清水
冲洗干净,晾干待用
BiPAP呼吸机的保养
更换过滤网和过滤海绵 BiPAP呼吸机待用时要保持干净清洁 BiPAP呼吸机使用过程中发现问题(故障)