泌尿生殖系结核手术治疗原则以和适应症
泌尿系结核试题(含答案)
泌尿系结核试题(含答案)第五篇泌尿外科第五十四章泌尿、男生殖系统结核一、填空题1.肾结核大多数起源于泌尿道，少数起源于骨、关节结核和消化道结核。
2.肾结核的临床表现取决于病变范围和病变部位。
3.典型的肾结核最早出现的症状是腰痛。
4.肾结核常见的病理变化类型有干酪样坏死、结节形成、纤维化和钙化等。
5.男生殖系统结核往往继发于泌尿系结核，也可直接由血行播散所致。
二、判断改错题1.早期肾结核病变局限于肾皮质，并不引起临床症状，但尿中可以发现结核杆菌。
(改为“肾髓质”)2.临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿，有白细胞和少量红细胞或脓血尿。
(改为“酸性尿”)3.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义，但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据。
(无错)4.肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起。
(改为“泌尿道结核”)5.需要手术治疗的泌尿系结核患者，手术治疗后均需配合抗结核药物治疗，手术前用药不应少于两周。
(无错)三、选择题A型题]1.下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起？答案：C．泌尿系结核2.关于早期肾结核，下列叙述错误的是？答案：D．尿常规检查可发现大量蛋白B型题]4.肾皮质结核的特点是？答案：A．尿中可查到结核杆菌，仅可发现少量白细胞5.临床肾结核的特点是？答案：C．发热、盗汗、消瘦、纳差6.输尿管结核的特征性表现是？答案：B．急迫性尿失禁7.膀胱挛缩的晚期表现是？答案：D．肾自截8.双肾结核肾组织广泛破坏时可导致？答案：D．肾自截C型题]9.附睾结核可发现？答案：C．两者均有10.慢性细菌性附睾炎可发现？答案：B．输精管呈串珠状A．抗结核药物治疗B．手术治疗C．两者均有D．两者均无11．肾皮质结核的治疗可采用抗结核药物治疗。
12．一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗可采用手术治疗。
13．附睾结核伴窦道形成的治疗可采用手术治疗。
14．前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗可采用抗结核药物治疗。
泌尿男生殖系统 结核
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
泌尿男性生殖系统结核病人的护理ppt课件
健康教育
1.康复指导 加强营养，规律作息，适当锻炼，避免劳累。 勿用对肾有损害的药物如氨基糖苷类、磺胺类抗菌药物等， 尤其双侧肾结核、孤立肾结核、肾结核对侧肾积水者，更 应多加小心。 2.用药指导 ①用药要坚持联合、规律、全程，不可随意间 断或减量、减药，告知不规则用药可产生耐药性而影响治 疗效果；②用药期间须定期复查肝肾功能、测听力、视力 等，若出现恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，及时就 诊；③单纯抗结核药物治疗者，应遵医嘱定期进行尿液检 查和泌尿系造影检查；手术治疗者，也应每月检查尿常规 和尿结核杆菌培养，连续半年尿中无结核杆菌称为稳定转 阴，5年不复发可认为治愈。
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护理措施
2.手术治疗 （1）手术前：①全面身体检查，注意他部位结核病灶；②抗结核治疗必学2周以 上；③做好皮肤、交叉配血、药物过敏试验、麻醉前用药等准备。 （2）手术后 1）卧位与休息：肾切除手术后，血压平稳后可取半卧位，可早期活动，以减轻 腹胀，促进引流，增强体质。保留肾组织手术后，应卧床1～2周，减少活动， 以避免继发性出血或肾下垂。 2）观察病情：生命体征、意识、面色、尿量和尿色、引流液的量和颜色等。若 出现大量血尿或引流管引出血液>00 ml/h，持续3小时以上，应警惕术后出血； 术后1～2周，在咳嗽或用力排便时，突然出现虚脱、血压下降、脉搏加快等 症状，也提示有内出血可能。术后3日内，应观察和记录24小时尿量，若术后 6小时仍无排尿或24小时尿量明显较少，表明可能有健肾功能障碍。 3）饮食与营养：术后有腹胀，一般禁饮食2～３日。禁饮食期间行静脉补液，维 持水、电解质平衡，必要时行肠外营养支持。 4）引流管护理：同泌尿系损伤。 5）预防感染：使用对肾无损害的抗菌药物，预防感染。观察体温及血白细胞计 数变化。
第35章 泌尿、男性生殖系统结核病人的护理
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
2.饮食护理 高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。
第三十五章 泌尿、男生殖系结核病人的护理
小结
4.护理 （1）尿频、尿急、尿痛护理：指导休息及活动，多饮水。 （2）饮食：高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。 （3）抗结核药物：早期、联合、规律、适量、全程。 （4）并发症观察：观察有无出血、肾功能不全等并发症。 （5）双“J”管的自我护理：多饮水，勤排尿，适当活动，
功能、病变程度与范围。 4. CT和MRI 有助于确定诊断。
第一节 肾结核
三、辅助检查
（三）膀胱镜检查 可见膀胱粘膜充血、水肿、浅黄色结核结节、结核性溃 疡、肉芽肿及瘫痕等病变，以膀胱三角区和患侧输尿管 口周围较明显。
（四）结核菌素试验 结核菌素反应属迟发型变态反应，对泌尿生殖结核的诊 断有一定指导价值。
3.休息与运动 • 患者症状明显时，应卧床休息。 • 恢复期的患者可适当增加户外活动，加强体质锻炼， 增进机体免疫功能。
第一节 肾结核
护理措施-术前护理
4.抗结核药物治疗的护理 • 监督病人正确用药，勿自行中断治疗。 • 观察用药期间的副作用，应定期检查肝功能，并防止 听神经损害、周围神经炎等毒副反应。勿用或慎用对 肾男性生殖系统结核
附睾结核 • 阴囊部肿胀不适或下坠感。形成寒性脓肿如继发感染， 阴囊局部出现红肿、疼痛。脓肿破溃后可形成经久不 愈的窦道。双侧病变则失去生育能力。 • 附睾尾或整个附睾呈硬结状，疼痛不明显。
泌尿男生殖系统结核
（2）增生形式
肾盂肾盏 积水 感染 结核性
纤维化狭窄
脓肾
一、泌尿系结核病因及病理8/13
❖ （二）输尿管结核
病理特点：
输尿管结核
狭窄 加重患侧肾损害
结节、溃疡 纤维化
闭塞 “肾自截”
一、泌尿系结核病因及病理9/13
❖ “肾自截” 当输尿管病变造成输尿管完全闭塞时，使
患肾功能丧失，患肾内的结核性尿液不能进 入膀胱，膀胱病变好转，膀胱刺激症状缓解 ，尿液正常。称为“肾自截”。
痊愈
肾盏、肾盂 纤维化、 狭窄 积水 结核性 脓肾
输尿管
（接下页）
结核结节 溃疡
纤维化
狭窄 闭塞
加强患 “肾自截” 肾损害
一、泌尿系结核病因及病理13/13
❖ 膀胱
尿道结核结节 溃疡纤维化膀胱 输尿管下端 挛缩 狭窄、变形
对侧肾积水
男生殖系
二、泌尿系结核临床表现1/3
（一）膀胱刺激症：
最常见（80%）的症状 特点：
合并对侧肾积水伴尿毒症病人，应先行肾造瘘引流， 待全身肾功能改善，全身情况好转后方能作膀胱扩大手术 。
3/尿流改道：
合并广泛的严重尿道狭窄，难以修复者，不宜作膀胱 扩大术，可行尿流改道，（输尿管皮肤造瘘、回肠膀胱等 ）。
第二节
男性生殖系结核
一、发病原因和病理
主要由泌尿系结核的逆行感染引起。 病理特点：
3、有肾外、肺或其它部位结核灶者。 4、附睾、输精管发现结节或阴囊有皮肤瘘管者。
三、泌尿系结核诊断2/5
❖ （二）尿液检查
1、尿常规：酸性尿、WBC、 脓球，少量蛋白和RBC。
2、尿细菌学检查 （1）尿沉渣直接涂片检查。 （2）尿结核菌培养。
操作规范泌尿生殖系统感染手术治疗
第二章泌尿、男生殖系统特异性感染的手术治疗一、肾结核的手术治疗（－）肾结核肾切除术【适应证】1．一侧肾结核，肾已遭广泛破坏或无功能，对侧肾功能正常。
2．双侧肾结核，一侧肾被广泛破坏，另一侧肾病变轻微，足以代偿时。
3．一侧肾结核，对侧肾积水，而对侧肾积水通过手术可以纠正。
4．一侧肾结核破溃合并肾周脓肿或出现败血症。
5．一例肾结核并发输尿管梗阻，继发严重感染。
6．一侧肾结核，但破坏较重，且对抗结核药物不敏感，药物治疗效果不佳。
【禁忌证】1．双肾均遭广泛破坏。
2．术前未行规范的抗结核治疗。
3．全身其他部位的结核病灶处于活动期。
【操作方法及程序】1．患者取肾切除体位，做硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。
2．可采用第11肋间或第12肋切口径路。
3．依次切开皮肤、皮下组织、诸肌层、肾周筋膜到达肾周脂肪。
4．游离肾脏，在分离肾上极时结扎、切断与肾上腺间的血管。
5．游离输尿管牵拉之，向上游离肾下极及肾盂。
6．游离肾蒂，直视下用两把肾蒂钳错夹肾蒂。
7．切除患肾。
8．用10号丝线结扎肾蒂，用10号丝线再次“8”字缝扎肾蒂。
9．游离输尿管至外观正常处，切除病变输尿管，残端用苯酚（石炭酸）或碘酊、乙醇擦洗。
10．用7号丝线间断缝合诸肌层。
11．用1号丝线间断缝合皮下组织和皮肤。
【注意事项】1．术前应正规应用抗结核药物治疗至少2周以上。
2．输尿管切除应以结核累及范围而定，尽可能较低水平切除，防止术后残端积脓。
如整个输尿管受累应行肾输尿管全切除术。
3．肾周粘连严重难以分离时，可行肾被膜下肾切除。
4．有肾周脓肿时，应放置引流管。
5．术后应继续应用抗结核药物治疗半年以上。
（二）肾结核肾部分切除术【适应证】1．肾结核病灶局限于一极或双肾盂之一。
2．局限于一极的肾结核治疗效果不佳或病变有所扩大。
【禁忌证】1．病变范围较大，超过一半肾盏。
2．术前未行规范的抗结核治疗。
3．全身其他部位的结核病灶处于活动期。
【操作方法及程序】1．患者取肾切除体位，做硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。
泌尿系结核该怎么治疗
泌尿系结核该怎么治疗生活中的泌尿系统疾病，直接影响了我们的新陈代谢，局部性的疾病还会引发全身性的疾病，泌尿系统结核，就是一种比较严重的疾病。
对我们的身体健康产生威胁，下面我们就了解一下泌尿系统结核该怎么治疗。
泌尿系结核是全身性疾病。
故须重视全身的治疗。
包括营养、环境、休息、医疗体育等。
现代化学治疗的进展,使泌尿系结核的治疗原则有所改变,以药物治疗为主，配合必要的手术治疗。
早期泌尿系结核病变较轻，范围局限。
在正确使用抗结核药物治疗后，多能治愈。
只有在肾脏破坏严重或泌尿系统有严重并发症,如输尿管狭窄、膀胱结核性挛缩伴对侧肾积水时,才需要手术治疗。
手术旨在去除不可修复的破坏病灶，解除梗阻，抢救肾功能。
肾切除术适用于广泛破坏的一侧肾结核，或结核肾伴严重继发感染而丧失功能者，此时可将病肾切除。
双肾结核并不是手术的绝对禁忌，一侧肾结核破坏无功能，另一侧病变较轻仍可将破坏严重的一侧肾切除。
肾部分切除术适用于结核病灶局限于肾一极而药物不能治愈，同时肾盏和输尿管均无改变者。
若唯一有功能的肾需作肾部分切除时,则应保留2/3的肾组织以免引起肾功能不全，适应症必须严格掌握。
由于药物治疗的进步，部分肾切除已极少应用于肾结核的治疗。
肾病灶消除术适用于肾实质内完全闭合或引流不畅难以愈合的结核性空洞。
腔内充满干酪样物质者，药物治疗常不能奏效，且为潜伏感染的来源。
通过切开清除，可防止脓肿扩大或破溃，并可保留未受损害的肾组织。
肾结核并发严重膀胱结核伴对侧肾积水或双肾结核功能不良者，治疗上较为复杂，应积极抢救，尽量保存肾组织，恢复肾功能。
常用的抗结核药物有利福平、异烟肼,吡嗪酰胺、乙胺丁醇及链霉素等。
一般都选用二种或三种药物联合应用效果较好，可延缓耐药性的出现并减少毒性反应。
应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺三者合用可将疗程缩至6个月至1年。
以上就是泌尿系统结核的治疗方式，对我们的肾功能产生一定的影响，严重的情况还需要进行肾脏的切除，所以这就提醒我们要定期的去医院进行检查，这样才能够达到早发现早治疗，尽早的摆脱病痛。
泌尿外科见习教案二
泌尿外科见习教案一、授课对象：川北医学院2011级临床本科二、见习内容：泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻三、见习地点：泌尿科示教室及病房四、带教老师姓名：代宏副主任医师五、课时安排：2学时六、教学目的：1、熟悉泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻的常见病因、病理生理、临床表现、诊断方法和治疗。
2、了解泌尿系结核并发症的处理原则。
3、了解急性尿潴留的病因鉴别。
4、熟悉泌尿系疾病的常用诊疗技术常规。
七、见习内容及时间分配：1、泌尿系损伤的概况和类型、肾、膀胱损伤的病理、症状、诊断、非手术治疗和手术治疗的适应症。
20min2、泌尿系感染类型，常见感染及特殊类型感染，临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
20min3、男生殖系统结核的病理、临床表现、诊断和治疗。
20min4、前列腺增生症的病因、病理、临床表现、鉴别诊断和手术适应症。
急性尿潴留的病因与治疗。
20min5、病例示范：介绍病史、体征、X线片，讨论治疗经过。
40min八、见习重点：1、泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常见症状、体征及诊断和治疗原则。
2、泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常用诊疗技术常规。
九、教学参考资料：全国统编《外科学》第7版教材吴在德主编，人民卫生出版社《吴阶平泌尿外科学》吴阶平主编，山东科学技术出版社十、教学后记：同学们基本掌握了泌尿、男生殖系损伤、感染、结核及梗阻常见症状、体征及诊断和治疗原则。
很多同学对泌尿系损伤，尤其是下尿路损伤的诊治比较感兴趣，但也存在以下问题：（1）这部分内容较多，部分学生预习不到位，难以深刻理解所讲内容。
（2）部分同学对部分症状的临床意义分析不全面，鉴别诊断不完整。
《泌尿生殖系统结核》
影像学检查
1、X线平片 （KUB）： 患 侧肾轮廓模糊， 腰大肌影消失。 云絮状或斑片 状钙化。
2、尿路造影（IVP）
早期表现单个肾盏模糊，虫 蛀样改变，杯口甚至肾盏消失；
病变进展，肾盂肾盏出现变 形，内壁粗糙，并可见到肾盏 连接或分开的肾实质内多发性 空洞，一个或多个肾盏消失。
2、尿路造影（IVP）
双侧肾及输尿管结核 静脉尿路造影：双肾多发空 洞及假空洞形成，左侧输尿 管节段性狭窄与扩张，右侧 腰大肌脓肿钙化，膀胱挛缩 呈球形
双肾结核 静脉尿路造影： 双侧肾脏上半 部肾自截
影像学检查
3、CT和MRI片 脓肿和空洞等破坏性改变表现为不规则低密度区， CT值小于肾但大于水；肾盂和肾盏壁以及空洞周围 则可因纤维增生和钙化而表现CT值增高。
一、附睾结核
附睾结核主要表现为附睾肿大，变硬， 逐渐扩展。多数不痛，或仅感轻微隐痛。 因此，患者常在无意中发现。少数病例 可急性发病，附睾肿痛较明显，以后变 为慢性。输精管增粗，呈无痛性结节或 串珠样改变。
一、附睾结核
附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。 输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。
病理
• 病理性肾结核：早期肾结核 结核结节、结核肉芽肿 尿呈酸性，镜下血尿，尿中有结核杆菌， 无临床症状，尿路造影正常 临床性肾结核 结核结节融合－干酪样脓肿、溃疡性空洞 －结核性脓肾或肾积脓－纤维化、钙化、 结核瘤
感染途径
血行感染、接触感染、 淋巴感染、直接蔓延。
泌尿系结核绝大部分来源于肾外结 核尤其是肺结核的血行播散。 男生殖系结核和肾结核一样，也是 以血行感染为主。 结核沿尿路顺行播散很常见，尿路 逆行播散则主要见于膀胱结核晚期， 含结核菌的膀胱尿液反流到输尿管， 使健侧上尿路出现结核。
第三十章 泌尿、生殖系结核病人护理
【护理评估】
3.辅助检查： （1）实验室检查：
① 尿常规：尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。在尿 液未被污染情况下可呈典型的“无菌性脓尿”
② 尿沉淀涂片抗酸染色：约50%至70%的病例可找到抗酸杆菌(以 清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续检查三次)。
③ 尿结核菌培养：阳性率高达90％，对肾结核的诊断最有价值， 但费时较长，需4-8周（晨尿标本）
突破肾乳头到达肾 盏、肾盂
继续发 展
肾髓质结核
结核性肾盂肾炎，出现临床症状及影像学改 变（临床肾结核）
第一节 肾结核病人的护理
1.发病过程
免疫能力较低
一侧肾髓质结核
临床肾结核
主要在肾小球的毛 细血管丛中发展， 在肾皮质形成多发 性微结核病灶
双侧肾皮质结核
免疫状况良好
病理肾结核
【病理生理】
• 肾结核—常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样 脓肿及广泛的钙化纤维化。
01 肾结核病人的护理
情景导入
• 马先生，45岁，一年前开始出现尿频、尿急、尿痛，伴低热盗汗、消 瘦、乏力，偶有洗米水样尿。有肺结核病史。诊断为左肾结核。拟行 左肾部分切除术。如果你是泌尿外科护士，马先生向你咨询抗结核药 物的用药问题，请思考：
• 1.马先生术前应用抗结核药物治疗多长时间为宜？ • 2.应对马先生进行哪些用药指导？
病变向肾外扩展
肾周寒性脓肿
溃疡性空洞
病程进展，肾脏修复反应
③纤维化
④钙盐沉着
肾内动脉内膜 纤维瘢痕包裹 肾盂肾盏纤维化 脓肿表面钙盐沉着 增厚、狭窄 干酪样坏死区 管壁增厚、挛缩 内部含大量TB
肾皮质 缺血、萎缩
结核瘤
肾盏颈或肾盂
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泌尿系统结核的治疗
1.药物治疗
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
适应证： 主用于早期肾结核,如尿中有结核杆
菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变, 或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。
结核菌与其他细菌相比，易产生耐药性， 需联合用药
结核菌生长缓慢，病程迁延，需较长时 间用药
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病灶局限于肾的一极
局限于肾实质表面闭合性的结核性脓肿，与肾集合系统 不相通。
上述结核病变抗结核药物治疗3-6，请联系改正。
肾一极局限性钙化病灶经六周化疗无好转。 钙化病灶逐渐增大。
对无钙化病灶不考虑肾部分切除
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膀胱扩大术：肾结核并发挛缩膀胱，在患肾切除及抗结 核治疗后3-6个月，待膀胱结核愈合后，对侧肾正常、 无结核性尿道狭窄。
尿流改道术-输尿管皮肤造或者回肠膀胱或肾造口：挛 缩膀胱的男性病人往往有前列腺、精囊结核引起后尿道 狭窄，尤其并发对侧输尿管扩张、肾积水明显者。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
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首选药物杀菌药物有吡嗪酰胺、异烟肼、 利福平和链霉素等 二线药物为抑菌药如乙胺丁醇、环丝氨酸、 药乙物硫治异疗应烟早胺期等、联合、足量、规律、全程。早期
病例用药6~9个月 药物治疗失败的主要原因是治疗不彻底。 连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复发
即可认为治愈
手术包括： (1)肾切除术 (2)保留肾组织的肾结核手术-肾部分切除 (3)解除输尿管狭窄的手术 (4)挛缩膀胱的手术治疗
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肾切除术指征
无功能的结核肾 肾实质破坏2/3或两个大盏以上 肾结核并发难以控制的高血压 肾结核伴输尿管严重梗阻，继发感染
肾部分切除术
男性生殖系统结核
病理 临床表现与诊断 治疗
治疗
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前列腺、精囊结核一般用抗结核药物治疗， 不需要用手术方法，但应清除泌尿系统可 能存在的其他结核病灶，如肾结核、附睾 结核等。
早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数 可以治愈。如果病变较重疗效不好，已有 脓肿或阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗 配合下作附睾及睾丸切除术。手术应尽可 能保留睾丸组织。
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泌尿男生殖系结核的药物治愈标准
①症状完全消失； ②血沉和尿常规连续多次正常； ③细菌学检查连续多次阴性； ④影像检查显示病灶已愈合或保持稳定； ⑤无泌尿、男生殖系以外部位活动性结核病灶。
2.手术治疗
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凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重者,应 在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前 抗结核治疗不应少于2周，整形手术前抗结核 治疗不少于4周。
解除输尿管狭窄的手术
输尿管结核导致管腔狭窄引起肾积水。 如：肾结核病变较轻，功能良好，狭窄局限，狭窄位于
中上段，可以切除狭窄段，行输尿管对端吻合术； 如：狭窄靠近膀胱，实行狭窄段切除，输尿管膀胱吻合
术，放置双J形输尿管支架引流管，术后1-2个月拔除。
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挛缩膀胱的手术治疗
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女性生殖系统结核
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治疗
以抗结核药物治疗为首选，一般不作手术 治疗。
手术适应症：①药物治疗6个月，盆腔包块 持续存在；②多种药物耐药；③症状（盆 腔疼痛或子宫持续出血）持续或复发；④ 药物治疗后病变复发；⑤瘘管未能愈合； ⑥怀疑同时有生殖道肿瘤存在等。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
推荐方案：短程化疗 （ 2HRZ/4HR）
前两个月每日口服异烟肼（H）、利福 平(R)、吡嗪酰胺(Z)，后四个月每日口 服异烟肼、利福平。
成人剂量H 300mg/d，R 450mg/d，Z 1500mg/d，睡前，顿服
化疗过程中定期复查尿常规、细菌、血 沉、IVP、B超等及肝肾功。疗程结束后 3、6、12个月复查，病变稳定或好转， 随访一年即可。
为避免手术时感染扩散，减少盆腔器官广 泛粘连、充血而导致手术操作困难，也有 利于腹壁切口的愈合，术前应作抗结核治 疗一二个月。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
THANK YOU!