泌尿生殖系统结核58896
《泌尿生殖系统结核》课件
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如疼痛控制、控 制感染等。
康复治疗
在治疗后，患者需要进行康复治疗和定期复查， 以确保治疗效果和预防复发。
06
泌尿生殖系统结核 的预防和预后
预防措施
接种卡介苗
卡介苗是预防结核病的有效疫 苗，建议新生儿在出生后及时
05
泌尿生殖系统结核 的治疗
药物治疗
抗结核药物
选择敏感的抗结核药物进行治疗 ，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇 等，以杀死或抑制结核菌的生长
。
联合用药
为了提高治疗效果，通常需要联合 使用多种抗结核药物，以降低耐药 性的发生。
药物治疗周期
治疗周期通常较长，需要持续数月 甚至数年，根据病情的严重程度和 治疗反应进行调整。
02
结核分枝杆菌通过血液传播，首 先在肾脏内形成病灶，然后逐渐 扩散到其他泌尿生殖器官。
泌尿生殖系统结核的流行病学
泌尿生殖系统结核是全球范围内 的常见疾病，尤其在发展中国家 ，由于卫生条件差和人口密集，
发病率较高。
随着全球抗击结核病的努力，泌 尿生殖系统结核的发病率有所下 降，但仍是一个重要的公共卫生
复发率
部分患者可能因免疫力下降等原因出现结核 病复发。
心理影响
结核病对患者及其家庭可能会造成一定的心 理压力和负担。
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问题。
泌尿生殖系统结核主要发生在成 年人，尤其是20-40岁的青壮年 人群，男性发病率略高于女性。
02
泌尿生殖系统结核 的病因和发病机制
病因
结核分枝杆菌感染
泌尿生殖系统结核主要由结核分枝杆 菌引起，这些病菌通常通过血液传播 ，从其他部位的结核病灶扩散到泌尿 生殖器官。
泌尿、男生殖系统结核(genitourinary tuberculosis)
5.结核全身症状 晚期肾结核或合并其他器官活动结 核时,可以有发热、盗汗、消瘦、贫血、 虚弱,食欲不振和血沉快等典型结核症状。
。
1.尿检查 尿呈酸性,尿蛋白阳性,有较多红细胞和白细胞。 尿沉淀涂片抗酸染色约50%至70%的病例可找到 抗酸杆菌(以清晨第一次尿的阳性率最高,至少连续 检查三次)。
2.影像学检查: X线检查 B超 3.膀胱镜检查：膀胱挛缩容量小于50ml或有急性膀 胱炎时,不宜作膀胱镜检查。
术后护理
• 1．病情观察 • 2．体位 肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其 早期活动，以减轻腹胀、和于引流和机体恢复。保留 肾组织的手术病人，应卧床7～14天，减少活动，以 避免继发性出血或肾下垂。 • 3. 引流管的护理 观察并记录各引流管引流液的量、 质、色的变化。 • 4．观察健侧肾功能 是肾手术后护理观察最关键的一 点。准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间、 尿量、颜色。若手术后6小时仍无排尿或24小时尿量 较少，说明健肾功能可能有障碍，应通知医师处理。 • 5．预防感染
治疗 肾结核是全身结核病的一部分,治疗时应注 意全身治疗,包括营养、休息、环境、避免
劳累等。
1.药物治疗 适应证：主用于早期肾结核,药物治疗应早期、 联合、足量、规律、全程.早期病例用药6~9个
月.
连续半年尿中无结核杆菌为稳定阴转。5年不复 发即可认为治愈
2.手术治疗 凡药物治疗6~9个月无效,肾结核破坏严重 者,应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾 切除术前抗结核治疗不应少于2周。术后继 症状 后出现,以终末血尿多见。 泌尿系肿瘤引起的血尿：全程无痛性肉眼 血尿。 肾输尿管结石血尿：肾绞痛相伴随;膀胱结 石引起的血尿,排尿有时尿线突然中断,尿道 内剧烈疼痛。 非特异性膀胱炎血尿：主要在急性阶段出 现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。最主 要是肾结核的尿中可以找见抗酸杆菌或尿 结核杆菌培养阳性
泌尿男生殖系统 结核
泌尿男生殖系统结核1. 简介泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，主要影响男性的泌尿生殖系统。
本文将讨论该疾病的病因、症状、诊断和治疗方法。
2. 病因泌尿男生殖系统结核通常是由结核杆菌引起的。
结核杆菌是一种会感染人体的细菌，通常通过空气传播。
当结核杆菌进入泌尿男生殖系统时，就会引发结核病。
3. 症状泌尿男生殖系统结核的症状可以因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：•尿频和尿急•尿道疼痛•尿液中带血•尿路感染•精液中带血•生殖器溃疡等如果出现以上症状，建议及时就医，进行相关检查。
4. 诊断泌尿男生殖系统结核的诊断通常需要进行以下检查：•尿液分析：通过检查尿液中的微生物和其他异常物质，可以初步判断是否存在感染。
•尿培养：收集患者的尿液样本，在培养基上培养结核杆菌，确认感染的存在。
•影像学检查：如胸部X射线和盆腔超声等，用于查看病变的部位和程度。
5. 治疗治疗泌尿男生殖系统结核的方法通常包括以下几个方面：•抗结核药物治疗：根据感染的严重程度，医生会开具相应的抗结核药物来抑制病情的进展并杀灭结核杆菌。
•外科手术：在一些严重的病例中，可能需要进行手术治疗，如切除受感染的组织或修复受损的器官。
•生活方式调整：患者需要保持良好的卫生习惯，避免交叉感染，并且要坚持完成整个治疗过程，以避免复发。
6. 预防预防泌尿男生殖系统结核的关键是保持良好的个人卫生习惯，并避免与已感染结核杆菌的人密切接触。
以下是一些预防措施：•注意个人卫生，经常洗手。
•避免与结核病患者亲密接触。
•食用充足的营养，并保持良好的免疫系统。
7. 结论泌尿男生殖系统结核是一种常见的感染疾病，早期诊断和治疗非常重要。
对于出现相关症状的患者，应尽早就医，进行相关检查。
同时，加强个人卫生，保持健康的生活方式，有助于预防此疾病的发生。
泌尿生殖系统结核完整版
泌尿生殖系统结核完整版1. 流行病学、病因及发病机制据估计，2019年世界卫生组织欧洲区域有246,000例新发和复发的结核病例，其中49,752例发生在欧洲联盟（EU）/欧洲经济区（EEA）的31个国家。
2019年新增结核病例中有12.0%合并HIV感染。
区域内发现的结核病例中，平均有16.6%为肺外结核。
11个国家报告的结核病例中超过30%具有肺外病灶。
移民中的肺外结核比例显著高于非移民。
1997-2017年间，泌尿生殖系统结核（GUTB）占欧洲联盟肺外结核病例的4.6%。
结核是一种由一组称为结核分枝杆菌复合体（MBTC）的分枝杆菌引起的传染病。
泌尿生殖系统结核几乎总是由慢性潜伏性结核感染（LTBI）通过血行播散引起的继发性疾病。
其风险因素包括原发性和潜伏性结核感染、糖尿病、老年、低体重指数、肿瘤合并症、免疫抑制（包括HIV）、肾功能衰竭以及不良的社会经济生活条件。
结核复发的风险估计终生可达15%。
世界卫生组织建议使用结核菌素皮肤试验（TST）或干扰素γ释放试验（IGRA）来诊断潜伏性结核感染。
2. 诊断泌尿生殖系统结核的诊断具有挑战性，因为没有单一的诊断测试。
诊断依赖于对感染的高度怀疑，并结合患者的病史、微生物学、分子学和组织学检测以及影像学发现。
患者通常表现为非特异性泌尿系统症状，无法找到明显原因，包括血尿、尿频增加、排尿困难、腹痛、腰痛、耻骨上痛，以及女性患者的月经不调和盆腔痛。
患者也可能因不孕问题而就诊；然而本文不会详细讨论不孕与结核的问题。
涂片显微镜检查涂片显微镜检查是一种简单且成本有效的方法，可通过使用齐尔-尼尔森（Ziehl–Neelsen）或荧光染色（auramine staining）的显微镜检查来检测尿液、精液、组织标本、脓液或前列腺按摩液中的抗酸杆菌（AFB）。
涂片显微镜检查的主要局限性在于其在尿液中的敏感性较低（范围0-25%）。
培养基于培养的方法（包括固体和液体培养基）是从生物样本中分离结核杆菌的参考标准。
泌尿生殖系统结核资料课件
手术治疗
手术适应症
对于药物治疗无效或病变严重的 患者，可考虑手术治疗。
手术方式
根据病情选择肾切除术、肾部分 切除术、膀胱扩大术等手术方式
。
手术风险
手术风险较高，需在专业医院由 经验丰富的医生进行手术。
辅助治疗
营养支持
01
患者因疾病和治疗影响，容易出现营养不良和免疫力下降，需
01
耐药结核病的诊断与治疗
由于结核病对传统抗结核药物的耐药性不断增加，因此开发新的诊断方
法和药物对于控制结核病传播至关重要。
02
结核病免疫逃逸机制
结核病在免疫系统正常的人群中也能发生，说明存在免疫逃逸机制。因
此，研究结核病免疫逃逸机制有助于深入了解结核病的发病机制。
03
结核分枝杆菌感染的细胞内生存机制
接种策略
通常采取多次接种的方法，以增强疫苗的保护效果。
接种效果
结核疫苗能够显著降低感染结核病的风险，但并不能完全预防。
结核病的筛查和诊断
筛查方法
对于高风险人群，通常采用结核菌素皮内试验（PPD）进行筛查 。
诊断依据
结合临床症状、PPD结果以及肺部X光或CT等影像学检查结果进行 诊断。
诊断精度
虽然PPD等方法具有一定的敏感性，但由于结核菌感染的非特异性 表现，诊断结果可能存在一定的误差。
尿生殖系统。
病理改变
结核分枝杆菌在泌尿生殖系统器官 中繁殖，导致炎症、渗出、增生等 病理改变，严重时可形成空洞、瘘 管等。
临床表现
泌尿生殖系统结核的临床表现因感 染部位和程度而异，包括尿频、尿 急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛、会 阴部不适等。
泌尿男生殖系统结核
诊断
1.
2.
3.
4.
5.
6.
病史 临床表现 尿常规：酸性尿，少量蛋白尿，红白细胞。 大量脓球，普通培养无细菌生长。 尿细菌学检查 ： 晨尿 至少三次。 膀胱镜检查；三角区有结核结节、溃疡，输 精管开口呈高尔夫洞穴样改变。 X 线： KUB+IVP（肾盏呈虫蚀样改变）， 胸片 ， 逆行造影， CT MRI 水成像 PCR （多聚酶联反应）
活动性结核病灶。 2. 术前化疗 ， 不少于2周。 3. 术中尽可能保存肾正常组织。
手术方法
适应证
肾切除术： 保留肾组织的肾结核手术(膀胱输尿管
功能好) 肾结核病灶切除术：空洞与肾盂不相通 肾部分切除术：与肾盂相通 ，局限于肾 一极 挛缩膀胱的手术治疗: 肠膀胱扩大术 尿流改道术
1、前列腺炎的分类包
、 、 。 2、肾结核最先引起的临床症状是 ，是因 含有结核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起。 3、泌尿系结核病人尿液pH值常为 性。 4．肾结核在发展过程中可分为 和 ------------------------------两个阶段。
括
、
谢谢！
溃疡，
纤维化。 节段性狭窄—输尿管上段 ， 肾盂 积水—肾功能受损。 肾自截。
病理(4)
膀胱结核：粘膜充血，浅黄色结核结节， 溃疡，肉芽肿，纤维化 。 膀胱挛缩：纤维组织增生 ，瘢痕收缩 ， 容积减少。 对侧肾积水：健侧输尿管口狭窄， 活瓣 被破坏 ， 尿液返流。 结核性膀胱结肠瘘 ， 膀胱阴道瘘 。
鉴别诊断
1.
2.
3.
4.
非特异性膀胱炎 尿道梗阻 膀胱结石 膀胱癌
误诊原因
1. 2.
膀胱炎：未追查原因 膀胱结核 ：忽视了肾结核
《泌尿生殖系统结核》课件
结核杆菌感染： 通过呼吸道、消 化道等途径传播
免疫功能低下： 如艾滋病、糖尿 病等疾病导致免 疫功能下降
泌尿生殖系统损 伤：如尿路结石、 尿路梗阻等导致 泌尿生殖系统损 伤
遗传因素：某些 遗传因素可能导 致泌尿生殖系统 结核发病风险增 加
泌尿生殖系统结核 的临床表现
尿频、尿急、尿痛 血尿、脓尿 腰痛、腹痛 发热、盗汗、乏力 生殖器肿大、疼痛 女性患者可能出现月经不调、不孕等症状
定期复查，及时发现并治疗 复发或并发症
泌尿生殖系统结核 的预后和随访
预后因素：年龄、性别、疾病 严重程度、治疗方案等
预后评估方法：临床症状、影 像学检查、实验室检查等
预后结果：治愈、好转、稳定、 恶化等
随访建议：定期复查、监测病 情变化、调整治疗方案等
定期进行尿液检查，包括尿常 规、尿培养等
定期进行影像学检查，如B超、 CT等
定期进行肾功能检查，如血肌 酐、尿素氮等
定期进行结核菌素试验，以评 估结核病活动情况
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汇报人：
体征：尿频、尿急、尿痛、血尿等
鉴别诊断：与其他泌尿生殖系统疾 病如肾结石、膀胱炎、前列腺炎等 相鉴别
泌尿生殖系统结核 的影像学检查
检查目的：了解 泌尿生殖系统结 核的影像学表现
检查方法：X线 平片、X线造影、 CT扫描等
检查内容：观察 结核病灶的形态、 大小、位置、密 度、边缘、钙化 等
检查结果：根据 影像学表现，判 断结核病灶的性 质、范围、活动 性等
尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状 血尿、脓尿、蛋白尿等尿液异常 腰痛、腹痛、会阴部疼痛等疼痛症状
发热、盗汗、乏力等全身症状 肾功能异常、肾积水等影像学表现 结核菌素试验阳性或结核抗体阳性
泌尿男生殖系统结核
泌尿男生殖系统结核
泌尿男生殖系统结核是指结核菌感染泌尿男生殖系统（包
括肾脏、输尿管、膀胱、前列腺和尿道等）引起的结核病。
泌尿男生殖系统结核主要来源于其他结核病部位的病源转移，如肺结核的痰经血液循环或直接侵入泌尿系统。
结核
菌感染泌尿男生殖系统后，可引起尿频、尿急、尿痛、血尿、腰背痛等症状。
泌尿男生殖系统结核的诊断主要通过患者的症状、体征以
及相关实验室检查来确定。
常用的检查包括尿液检查、尿
培养、尿常规及尿路造影等。
治疗泌尿男生殖系统结核的方法包括抗结核药物治疗、外
科手术治疗以及支持治疗等。
抗结核药物为主要治疗方法，常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
外科手术治疗适用于泌尿男生殖系统结核引起的狭窄、梗阻、肾脏破裂等严重并发症。
预防泌尿男生殖系统结核的方法主要包括及时发现和治疗
肺结核患者、保持个人卫生、避免与结核患者密切接触等。
及时发现和治疗肺结核患者有助于降低泌尿男生殖系统结
核的发病风险。
保持个人卫生，如勤洗手、避免尿道感染等，也能有效预防病情发展。
泌尿生殖系统结核资料
鉴别诊断
1. 膀胱非特异性感染 2. 泌尿系结石 3. 泌尿系肿瘤
治疗
IUATLD 推荐方案 2HRZ/4HR
前两个月每日口服异烟肼（H）、利福平(R)、吡 嗪酰胺(Z)，后四个月每日口服异烟肼、利福平。
一、附睾结核
附睾结核主要表现为附睾肿大，变硬， 逐渐扩展。多数不痛，或仅感轻微隐痛。 因此，患者常在无意中发现。少数病例 可急性发病，附睾肿痛较明显，以后变 为慢性。输精管增粗，呈无痛性结节或 串珠样改变。
附睾结核多数从尾部开始，逐渐延及整个附睾，甚至睾丸。 输精管结核表现为增粗，变硬，可形成串珠样结节。
总结
• 了解男生殖结核的临床特点、鉴别诊断、 治疗原则。
病灶。
1、肾切除术指征 • ①无功能的结核肾 • ②肾实质破坏2/3或两个大盏以上 • ③肾结核并发难以控制的高血压 • ④肾结核伴输尿管严重梗阻
2、肾部分切除术 限两种情况
• ①肾一极局限性钙化病灶经六周化疗无 好转。
• ②钙化病灶逐渐增大。 对无钙化病灶不考虑肾部分切除
3、病灶清除术
适用于结核性脓肿。吸除内容物后留 置导管一至二周，每日灌注抗痨药物， 效果良好。
4、 整型手术
① 针对输尿管狭窄的手术，输尿管膀胱再植术。 ② 针对膀胱挛缩的手术，膀胱扩大术。 ③ 尿流改道术，肾造口术，输尿管造口术，回肠
膀胱术。
总结
。 泌尿男生殖系结核的感染途径和治疗原则
泌尿男生殖系结核的手术治疗原则及其适应征。 常用抗结核药物的具体用法和注意事项。
第三节 男生殖系结核
影像学检查