第十三章女性生殖系统炎症病人的护理
女性生殖系统炎症病人护理--初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网做成功医学人初级护师考试辅导《妇产科护理学》第十三章讲义2第十三章女性生殖系统炎症病人护理老年性阴道炎老年性阴道炎常见于妇女绝经后，因卵巢功能减退，雌激素水平降低，致局部抵抗力下降，病菌易入侵并繁殖引起炎症。
（一）病因及发病机制妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞糖原减少，阴道内pH值增高，阴道自净作用减弱，致使病菌易入侵并繁殖，引起炎症。
（二）临床表现1.症状白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。
黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性，有的病人可有点滴出血，可伴外阴瘙痒、灼热、尿频、尿痛、尿失禁症状。
2.体征阴道检查可见阴道皱襞消失，上皮菲薄，黏膜出血，表面可有散在小出血点或片状出血点，严重时可形成表浅溃疡。
阴道弹性消失、狭窄，慢性炎症、溃疡还可引起阴道粘连，导致阴道闭锁。
若炎症分泌物引流不畅可形成阴道积脓甚至宫腔积脓。
（三）治疗原则1.增加阴道内酸度抑制细菌生长用0.5%醋酸或1%乳酸阴道灌洗，每日1次。
灌洗后局部应用抗生素。
2.增加阴道抵抗力全身用药可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。
局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。
乳腺癌和子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂。
（四）护理措施1.对围绝经期、老年妇女进行健康教育，使其掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧。
2.指导病人或家属阴道灌洗、上药方法，注意操作前先洗净双手、消毒器具。
局部治疗时药物应置于阴道深部。
3.保持外阴清洁，勤换内裤。
穿棉织内裤，减少刺激。
4.对卵巢切除、放疗病人给予雌激素替代治疗指导，并进行相关知识指导。
子宫颈炎症本节考点：（1）病因（2）病理（3）临床表现（4）治疗要点（5）护理措施子宫颈炎是妇科常见的疾病之一，分为急性子宫颈炎和慢性子宫颈炎。
临床以慢性子宫颈炎多见。
（一）病因1.慢性子宫颈炎多由急性子宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
主管护师-基础知识-妇科护理学-女性生殖系统炎症病人的护理
主管护师-基础知识-妇科护理学-女性生殖系统炎症病人的护理[单选题]1.阴道分泌物悬滴检查用于A.防癌普查B.查滴虫与真菌C.检查阴道pH值D.了解卵巢功能E.了解子宫内膜情况（江南博哥）正确答案：B参考解析：阴道分泌物悬滴法检查具体方法是在玻片上加1滴温生理盐水或10％氢氧化钾，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，常用于查滴虫与真菌。
掌握“滴虫阴道炎（病因及发病机制、辅助检查）”知识点[单选题]3.护士向外阴炎患者讲解其病因，对患者复述不妥的一项是A.尿液刺激B.清洁不及时C.穿紧身内裤D.细菌感染E.喝水较少正确答案：E参考解析：当阴道分泌物、炎症分泌物、经血、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；穿化纤内裤、紧身衣致局部透气性差；细菌感染时均可造成外阴炎。
掌握“非特异性外阴炎、前庭大腺炎（病因）”知识点[单选题]4.孕妇感染HIV后，传播给胎儿的主要途径是通过A.脐带B.胎膜C.胎盘D.羊水E.母血正确答案：C参考解析：人类免疫缺陷病毒可以通过胎盘传染给胎儿，宫内感染为母婴传播的主要途径。
掌握“获得性免疫缺陷综合征（病因及感染途径）”知识点[单选题]5.下列属于慢性盆腔炎表现之一的是A.黄素囊肿B.皮样囊肿C.卵泡囊肿D.输卵管卵巢炎E.卵巢巧克力囊肿正确答案：D参考解析：慢性盆腔炎病理表现包括：慢性子宫内膜炎、慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。
掌握“急慢性盆腔炎（病因、病理）”知识点[单选题]6.急性盆腔炎的病因描述有误的一项是A.直接蔓延B.产后感染C.经期卫生不良D.阴道炎炎症上行E.糖尿病诱发正确答案：E参考解析：急性盆腔炎的病因：①经期卫生不良。
②流产后、产后感染。
③子宫腔内手术操作后感染。
④阑尾炎、腹膜炎等邻近器官的炎症经过直接蔓延也可致盆腔炎。
以大肠埃希菌为主。
⑤生殖道感染不洁性生活史、性传播疾病引起阴道炎、子宫颈炎，上行引起盆腔炎，主要病原体是淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。
《妇产科护理》教案-第十三章 女性生殖系统炎症妇女的护理
《妇产科护理》课程教案本课标题女性生殖系统炎症妇女的护理课次4授课方式理论课□讨论课□习题课□其他□课时安排2学分授课对象院系、专业：任课教师教材及参考资料 1.本套《妇产科护理》教材。
2.教材及资料包中的各类型资源。
教学目标 1.识记外阴炎的定义、临床表现。
2.识记阴道炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。
3.识记宫颈炎的概念、病因、临床表现及治疗要点。
4.理解盆腔炎的病因及分类、治疗原则。
5.学会应用护理程序对生殖系统炎症患者进行护理。
本节重点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。
本节难点女性生殖系统炎症妇女（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理。
教学基本内容教学方法及教学手段课堂导入参考以下形式：1.衔接导入2.悬念导入3.情景导入4.激疑导入5.演示导入6.实例导入7.其他形式本章基本知识汇总 1.女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的病因、临床表现。
2.通过女性生殖系统炎症妇女症状和体征来进行评估和护理。
第十三章女性生殖系统炎症妇女的护理项目一外阴炎一、非特异性外阴炎二、前庭大腺炎项目二阴道炎一、滴虫性阴道炎二、外阴阴道假丝酵母菌病三、萎缩性阴道炎项目三宫颈炎项目四盆腔炎讨论题、思考题： 1.非特异性外阴炎的定义、发病机制、治疗要点及护理措施包括哪些？2.前庭大腺炎及前庭大腺囊肿患者的护理措施？3.阴道炎的分类？4.滴虫性阴道炎与外阴阴道假丝酵母菌病的传播方式、临床表现和护理措施有哪些？课后小结：了解女性生殖系统炎症妇女的症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）以及对其评估与护理。
作业： 1.如何对女性生殖系统炎症妇女症状和体征（外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎）的评估与护理？说明：1.每项页面大小可自行添减，可按节或课设计填写。
2.课次为授课次序，填1、2、3……。
3.授课方式主要包括填理论课、实验课、讨论课、习题课等。
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节
概述 外阴部炎症 阴道炎症 子宫颈炎症 盆腔炎症 尖锐湿疣 淋病 梅毒 获得性免疫性缺陷综合征
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《护理学导论》》 妇产科护理学》 妇产科护理学 护理学导论》
第一节 概
述
[女性生殖器的自然防御功能]
1. 阴唇与阴道口自然闭合 2. 阴道自净作用 3. 宫颈内口紧闭、宫颈阴道部覆以复层 鳞状上皮、宫颈管粘液栓 4. 子宫内膜周期性剥脱，分泌液有溶菌酶 5. 输卵管蠕动和纤毛的摆动 6. 生殖道的免疫系统
5. 宫颈粘膜炎 endocervicitis
也称为宫颈管炎，局限于宫颈管粘膜及 粘膜下组织，可致宫颈肥大。
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[临床表现]
症状：阴道分泌物增多，可为白色、淡黄 色脓性、血性；可伴腰骶部疼痛、不孕； 体征：宫颈充血、水肿，有脓性分泌物自宫 颈管流出。 具备两个特征性体征之一（宫颈管或宫颈管棉 拭子肉眼见脓性或黏液脓性分泌物、易诱发 宫颈管内出血）及显微镜检查阴道分 泌物白细胞增多，即可诊断。
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4. 宫颈肥大 cervical hypertrophy
宫颈组织充血、水肿、腺体和间质增生， 宫颈肥大、硬度增加。
（2）全身症状与体征 * 不孕、输卵管粘连、堵塞； * 发热、精神不振、食欲减退、体重下 降等； （3）心理反应
妇产科护理学3(护理学主管护师(代码368)-实战提分班)
主管护师妇产科护理学女性生殖系统炎症病人的护理阴道炎症临床表现：阴道分泌物增多，外阴瘙痒【例题】关于萎缩性阴道炎病因的描述，下列说法不正确的是A.雌激素水平下降B.阴道黏膜变薄C.上皮细胞内糖原含量上升D.阴道内pH上升E.局部抵抗力低【正确答案】C【例题】患者女，35岁。
因下肢骨折感染入院治疗，应用抗生素12天，自觉外阴瘙痒，分泌物增多，应首先考虑A.慢性阴道炎B.细菌性阴道炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.滴虫阴道炎E.非特异性外阴瘙痒【正确答案】C【例题】关于萎缩性阴道炎的临床表现，下列说法不正确的是A.阴道分泌物增多B.可出现血样脓性白带C.外阴瘙痒D.阴道黏膜菲薄充血E.阴道黏膜上可见白色膜状物【正确答案】E【例题】关于滴虫性阴道炎的治疗，下列说法不正确的是A.夫妇双方应同时治疗B.哺乳期不宜口服甲硝唑C.常用2％～4％碳酸氢钠溶液冲洗阴道D.连续3个月经周期均是阴性称治愈E.局部治疗与全身治疗相结合【正确答案】C【例题】炎症中都有外阴阴道瘙痒症状，下列不符合的是A.外阴炎B.前庭大腺炎C.外阴阴道假丝酵母菌病D.滴虫阴道炎E.萎缩性阴道炎【正确答案】B【例题】慢性宫颈炎的典型临床症状为A.白带增多B.外阴瘙痒C.外阴疼痛D.外阴灼热感E.外阴湿疹【正确答案】A【例题】患者女性，38岁。
宫颈中度糜烂，颗粒型，无盆腔及阴道炎症，宫颈刮片未见癌细胞。
应选用最恰当的治疗是A.硝酸银腐蚀法B.中药内服C.激光治疗D.全子宫切除E.抗生素治疗【正确答案】C【例题】关于急性盆腔炎，下列处理不正确的是A.立即手术治疗B.半卧位休息C.补液及纠正电解质失衡D.根据细菌培养和药敏试验选择敏感抗生素E.高热量、高蛋白、高维生素流质饮食【正确答案】A妇科腹部手术病人的护理【例题】妇科腹部手术后防止肠粘连的有效方法A.劝慰患者不要呻吟、抽泣B.改变体位，松弛腹肌张力C.做好术后护理D.鼓励、帮助患者早期活动E.如腹胀给予肛管排气【正确答案】D【例题】妇科手术的患者术后要保持尿管的通畅，勿折，勿压，注意观察尿量及性质。
妇产科实践与学习指导4
第十三章女性生殖系统炎症病人的护理【学习目标】I 过本章内容的学习，学生应该能：描述女性生殖器的解剖和生理特点，以说明正常女性具有的自然防御功能。
1.列出引起女性生殖系统炎症的病原体。
2.2.熟记性传播疾病的定义。
3.3.陈述性传播疾病的传播方式。
4.4.说明妇科炎症的发展与转归。
5.5.根据妇科炎症病人的处理原则，执行护理措施。
6.6.比较滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、萎缩性阴道炎的护理评估、护理7.诊题、护理措施和处理原则。
7.8.总结子宫颈炎症病人的护理措施。
8.9.分析盆腔炎性疾病的病因、临床特征、处理原则。
9.10.指出几种性传播疾病对胎婴儿的影响。
【练习题】一、名词解释1.前庭大腺囊肿2．盆腔炎性疾病后遗症3．尖锐湿疵二、选择题（一）Al型题1.关于女性上生殖道感染的防御机制，描述正确的是（)A ．外阴与尿道毗邻B ．外阴皮肤为柱状上皮C ．输卵管的细长解剖结构D ．子宫颈私液栓的形成E ．阴道pH 在4 . 8 一5 . 4 之间2 阴道内有大量脓性黄绿色呈泡沫状分泌物，最常见的疾病是（)A ．外阴阴道假丝酵母菌病B ．细菌性阴道炎C ．滴虫性阴道炎D ．宫颈糜烂E 老年性阴道炎3 ．对于萎缩性阴道炎正确的描述是（)A ．口服尼尔雌醇有效B ．阴道壁常有较深演疡C ．常见于围绝经期妇女D ．治疗上应用广谱抗生素E .宜用碱性液体冲洗4 ．急性子宫颈炎症的主要治疗是（)A ．阴道冲洗B ．不做处理继续观察C ．局部患病部位切除D ．首先考虑手术切除宫颈E ．以口服抗生素药物治疗为主5 ．正常阴道菌群不包括（)A ．支原体B ．念珠菌C ．大肠埃希菌D ．衣原体E ，消化球菌6 ．在阴道自净作用中，能将糖原分解为乳酸的细菌是（)A ．链球菌B ．乳酸杆菌C ．加德纳菌D ．大肠埃希菌E ．葡萄球菌7 ．以血行传播方式为主，引起盆腔炎的病原体是（)A ．葡萄球菌B ．淋病奈瑟菌C ．沙眼衣原体D ．大肠杆菌E ．结核分枝杆菌8 ．阴道分泌物检测淋病奈瑟菌，其中诊断淋病的金标准方法是（)A ．核酸扩增方法B ．淋病奈瑟菌培养C 分泌物涂片革兰染色D . 0 . 9 ％氧化钠溶液湿片法E . 10 ％氢氧化钾溶液湿片法9 ．盆腔炎性疾病考虑有脓毒血症存在时，需要选择的检查项目是（)A ．尿培养B ．血培养C ．血常规D ．宫颈分泌物培养E ．后弯隆穿刺抽出脓液10 ．盆腔炎性疾病后遗症的临床表现，不包括（)A ．不孕B ．月经失调C 月经增多D ．高热、寒战、头痛E ．下腹部坠胀、疼痛1 1 ．女性盆腔炎性疾病多发生在（)A ．初潮前B ．绝经后C 未婚者D ．老年期E ．性活跃期（二）A2型题（三）1 . 33 岁已婚妇女，外阴部肿胀、疼痛3 天，查体见左侧外阴局部皮肤红肿、发热、压痛明显。
女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症护理（一）非特异性外阴炎护理【主要护理问题】1.皮肤黏膜完整性受损与炎症引起的外阴皮肤黏膜充血、破损有关。
2.舒适的改变与皮肤瘙痒、烧灼感有关。
3.知识缺乏与缺乏疾病及其防护知识有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛有关。
【护理要点】1.健康宣教保持外阴部清洁、干燥，避免穿化纤材质及过紧的内裤，宜穿纯棉内裤并每日更换。
做好经期、孕期、分娩期及产褥期卫生护理。
炎症期间勿饮酒、勿食用辛辣刺激性食物、勿用热水烫洗和刺激性药物或肥皂擦洗，局部严禁挠抓。
2.病因查找应积极协助医生寻找病因，遵医嘱进行相关检查。
3.指导用药指导病人正确使用药物，将剂量、使用方法向病人解释清楚。
4.复查与就诊遵医嘱定期复查，但治疗期间如出现新的症状应及时就诊。
5.抗生素应用体温升高、腹股沟淋巴结肿大且有压痛的病人，应遵医嘱使用抗生素。
（二）前庭大腺炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与局部肿胀、疼痛有关。
2.焦虑与疾病反复发作有关。
3.高热与脓肿形成有关。
【护理要点】1.休息急性炎症发作时需卧床休息。
2.注意局部清洁可局部热敷，或用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
并遵医嘱使用抗生素。
3.引流造口的护理术前准备引流条，术后局部保持清洁，最好取半卧位利于引流。
每日用1∶40络合碘棉球擦洗2次，每日更换引流条，直至伤口愈合。
以后继续用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每日2次。
4.健康宣教注意个人卫生，尤其是经期卫生；勤洗澡、勤换内裤，外阴处出现局部红、肿、热、痛时及时就诊，以免延误病情。
（三）滴虫阴道炎护理【主要护理问题】1.舒适的改变与阴部瘙痒及白带增多有关。
2.自我形象紊乱与阴道分泌物异味有关。
3.排尿异常与尿道口感染有关。
4.性生活形态改变与炎症引起性交痛、治疗期间禁性生活有关。
【护理要点】1.健康宣教注意个人卫生，患病期间应每日更换内裤，并开水煮5～10分钟消毒，置阳光下照晒，以消灭病原体。
注意洗浴用具专人使用以免交叉感染。
13第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
第一节 外阴炎症
（二）护理要点 ①急性发作时，卧床休息，保持局部清洁。 ②选择有效抗生素。也可选用清热、解毒中药局部热敷 或坐浴。 ③脓肿形成，行切开引流及造口术。
三、前庭大腺囊肿
因前庭大腺腺管开口部阻塞，分泌物积聚于腺腔而形成， 亦称巴氏腺囊肿。
第一节 外阴炎症
（一）护理评估 1、健康史 ①前庭大腺脓肿消退后，腺管阻塞，脓液吸收后由黏液 分泌物代替。 ②先天性腺管狭窄或腺腔内黏液浓稠。 ③前庭大腺管损伤。 2、身体状况 （1）症状：多为单侧。囊肿小则无自觉症状。囊肿大则 有外阴肿胀感或性交不适。 （2）体征：检查见囊肿呈椭圆形，位于外阴部后下方， 大阴唇外侧突起。
第四节 盆腔炎性疾病
（二）护理评估 1、健康史 ①年龄：盆腔炎性疾病高发年龄为15～25岁。 ②性活动：性交频繁、多个性伴侣。 ③性卫生不良。 ④下生殖道感染。 ⑤宫腔内手术操作后感染。 ⑥邻近器官炎症直接蔓延。 ⑦盆腔炎性疾病再次急性发作。
第四节 盆腔炎性疾病
2、身体状况 常见症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多。妇科检查 仅发现宫颈举痛或宫体压痛或附件区压痛。严重病例症 状加重。
第三节 宫颈炎症
3、辅助检查 （1）宫颈刮片细胞学检查：排除早期宫颈癌。 （2）TCT检查：采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细 胞，并进行TBS细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的 宫颈癌细胞学检查技术。
（三）护理诊断及目标
1．组织完整性受损 与宫颈糜烂、炎性刺激有关。 2．舒适改变 与白带增多有关。 3. 焦虑 与接触性出血、担心癌变有关。
第三节 宫颈炎症
（二）护理措施 ➢执行医嘱 遵医嘱有性传播疾病高危因素的病人，未获得病原体检 测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服；或 多西环素100mg，口服，每日2次，连服7日。检测到病原 体者，针对病原体选择抗生素。
女性生殖系统炎症炎症病人的护理
急性发作
3.扩散与蔓延
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处理原则
|下生殖器炎症： 一般不需住院，以门诊治疗为 主，且以局部治疗为主。 |上生殖器炎症： 住院综合治疗
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前庭大腺脓肿
| 1.前庭大腺在哪里? | 2.关于前庭大腺脓肿描述错误的是 A.多发生于一侧 B.疼痛症状明显 C.切开引流为主要治疗手段 D.复发率低
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病因
|病原体 阴道毛滴虫 |生存环境
25 ℃ ～40℃，pH 5.2～6.6 PH≤5或 PH ≥7.5不能存活；喜潮湿 吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑
|在月经前后易繁殖 |寄生部位
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传染方式
|直接传染: 经性交传播 |间接传染: 经公共浴池、浴盆、浴巾、
处理原则
局部治疗为主：
物理治疗：最常用 破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞 状上皮重新覆盖 治疗时间：月经干净后3-7天
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物理治疗
注意事项：
治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查 有急性炎症者，应先控制炎症再治疗； 术后应保持外阴清洁，每日清洗2次； 术后2月内禁止性交和盆浴； 观察阴道排液的性质和量； 两次月经干净后3-7天复查
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女性生殖系统炎症护理常规
女性生殖系统炎症护理常规一、女性阴道炎护理（一）滴虫性阴道炎【概论】由阴道毛滴虫感染而引起的阴道炎称为滴虫性阴道炎，是常见阴道炎。
滴虫阴道炎往往与其它阴道炎并存。
【治疗原则】切断传播途径，消灭阴道毛滴虫，恢复阴道PH值，保持阴道自净功能。
【护理】1.评估要点（1）病史及相关因素：1）月经史、孕产史；2）阴道分泌物的量、颜色及性状，包括此次治疗及效果；3）健康史、家族史，有无并发症及全身性疾病。
（2）症状体征：1）阴道口及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛；2）阴道分泌物增多，呈稀薄的泡沫状，有臭味。
（3）相关检查：1）妇科检查；2）阴道分泌物常规检测。
（4）心理和社会支持状况。
2.主要护理措施（1）自我护理：注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，尽量避免外阴部的搔抓和皮肤破损。
内裤、坐浴用物及洗涤用物应煮沸5～10min以消灭病原体，使用一次性坐便器垫，注意公共卫生方面的问题，避免将疾病传染给他人。
（2）配合检查：取分泌物前24～48h避免性交、阴道灌注或局部用药，分泌物取出后应及时送检并注意保暖。
（3）正确阴道用药：按医嘱使用各种剂型的阴道用药并结合全身治疗，用药时先清洁外阴，酸性药液冲洗阴道或坐浴后，再塞药至宫颈后穹窿处，并更换内裤。
按医嘱要求的疗程进行治疗，月经期间暂停坐浴、阴道灌洗及阴道用药。
（4）注意事项：全身用药时服药后偶见胃肠道反应、头痛、皮疹、白细胞减少等，一旦发现应立即停药。
若在哺乳期用药，用药期间及用药后24h内不宜哺乳。
治疗期间及停药24h内禁饮酒。
（5）心理护理：该疾病治愈时间较长，应耐心做好解释工作，予以心理疏导与心理支持，并帮助树立治愈的信心，不随意中断治疗疗程，积极配合治疗。
【健康指导】1.复查随访滴虫性阴道炎治疗后可发生再次感染或月经后复发，治疗后需随访至症状消失。
对症状持续存在者，治疗后7日复诊。
2.性伴侣治疗随访期间性伴侣应同时进行治疗，且治疗期间禁止性交；不与多个性伴侣有性行为。
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禁酒——避免双硫仑样反应
• 机制：㊀乙醛脱氢酶，乙醛 ⇈ • 表现：酒醉面貌、视觉模糊、 血管搏动性头痛、眩晕、嗜睡 幻觉、恶心呕吐、出汗、口干、
胸痛、呼吸困难、 心肌梗塞、
急性心衰，惊厥及死亡等，查 体Bp↓、HR ↑
续
• 一般在用药与饮酒后15-30分钟发生。 • 严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关 系。 • 用药期间至停药一周内，不应饮用含酒 精成分的饮料、藿香正气水、用酒精进 行皮肤消毒或醇浴。
包括前庭大腺脓肿和前庭大腺囊肿。
【概念】 前庭大腺脓肿 （abcess of Bartholin gland）
又称巴氏腺脓肿，指急性炎症发作时，细菌侵 犯腺管，腺管口因炎症肿胀阻塞，渗出物不能外流、积 存而形成的脓肿。
前庭大腺囊肿（ Bartholin cyst）
急性炎症消退后，腺管口粘连闭塞，分泌物不能排 出，脓液逐清而形成。
阴道炎症
(vaginitis)
阴道炎——阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症， 是妇科门诊常见的疾病。
共同临床特点：阴道分泌物增多和外阴瘙痒灼 痛。
阴道炎的分类
根据病因可分为
1.细菌性阴道炎（非特异性阴道炎）41%
2.滴虫性阴道炎
3.外阴阴道假丝酵母病
24%
27%
4.老年性阴道炎（萎缩性阴道炎） 5.婴幼儿阴道炎
细菌培养+药敏，口服或肌注抗生素 局部热敷或坐浴 脓肿切开引流并造口
若引流不畅，切口愈合后可形成囊肿或反复感染
囊肿造口术
<3cm囊肿——CO2激光造口术，碳化创面小、出血少，无需缝合，
无瘢痕形成，保持腺体功能，复发率极低
【护理措施】
1.急性期卧床休息，半卧位，发热护理
2.蒲公英、金银花、连翘等中药煎汤熏洗、坐浴
弊端
【可能的护理诊断】
1. 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关
2. 焦虑：与治疗效果不佳有关
3. 疼痛：与局部炎性刺激有关
4. 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关
5. 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生
的知识
第二节
外阴部炎症
一、外阴炎（vulvitis）
【概念】
是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症，以大小阴唇最多见。
【病因】
1.外界刺激：分泌物、经血、恶露、大小便 2.特殊病情：阴道膀胱瘘、阴道直肠瘘、糖尿病
3. 会阴部不良卫生习惯：紧身化纤内裤、裤袜、牛仔裤，
月经垫透气性能差或未及时更换，局部经常潮湿
【护理评估】
■临床表现
1.主要症状：外阴红肿热痛+痒，于房事、活动、排尿、
排便时加重 2.严重：溃疡、湿疹，可致行走不便 3.慢性炎症：局部皮肤或粘膜粗糙、增厚、皲裂，甚至苔 藓样变
革兰阴性菌：肠道杆菌
大肠杆菌
变形杆菌
机体极度衰弱时，大肠杆菌、变形杆菌是菌 血症和感染性休克最常见的原因
【传播途径】
1.沿粘膜上行蔓延 （淋球菌、葡萄球菌） 2.经血循播散 （结核杆菌） 3.沿淋巴播散（链 球菌、厌氧菌）
【传播途径】
4.直接蔓延
腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到内生殖 器，如阑尾炎。
• 外阴
• 白带
• 阴道出血 • 炎症扩散症状 • 不孕 • 心理反应
【护理评估】
（三）辅助检查 1. 妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应 顺序：由外及内 外阴阴道宫颈子宫附件
方法：
窥器直视
双合诊
三合诊
【护理评估】
2.实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊 刮术、局部组织活检、PCR等
传染性软疣
巨细胞病毒感染 传染性单核细胞增多症
A、B型肝炎病毒
HIV 真菌 原虫 寄生虫 假丝酵母菌（念珠菌） 滴虫
HAV、HBV
AIDS 外阴阴道假丝酵母病 滴虫阴道炎
溶组织阿米巴
疥螨 阴虱
阿米巴痢疾
疥疮 阴虱病
■传播方式 1.性行为传播： 95%，同性性交、多个性伴侣 2.间接接触传播：污染的洗浴 3.医源性传播：血液制品、器官移植、人工授精、污
会阴部全部浸没 月经期停止坐浴 避免灼伤
Bid
【护理措施】
2.健康教育
• 个人卫生
–经期、孕期、分娩期、产褥期
• 勿饮酒，少进辛辣食物 • 局部皮肤完整性
–严禁搔抓，禁用肥皂或刺激性药物擦洗 –外阴溃破者预防感染 –使用无菌柔软会阴垫
二、前庭大腺炎（bartholinitis）
【概念】
病原体侵入前庭大腺引起的炎症，多发于一侧。以育龄 妇女多见，幼女及绝经后妇女少见。 解剖：位于两侧大阴唇后方下1/3深部，开口于小阴唇 内侧近处女膜处。
3.正确使用抗生素、止痛剂
4.脓肿/囊肿切开引流术后护理
• 引流条每日更换 • 会阴护理——1：5000洗必泰棉球 会阴擦洗 Bid • 切口愈合后——1：8000呋喃西林 坐浴 Bid
【护理措施】
2．缓解症状，促进舒适
保持会阴清洁、止痒止痛
会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、
最后肛门
第三节
续
肝功能
孕20周前及哺乳期禁用，糖尿病病人要慎用甲硝唑 葡萄糖注射液。 合理联用配伍
• 同用抗凝药物，注意出血现象
• 西咪替丁能加速甲硝唑的代谢
注意观察用药反应：静滴开始速度不宜过快，一旦发 生过敏反应立即停药抢救
治疗措施
学习目标
重点： 1.掌握滴虫性阴道炎的、霉菌性阴道炎的典型症状及治 疗措施 2.掌握子宫颈炎的病理分型、分度
难点：
生殖器官的防御功能
三种阴道炎的区别
第一节
概
述
女性生殖器官的自然防御功能
解剖因素——屏障作用
1.大阴唇
2.阴道前后壁 3.宫颈阴道部复层鳞状上皮 4. 宫颈口“粘液栓”
女性生殖器官的自然防御功能
【护理评估】
3.其他：B超、阴道镜、宫腔镜、 腹腔镜等
区 别 检查重点 探头位置 适用范围 常规妇科B超 子宫、附件及盆腔 下腹部 All 阴道 阴道B超 宫颈和子宫内膜
准备工作
性生活史者，不适合阴 道出血、传染病患者， 如经期、阴道不规则出 血、性病等 检查前30’~60’ 探头套一次性薄膜 饮水1000ml使膀胱 充盈 受膀胱充盈度影响 交叉感染、引起出血
肉芽肿荚膜杆菌
衣原体 支原体 病毒 沙眼衣原体 支原体 HPV 单纯疱疹病毒
腹股沟肉芽肿
性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿 道炎、宫颈炎、输卵管炎 宫颈炎、阴道炎、输卵管炎、非 淋菌性尿道炎 尖锐湿疣 生殖器疱疹
续
分类 性传播疾病的病原体及病种（WHO） 病原体 病 种
病毒
传染性软疣病毒
巨细胞病毒 EB病毒
阴道毛滴虫
【传播途径】
1.直接传播：性生活 2.间接传播：公共游
泳池、浴盆、衣物
3.医源性传播：
污染的器械敷料
【护理评估】
■ 临床表现
典型症状： 稀薄的泡沫状白带增多 伴随症状：
• 外阴瘙痒灼热疼痛、性交痛 • 尿道感染症状、血尿 • 不孕：滴虫吞噬精子
【护理评估】
■ 妇科体查
白带:后穹隆处呈大量泡 沫状，为黄白色稀薄液 体或黄绿色脓性 分泌物， 具腥臭味
生理因素
5. 阴道自净作用
阴道杆菌 糖原 pH 4∼5 乳酸
6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动及纤毛摆动
【病原体】
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体
【病原体】
化脓菌为主 葡萄球菌：表葡、金葡 需氧性链球菌：乙型溶血性链球菌 厌氧菌：消化链球菌、消化球菌、脆 弱类杆菌 大肠杆菌属：大肠杆菌、变形杆菌 其它：淋球菌、TB等
革兰阳性葡萄球菌
引起产后、手术后生殖器炎症、伤口严重感染
革兰阳性需氧链球菌： -溶血性链球菌
致病性最强，使感染扩散，可致败血症。
专性厌氧菌
消化球菌
消化链球菌
多见于感染性流产、输卵管炎、产褥感染，混合感 染，恶臭气味 。
专性厌氧菌
革兰氏阴性脆弱类杆菌
致病力最强，引起感染邻近部位的血栓形成，形成 盆腔脓肿、感染性血栓性静脉炎。
一、滴虫阴道炎
(trichomonal vaginitis)
一种由阴道毛滴虫
引起的常见的阴道
炎。
【病因】
生存环境 25～40℃，pH 5.2～6.6，pH<5或>7.5则不 生长，厌氧
寄生部位 腺体与阴道皱襞，尿 道、尿道旁腺、膀胱、肾盂以 及男方的包皮褶皱、尿道或前 列腺
好发时间 月经前后、妊娠期、 产后
染器械
4.职业性传播：医疗职业防护措施不严，锐器伤 5.母婴传播：垂直传播、产道传播、母乳传播 6.其他媒介：不洁饮食、环境差、昆虫叮咬
【炎症的发展与转归】
痊 愈 痊 愈 炎症 转为慢性 急性发作
扩散蔓延
【临床表现】
白带异常 生理性白带 色、量、味、性状
白带——阴道粘膜渗出物、宫颈管、子宫内膜腺体 分泌物的混合物，与雌激素有关。
第十二章 女性生殖系统炎症病人的护理
覃文祎
复 习
女性生殖器官解剖 内生殖器
外生殖器
学习目标
基本要求： 1、了解盆腔炎的病因，临床表现护理常识、护理措施、 性病的传播途径及防治 2、理解慢性盆腔炎的病理、治疗及性病的防治
3、理解生殖器官的防御功能
4、掌握子宫颈炎的病理分型、分度
5、掌握滴虫性阴道炎的、霉菌性阴道炎的典型症状及
【处理原则】
切断传染途径,杀灭阴道毛滴虫, 恢复阴道正常pH值,保持阴道自净功 能。
【护理措施】