结节性痒疹的原因
结节性痒疹1
结节性痒疹
……
[概述]
目前认为本病是限局性神经皮炎的变型，临床上以伴有剧痒的疣状结节为主要特征。
病因尚不明确，可能与昆虫叮咬、胃肠功能紊乱及内分泌障碍有关。
[症状体症]
1.多见于成年女性，皮损好发于四肢，也可见于腰臀部，最多见于小腿伸侧；
2.皮损初起为淡红色丘疹，以后演变为黄豆至蚕豆大小的半球形坚实结节，表面粗糙呈疣状，为红褐色或灰褐色，可有抓痕及血痂，皮损数目不定，孤立存在；
3.病程慢性，常年不愈，自觉剧痒。
[诊断依据]
1.好发于成年女性，四肢尤其是小腿伸侧多见；
2.典型皮损为半球形坚实的疣状结节，黄豆至蚕豆大小，孤立存在；
3.病程慢性，自觉剧痒。
[治疗原则]
1.防治昆虫叮咬等各种诱发因素；
2.内服抗组胺药物及镇静安眠药物；
3.严重时可使用乙双吗琳、反应停、雷公藤及皮质类固醇等药物；
4.局部外用皮质类固醇软膏封包或硬膏外贴，也可局部封闭、冷冻治疗。
[疗效评价]
1.治愈：皮疹消退，瘙痒消失；
2.好转：皮疹减少，瘙痒减轻；
3.未愈：皮损无变化。
[专家提示]
结节性痒疹，病因不明，病程较长，治疗较困难，控制瘙痒是主要的治疗目的，避免搔抓有助于疾病的治愈。
结节性疹痒从中医分型辨治
结节性疹痒从中医分型辨治痒疹（prurigo）是指以风团样丘疹，瘙痒，结节为主要损害的皮肤病。
结节性痒疹（prurigo nodularis）是指以剧烈瘙痒和结节性损害为特征的一种慢性炎症性皮肤病。
妊娠性痒疹（prurigo gestationis）是指女子在妊娠期间出现的一种剧烈瘙痒的小风团样斑丘疹及慢性疱疹样皮肤病。
（一）热伏瘀结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口渴，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉涩。
3．可能伴随的症状身热，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】宣散郁热，活血化瘀。
（二）寒瘀阻结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉涩。
3．可能伴随的症状畏寒怕冷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】温阳散寒，活血化瘀。
（三）郁瘀化热证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口渴，因情绪异常加重，舌质黯红瘀紫，苔薄黄，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状急躁易怒，或身体烦热，或胸胁胀闷，或红斑，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】行气解郁，清热化瘀。
（四）郁瘀寒结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，因情绪异常加重，舌质黯淡瘀紫，苔薄白，脉弦或沉涩。
3．可能伴随的症状手足不温，或急躁易怒，或胸胁胀闷，或斑色黯红，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
【治则】行气解郁，温阳化瘀。
（五）寒湿蕴结证【病证表现】1．主要症状丘疹，丘疱疹，风团样丘疹，瘙痒。
2．辨证要点口淡不渴，肢体困重，舌质淡，苔白腻，脉沉滑。
3．可能伴随的症状手足不温，或头沉，或斑色灰褐，或夜间加甚，或苔藓样变，或坚实圆顶结节，或结节表面粗糙，或皮质增厚呈疣状等。
国人34例结节性痒疹临床与组织病理学分析
国人34例结节性痒疹临床与组织病理学分析王晋;张理涛【摘要】目的分析结节性痒疹临床与组织病理学特点.方法收集天津市中医药研究院附属医院2004年1月-2014年12月确诊结节性痒疹的临床及组织病理学资料,回顾性分析临床表现、组织病理学特点.结果 34例结节性痒疹患者发病原因以昆虫叮咬等较为常见.病程较长.皮损以半球样结节,苔藓样变为主.病理以表皮角化过度,棘层肥厚,假性上皮瘤样增生最为常见;真皮中以血管周围淋巴细胞、嗜酸性粒细胞浸润,真皮浅层纤维化、真皮浅层血管内皮细胞增生最为常见.结论国人34例结节性痒疹的发病原因与“经典结节性痒疹”的病因大致相同,病理表现上与国外描述的“经典结节性痒疹”对比发现,国人血管周围的淋巴细胞浸润较普遍,以中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润为主.【期刊名称】《中国中西医结合皮肤性病学杂志》【年(卷),期】2015(014)003【总页数】3页(P156-158)【关键词】结节性痒疹;临床;病理【作者】王晋;张理涛【作者单位】天津医科大学,天津300070;天津市中医药研究院附属医院,天津300120【正文语种】中文【中图分类】R758.3结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹、结节性苔藓。
为疣状结节性损害，分布于四肢，以小腿侧为多。
常见于成年女性[1]。
结节性痒疹的病因尚未阐明。
因结节性痒疹诊断多依靠临床表现，患者病理资料留取较少，至今国内尚没有大样本结节性痒疹的病理学分析。
现总结天津市中医药研究院确诊结节性痒疹34 例的临床及组织病理学特点，报告如下。
1 资料与方法回顾分析天津市中医药研究院附属医院2004年1 月—2014 年12 月确诊的34例结节性痒疹患者的临床与组织病理学资料，所有患者均具有详细临床病史和临床照片，均取皮损组织行常规组织病理学检查，具有完整的组织病理资料，显微镜下观察后留取照片，收集到的34 例结节性痒疹患者的病理特点细化总结列表，见表1。
表1 天津市中医药研究院附属医院34 例结节性痒疹组织病理表现病理改变位置表皮n真皮病理表现浅表结痂表皮角化过度棘层肥厚假性上皮瘤样增生浅表轻度海绵水肿浅表下纤维蛋白沉积乳头层血管增生网状层血管增生血管周围炎细胞浸润—中性粒细胞浸润—淋巴细胞浸润—浆细胞浸润—嗜酸性粒细胞浸润—肥大细胞浸润真皮上部血管膨大变薄真皮浅层纤维化真皮浅层血管内皮细胞增生小汗腺导管纤维化真皮水肿胶原纤维增粗09 24 20 17 11 04 04 01 34 20 34 08 19 02 08 22 21 13 06 03占总例数%026%071%059%050%032%012%012%003%100%059%100%024%056%006%024%065%062%038%018%009%2 结果2.1 结节性痒疹的临床特征 34 例结节性痒疹患者中男19 例，女15 例。
中医治疗结节性痒疹
中医治疗结节性痒疹*导读：结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症。
其发病原因一般为蚊虫叮咬，也有患者是由于肠胃功能紊乱、内分泌失调和遗传因素引起结节性痒疹。
西医一般通过服药治疗和物理疗法等治疗本病，有时会有治标不治本的现象。
中医认为结节性痒疹是由于风邪引起的，而风邪又是由血热引起的。
当患者受到风邪影响，致使体内阳热过盛，就会引起血热，从而风热不能外泄，皮肤就会出现结节和瘙痒的症状。
……结节性痒疹是一种慢性皮肤炎症。
其发病原因一般为蚊虫叮咬，也有患者是由于肠胃功能紊乱、内分泌失调和遗传因素引起结节性痒疹。
西医一般通过服药治疗和物理疗法等治疗本病，有时会有治标不治本的现象。
中医认为结节性痒疹是由于风邪引起的，而风邪又是由血热引起的。
当患者受到风邪影响，致使体内阳热过盛，就会引起血热，从而风热不能外泄，皮肤就会出现结节和瘙痒的症状。
中医主张以凉血解毒和祛风的方法治疗此病，针对不同患者的不同症状，采取内服清热解毒，祛风祛湿，内外结合，清除体内的湿热和毒性，阻断病源，以根治此病。
（1）蜀羊泉30g，夜交藤30g，徐长卿15g，皂角刺9g 水煎，每日1剂，分2次服。
外治法：用大枫子30g，牡丹皮30g，白鲜皮30g，荆芥30g.苦参30g，紫草30g，大黄30g，煎水外洗。
此外用药方有清热解毒和活血的作用。
（2）全虫方加减。
对难以康复的顽固患者宜活血化瘀，加红花、丹参，气虚的患者加黄芪入药。
也可选用四物消风散，除湿胃苓汤加减。
（3）石膏30克，水牛角丝20克，僵蚕10克，丹皮10克，生地15克，麻黄10克，桂枝10克，虫退10克，防风10克丹参20克，茜草15克，苦参20克，甘草10克，车前草15克，大黄6克，煎水服用。
（4）中成药治疗：可选用秦艽丸，除湿丸服用。
（5）外擦疗法：可用雄黄解毒散30克加百部酒100毫升擦于患处。
（6）内服蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等，每日1-3次，饭前空腹冲服，可起辅助治疗的作用。
（7）黑故子15克，鸦胆子、黄连各9克，冰片，雄黄各6克，轻粉3克，75%乙醇100毫升。
结节性痒疹培训演示ppt课件
C
体格检查
全面检查患者皮肤，观察皮损的形态、大小 、颜色、质地等特征，同时注意有无其他皮 肤病变。
病史采集
详细询问患者病史，包括瘙痒症状、皮损 表现、既往病史、家族史等。
B
诊断流程
根据典型临床表现和病史采集，结合体格检 查，可初步诊断为结节性痒疹。对于不典型 病例，需进一步进行鉴别诊断和实验室检查
D
分型
根据临床表现可分为局限性和泛发性两种类型。局限性结节性痒疹多发生在小腿伸侧，皮疹集中分布；泛发性结 节性痒疹则好发于四肢，呈散在分布。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
A
典型临床表现
皮损为孤立、散在的结节，呈黄豆至蚕豆大小 ，质地较硬，表面粗糙，呈灰褐色或红褐色， 可有抓痕、血痂及色素沉着。瘙痒剧烈，呈阵 发性，以夜间或情绪紧张时为重。
1 2
新型治疗方法的探索
介绍了近年来针对结节性痒疹的新型治疗方法， 如生物制剂、光动力疗法等，并分析了其疗效及 安全性。
发病机制研究
概述了关于结节性痒疹发病机制的最新研究成果 ，包括遗传、免疫、环境等多方面的探讨。
3
临床试验与成果转化
总结了近期关于结节性痒疹的临床试验成果，以 及将研究成果转化为实际应用的情况。
自我护理
教导患者正确的皮肤护理方法，如避 免搔抓、保持皮肤清洁干燥、使用温 和的清洁产品等。
治疗方法
介绍各种治疗方法的原理、效果及可 能产生的副作用，帮助患者做出合适 的治疗选择。
心理评估与干预措施
心理评估
通过专业心理评估工具，了解患 者的心理状态，识别焦虑、抑郁
等心理问题。
心理干预
根据评估结果，为患者提供个性化 的心理干预措施，如认知行为疗法 、放松训练等。
结节性痒疹干预护理
诊断流程：通 过初步诊断、 进一步检查和 确诊三个步骤
进行诊断
预后：治疗方法和个体差异 对预后有重要影响
疾病进展：结节性痒疹通常会 缓慢发展，但也可能迅速恶化
预防：预防结节性痒疹的复 发和扩散非常重要
并发症：结节性痒疹可能引起 其他皮肤问题和系统性疾病
干预护理的重要性
改善睡眠质量，减少焦虑和 抑郁情绪
结节性痒疹患者容易出现皮肤瘙痒、疼痛等症状，如果不及时干预护理，可能会导致 皮肤感染、溃疡等并发症。
干预护理可以帮助患者缓解症状，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
通过有效的干预护理措施，可以预防结节性痒疹的恶化，避免病情进一步发展。
预防并发症的发生是干预护理的重要目标之一，也是评估护理效果的重要指标。
建立良好的护患关系，提高患者 信任度
抗组胺药：用于缓解瘙痒症状 糖皮质激素：短期控制炎症，减轻痒疹症状 免疫抑制剂：调节免疫系统，减少痒疹发作 外用药：如止痒药膏、洗剂等，局部涂抹或清洗患处
紫外线疗法： 利用紫外线照 射患处，缓解
痒疹症状
冷冻疗法：通 过低温冷冻技 术，使患处皮 肤组织坏死脱
落
激光治疗：利 用激光照射患 处，促进血液 循环和炎症消痒疹症状 并促进血液循
环
保持饮食均衡，多吃蔬菜水 果，增加膳食纤维的摄入
避免食用可能引起过敏的食 物，如海鲜、芒果等
控制饮酒，避免酒精刺激皮 肤
注意个人卫生，保持皮肤清 洁干燥
预防：保持皮肤清洁干燥，避免抓挠患处，定期修剪指甲 处理：使用抗过敏药物，局部涂抹止痒药膏，严重时可口服抗组胺药物
减轻痒痛感，减少皮肤损伤
提高患者的心理和社会适应 能力
预防并发症的发生，降低医 疗费用
结节性痒疹的中医治疗进展
脉供血；促进纤维蛋白降解，提高机体纤溶活性；改善血液流变学，降低血液黏稠度；抑 制血小板聚集，延长血栓形成时间，减少血栓长度和重量，延长凝血酶时间，能明显降低 ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－Ｃ浓度，升高 ＨＤＬ－Ｃ浓度，减少动脉斑块面积、厚度及泡沫细胞形成量， 防止动脉硬化；清除自由基，提 高 超 氧 化 物 歧 化 酶；提 高 心 肌 缺 血 预 适 应，抑 制 心 肌 缺 血，再灌注后心肌细胞凋亡，保护心肌细胞；逆转心室肥厚。综上所述，通心络胶囊从多 方位、多层次参与冠心病治疗，逆转病情［３－４］。
步推广应用。
参考文献 ［１］ 周德刚，王永，黄卫娟，等．生脉注射液治疗老年冠心病心绞痛临床疗效观察［Ｊ］．
甘肃中医学院学报，２００７，２４（４）：２８－２９． ［２］ 李涛，张丛．阿魏酸钠联合低分子肝素对不稳定型心绞痛的疗效观察［Ｊ］．中国心
血管病研究杂志．２００７，５（３）：１８５－１８７． ［３］ 王永，乔云，王培勇，等．通心络胶囊治疗慢性肺心病 ３０例临床疗效观察［Ｊ］．山
西医药杂志，２００７，３６（１０）：９３１－９３２． ［４］ 王陵军，邹碧云．通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛疗效观察［Ｊ］．中国中医急症，
２００５，１４（６）：５４０－５４１．
作者简介：辛玲，女，１９６９－０５～，药师，中专，江苏省新沂市铁路医院
结节性痒疹的中医治疗进展
赵廷浩 （天津中医药大学附属武清区中医院 天津 ３０１７００）
【中图分类号】Ｒ７５８．３１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０７－００２４－０１
【摘要】 结节性痒疹好发于四肢，尤以小腿伸侧最常见，皮损主要表现为半球状结节，表面粗糙，质地坚实，成群或者疏散分布，有些损害可自行消退遗留有色素或者瘢痕，病 程持续长。本病病理机制不明，治疗较为困难。本文综述了结节性痒疹的中医临床治疗概况及实验研究现状，指出其病机主要为湿、热、毒、瘀等四个病理因素。临床实验研究缺乏 大样本多中心对比，尚需进一步开展。
结节性痒疹偏方有什么
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生活常识分享结节性痒疹偏方有什么
导语：结节性痒疹偏方有什么？结节性痒疹是我们现在比较的多发的一种皮肤病，得了这种皮肤病后，身上会出现很多的丘疹，还会出现瘙痒的症状，让患
结节性痒疹偏方有什么？结节性痒疹是我们现在比较的多发的一种皮肤病，得了这种皮肤病后，身上会出现很多的丘疹，还会出现瘙痒的症状，让患者身体和心理都会受到很大的煎熬，现在很多治疗的方法效果都不是十分的显著，下面我们就来给大家介绍几个实用有效的偏方。
结节性痒疹初发常在虫刺叮处发生风团样丘疹或丘疱疹，逐渐形成豌豆大或稍大的半球形坚实结节，呈褐色或黑褐色，数目不定，孤立散在，一般不相融合，自觉剧痒，甚者彻夜难眠。
好发于四肢伸侧及手足背部，病程缓慢、迁延，光滑表面渐变为粗糙及角化增厚，周围色素增加。
予四物消风散。
药物组成：生地黄15 g，当归10 g ，荆芥10 g，防风10 g，赤芍药10 g，川芎15 g，白鲜皮15 g ，蝉蜕10 g，薄荷10 g，独活12 g，柴胡10 g，大枣5枚。
加减：痒甚者加全蝎6 g、乌梢蛇 9 g;结节坚实者，加皂角刺10 g、穿山甲5 g。
用法：每日1剂，水煎取汁600 ml，分2次服。
也可用曲安缩松针合利多卡因皮下注射，10日1次，用3～4次。
中医学认为结节性痒疹病机为内有蕴湿不化，复感毒邪，致使湿毒凝聚发为本病。
治宜除湿解毒，疏风止痒，活血化瘀。
四物消风散方中当归、川芎活血祛瘀，对结节之消散有明显作用;生地黄、赤芍药清热，合白鲜皮共除湿热作痒之毒;蝉蜕、独活、薄荷、。
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结节性痒疹的原因
文章目录*一、结节性痒疹的简介*二、结节性痒疹的原因*三、结节性痒疹的危害*四、结节性痒疹的高发人群*五、结节性痒疹的预防方法
结节性痒疹的简介结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病,以剧痒和结节性损害为特征。
病因与昆虫叮咬,胃肠功能紊乱,内分泌代谢障碍及神经、精神因素有关。
本病女性多见。
皮损好发于四肢,也可见于腰臀部,最多见于小腿伸侧。
结节性痒疹的原因本病病因尚无定论,一般认为与变态反应有关。
临床观察到痒疹患者皮肤的敏感性较一般人高,部分伴有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等过敏性疾患,皮肤划痕试验阳性。
血液中嗜酸性粒细胞往往显着增多。
由作者认为营养不良及卫生条件较差易患本病,当营养及卫生条件改善后,病情会自行好转或痊愈。
其它如内分泌异常、胃肠功能失调、肝脏疾病、寄生虫病、恶性肿瘤、贫血、精神紧张等内部因素,以及虫咬、食物、药物、日光等外部因素,与本病的发生都可能有关。
中医认为本病是内蕴湿邪,复感外界风毒,致使湿邪风毒疑聚,经络阻隔,气血凝滞,形成结节作痒或毒虫叮咬,毒汁内侵为患所致。
结节性痒疹的危害妊娠痒疹常发生在第二次妊娠的妇女,少
数病人也可见于第一次妊娠的孕妇,损害出现在妊娠早期的第
3～4个月,或妊娠期的最后两月。
皮疹为淡红色的丘疹、丘疱疹或风团样损害,少数病人的损害与多形性红斑相似。
对称性分布
于躯干、臀部、股部以至全身,自觉剧烈瘙痒,由于搔抓可出现抓痕、血痂及苔藓样改变。
大部分病人分娩后皮疹自然消退,少数
患者也可在分娩后不立即减退,持续数月或数年之久。
皮疹泛发
严重的孕妇可出现死胎。
妊娠痒疹是由于准妈妈在特殊的时期,内分泌及代谢方面,
孕妇生理上出现了很多复杂的变化,皮肤方面的保养尤为重要。
妊娠期肝内胆汁淤积症会造成胎儿缺氧、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、胎死宫内、围产儿死亡率增加。
胎儿窘迫的发生率达32%-65%,胎儿死亡率是正常妊娠的4倍。
结节性痒疹的高发人群1、成年女性
经过缓慢,可迁延多年。
好发于四肢伸侧及手足背部,亦可见于腰围,臂部及四肢其他部位。
原发皮疹为孤立、散在、不相融
合的黄豆至樱桃大正常皮色、褐红或黑褐色坚硬干燥的半球状结。
2、老人
激素水平老年人激素水平如性激素水平降低,也是引起瘙痒
的原因之一。
如妇女绝经期的皮肤瘙痒。
老年性皮肤代谢障碍老
年人皮肤萎缩,又缺乏皮脂滋润,皮肤血运障碍,营养匮乏,易受
周围环境冷热变化的刺激,诱发瘙痒,即老年皮肤瘙痒症。
故老年皮肤瘙痒症多因肌肤失养所致。
全年均可发病。
3、甲状腺功能异常者
甲状腺功能亢进和减退也可发生皮肤瘙痒。
甲状腺功能亢进时的皮肤瘙痒可能由于基础代谢增高、多汗和精神紧张等引起。
甲状腺功能减退黏液性水肿引起的全身瘙痒大多与皮肤干燥脱
屑有关。
结节性痒疹的预防方法1、保持生活规律,加强体育锻炼,增强体质,适应寒热变化。
2、积极寻找和去除病因,治疗慢性病灶,调整胃肠功能,驱除肠道寄生虫。
3、内衣和内裤要保持清洁,内衣应柔软松宽,以棉织品为好。
因为化纤服装易产生静电,体表细胞由于静电的刺激易产生不适,所以应避免将化纤服装贴身穿。
4、注意调整胃肠功能,以清淡、富含维生素的新鲜蔬菜和豆制品为佳;禁忌烟、酒、辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通畅,以便将体内积聚的致敏物质及时排出体外。
5、因本病的致病因素比较复杂,往往难以肯定发病原因,这
给治疗带来一定困难。
宜尽量寻找病因,予以根治。
防止虫咬,
对有腹泻和便秘等胃肠功能失调症状者宜纠正,有病灶者宜处理。
注意改善营养及卫生状况。