生产性粉尘与肺部疾患
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工业卫生3第三节生产性粉尘与职业性肺部疾患
粉尘分散度 空中停留 的时间
沉降速度
被机体吸入
12
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• 直径小于15μm的粉尘颗 粒，称为可吸入性粉尘（in halable dust）， • 直径>10μm的可吸入粉尘， 大多数在上呼吸道被阻留。 • 直径<5μm的尘粒可随呼 吸达呼吸道深部和肺泡，称 为呼吸性粉尘（respirabl e dust）。 • 粒径<0.5μm的粉尘颗粒， 因其重力小，部分可随空气 分子运动由呼气排出，其阻 留率下降。
可燃性 物质的 不完全 燃烧
某些物质加热 时产生的蒸气 在空气中冷凝 或氧化
7
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8
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2．分类
无机粉尘（inorg anic dust） 有机粉尘 （organ 混合性粉尘 ic dust） （mixed d ust）
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘
32
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• 护：个人防护。佩带防尘口罩，为重要的辅助防护 措施。防尘口罩要求滤尘率和透气率高，质轻，易 于清洗。包括各种特制口罩及普通纱布口罩，防护 服，防护头盔等。此外，应加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。 • 管：防尘管理制度。包括防尘操作制度和设备维护 检修制度以及合理调配劳动组织，降低接尘人数、 缩短接尘时间等。如先开防尘设备后工作，先戴口 罩后进车间，先检查后接班等。 • 教：即宣传教育。宣传国家政策及普及防尘知识的 教育，使工人了解粉尘的危害性，积极宣传预防尘 肺的重要性以及相应的预防方法，使工人与医务工 作人员配合起来，共同搞好尘肺的防治工作。
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22
• (1) 呼吸系统疾患： • 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性 粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
沉降速度
被机体吸入
12
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• 直径小于15μm的粉尘颗 粒，称为可吸入性粉尘（in halable dust）， • 直径>10μm的可吸入粉尘， 大多数在上呼吸道被阻留。 • 直径<5μm的尘粒可随呼 吸达呼吸道深部和肺泡，称 为呼吸性粉尘（respirabl e dust）。 • 粒径<0.5μm的粉尘颗粒， 因其重力小，部分可随空气 分子运动由呼气排出，其阻 留率下降。
可燃性 物质的 不完全 燃烧
某些物质加热 时产生的蒸气 在空气中冷凝 或氧化
7
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8
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2．分类
无机粉尘（inorg anic dust） 有机粉尘 （organ 混合性粉尘 ic dust） （mixed d ust）
矿物性粉尘 金属性粉尘 人工无机粉尘
32
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• 护：个人防护。佩带防尘口罩，为重要的辅助防护 措施。防尘口罩要求滤尘率和透气率高，质轻，易 于清洗。包括各种特制口罩及普通纱布口罩，防护 服，防护头盔等。此外，应加强锻炼，增强体质， 注意个人卫生。 • 管：防尘管理制度。包括防尘操作制度和设备维护 检修制度以及合理调配劳动组织，降低接尘人数、 缩短接尘时间等。如先开防尘设备后工作，先戴口 罩后进车间，先检查后接班等。 • 教：即宣传教育。宣传国家政策及普及防尘知识的 教育，使工人了解粉尘的危害性，积极宣传预防尘 肺的重要性以及相应的预防方法，使工人与医务工 作人员配合起来，共同搞好尘肺的防治工作。
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22
• (1) 呼吸系统疾患： • 1）尘肺（pneumoconisis）：是指长期吸入生产性 粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。
生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
定义
职业性肺部疾患主要包括尘肺、职业性哮喘、职业性慢性阻塞性肺疾病等。其中尘肺是最常见的职业性肺部疾患，包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。
类型
职业性肺部疾患的定义和类型
患病率
不同国家和地区的职业性肺部疾患的患病率存在差异，与职业卫生状况、劳动条件、生产工艺等因素有关。
影响因素
年龄、性别、工种、粉尘暴露浓度和时间、个体差异等均是职业性肺部疾患发病的危险因素。
尘肺病防治研究的前沿领域
尘肺病发病机制研究
深入研究尘肺病发病的分子机制和病理过程，为预防和治疗提供新思路。
尘肺病早期诊断与预警
研究早期诊断技术和预警指标，实现对尘肺病早发现、早干预、早治疗。
尘肺病康复与功能评估
开展尘肺病康复技术和功能评估方法的研究，提高患者生存质量和预后。
01
02
03
职业健康监护与健康教育
矿山、冶金、建筑、机械制造、纺织等行业。
生产性粉尘的分类
无机粉尘和有机粉尘，其中无机粉尘包括硅酸盐、金属氧化物等，有机粉尘则包括植物粉尘和动物粉尘等。
生产性粉尘的来源和分类
矿山开采
矿山开采过程中会产生大量的煤尘和岩石粉尘。
冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢等过程中会产生各种金属粉尘。
建筑行业中的石灰粉、水泥尘等都是重要的生产性粉尘来源。
加强尘肺病防治知识的普及和健康教育，提高劳动者自我防护意识和技能。
跨学科合作与技术创新
加强医学、工程、环境等领域的跨学科合作，推动尘肺病防治技术的创新和应用。
政策与法规完善
完善尘肺病防治政策法规，强化用人单位责任和监管力度，保障劳动者健康权益。
未来尘肺病防治的趋势和挑战
加强医学、公共卫生、工程、环境等领域的跨学科合作，促进信息共享和资源整合。
职业性肺部疾患主要包括尘肺、职业性哮喘、职业性慢性阻塞性肺疾病等。其中尘肺是最常见的职业性肺部疾患，包括硅肺、煤工尘肺、石墨尘肺等。
类型
职业性肺部疾患的定义和类型
患病率
不同国家和地区的职业性肺部疾患的患病率存在差异，与职业卫生状况、劳动条件、生产工艺等因素有关。
影响因素
年龄、性别、工种、粉尘暴露浓度和时间、个体差异等均是职业性肺部疾患发病的危险因素。
尘肺病防治研究的前沿领域
尘肺病发病机制研究
深入研究尘肺病发病的分子机制和病理过程，为预防和治疗提供新思路。
尘肺病早期诊断与预警
研究早期诊断技术和预警指标，实现对尘肺病早发现、早干预、早治疗。
尘肺病康复与功能评估
开展尘肺病康复技术和功能评估方法的研究，提高患者生存质量和预后。
01
02
03
职业健康监护与健康教育
矿山、冶金、建筑、机械制造、纺织等行业。
生产性粉尘的分类
无机粉尘和有机粉尘，其中无机粉尘包括硅酸盐、金属氧化物等，有机粉尘则包括植物粉尘和动物粉尘等。
生产性粉尘的来源和分类
矿山开采
矿山开采过程中会产生大量的煤尘和岩石粉尘。
冶金工业中的炼焦、炼铁、炼钢等过程中会产生各种金属粉尘。
建筑行业中的石灰粉、水泥尘等都是重要的生产性粉尘来源。
加强尘肺病防治知识的普及和健康教育，提高劳动者自我防护意识和技能。
跨学科合作与技术创新
加强医学、工程、环境等领域的跨学科合作，推动尘肺病防治技术的创新和应用。
政策与法规完善
完善尘肺病防治政策法规，强化用人单位责任和监管力度，保障劳动者健康权益。
未来尘肺病防治的趋势和挑战
加强医学、公共卫生、工程、环境等领域的跨学科合作，促进信息共享和资源整合。
生产性粉尘与职业性肺部疾患生产性粉尘与尘肺
使用防尘口罩
选择符合国家标准的防尘口罩 ，定期更换滤膜。
定期检查和维护
对个体防护用品进行定期检查 和维护，确保其有效性。
加强健康监护和健康管理
01
02
03
建立健康档案
为作业人员建立健康档案 ，记录职业史、症状等基 本信息。
定期健康检查
按照国家规定对作业人员 进行定期职业健康检查， 及早发现尘肺等职业病。
石墨尘肺
石墨尘肺是长期吸入各种形态的石墨粉尘所导致的，患者肺部有石墨粉尘和有害气体沉着 ，并出现支气管炎和肺气肿的症状。患者通常出现咳嗽、咳痰、气短等症状。
同一种粉尘环境下尘肺病临床表现的差异
• 尽管同一种粉尘环境下尘肺病患者的临床表现大致相同，但不同患者的症状严重程度和进展速度可能会有所不同。这主 要取决于患者吸入粉尘的浓度、时间、个体差异以及其他环境因素。
加强立法和监管
政府应制定相关法律法规，加强对 职业病防治工作的监管，确保企业 和工人的权益得到保障。
THANKS
分类
无机粉尘（矿物性粉尘、金属性粉尘、人工无机粉尘）、有机粉尘（植物性粉尘 、动物性粉尘、人工有机粉尘）和混合性粉尘。
生产性粉尘的理化性质
化学成分
含有多种无机物和有机 物的混合物，不同来源 的粉尘其化学成分不同 。
颗粒大小和形 状
粉尘颗粒大小和形状会 影响其在空气中的稳定 性和在肺泡中的沉积特 性。
对生产性粉尘和职业健康的思考
加强职业健康监护
对于接触生产性粉尘的工人，应定 期进行职业健康检查，以及开展尘 肺病预防宣传和教育。
改善工作环境
企业应采取有效的工程控制措施， 减少生产过程中粉尘的产生和扩散 ，控制工作场所空气中粉尘浓度。
生产性粉尘与肺部疾患
18.05.2020
.
11
我国法定尘肺
矽肺、煤工尘肺、石棉肺、石墨尘肺、炭黑尘 肺、云母尘肺、滑石尘肺、陶工尘肺、铸工尘 肺、水泥尘肺、铝尘肺及电焊工尘肺
根据《尘肺诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》 可以诊断的其他尘肺
18.05.2020
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12
生产性粉尘与职业性肺部疾患
生产性粉尘危害控制
革
查
法
18.05.2020
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矽 肺----发病机理
胶原纤维增生和矽结节形成
IL-1、TNF、FN、TGF-β等各种介质释放 Ⅰ型上皮细胞受损，Ⅱ型细胞不能及时修复 免疫系统启动，形成抗原抗体复合物
18.05.2020
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包膜破裂/生物 膜脂质过氧化
石英颗粒
肺泡Ⅰ型上皮细胞肿胀/脱落
免疫系统
0
中国尘肺危害形势严峻
新病例 累积病例
53.38
39.38
26.78
0.420.09
1955年
7.42
1986年 1997年
年份
55
9.1
2000年
60
50 累 40 积
病 30 例 20 万 10 人
0
)
(
18.05.2020
.
4
中国尘肺危害形势严峻
2005年，全国新发各类职业病12212例，其 中尘肺病病例报告9173例，占75.11%，尘 肺病病例死亡966例。
.
2
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
生产性粉尘与肺部疾患
卫生学（第七版） · 第四章 职业环境与健康
19
矽性蛋白沉积
病理特征：肺泡腔内有大量蛋白分泌物 — 矽性蛋白，随后伴有纤维增生，形成小纤维 灶甚至结节。多见于急性矽肺。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
20
矽肺的临床表现与诊断
1.临床表现 2.并发症 3.诊断
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为 “晚发型矽肺” 。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
8
矽肺的发病机制
1．尘细胞的损伤和死亡
• 巨噬细胞吞噬→崩解死亡→尘粒被再吞噬→崩解是发病 的首要因素 • 巨噬细胞崩解死亡机制
硅烷醇基团
损伤细胞膜 脂质过氧化
卫生学（第七版） ·
◆自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有 多人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。 ◆云南省、昭通市专家组诊断 68名矽肺病患者 和12名已死亡农民工。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
4
◆ 湖南安化县石板村 ,一个村就有几十个矽肺 病人,年岭最大的仅有36岁,死亡年龄一般在 30～40岁,原因是这些农民均在湖南安化县落 水洞煤矿打工。
若干个矽结节的 重叠影
小阴影 (<10mm)
肺间质弥漫性纤 维化
大阴影 (>10mm)
多分布于两侧上肺区，对称，呈 八字形，周围一般有带状灶周性 肺气肿
团块型纤维化病 变
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
37
胸膜变化
胸膜粘连增厚，先在肺底部出现，
可见肋膈角变钝或消失 ; 晚期膈面粗糙， 由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连，呈 " 天幕状 " 阴影；发生在肺尖出现胸膜帽； 侧胸壁：致密条状影。
19
矽性蛋白沉积
病理特征：肺泡腔内有大量蛋白分泌物 — 矽性蛋白，随后伴有纤维增生，形成小纤维 灶甚至结节。多见于急性矽肺。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
20
矽肺的临床表现与诊断
1.临床表现 2.并发症 3.诊断
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为矽肺，称为 “晚发型矽肺” 。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
8
矽肺的发病机制
1．尘细胞的损伤和死亡
• 巨噬细胞吞噬→崩解死亡→尘粒被再吞噬→崩解是发病 的首要因素 • 巨噬细胞崩解死亡机制
硅烷醇基团
损伤细胞膜 脂质过氧化
卫生学（第七版） ·
◆自2003年起，云南省水富县向家坝镇先后有 多人到安徽凤阳县石英干粉厂务工。 ◆云南省、昭通市专家组诊断 68名矽肺病患者 和12名已死亡农民工。
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
4
◆ 湖南安化县石板村 ,一个村就有几十个矽肺 病人,年岭最大的仅有36岁,死亡年龄一般在 30～40岁,原因是这些农民均在湖南安化县落 水洞煤矿打工。
若干个矽结节的 重叠影
小阴影 (<10mm)
肺间质弥漫性纤 维化
大阴影 (>10mm)
多分布于两侧上肺区，对称，呈 八字形，周围一般有带状灶周性 肺气肿
团块型纤维化病 变
卫生学（第七版） ·
第四章 职业环境与健康
37
胸膜变化
胸膜粘连增厚，先在肺底部出现，
可见肋膈角变钝或消失 ; 晚期膈面粗糙， 由于肺纤维组织收缩和膈胸膜粘连，呈 " 天幕状 " 阴影；发生在肺尖出现胸膜帽； 侧胸壁：致密条状影。
预防医学：生产性粉尘与职业性肺部疾患
尘肺病的命名 未规范化，大多以致病粉尘的名称命名，个别 以工种名称命名。
34
三、产生尘肺病的主要作业领域
矿山开采业：各种矿山的开采、煤矿的掘进和采煤。主 要工种有凿岩、爆破、支柱、运输。
金属冶炼业：矿石的粉碎、筛分和运输。 机械制造业：配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊
作业。 建筑材料业：如耐火材料、玻璃水泥、石料生产中的开
粉尘的化学性质 粉尘的分散度 粉尘的浓度 粉尘的荷电性 粉尘的形态和表面活性 粉尘的溶解度 粉尘的硬度 个体因素
20
粉尘的化学性质：主要因素
1.粉尘致纤维化能力的强弱主要取决于粉尘中游离 SiO2含量。
游离SiO2含量>70%：短期发病，矽结节为主； 肺间游质离纤SiO维2含化量为<主1。0%：需较高浓度和较长时间暴露，
14
1. 呼吸系统疾病
致纤维化作用 ★ 尘肺 长期吸入生产性无机粉尘，主要是矿物性 粉尘而致的以肺组织纤维化病变为主的一类 全身性疾病的统称。其病理特点是肺组织发 生弥漫性、进行性的纤维组织增生，引起呼 吸功能严重受损而致劳动能力下降以至丧失。
15
粉尘沉着症 某些生产性粉尘（惰性金属粉尘，如
3
2013年全国职业病报告情况
全年共报告职业病26393例
4
一 生产性粉尘的定义
粉尘（dust）：指能较长时间漂浮于空气中的 固体微粒。
生产性粉尘：专指在人类生产活动中产生的能 够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。
5
二 生产性粉尘的分类
按化学性质可分为无机粉尘（inorganic dust）、 有机粉尘（organic dust）和混合性粉尘。
58
个人防护和个人卫生 体育锻炼、注意营养、增强体质 使用防尘护具
34
三、产生尘肺病的主要作业领域
矿山开采业：各种矿山的开采、煤矿的掘进和采煤。主 要工种有凿岩、爆破、支柱、运输。
金属冶炼业：矿石的粉碎、筛分和运输。 机械制造业：配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊
作业。 建筑材料业：如耐火材料、玻璃水泥、石料生产中的开
粉尘的化学性质 粉尘的分散度 粉尘的浓度 粉尘的荷电性 粉尘的形态和表面活性 粉尘的溶解度 粉尘的硬度 个体因素
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粉尘的化学性质：主要因素
1.粉尘致纤维化能力的强弱主要取决于粉尘中游离 SiO2含量。
游离SiO2含量>70%：短期发病，矽结节为主； 肺间游质离纤SiO维2含化量为<主1。0%：需较高浓度和较长时间暴露，
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1. 呼吸系统疾病
致纤维化作用 ★ 尘肺 长期吸入生产性无机粉尘，主要是矿物性 粉尘而致的以肺组织纤维化病变为主的一类 全身性疾病的统称。其病理特点是肺组织发 生弥漫性、进行性的纤维组织增生，引起呼 吸功能严重受损而致劳动能力下降以至丧失。
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粉尘沉着症 某些生产性粉尘（惰性金属粉尘，如
3
2013年全国职业病报告情况
全年共报告职业病26393例
4
一 生产性粉尘的定义
粉尘（dust）：指能较长时间漂浮于空气中的 固体微粒。
生产性粉尘：专指在人类生产活动中产生的能 够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。
5
二 生产性粉尘的分类
按化学性质可分为无机粉尘（inorganic dust）、 有机粉尘（organic dust）和混合性粉尘。
58
个人防护和个人卫生 体育锻炼、注意营养、增强体质 使用防尘护具
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系 刘玉梅
6
矽肺
矽肺是由于在生产环境中长期吸入游离 二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起 的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 ㈠主要接尘作业及影响矽肺发病的因素
●接尘作业： 矿山开采，隧道开挖；石粉厂、玻璃厂、陶瓷厂 、耐火材料厂、铸造厂等 ●影响矽肺发病的主要因素 接尘工龄、粉尘中游离二氧化硅含量，二氧化硅 类型，粉尘浓度，粉尘分散度，防护措施，个体因 素等。
1、主要接触作业
石棉矿、石棉加工厂；石棉制品的 制作、检修等。
预防医学系
刘玉梅
18
2、发病机制
发病机制尚不明确，主要有纤维 机械刺激学说和细胞毒性学说等。
预防医学系
刘玉梅
19
3、病理改变
石棉肺主要病理改变是肺间质弥漫性 纤维化，胸膜增厚和胸膜斑是石棉肺主 要病理特征之一。石棉肺组织切片中可 见铁反应阳性的石棉小体。
预防医学系 刘玉梅
7
㈡发病机制
矽肺的发病机制十分复杂，世界 各国学者提出了很多学说，如机械刺 激学说，化学中毒学说，硅酸聚合学 说，表面活性学说，免疫学说等，但 均不能圆满地解释矽肺发病全过程。
㈢病理改变
矽肺的基本病理改变是肺组织纤 维化和矽结节的形成。
预防医学系 刘玉梅
8
㈢病理改变
矽肺常见病理改变： 结节型 ——长期吸入游离二氧化硅含量高的粉 尘所致，表现为矽结节； 弥漫性间质纤维化型 ——长期吸入游离二氧化硅含量较低或 虽游离二氧化硅含量高，但接尘量相对 较小所致，表现为间质纤维化。
预防医学系
刘玉梅
30
2.社区中常见健康问题常有以下特点：
①大部分健康问题都处于早期未分化阶段和 ②未经组织的原始阶段； ③伴随大量的心理和社会问题； ④疾患的分科不明确； ⑤急性或一过性或自限性疾患出现的比例较 高、慢性疾患出现的频率较高； ⑥问题具有很大的变异性； ⑦问题具有明显隐蔽性； ⑧问题的原因和影响因素通常都是多维的和 错综复杂的。
6
矽肺
矽肺是由于在生产环境中长期吸入游离 二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起 的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 ㈠主要接尘作业及影响矽肺发病的因素
●接尘作业： 矿山开采，隧道开挖；石粉厂、玻璃厂、陶瓷厂 、耐火材料厂、铸造厂等 ●影响矽肺发病的主要因素 接尘工龄、粉尘中游离二氧化硅含量，二氧化硅 类型，粉尘浓度，粉尘分散度，防护措施，个体因 素等。
1、主要接触作业
石棉矿、石棉加工厂；石棉制品的 制作、检修等。
预防医学系
刘玉梅
18
2、发病机制
发病机制尚不明确，主要有纤维 机械刺激学说和细胞毒性学说等。
预防医学系
刘玉梅
19
3、病理改变
石棉肺主要病理改变是肺间质弥漫性 纤维化，胸膜增厚和胸膜斑是石棉肺主 要病理特征之一。石棉肺组织切片中可 见铁反应阳性的石棉小体。
预防医学系 刘玉梅
7
㈡发病机制
矽肺的发病机制十分复杂，世界 各国学者提出了很多学说，如机械刺 激学说，化学中毒学说，硅酸聚合学 说，表面活性学说，免疫学说等，但 均不能圆满地解释矽肺发病全过程。
㈢病理改变
矽肺的基本病理改变是肺组织纤 维化和矽结节的形成。
预防医学系 刘玉梅
8
㈢病理改变
矽肺常见病理改变： 结节型 ——长期吸入游离二氧化硅含量高的粉 尘所致，表现为矽结节； 弥漫性间质纤维化型 ——长期吸入游离二氧化硅含量较低或 虽游离二氧化硅含量高，但接尘量相对 较小所致，表现为间质纤维化。
预防医学系
刘玉梅
30
2.社区中常见健康问题常有以下特点：
①大部分健康问题都处于早期未分化阶段和 ②未经组织的原始阶段； ③伴随大量的心理和社会问题； ④疾患的分科不明确； ⑤急性或一过性或自限性疾患出现的比例较 高、慢性疾患出现的频率较高； ⑥问题具有很大的变异性； ⑦问题具有明显隐蔽性； ⑧问题的原因和影响因素通常都是多维的和 错综复杂的。
生产性粉尘与肺部疾患PPT演示幻灯片
截至2005年，尘肺病累积病例607570例， 其中存活病人470089例。
03.05.2020
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
03.05.2020
6
生产性粉尘与职业性肺部疾患
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
03.05.2020
3
() ()
中国尘肺危害形势严峻
60
新病例
累积病例
53.38
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
03.05.2020
1
生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气 中的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
03.05.2020
2
03.05.2020
30
03.05.2020
31
典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管
03.05.2020
接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 吸入游离的二氧化硅 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化
硅的粉尘作业
03.05.2020
15
矽肺
SiO2 职业暴露
作用条件 矽肺
时间/方式 /机会
机体状态/防护设 施/劳动强度
03.05.2020
5
生产性粉尘与职业性肺部疾患
分类
Inorganic dust:金属、非金属、人工 Organic dust:植物性、动物性、人工 Mixed dust：
03.05.2020
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
肺病来发专源病家数估不计会，少上于世1纪005万0年例代以来，我国累计尘
2003年统计数字表明，尘肺病发病数占报告 各类职业病发病数的80％
截至2001年底，我国累计发生尘肺病人数已 相当于世界其他国家尘肺病人数的总和
03.05.2020
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中国尘肺危害形势严峻
60
新病例
累积病例
53.38
生产性粉尘与职业性肺部疾患
预防医学系卫生学教研室
03.05.2020
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生产性粉尘与职业性肺部疾患
一、生产性粉尘的健康损害及其控制
概念 生产性粉尘（productive dust）是指
在生产中形成的，并能长时间漂浮在空气 中的固体微粒。
烟：<0.1μm 粉尘:0.1-10μm
03.05.2020
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03.05.2020
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典型葱皮样结节，中央无细胞成分，旁侧有一血管
03.05.2020
接触矽尘作业：在矿山、建筑、铸造 病因： 吸入游离的二氧化硅 矽尘作业：接触含有10%以上游离二氧化
硅的粉尘作业
03.05.2020
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矽肺
SiO2 职业暴露
作用条件 矽肺
时间/方式 /机会
机体状态/防护设 施/劳动强度
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(如煤矽尘.金属矿精选的ppt开采)
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粉尘的特点和卫生学意义
1.粉尘的化学组成---决定其对机体作用性质的最主要因素
游离型二氧化硅粉尘 可致硅沉着病（矽肺） 含结合型二氧化硅的石棉尘 可引起石棉沉着病(石棉肺) 铅尘 可致铅中毒 铝尘 可致铝尘肺 棉、麻尘 可引起棉尘病等
2.粉尘的分散度--- 分散度:是指物质被粉碎的程度
粘液纤毛系统
纤毛的摆动而随粘液移出
尘 (沉积在具有纤毛结构呼吸道表面)
粒 巨噬细胞吞噬
阿米巴样运动
支气管纤毛运动移出
(沉积在肺泡腔)
肺泡的缩张活动
◆ 吞噬有尘粒的巨噬细胞 尘细胞
小部分尘粒和尘细胞可进入肺淋巴系统，沉积于肺门和支气管淋巴结
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♠ 生产性粉尘对人体的致病作用
约1%～3%尘粒沉积在体内,过量沉积可引起肺组织发生病理改变
小粒径粉尘所占比例愈大，则粉尘的分散度愈高
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粉尘分散度的卫生学意义:
(1) 粉尘的分散度影响其在空气中的悬浮稳定性 分散度愈高 , 悬浮时间愈长 , 被人体吸入的机会愈大
(2) 分散度愈高,其表面积大,生物活性愈高,对机体危害则愈大
(3) 分散度影响粉尘在呼吸道中的阻留部位和阻留率.
直径<15μm的尘粒可进入呼吸道----吸入性粉尘
( 第一天上班接触棉麻尘数小时后,胸部紧束感.气急.咳嗽.畏寒.发热) 吸入霉变枯草.甘蔗渣.谷物尘可引起以→农民肺
农民肺---吸入含真菌孢子引起以肺泡和肺间质反应 为主的外源性变态性肺泡炎(肉芽肿性炎症)
(吸入尘后4-8h出现畏寒.发热精.选呼p吸pt 急促.干咳,2-3d后症状自然消失) 8
呼吸系统肿瘤
石棉 联苯胺
苯 氯甲醚
砷 氯乙烯 焦炉工人 铬酸盐制造工人
间皮瘤 膀胱癌 白血病 肺癌 皮肤癌 肝血管肉瘤
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二. 矽肺 silicosis
概念:
由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO2)含量较高的 粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病
◆在12种职业性尘肺中占46.8%, 是一个古老的、影响范围很广、
粉尘沉着症 概念: 某些生产性粉尘(如锡、钡、铁、锑尘)，沉积于肺部，可引起 一般性异物反应，并继发轻度的肺间质非胶原型纤维增生， 但肺泡结构保留，脱离接尘作业后，病变不进展甚至会逐渐减轻， X线阴影消失。
有机粉尘引起的肺部病变 吸入棉、大麻、亚麻等粉尘可引起 →棉尘病 “星期一症状” 棉尘病---多在周末或放假休息后再工作时发生的, 以支气管痉挛,气道阻塞为主要表现的疾病
“ILO/WHO全球消除矽肺的国际规划”
直径10～15μm的粉尘主要沉积于上呼吸道
直径<5μm的尘粒可达呼吸道深部和肺泡----呼吸性粉尘
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3. 粉尘的浓度与接触时间 浓度越高、暴露时间越长，对机体危害内粉尘量 ５g
矽肺期别 Ⅰ期
肺内粉尘量与矽肺严重程度呈正比 染尘量愈大,发病愈快,病变愈典型
金属性粉尘(如铝.铅.锰.锌.铁.锡等及其化合物) 人工无机尘(如水泥.玻璃纤维.金刚砂等)
有机粉尘---动物性粉尘(如兽毛.羽绒.骨质.丝等)
植物性粉尘(如棉.麻.亚麻.谷物.木.茶等) 人工有机尘(如合成染料.合成树脂.合成纤维.
TNT炸药.有机农药等)
混合性粉尘---两种或多种粉尘的混合形式存在,称之为~
3.机械制造----铸造的配砂、造型,铸件清砂、喷砂,电焊作业
4.建筑材料----耐火材料,玻璃,水泥,石料生产的开采 破碎 碾磨 筛选
拌料,石棉的开采 运输 纺织
5.公路 铁路 水利 水电建设精-选-p-pt-开凿隧道 爆破
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粉尘的分类(按性质):
无机粉尘---矿物性粉尘(如石英.石棉.滑石.煤等)
６g
Ⅱ期
７g
Ⅲ期
4. 其他
比重---决定粉尘的沉降速度 硬度---硬度大，对呼吸道粘膜机械性损伤 溶解度---有毒粉尘，溶解度高，毒作用强；无毒性粉尘，溶解度低，毒性弱 荷电性---同性电荷 → 相斥 → 粉尘在空气中稳定；异性电荷 → 相吸 → 沉 降
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生产性粉尘对机体健康影响
1.生产性粉尘在呼吸道的阻留和清除
♠ 粉尘在呼吸道的沉降
撞击----较大的尘粒在大气道的气流方向改变之处可发生撞击沉降 截留----纤维状粉尘主要沉积方式是截留 重力沉积----进入小气道和肺泡的直径>1μm的尘粒主要沉降方式 静电沉积----带电荷较多的尘粒在呼吸道表面可产生静电沉积 布朗运动沉降----直径<0.5μm尘粒
♠ 机体清除功能 (呼吸系统的‘自净作用’24h清除97%-99%的粉尘)
2000年
实际累精积选pp病t 人近80万人
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报道:
哥伦比亚有180万工人处于危险中
印度矽肺发病率5% 拉美国家矽肺发病率37% 法国每年有300例矽肺新病例 美国100多万接尘工人中10万人可能发生矽肺
1995年4月
国际劳工组织(ILO)和世界卫生组织(WHO)职业卫生联合委员会
提出: 目标:
(1)局部作用：局部刺激作用 引起鼻炎,咽炎,气管炎,鼻腔粘膜充血, 水肿,糜烂,溃疡,鼻中隔穿孔,角膜损伤 毛囊炎,光感性皮炎
(2)急、慢性中毒：吸入铅、锰、砷等粉尘 可致中毒
(3)呼吸系统疾患： 1) 肺尘埃沉着病,亦称尘肺→ 2) 粉尘沉着症→ 3) 有机粉尘引起的肺部病变→ 4) 呼吸系统肿瘤→ 5) 粉尘性支气精选管ppt炎、肺炎、支气管哮喘等 7
第四节 生产性粉尘与肺部疾患
一.概述
生产性粉尘---在生产过程中产生,并能较长时间
漂浮在空气中的固体微粒
尘肺 (pneumoconiosis)---在生产过程中长期吸入粉尘
而发生的以肺组织纤维化为主的疾病
粉尘的来源:
1.矿山开采----金属、非金属矿山的开采,煤矿掘进和采煤等工种的
开凿爆破、运输
2.金属冶炼----矿石的粉碎、运输
重要职业病,在发展中国家,矽肺情况更为严重
◆中国----以四川.辽宁.湖北.山西.江西 最高
50年代
每年以两位数增加
1956年
每年以百例增加
1974年
每年以千例增加
1976年
每年增加15000例以上
1986年
20000例
1987年以后 略有下降,但仍例每年增加8000-9000
1999年
估计世纪末可达到60多万人.