第二章 理疗学之低频电疗法
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低频电疗法PPT演示课件
-55
mV
-70
-85
threshold potential
40
41
42
动作电位的特点： 1. “全或无”现象。 2. 不衰减性传导。 3. 脉冲式传导。
43
（五）神经细胞兴奋性的周期性变化
1、绝对不应期
可兴奋细胞受到一次刺激而发生兴奋后的较短时间 内，它无论再次受到多强的刺激，也不能再产生动作 电位。细胞兴奋性为零。
复极化： 细胞膜去极化或反极化后，又向 原初的极化状态恢复的过程 。
27
28
（二）动作电位
可兴奋细胞受到有效刺激时，膜电位会在静 息电位的基础上发生一次快速、可逆、并有扩 布性的电位变化。称为动作电位。它是细胞兴 奋的标志。
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30
生物电现象产生的原理
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动作电位产生的机制:
（1）细胞受到有效刺激，膜去极化达到阈电 位时，引起电压门控Na+通道开放（激活）， Na+顺电-化学梯度呈再生性内流，直至膜内正 电位接近Na+平衡电位。 （2） Na+通道的迅速失活及电压门控K+通道的 开放，是动作电位复极化的主要原因。
低 频 电 疗 法
1
内容提要
▪ 一 低频电疗概述 ▪ 二 低频电疗常见电流 ▪ 三 低频电疗参数及意义 ▪ 四 低频电疗生理和治疗作用 ▪ 五 低频电疗的应用 ▪ 六 举例 低周波治疗
2
一. 低频电疗法概述
▪ 医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频 电流或低频脉冲电流。
▪ 应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电 疗法。
时间
35
请问：直流电能够引起神经肌肉 兴奋吗？为什么？
36
37
康复治疗技术 教材 低频电疗法
2镇痛，促血液循环
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
间动电疗法
间动电流是在直流电的基础上叠加50H正弦交流电，经过半波或全波整流后输出的一种脉冲电流
种波：疏波、密波、疏密波、间升波、断续波、起伏波；
2只调节强度；有直流电性质，有电解作用
超刺激电疗法、高压低频脉冲电疗法、脊髓电刺激疗法
促进骨折和伤口愈合
经皮电刺激疗法、电极植入式微电流刺激疗法、高压低频脉冲电疗法
1所刺激的肌肉必须有完整的神经支配
2利用电刺激的即时效应，进行动作替代，如垂足刺激器
感应电疗法
应用感应电流作用与人体治疗疾病的方法
1训练正常肌肉，增强肌力；
2不分极性，电兴奋治疗
镇痛、促进血液循环
经皮电刺激疗法（TENS）
通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，刺激神经达到镇痛的方法
、针刺样TENS、短暂强刺激TENS
以专项治疗作用命名
电睡眠疗法、电兴奋疗法名称
定义
特点
锻炼肌肉
神经肌肉电刺激疗法（NMES）
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以恢复其运动功能的方法
防止失神经肌肉萎缩；促进神经肌肉再生和传导功能恢复；松弛痉挛肌
功能性电刺激疗法（FES）
应用一定强度的低频电刺激作用于已丧失功能或功能不正常的器官或肢体，使其产生即时效应来代替或矫正器官或肢体已丧失的功能。
低频电疗法
2.电极：
大多数使用碳--硅材料电极，可裁剪成 不同大小和形状。其次是用Karaya胶和合 成聚合物的自粘型电极。此外，还有一次 性电极、棉电极等。
治疗方法
1.电极的放置： 一般置于痛区、运动点、板机点、穴位、
病灶同节段的脊柱旁，沿着周围神经走向、 病灶上方节段、病灶对侧同节段上，2个电 极或2组电极的放置方向有：并置、对置、 近端--远端并置、交叉、“V”字型等。
TENS －治疗技术和方法
（一）设备
1.仪器：
仪器输出类型有恒流和恒压两种。 恒流型电流波形畸型变小，恒压型患者 易于接受。输出通道有单道、双道和三 道 。一般为袖珍型电池供电的仪器。图 3-4-1为典型的TENS仪。该仪器设有双 通道输出（E1、E2），每通道电流强度 可独立调节（A1、A2）。
低频电疗法
低频电疗法－概念
医学上把频率1000Hz以下的脉 冲电流称作低频电流，或低频脉冲电 流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的 方法称为低频电疗法。
基本知识
? 频率与周期：一个脉冲波的起点到下一个 脉冲波的起点所需的时间称为周期，用T表 示。周期的倒数为脉冲的频率，即每秒出 现的次数，用f表示，单位赫兹（Hz）。
TENS －生理和治疗作用－ 镇痛
（2） 慢性疼痛 ① 腰背痛：大量的研究证明 TENS对控制慢性腰背 痛有效，长期应用能减少止痛药的用量、促进工 作和正常活动能力的恢复。 ②关节炎： Taylor等（1981）、Smith等（1983） 报道TENS 对膝关节炎的镇痛效果显著优于安慰性 TENS，治疗过程中镇痛作用最强，治疗停止后能 持续数小时。
TENS的疗效（%）
满意
急性痛
88.5
慢性痛 82.5
心理性痛 50.0
低频电疗法PPT课件
肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、牙痛、癌痛、 肢端疼痛、幻肢痛等，也可用于治疗骨折后愈合 不良。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦 的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外
病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让
有认知障碍的患者自己做治疗。
第五节
经皮电神经刺激疗法
三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择
经皮电神经刺激疗法
操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解 释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感 或肌肉抽动感等应有的感觉。
经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹 时，电极应避开这些部位；电极与皮 肤应充分接触以使电流均匀作用于皮 肤，以免电流密度集中引起灼伤；电 极部位保持清洁，便于通电。
（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面 或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极 经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部 膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生 膈肌和胸廓的运动。
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
• 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不 对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内 有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是 指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分 由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。
经皮电神经刺激疗法
禁忌证 带有心脏起搏器者禁用；严禁刺激颈动脉窦 的部位。以下情况慎用： 孕妇的腹部和腰骶部；眼部；有脑血管意外
病史的患者，不要将电极对置于颅脑；不要让
有认知障碍的患者自己做治疗。
第五节
经皮电神经刺激疗法
三、治疗技术 设备 治疗方法 电极的放置 参数的选择
经皮电神经刺激疗法
操作方法 患者取舒适的体位，治疗前向患者解 释治疗中可能出现的麻颤感、震颤感 或肌肉抽动感等应有的感觉。
经皮电神经刺激疗法 注意事项 治疗部位 皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹 时，电极应避开这些部位；电极与皮 肤应充分接触以使电流均匀作用于皮 肤，以免电流密度集中引起灼伤；电 极部位保持清洁，便于通电。
（二）操作方法 纠正脊柱侧弯 使用表面电极置于竖脊肌表面 或置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。 辅助呼吸运动 将接收器植入皮下，环式电极 经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部 膈神经的运动点上，进行功能性电刺激，产生 膈肌和胸廓的运动。
功能性电刺激疗法
四、临床应用
（一）适应证 上运动神经元瘫痪 呼吸功能障碍 排尿功能障碍 特发性脊柱侧弯 肩关节半脱位
二、治疗原理及治疗作用 直接对神经肌肉进行电刺激可以引起肌肉 节律性收缩，改善血液循环，促进静脉与淋巴 回流；促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复， 增强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。主要适用于部分失神经支配或 完全失神经支配而有可能恢复的横纹肌和平滑 肌，以及废用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
• 感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不 对称的低频脉冲电流，双相是指它在一个周期内 有两个方向（一个负波、一个正波）。不对称是 指其负波是低平的，正波是高尖的。其低平部分 由于电压过低而无明显的生理与治疗作用。
低频电疗法
第三节 经皮电神经刺激疗法
定义
经皮电神经刺激疗法 (TENS) Transcutaneous electrical nerve stimulation 亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体， 利用所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗 以疼痛为主疾病的电刺激疗法。
二、低频电流的生理和治 疗作用
2、累积性镇痛作用
多次治疗后，局部血液循环的改善能减
轻局部缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、
改善局部营养代谢，从而消除或减弱了疼 痛的刺激因素 。
低频电流的生理和治疗作用
（三） 促进局部血液循环 1. 轴突反射 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使 之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织 的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张
感应电流是用电磁 感应原理产生的一 种双相、不对称的 低频脉冲电流
感应电流的波形
新感应电流的波形
（一）感应电流的生理作用
1．电解作用不明显 2．兴奋正常神经和肌肉的能力 当f>50-60HZ，肌肉产生完全性强直收缩。 完全性强直收缩力量=4单收缩(对锻炼肌肉有 益） * 对完全失神经支配的肌肉无作用
三、治疗技术
1.双极手柄电极 2.单极手柄电极 3.碾式电极
（二）治疗方法 感应电治疗的操作方法与直流电疗法基本 相似，唯衬垫可稍薄些。
1．固定法 两个等大电极并置于病变两侧或两 端, 或在治疗部位对置, 或主电极置神经肌肉运 动点，副电极置有关肌肉节段区。 2．移动法 手柄电极或滚动电极在运动点、 穴位或病变区移动刺激；另一片状电极置相应 部位固定。 3．电兴奋法 两个电极在穴位、运动点或病 变区来回移动或暂时固定某点作断续刺激。
低频电疗法
周围神经损伤、中枢神经损伤、失用性 肌萎缩、尿潴留、尿失禁、特发性脊柱侧弯 脑血管意外、脊髓损伤→呼吸肌麻痹…… ② 镇痛和促进血液循环
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
肩周炎、网球肘、扭伤、挫伤、肌肉劳损 颈椎病、腰椎间盘突出、肱骨外上髁炎、风 湿性关节炎……
③ 调整中枢神经系统功能 脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤→感觉
运动功能障碍；神经衰弱、抑郁、溃疡、偏 头痛、支气管哮喘等…… ④ 促进骨折和伤口愈合
❖ 感觉减退的患者应避免电流强度过大导致电灼伤 ❖ 电极应避免放置于伤口及瘢痕 ❖ 治疗时患者不可移动体位及接触金属物品 ❖ 电极放置在颈部时，电刺激有时可引起咽喉肌、膈
肌痉挛，引起呼吸、血压、心率的改变 ❖ 治疗癔病时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，
并配合暗示治疗
适应证
• 废用性肌萎缩，肌张力 低下，软组织粘连，四 肢血液循环障碍，声嘶， 便秘，尿潴留，癔病等
头疼：列缺、头维、风池
颈椎病：疼痛点、风池、肩井、合谷
慢 肩周炎：疼痛点、肩前、肩髃
❖ 主要是刺激感觉纤维，选择主要是兴奋A类纤维， 激活粗纤维，关闭疼痛闸门和释放内源镇痛物质
❖ 波形 ：持续的、不对称的平衡双相波型 ❖ 频率 ：1～150Hz可调 ❖ 脉冲宽度：100～300ms可调
镇痛 改善周围血液循环 促进骨折、伤口愈合 治疗心绞痛
镇痛——急性疼痛 术后切口痛——减少止疼药摄入 减少并发症 骨关节和软组织痛 ——急性关节扭伤、肩周炎、 急性腰肌扭伤、运动创伤 妇产科疼痛——痛经、分娩后腰疼 其他——颌面部、内脏疼痛
刺激强度、持续时间、刺激强度变化率 强刺激+短时间=兴奋； 弱刺激+长时间=兴奋； ＜基强度——无兴奋； ＜一定时间——无兴奋
镇痛 即时镇痛：抑制痛觉传入，干扰痛觉 累积性镇痛：改善循环 致痛物质清除加速 水肿消退
低频电疗法PPT课件
持续时间Duration: 收缩次数/ 治疗总时间
频率Frequency:
一次/天，10天为一疗程
2020/7/21
.
刺激Stimulan
Duration
27
临床应用(clinical application)
健康人肌力增强 治疗废用性萎缩（disuse atrophy） 肌肉再学习和易化（Muscle re-education and
电流Current 振幅Amplitude on/off
burst 调制 AC 最大耐受量 10-15s / 50-120 s
康复治疗中，骨骼肌肌力增强应用较 广的主动抗阻训练及神经肌肉电刺激
.
11
Example – 腓神经刺激（Peroneal nerve stimulation ）
中风（stroke）
颅脑损伤（head injury）
多发性硬化 (MS)
脑瘫 (CP)
步行时踝背伸丧失
.
12
适应症和效果
神经肌肉易化 Neuromuscular facilitation 肌肉再学习 Muscle reeducation 肌力训练 Muscle training 阻止/减缓废用性肌萎缩 关节制动时肌力训练 阻止术后肌力减弱 muscle weakness 减少痙挛 Reduction spasticity
2020/7/21
.
8
二、神经肌肉电刺激 （Neuromuscular Electrical Stimulation，NMES）
2020/7/21
.
9
http://medical.cefar.se/Eng_behandling/default.asp?sidan=nmes
低频电疗法概述以及常见电流及意义
低频电疗法概述以及常见电流及意义低频电疗法是一种常见的物理疗法，通过运用电流刺激人体组织，以达到治疗和缓解疾病症状的目的。
在低频电疗中，常用的电流包括直流、脉冲电流和交流电流等。
本文将对低频电疗法进行概述，并对常见的电流及其意义进行介绍。
低频电疗法是一种常见而有效的物理疗法，广泛应用于康复医学、运动医学和疼痛管理等领域。
它通过运用电流对人体组织产生刺激作用，调节神经系统、肌肉和血液循环，促进组织修复和功能恢复。
同时，低频电疗法还能够减轻疼痛、改善肌肉功能、缓解炎症反应等作用。
常见的低频电疗法电流包括直流、脉冲电流和交流电流等。
直流电流是指电流方向始终保持不变的电流形式。
在低频电疗中，直流电流常用于刺激静态肌肉，提供长时间而持续的刺激。
脉冲电流则是指电流以脉冲的形式传递给人体组织，具有明显的刺激效果。
在低频电疗中，脉冲电流能够刺激神经末梢，改善神经传导功能，同时还能够通过改变脉冲频率和宽度，达到不同治疗效果。
交流电流则是指电流周期性地正反流变换的电流形式。
在低频电疗中，交流电流能够刺激肌肉产生收缩和松弛，促进血液循环，改善代谢和组织供氧。
在低频电疗中，不同的电流具有不同的治疗意义和适应症。
例如，直流电流适用于静态肌肉的刺激，可用于肌肉康复训练和保健。
脉冲电流则可根据脉冲参数的调节，实现不同的治疗效果。
例如，较高频率和窄脉冲宽度的脉冲电流可用于疼痛管理，通过刺激神经末梢产生镇痛效果。
较低频率和宽脉冲宽度的脉冲电流可用于肌肉康复，通过刺激肌肉收缩和增强肌肉力量。
交流电流则适用于肌肉松弛、血液循环改善和组织修复等方面。
总之，低频电疗法是一种常见而重要的物理疗法，通过运用不同的电流刺激人体组织，实现治疗和缓解疾病症状的目的。
不同的电流具有不同的治疗意义和适应症，医护人员在应用低频电疗时应根据具体情况选择合适的电流参数，以获得最佳的治疗效果。
同时，在进行低频电疗时，需要注意合理安排治疗时间和强度，避免对人体产生不良影响。
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三、治疗技术与方法 （五）每次治疗时肌肉收缩的次数 适宜的收缩次数＋适当的电流刺激＝良好的治疗 效果 起初治疗时，每次每条病肌收缩10~15次，反 复4次，单次治疗总收缩次数40~60次； 病情好转后，每次每条病肌收缩20~30次，反 复4次，单次治疗总收缩次数80~120次.
三、治疗技术与方法 （五）每次治疗时肌肉收缩的次数 1、适宜刺激 （1）病肌的收缩药足够强，否则难以 延迟萎缩的出现； （2）收缩时不痛或痛感很轻 （3）邻近肌的反应小 （4）收缩幅度每次相近 2、过度刺激 （1）收缩先较强，但数次后即减弱； （2）收缩时伴有明显的颤抖； （3）每次治疗后数小时仍有僵硬感。
电极。
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五、临床应用
（一）适应证
各种急慢性疼痛如：神经痛、头痛、关节痛、肌
痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，
也可用以治疗骨折后骨连接不良。
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五、临床应用
（二）禁忌证
1．带有心脏起博器者；
2．严禁刺激颈动脉窦；
3．以下情况需小心使用
①孕妇和胎儿；
②眼睛上；
③不要将电极臵入体腔内使用； ④有脑血管意外病史患者，禁用于脑部； ⑤不允许有认知障碍的病人自己使用。
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五、临床应用
（三）注意事项 1．电极与皮肤应充分接触
2．对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将
电流调到治疗量。
3．综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇
痛，可以提高效率。 4．电极部位保持清洁。
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回 答
低频、中频和高频电疗法各多少HZ？ 低频电疗法的特点？ 两无两有
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第四节 神经肌肉电刺激疗法
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神经肌肉电刺激疗法
应用低频脉冲电流刺激骨骼肌或平滑肌以 恢复其运动机能的方法，称为神经肌肉电刺激
疗法（Nerve Muscle Electrical
Stimulation，NMES）或电体操疗法。 由于治疗目的不同，又分为正常肌肉电刺 激疗法，失神经支配肌肉电刺激疗法、痉挛肌 电刺激疗法、平滑肌电刺激疗法，呼吸肌电刺
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四、治疗技术
（一）设备 1．仪器： 一般为袖珍型电池供电的仪器。还有一 种大型TENS仪器，供医院内使用。 2．电极 ： 大多数使用碳－硅材料电极，还有用 Karaya胶和合成聚合物的自粘型电极。还有一次 性电极、棉电极等。
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模式调节
电流 强度
脉宽
频率
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四、治疗技术
（二）治疗方法 1．电极的放臵 一般臵于痛区、运动点、扳机点、 穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极的放臵方向 有：并臵、对臵、近端－远端并臵、交叉、"V"字 型等 2．参数的选择 目前将TENS分为三种治疗方式：常 规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式
四、治疗技术与方法 （一）适应症和禁忌症 1、适应症 脑血管意外后遗症轻度偏瘫，儿童闹 醒瘫痪，产伤引起的痉挛性瘫痪，多发性硬化瘫痪， 脑脊髓外伤引起的痉挛性瘫痪（完全性截瘫除外）， 帕金森病； 2、禁忌症 肌萎缩侧索硬化症，多发性硬化的病 情进展恶化期
四、治疗技术与方法 （二）治疗方法举例 1、臂丛痉挛型瘫痪 双极法 位臵甲：I1：二头肌；I2：三头肌 位臵乙：I1：屈指肌；I2：桡神经支配的伸与外展肌 位臵丙：I1：斜方肌和三角肌；I2：菱形肌
三、治疗技术与方法 （六）加强电刺激效果的方法 必须注意 不论何种方法，电流引起收缩
时，病人应同时尽力试图主动收缩该肌，这 样电刺激引起的收缩加上病人主观意向的配 合，功能恢复将更好。
神经肌肉电刺激疗法
四、治疗技术与临床应用 正常神经支配肌肉电刺激疗法 失神经支配肌肉电刺激法 平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
第五节 经皮电神经刺激疗法
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定义
经皮电神经刺激疗法(TENS)
Transcutaneous electrical nerve stimulation
亦称周围神经粗纤维电刺激疗法 将特定的低频脉冲电流经皮肤作用于人体，利用 所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗以疼痛为主 疾病的电刺激疗法。
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痛作用。
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二、低频电流的生理和治疗作用
累积性镇痛作用
多次治疗后，局部血液循环的改善能减轻局部
缺血、减轻组织和神经纤维间水肿、改善局部营
养代谢，从而消除或减弱了疼痛的刺激因素 。
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二、低频电流的生理和治疗作用
（三） 促进局部血液循环 1. 轴突反射 2. 低频电流刺激神经（尤其是感觉神经）后，使 之释放出小量的P物质和乙酰胆碱 3. 皮肤受刺激释放出组织胺引起血管扩张 4. 电刺激使肌肉产生节律性收缩，改善肌肉组织 的供血 5.抑制交感神经而引起血管扩张
四
种 2.主要用于镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法
类
3.作用于中枢神经系统的低频脉冲疗法
4.以其专项治疗作用命名的低频电疗法
型
一、其意义 （一）波型
1.按形状分
（1）方波：常用于电诊断、电睡眠、超刺激
和电兴奋等。
（2）三角波：常用于电体操、电诊断等。
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三、生理作用和治疗作用
（一）镇痛 1.急性疼痛：术后切口疼痛 骨科疼痛如肩周炎、急性腰扭伤等 妇科：痛经 对内脏疼痛的研究报道较少 2.慢性疼痛：腰背痛 关节炎 神经源性疼痛如疱疹后神经痛 头痛
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三、生理作用和治疗作用
（一）镇痛 TENS的疗效（％） 满意 急性疼痛 88.5 部分满意 2.1 不满意 9.1
激疗法。
神经肌肉电刺激疗法
一、物理特性
波型:常见NMES的波型有两种：不对称双相方 波和对称双相方波。 脉冲宽度:许多袖珍NMES仪的波宽固定于0.2～ 0.4ms之间。
频率 :NMES所用的频率常在100Hz以下。
占空系数和通断比:在1:1～1:1.5之间。
上升时间
神经肌肉电刺激疗法
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一、参数及其意义 （一）波型
2.按有无调制分：调制型和非调制型 调制波：使一种频率较高的电流的幅度和频率随 着一种频率较低的电流的幅度变化而改 变，称为调制
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一、参数及其意义
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一、参数及其意义 （一）波型
3.按电流方向分：
对称双向波
平衡不对称双向波
不平衡不对称双向波
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二、低频电流的生理和治疗作用
（一）兴奋神经肌肉组织 低频脉冲电流的主要治疗作用之一 只有不断变化的电流才能兴奋肌肉组织，引起肌 肉收缩 任何刺激要引起组织兴奋，必须有一定的刺激强 度、刺激持续时间和刺激强度的变化率
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二、低频电流的生理和治疗作用
（二） 镇痛
即时镇痛作用
是电疗中和电疗后数分钟至数小时内所发生的镇
是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的 比例。
（八）占空因数 是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值
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一、参数及其意义
4 1 3
2
1.波宽
2.间歇时间
3.周期
4.波幅
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1.脉冲列：连续 出现的未经调制 的脉冲电流 2.脉冲群：按一 定时间、频率和 幅度间断出现的 一组脉冲电流
2
1
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四、治疗技术与方法 （三）电流波形的选择 理想的电流应具备的条件： 1、能选择性地只刺激病肌而不波及其邻近的正行 肌肉； 2、能只刺激病肌而不引起或少引起感觉性反应 （四）电流极性选择 一般主张用双极法，单极法时一般选用阴极。
四、治疗技术与方法 （三）电流波形的选择 理想的电流应具备的条件： 1、能选择性地只刺激病肌而不波及其邻近的正行 肌肉； 2、能只刺激病肌而不引起或少引起感觉性反应 （四）电流极性选择 一般主张用双极法，单极法时一般选用阴极。
二、治疗原理及治疗作用 促进神经细胞兴奋和传导功能的恢复，增 强肌肉的运动功能，增加和维持关节活动度； 防治肌萎缩等。 主要适用于部分失神经支配或完全失神经 支配而有可能恢复的横纹肌和平滑肌，以及废 用性肌萎缩。
神经肌肉电刺激疗法
三、治疗技术与临床应用
正常神经支配肌肉电刺激疗法
失神经支配肌肉电刺激法
一、物理特性
1．波形 ： 大部分TENS仪产生持续的、不对称的平 衡双相波型，一般为变形方波。 2．频率：TENS的频率一般为1-150Hz可调。 70-110Hz（常规TENS) 1-5Hz(针刺样TENS)
3．脉冲宽度：一般为0.04-0.3ms可调。
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二、治疗原理
倾向于疼痛闸门控制学说
一、参数及其意义 （二）频率（f）
每秒钟内脉冲出现的次数，单位为赫兹（Hz）。
每次脉冲持续时间≥1/1000＝1ms
相隔1ms以上的电刺激都能引起神经兴奋
常用100Hz以下的频率。
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一、参数及其意义
（三）周期（T） 一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，单
位为ms或s
（四）波宽 每个脉冲出现的时间 （五）波幅 由一种状态变到另一种状态的变化量 （六）脉冲间歇时间 （七）通断比 即脉冲停止的时间。
平滑肌电刺激疗法 呼吸肌电刺激法 痉挛肌电刺激法
四、治疗技术与方法 （一）电极技术 一般主张用双极法，视肌肉大小而定。 （二）电刺激治疗时机的选择 1、失神经支配后头一个月肌肉萎缩最快，提倡 及早进行电刺激； 2、失神经数月后，仍有必要施用电刺激治疗， 但效果已不肯定； 3、进行电刺激判断完全失神经有无恢复可能。
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低频电流的特点
①均为低频小电流（<100mA） ，电解作用较
直流电弱，有些电流无明显的电解作用；
②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；
③有止痛，无明显热作用。 无明显的电解作用； 无明显热作用； 兴奋神经肌肉组织； 能止痛。