前列腺癌骨转移幻灯PPT课件
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恶性肿瘤骨转移ppt课件
概述：骨转移的影响
恶性肿瘤骨转移严重影响患者生活质量
•
•
骨骨相关事件
skeletal-related events (SRE)
骨痛的重新出现或加剧 50%~90%
病理性骨折椎体压缩、变形
脊髓压迫 (SCC)
10%~40%
<10%
骨放疗(因骨痛或防治病理性骨折或脊髓压迫) 骨转移病灶进展 高钙血症 10%~20%
诊
断
15
骨转移诊断
16
恶性肿瘤骨转移诊断
有恶性 肿瘤骨 转移临 床表现a 或中晚 期恶性 肿瘤b
ECT
(－) 筛检 ECT
局部 症状
无 有
ECT (+)
确诊检查 •X平片 或 •CT 或 •MR 或 •PETCTc 选择 检查 骨活检
未确诊 骨转移
密切观察 定期复诊
骨转移
•常规检查：全 面体检，血常 规、血生化、 血钙和电解质 •选择检查：骨 代谢生化指标
10
骨转移常见症状
剧烈骨痛50%-90% 病理性骨折10%-52% 脊髓压迫<10% 活动严重受限 高钙血症10%-20%
骨细胞生理学
破骨细胞前体 RANK—RANKL
增殖 活化
成骨细胞
占据吸收空洞 合成
OPG
H+ 蛋白水解酶
破骨细胞
H+
骨基质 钙盐沉积 溶解的骨盐 消化的有机质 动态平衡 钙盐沉积的骨
一、综述
骨转移是恶性肿瘤疾病进展的晚 期阶段，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、 结直肠癌等肿瘤常见，其发生率高达15 ％～70％，其中骨转移患者1年内病理 骨折发生率为22％～52%％。骨转移伴 发的疼痛、骨折、功能障碍、心理障碍 等严重影响肿瘤患者的生活质量。
骨转移癌优秀PPT讲义
疗
• 1．外科手术治疗 主要用于病理性骨折的 固定和椎管的减压,以及脊柱的稳定,可显著 改善患者生活质量及防止继续恶化,但是 dànshì 术后应配合化疗、放疗来巩固疗效，
第二十二页,共29页，
2.放射治疗 1 放射治疗原则 骨转移病变放射治疗是姑息
gūxī 性的主要目的是消除症状,只有极少数病 人可达到治愈，
肺癌脊柱多发 duō fā 转移
第十五页,共29页，
治疗
• 骨转移瘤的治疗主要为姑息性治疗,是以减 轻或控制骨痛,预防或减少 jiǎnshǎo 病理性 骨折等相关症状发生,保持骨的稳定性为治 疗目的，
第十六页,共29页，
• 其治疗分为全身治疗和局部治疗，全身治 疗包括化学治疗、内分泌激素 jī sù 治疗、 放射性核素治疗、二磷酸盐的治疗,局部治 疗包括放射治疗和手术治疗，
第九页,共29页，
诊断
• 四 核素显像 • SPECT全身骨扫描是诊断 zhěnduàn 骨转移
癌的常规方法,其灵敏度高,能够发现早期、多 发的病灶,对无症状的骨转移患者也能够及时 发现，
第十页,共29页，
• 核素异常浓集不是骨转移的特异性表现,骨 扫描 sǎomiáo 检查阳性者应结合临床中原 发肿瘤及症状,利用X线、CT甚至MRI的进 一步检查明确诊断，
➢骨是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,仅 次于肺肝,约30％～85％的癌症患者在病程 中将发生 fāshēng 骨转移,其中大多数来自 乳腺癌和肺癌,其他依次为肾癌、前列腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、 卵巢癌及神经母细胞瘤等，
第三页,共29页，
概述
• 骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,其其所 造成的病理性骨折、脊髓 jǐ suǐ 压迫和高钙 血症等并发症,可以加快病情的发展,尤其是 严重地影响肿瘤患者的生活质量，
• 1．外科手术治疗 主要用于病理性骨折的 固定和椎管的减压,以及脊柱的稳定,可显著 改善患者生活质量及防止继续恶化,但是 dànshì 术后应配合化疗、放疗来巩固疗效，
第二十二页,共29页，
2.放射治疗 1 放射治疗原则 骨转移病变放射治疗是姑息
gūxī 性的主要目的是消除症状,只有极少数病 人可达到治愈，
肺癌脊柱多发 duō fā 转移
第十五页,共29页，
治疗
• 骨转移瘤的治疗主要为姑息性治疗,是以减 轻或控制骨痛,预防或减少 jiǎnshǎo 病理性 骨折等相关症状发生,保持骨的稳定性为治 疗目的，
第十六页,共29页，
• 其治疗分为全身治疗和局部治疗，全身治 疗包括化学治疗、内分泌激素 jī sù 治疗、 放射性核素治疗、二磷酸盐的治疗,局部治 疗包括放射治疗和手术治疗，
第九页,共29页，
诊断
• 四 核素显像 • SPECT全身骨扫描是诊断 zhěnduàn 骨转移
癌的常规方法,其灵敏度高,能够发现早期、多 发的病灶,对无症状的骨转移患者也能够及时 发现，
第十页,共29页，
• 核素异常浓集不是骨转移的特异性表现,骨 扫描 sǎomiáo 检查阳性者应结合临床中原 发肿瘤及症状,利用X线、CT甚至MRI的进 一步检查明确诊断，
➢骨是恶性肿瘤远处转移的第三好发器官,仅 次于肺肝,约30％～85％的癌症患者在病程 中将发生 fāshēng 骨转移,其中大多数来自 乳腺癌和肺癌,其他依次为肾癌、前列腺癌、 甲状腺癌、胰腺癌、直肠癌、胃癌、宫颈癌、 卵巢癌及神经母细胞瘤等，
第三页,共29页，
概述
• 骨转移是癌性疼痛的主要原因之一,其其所 造成的病理性骨折、脊髓 jǐ suǐ 压迫和高钙 血症等并发症,可以加快病情的发展,尤其是 严重地影响肿瘤患者的生活质量，
恶性肿瘤骨转移ppt课件
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▪ 机制
六、小结
▪ 诊断
▪ 治疗
▪ 展望
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谢谢!!!
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二、发生机制
▪ 种子：
▪ 肿瘤细胞发生转移首先必须在原发灶处增 殖后脱落, 该过程可能与细胞黏附分子的缺 失有关
▪ 脱落还与肿瘤细胞破坏细胞外基质有关 ▪ 不同肿瘤生物特性不同, 所以不同黏附分子
在肿瘤细胞黏附中作用大小也不同。
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二、发生机制
▪ 土壤
▪ 骨转移的常见部位是血管密布的骨干骺端，如长 骨末端、肋骨和椎骨。原因：1、这些部位的骨 小梁呈网状分布，骨髓血供丰富；骨小梁与毛细 血管窦紧密相邻，为肿瘤骨转移的形成提供了有 利条件。2、骨干骺端的微血管窦密集，血管窦 直径达数百微米，血管窦中的血液流速缓慢(如小 鼠颅骨静脉血管窦的血流速度较动脉血流速度低 30倍。
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四、治疗
▪ 1. 外照射治疗：放疗剂量通常为3000cGy，分10 次完成；400cGy/次，共5次；800cGy/次，单次 照射。
▪ 长骨病灶放疗后6周内建议患肢免负重，3个月内 减负重锻炼。
▪ 2．核素治疗：153Sm、89Sr、186Re、188Re、 32P等。
▪ 注意：接受治疗前3周应停止使用其他二膦酸盐 药物治疗，因其参与骨盐代谢竞争，从而可影响 核素治疗效应。
▪ 4、MRI：病灶区T1WI呈低信号、T2WI多呈较高信号及 压脂T2WI呈高信号 ，优势：骨小梁和骨皮质无破坏的骨 转移瘤 ，与脂肪对比明显，此时X线、CT均不能显示
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骨转移瘤ppt
转移瘤影像学表现（MR）
多数在T1WI上呈低信号，T2WI上 呈不同程度高信号，脂肪抑制序列为高 信号
常累及椎弓根
鉴别诊断
骨质疏松 骨髓瘤
骨质疏松
单位体积内骨组织有机成分和无机 成分同时减少，但比例不变，引起骨脆 性增大，最终导致骨折
骨质软化 单位体积内骨结构钙化不足，骨有机 成分不减，骨骼硬度减低
影像学检查
腰椎骨质增生
T1WI
T2WI T1WI横断
MR诊断结果
考虑多发性骨髓瘤，转移瘤 不除外
相关检查
B超：前列腺内占位性病变
前列腺MRI检查：前列腺癌
诊断过程
腰痛 ↓ CR及腰椎MRI ↓ 尿常规潜血+++ ↓ B超及前列腺MRI 前列腺抗原、前列腺总抗原
前列腺癌
最终诊断
前列腺癌骨转移
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骨转移瘤
病例
丁xx 男 76岁
主因：腰痛半年，加重2天
临床资料
腰痛症状明显，无明显外伤史，腰部 肌肉处有压痛点（T11~12类风湿因子血沉抗链O （－） 血沉 ↑ 碱性磷酸酶 ↑ 本周氏蛋白 BZSDB （－） （3月10日） 前列腺抗原 TPSA ↑ （3月18日） 游离前列腺抗原 fPSA ↑ （3月18日）
米秀珍 女 76岁 横断 MPR矢状
骨髓瘤
MR：
弥漫性病变，为多发、散在点状低 信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特 征性“椒盐状”改变
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谢 谢 大 家
骨质疏松
骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，骨 密度减低，小梁呈栅栏状改变，椎体可 呈双凹变形或压缩骨折
骨质软化
骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，边 缘模糊不清，持重肢体可弯曲畸形
前列腺癌骨转移诊疗专家共识(2023版)PPT课件
心理干预及社会支持网络建设
心理干预
01
提供认知行为疗法、支持性心理治疗等心理干预措施，帮助患
者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强治疗信心。
社会支持
02
建立患者互助小组、家属支持小组等社会支持网络，提供情感
支持和信息交流平台，减轻患者的孤独感和无助感。
健康教育
03
开展前列腺癌骨转移相关知识的健康教育活动，提高患者对疾
早期诊断和治疗重要性
前列腺癌骨转移的早期诊断和治疗对 于改善患者预后、提高生活质量具有 重要意义。
骨转移对患者影响严重
骨转移可导致骨痛、病理性骨折、脊 髓压迫等严重并发症，甚至威胁患者 生命。
专家共识目的与重要性
01
规范诊疗行为
通过制定专家共识，规范前列腺 癌骨转移的诊疗流程，提高诊疗 水平。
02
脊髓压迫症状
肿瘤侵犯脊柱，可能导致脊髓 受压，表现为肢体无力、麻木 、大小便失禁等。
高钙血症
骨转移可能导致血钙升高，表 现为恶心、呕吐、多尿、脱水
等。
影像学诊断方法
X线平片
更敏感地显示骨破坏累及椎弓根，椎 管内高度正常。
MRI
可显示脊髓受压和神经根的刺激症状 ，T1加权图像表现为低信号，T2加 权图像表现为高信号。
病的认知和自我管理能力。
康复训练和营养指导策略部署
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性 化的康复训练计划，包括肌力训 练、平衡训练、柔韧性训练等， 提高患者的身体机能和生活质量 。
营养指导
提供个性化的营养指导方案，包 括调整饮食结构、增加蛋白质摄 入、补充维生素和矿物质等，以 满足患者的营养需求。
核素骨扫描（ECT）
可发现X线平片未能显示的病灶，是 判断前列腺癌有无骨转移的重要方法 。
深入了解骨转移PPT课件
• 放射性同位素治疗是将亲骨性强、能发射β射线且半衰期 适宜的放射线物质注入体内，使骨转移部位出现高度选择 性的放射性核素浓聚，利用该核素不断发射的β射线对转 移灶进行照射，达到止痛和杀死肿瘤细胞的作用。
• 目前常用的有89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP等。
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常见于乳腺癌肺癌前列腺癌多发性骨髓瘤等肺癌322乳腺癌242不明原因99鼻咽癌52结直肠癌43胃癌39前列腺癌3食管癌29子宫颈癌16甲状腺癌14肾癌13其它消化道肿瘤073软组织肉瘤07卵巢癌058胰腺癌043page不同癌症转移的常见部位癌症类型常见转移部位膀胱癌结肠癌肝肺腹膜肾癌肾上腺骨骼脑肝脏肺肺癌肾上腺骨骼脑肝脏其他肺部黑色素瘤骨脑肝肺皮肤肌肉卵巢癌肝肺腹膜胰腺癌肝肺腹膜前列腺癌肾上腺骨骼肝脏肺直肠癌肝肺腹膜胃癌肝肺腹膜甲状腺癌子宫癌骨肝肺腹膜阴道page如果发现疼痛要尽快到医院去做x线检查ct检查mri检查及全身骨扫描
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目录
1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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放射治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛 完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。
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放射性同位素治疗
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心理护理
恶性肿瘤骨转移患者因病情 进展及各种治疗后不良反应， 情绪异常低落、悲观、恐惧， 甚至绝望。因此，护士要有高 度的同情心，在治疗过程中， 应向患者讲解清楚，尊重意愿， 避免增加患者的痛苦；帮助患 者树立坚强的意志；同时做好 家属的健康宣教。
• 目前常用的有89Sr 、 SmEDTMP、 Re-HEDP等。
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常见于乳腺癌肺癌前列腺癌多发性骨髓瘤等肺癌322乳腺癌242不明原因99鼻咽癌52结直肠癌43胃癌39前列腺癌3食管癌29子宫颈癌16甲状腺癌14肾癌13其它消化道肿瘤073软组织肉瘤07卵巢癌058胰腺癌043page不同癌症转移的常见部位癌症类型常见转移部位膀胱癌结肠癌肝肺腹膜肾癌肾上腺骨骼脑肝脏肺肺癌肾上腺骨骼脑肝脏其他肺部黑色素瘤骨脑肝肺皮肤肌肉卵巢癌肝肺腹膜胰腺癌肝肺腹膜前列腺癌肾上腺骨骼肝脏肺直肠癌肝肺腹膜胃癌肝肺腹膜甲状腺癌子宫癌骨肝肺腹膜阴道page如果发现疼痛要尽快到医院去做x线检查ct检查mri检查及全身骨扫描
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1. 骨转移的介绍 2. 骨转移的治疗 3. 保护骨的饮食原则 4. 骨转移的护理
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放射治疗
放射治疗后，照射部位局部止痛有效率约88％，其中疼痛 完全缓解率59％，部分缓解及轻度缓解率29％。
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放射性同位素治疗
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心理护理
恶性肿瘤骨转移患者因病情 进展及各种治疗后不良反应， 情绪异常低落、悲观、恐惧， 甚至绝望。因此，护士要有高 度的同情心，在治疗过程中， 应向患者讲解清楚，尊重意愿， 避免增加患者的痛苦；帮助患 者树立坚强的意志；同时做好 家属的健康宣教。
骨转移的诊断与治疗PPT
PET-CT检查
PET-CT可发现早期骨转移灶， 并有助于全身病情评估。
骨转移标志物检测
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA19-9）等，可作为骨转 移的辅助诊断指标。
骨代谢标志物
如骨钙素、碱性磷酸酶等，可反 映骨转移活跃程度。
病理学诊断
穿刺活检
对可疑骨转移部位进行穿刺活检，获 取组织病理学诊断依据。
骨转移的预防与康复
04
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查，特别 是针对癌症等高危疾病， 以便早期发现骨转移迹象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制基础疾病
积极治疗和控制原发疾病， 降低骨转移的风险。
改善生活习惯
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 戒烟限酒等。
康复治疗
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疼痛和肌肉 紧张，改善关节活动度。
骨转移压迫神经根或脊髓可引 起肢体麻木、无力或活动障碍
。
全身症状
骨转移可引起贫血、消瘦、乏 力等全身症状。
影像学检查
X线检查
X线平片可发现骨质破坏、骨折 等异常。
CT检查
CT可更清晰地显示骨质破坏程 度和范围，以及软组织侵犯情 况。
MRI检查
MRI对软组织和神经受压情况 显示更敏感，有助于早期诊断 。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，收集和分析骨转移患者的临床数据和 基因信息，为研究和开发新的治疗方法提供支持。
THANKS.
以达到治疗骨转移的目的。
肿瘤疫苗
研发针对骨转移的肿瘤疫苗，通 过刺激患者的免疫系统来预防和
治疗骨转移。
个体化治疗与精准医疗
PET-CT可发现早期骨转移灶， 并有助于全身病情评估。
骨转移标志物检测
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、糖链抗原 19-9（CA19-9）等，可作为骨转 移的辅助诊断指标。
骨代谢标志物
如骨钙素、碱性磷酸酶等，可反 映骨转移活跃程度。
病理学诊断
穿刺活检
对可疑骨转移部位进行穿刺活检，获 取组织病理学诊断依据。
骨转移的预防与康复
04
预防措施
01
02
03
定期体检
定期进行身体检查，特别 是针对癌症等高危疾病， 以便早期发现骨转移迹象。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ控制基础疾病
积极治疗和控制原发疾病， 降低骨转移的风险。
改善生活习惯
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 戒烟限酒等。
康复治疗
物理治疗
通过物理疗法如按摩、电 刺激等，缓解疼痛和肌肉 紧张，改善关节活动度。
骨转移压迫神经根或脊髓可引 起肢体麻木、无力或活动障碍
。
全身症状
骨转移可引起贫血、消瘦、乏 力等全身症状。
影像学检查
X线检查
X线平片可发现骨质破坏、骨折 等异常。
CT检查
CT可更清晰地显示骨质破坏程 度和范围，以及软组织侵犯情 况。
MRI检查
MRI对软组织和神经受压情况 显示更敏感，有助于早期诊断 。
精准医疗数据库
建立和完善精准医疗数据库，收集和分析骨转移患者的临床数据和 基因信息，为研究和开发新的治疗方法提供支持。
THANKS.
以达到治疗骨转移的目的。
肿瘤疫苗
研发针对骨转移的肿瘤疫苗，通 过刺激患者的免疫系统来预防和
治疗骨转移。
个体化治疗与精准医疗
骨转移的诊断与治疗ppt课件
• 手术方式：脊柱转移瘤主要使用后路减压
和内固定术；长骨转移瘤则采用髓内钉或 钢板加“骨水泥”和刮除术后空腔内填塞 “骨水泥”
放疗
• 作用：抑制局部肿瘤细胞再生长和减少再钙化， •
• •
缩小肿块、减轻脊髓压迫、缓解生物性和机械性 骨痛。 主要用于缓解疼痛症状和较重要部位转移灶的辅 助治疗，一般和外科手术或者全身化疗联合应用。 副作用：骨髓抑制；骨髓纤维化。 剂量：存在争议，2 Gy×15或者3 Gy×10
•
CT和MRI
• 可以清楚地显示病灶的大小和范围，以及病灶与
• •
周围组织的关系。 对于脊髓转移具有特别意义。 我国一项研究显示ECT、X线、CT及MRI阳性率分 别为88%、57%、65%和88%。
血清学指标
• 血清碱性磷酸酶升高 • CA250
PET
• 准确率达90%以上。 • 假阳性主要见于结核、糖尿病患者，因此
骨转移的诊断与治疗
• 中晚期肺癌患者，骨转移是较常见并发症，约占30% ～40%，1年生
存率为40%～50%，中位生存时间为6～10个月。
• 骨转移常见部位：骨盆、肋骨、椎体及长骨。
• 骨转移可分为：溶骨性、成骨性和混合性骨质破坏，溶骨性骨质破坏
较常见。
• 临床表现：局部疼痛、骨及关节活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫、
止痛对症治疗
• 非胆固醇类抗炎药和阿片类，皮质激素、三环类 • •
抗抑郁药、抗惊厥药、精神抑制药等均作为阿片 类的辅助药物。 用法：口服；肌肉注射；外用等 三阶梯止痛疗法
• •
双膦酸盐类药物
• 它能够有效降低骨转移的并发症、缓解疼痛、减
少外科和放疗干预的频率、减少新的转移灶发生 及控制非类癌综合症引起的高钙血症，提高患者 生活质量和功能状态。 降低破骨细胞活性而起效的。 包括：氯甲双膦酸钠；帕米膦酸二钠、伊班膦酸 钠；唑来膦酸钠等。
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死亡风险增加
骨相关事件导致严重后果
病理性骨折 骨放疗 骨折长期不能愈合1 手术加固修复，骨骼置换2，死亡风险增加32%3 患者发生顽固性疼痛，影响对原发癌治疗 针对脊髓压迫的放疗需要每天重复进行4 骨髓抑制、血细胞减少、肺炎4
脊髓压迫
骨手术
顽固性的剧痛5 不可逆转的瘫痪6 止痛药慢性成瘾6
延长住院日，死亡率增加2，影响对原发癌治疗
40.2%
8.3% 2.5%
新诊断乳腺癌后，年
ZOM150119170
Yong M, et al. Breast Cancer Res Treat. 2011 Sep;129(2):495-503
出现病理性骨折后，死亡风险明显增加
风险增加
NSCLC/其他实体肿瘤 (n = 766) 前列腺癌 (n = 640) 多发性骨髓瘤 (n = 513) 乳腺癌 (n = 1,130)
恶性肿瘤晚期骨转移发生率
结直肠癌 胃癌 其他头颈癌 肾癌 肺癌 肝癌 黑色素瘤 甲状腺癌 鼻咽癌（包括颅内和远处转移） 前列腺癌 乳腺癌
ZOM150119170
1~7% 13% 25% 20~25% 30~40% 13~41% 14~45% 60%
67~75% 65~75% 65~75%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
ZA 8/4mg组 n = 221
唑来膦酸 8/4mg，1次/3周
24 个 月
︶
对照组 n = 208
安慰剂
主要终点：发生至少一个SRE的患者比例 次要终点：首次发生SRE时间、SRE的年发生率、多事件分析、简明疼 痛评估表（BPI）评分改变
ZOM150119170
J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.
研究结果：相比安慰剂组，ZA 4mg组发生 SRE的患者比例显著较低
100%
P=0.028
80%
60% 40% 20% 0% ZA 4mg 安慰剂 38% 49%
ZOM150119170
J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.
研究结果：相比安慰剂组，ZA 4mg组SREs 年发生率显著较低
P=0.005 1.6 1.4 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0
1.47
0.77
ZA 4mg
ZOM150119170
安慰剂
J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.
研究结果：相比安慰剂组，ZA 4mg组可显 著降低SREs的发生风险
相比安慰剂组，ZA 4mg组可显著降低SRE的发生风险36%(风险比=0.64， 95%CI=0.485-0.845; P=0.002)
ZOM150119170
《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）
唑来膦酸的相关研究
ZOM150119170
J Natl Cancer Inst 2004;96:879–82.
研究设计
• 一项多中心、随机、安慰剂对照研究，为期24个月
ZA 4mg组 n = 214 随机 分组 ︵ n=643 唑来膦酸 4mg，1次/3周
0
P值
0.49 1.08
8% 29% 44% 52%
0.4
0.04 0.02
< 0.01
0.6 0.8 1
1.29
1.44 1.52
1.2 1.4 1.6 1.8 2
0.2
Hazard Ratio
死亡风险降低
The results shown are taken from an unadjusted model. NSCLC = non-small cell lung cancer. Data from Saad F, et al. Cancer. 2007;110(8):1860-1867.
《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）
恶性肿瘤骨转移可导致严重的骨并发症
• 恶性肿瘤骨转移常导致严重的骨疼痛和多种骨并发症，其中包括骨相 关事件（Skeletal Related Event, SRE）
病理性 骨折 高钙血
骨手术
SREs
脊髓 压迫 骨放疗
（为缓解骨痛）
症
FDA将SRE作为新药批准的准确有效的 评价指标，减少SRE的发生则表示临床 获益。
前列腺癌骨转移患者 双膦酸盐治疗策略
ZOM150119170
目录
• 恶性肿瘤骨转移的流行病学及带来的严重危害 • 择泰治疗前列腺癌骨转移临床疗效 • 恶性肿瘤骨转移的规范化治疗
ZOM150119170
骨骼是晚期恶性肿瘤最常见的转移部位
• 随着抗癌治疗方法的不断改进，晚期癌症患者的生存时间不断延长，患者出 现骨转移及其骨骼并发症的风险也随之明显增加。
恶性高钙血症 心衰，昏迷，死亡
1. Gainor BJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1983; 2. Jacofsky et al. J Orthop Trauma. 2004; 3. Saad F, et al. Presented at: ECCO; October 30-November 3, 2005; Paris, France. Abstract 1265.; 4. Smith JA, et al. Urology. 1999; 5. Coleman RE. Cancer. 1997; 6. Abrahm JL. J Support Oncol. 2004.
ZOM150119170
《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》（2014版）
SRE明显缩短恶性肿瘤骨转移患者生存期
研究纳入35,912例新诊断的乳腺癌患者，随访8年。
无骨转移 骨转移，无SRE 骨转移＋SRE
生存率（%）
59%
在新诊断的乳腺癌患者中
例数 （n） 骨转移，无SRE 772 722 骨转移＋SRE
小结
骨骼是恶性肿瘤最常转移的部位 SRE是评价骨转移治疗、预后准确有效的指标。 SRE可导致各种严重后果，影响患者的远期生存。
目录
• 恶性肿瘤骨转移的流行病学及带来的严重危害 • 择泰治疗前列腺癌骨转移临床疗效 • 恶性肿瘤骨转移的规范化治疗
ZOM150119170
专家共识推荐： 双膦酸盐用于CRPC骨转移治疗
Inst 2004;96:879–82.