前列腺癌病例讨论(PPT课件)
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前列腺癌课件PPT课件
引起前列腺癌的危险因素尚 未明确，但是其中一些已经被确 认。最重要的因素之一是遗传因 素，而高动物脂肪饮食是另一个 重要的危险因素，阳光暴露与前 列腺癌发病率呈负相关，阳光可 增加维生素D的水平，其可能是 前列腺癌的保护因子。
前列腺癌
1.前列腺癌的诊断 2.前列腺癌的治疗 3.中医对前列腺癌的认识
前列腺癌的诊断
1.前列腺癌的症状 2.前列腺癌的临床诊断 3.前列腺癌分期
（一）前列腺癌的症状
早期前列腺癌通常没有症状， 但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时， 则会发生类似下尿路梗阻或刺激症 状，严重者可能出现急性尿潴留、 血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨 骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓 压迫导致下肢瘫痪等。
前列腺癌的诊 断与治疗
.
背景资料
前列腺癌是男性生殖系常见的 恶性肿瘤, 其发病率有明显的地理 和种族差异, 加勒比海地区最高， 中国、日本及前苏联国家最低。有 研究表明目前在美国前列腺癌的发 病率已经超过肺癌，成为第1位危 害男性健康的肿瘤。前列腺癌患者 主要是老年男性，新诊断患者中位 年龄为72岁，高峰年龄为75～79
影像学检查TRUS、CT、MRI 等在前列腺癌的诊断方面都存在局 限性，最终明确诊断还需要前列腺 穿刺活检取得组织学诊断。
(3)前列腺癌的核素检查(ECT)：前 列腺癌的最常见远处转移部位是骨 骼。ECT可比常规x线片提前3～ 6
6．病理分级：在前列腺癌的病理分 级方面，目前最常使用Gleason评分 系统。
3. 直肠超声检查 (TRUS )
在TRUS引导下在前列腺以及 周围组织结构寻找可疑病灶，并 能初步判断肿瘤的体积大小 。但
4．前列腺穿刺活检
前列腺系统性穿刺活检是诊断 前列腺癌最可靠的检查。
前列腺癌讲课PPT课件
汇报人：
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
目录
CONTENTS
前列腺癌是一种发 生在前列腺上皮组 织的恶性肿瘤
病因可能与遗传、 环境、生活习惯等 多种因素有关
早期前列腺癌通常 无明显症状，随着 病情发展可出现尿 频、尿急、尿痛、 血尿等症状
前列腺癌的诊断主 要依靠直肠指检、 前列腺特异性抗原 检测和前列腺穿刺 活检等手段
根据临床分期：局限期、局 部进展期、晚期
前列腺特异性抗原（PSA）检 测
影像学检查（如超声、CT或 MRI）
病理学诊断方法：通过组织学检查，观察前列腺组织结构的变化，确定是否存在癌细胞。
病理学诊断标准：根据癌细胞的分化程度、生长方式、浸润深度等指标，对前列腺癌进行 病理学分级。
病理学诊断的临床意义：为治疗方案的制定提供依据，有助于预测患者的预后。
营养指导：保持 均衡饮食，增加 蔬菜、水果和全 谷物的摄入，减 少红肉和加工肉
类的摄入。
运动指导：定期 进行中等强度的 身体活动，如快 走、游泳、骑车 等，有助于改善 前列腺癌患者的
生存质量。
注意事项：避免 过度饮酒和吸烟， 这些行为可能会 增加前列腺癌的
风险。
康复期营养与运 动：在前列腺癌 治疗后的康复期， 患者需要更多的 营养和运动指导， 以促进身体的恢 复和预防复发。
药物治疗的种类：激素治疗、化疗药物、免疫治疗等
药物治疗的适用人群：激素治疗适用于晚期前列腺癌患者，化疗适用于有转移的前列腺癌患者，免疫治疗 适用于对激素治疗无效的患者。
药物治疗的优缺点：激素治疗可以延长患者的生存期，但长期使用会产生副作用；化疗药物可以杀 死癌细胞，但也会对正常细胞造成伤害；免疫治疗可以提高患者的免疫力，但对某些患者可能无效。
避免长时间久坐：长时间久坐会增加 前列腺癌的风险，应适时起身活动。
前列腺癌PPT参考课件
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
6
解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
7
解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
14
• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
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前列腺癌的MRI表现
• 在T2WI上，前列腺癌的典型表现为正常较高信号 的周围带内出现低信号结节影 • 在DWI上，肿瘤表现为高信号结节，ADC值显著 低于周围前列腺组织 • 在MRS上，前列腺结节的Cit峰明显下降，和（或） （ Cho+Cre）/Cit的比值显著增高 • 增强扫描，多呈早期快速明显强化 • 若肿瘤侵犯精囊，表现为精囊不对称、精囊角消 失，在T2WI上精囊信号减低，还可侵犯膀胱，表 现为膀胱底壁增厚或突向膀胱腔内的肿块 19
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解剖-结构与分区
前纤维肌肉基质区 1/3
外周带 70%
腺体部分 2/3
中央带 25%
移行带 5%-10% 尿道周围区1%
7
解剖-结构与分区
8
解剖-血液供应
前列腺的血液供应主要通过膀胱下动脉、阴部内动脉 及直肠下动脉三支动脉供应，其中膀胱下动脉是前列 腺血液供应的主要来源。 前列腺的静脉丛汇入髂内静脉，前列腺静脉与骶骨、 腰椎和髂翼的静脉有交通，因此，前列腺癌有腰骶部 和髂部浸润时，为早期转移表现。前列腺静脉还可通 过直肠上静脉汇入肝门静脉，因此，前列腺癌可向肝 内转移。
14
• 在MRS上，周围带的Cit波峰最高，波峰（Cho+Cre/Cit ）的比值约为0.6，且随年龄增长无明显改变，中央腺体 的Cit含量较低，但其波峰不应低于Cho，随年龄增长， Cit波峰随腺体增生而增高。 （6）精囊：在T1WI上呈均一低信号，在T2WI上呈高信号 ，壁为低信号。 （7）阴囊和附睾：正常睾丸呈卵圆形结构，T1WI上信号强 度低于脂肪而高于水，T2WI上则高于脂肪低于水。睾丸 周边环以一薄的短T2信号影，代表睾丸白膜。睾丸鞘膜内 正常右少量液体，呈长T1长T2信号。附睾在T2WI上呈不 均一中等信号，强度低于睾丸。
前列腺癌综合诊治病例分析护理课件
前列腺癌综合诊治病例分析 护理课件
目录
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌的诊断 • 前列腺癌的治疗 • 前列腺癌的护理 • 前列腺癌的预防和保健
01 前列腺癌概述
前列腺癌的定义
01
前列腺癌是一种发生在前列腺上 皮组织的恶性肿瘤，是男性最常 见的癌症之一。
02
前列腺癌的发生与遗传、环境、 生活方式等多种因素有关。
健康生活方式
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高 免疫力，预防前列腺癌。
控制饮酒
饮酒过量可能增加前列腺癌的发病风险，应控制饮酒量。
戒烟
吸烟是前列腺癌的风险因素之一，戒烟有助于降低前列腺癌的发 病风险。
THANKS
感谢观看
前列腺癌的病因和风险因素
年龄
前列腺癌的发病率随着 年龄的增长而增加，大 多数患者确诊时已年过
六旬。
遗传因素
家族中有前列腺癌病史 的人，患病风险较高。
环境因素
长期接触放射线、化学 物质等有害物质，会增 加患前列腺癌的风险。
生活方式
肥胖、缺乏运动、不良 饮食习惯等都可能增加 前列腺癌的患病风险。
前列腺癌的早期症状
联合治疗研究
联合多种治疗方法，以提高治疗效果和减少 副作用的研究正在进行中。
04 前列腺癌的护理
日常护理
饮食护理
疼痛护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
排尿护理
观察排尿情况，保持尿道口清洁，预 防尿路感染。
心理护理
分期评估
根据组织学检查结果，进 一步评估前列腺癌的分期 和预后。
诊断方法
目录
• 前列腺癌概述 • 前列腺癌的诊断 • 前列腺癌的治疗 • 前列腺癌的护理 • 前列腺癌的预防和保健
01 前列腺癌概述
前列腺癌的定义
01
前列腺癌是一种发生在前列腺上 皮组织的恶性肿瘤，是男性最常 见的癌症之一。
02
前列腺癌的发生与遗传、环境、 生活方式等多种因素有关。
健康生活方式
适量运动
定期进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高 免疫力，预防前列腺癌。
控制饮酒
饮酒过量可能增加前列腺癌的发病风险，应控制饮酒量。
戒烟
吸烟是前列腺癌的风险因素之一，戒烟有助于降低前列腺癌的发 病风险。
THANKS
感谢观看
前列腺癌的病因和风险因素
年龄
前列腺癌的发病率随着 年龄的增长而增加，大 多数患者确诊时已年过
六旬。
遗传因素
家族中有前列腺癌病史 的人，患病风险较高。
环境因素
长期接触放射线、化学 物质等有害物质，会增 加患前列腺癌的风险。
生活方式
肥胖、缺乏运动、不良 饮食习惯等都可能增加 前列腺癌的患病风险。
前列腺癌的早期症状
联合治疗研究
联合多种治疗方法，以提高治疗效果和减少 副作用的研究正在进行中。
04 前列腺癌的护理
日常护理
饮食护理
疼痛护理
提供营养丰富、易于消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
评估疼痛程度，采取适当的止痛措施 ，如药物治疗、物理治疗等。
排尿护理
观察排尿情况，保持尿道口清洁，预 防尿路感染。
心理护理
分期评估
根据组织学检查结果，进 一步评估前列腺癌的分期 和预后。
诊断方法
前列腺癌疾病演示课件
划等。
内分泌治疗并发症预防与处理
1 2 3
骨质疏松
内分泌治疗可能导致骨质疏松，应定期监测骨密 度，及时补充钙剂和维生素D，鼓励患者进行适 当锻炼。
心血管事件
内分泌治疗可能增加心血管事件风险，需评估患 者心血管状况，给予相应预防措施，如控制血压 、血脂等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常，应定期监测肝功 能指标，必要时调整治疗方案并给予保肝治疗。
利用X射线旋转扫描前列腺，可发现 前列腺内的异常密度影和淋巴结转移 情况。
磁共 高分辨率成像，可发现肿瘤的位置、 大小、浸润范围等。
组织学诊断方法
前列腺穿刺活检
通过经直肠或会阴途径，对可疑 的前列腺病灶进行穿刺，获取组 织样本进行病理学检查，是确诊
前列腺癌的金标准。
家庭与社交关系维护
指导患者与家人和朋友沟通，获取支持，减轻疾病带来的 社交隔离感。
营养支持及饮食调整建议
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、 蔬菜、水果和全谷类食品，保持营养均衡。
控制脂肪和糖摄入
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低心血管疾病和糖尿病的风险，这 些疾病与前列腺癌的预后密切相关。
将放射性粒子植入前列腺内或前列腺周围组织中，适用于早期、中 期前列腺癌患者。
姑息性放疗
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性放疗以缓解疼痛、 控制局部病灶等。
内分泌治疗策略及其适应症
01
雄激素剥夺治疗
通过药物或手术降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和
扩散。适用于晚期、转移性前列腺癌患者以及术后辅助治疗。
免疫组化检查
利用特异性抗体对前列腺组织样本 进行染色，可检测前列腺癌的特异 性标志物，提高诊断的准确性。
内分泌治疗并发症预防与处理
1 2 3
骨质疏松
内分泌治疗可能导致骨质疏松，应定期监测骨密 度，及时补充钙剂和维生素D，鼓励患者进行适 当锻炼。
心血管事件
内分泌治疗可能增加心血管事件风险，需评估患 者心血管状况，给予相应预防措施，如控制血压 、血脂等。
肝功能异常
部分患者可能出现肝功能异常，应定期监测肝功 能指标，必要时调整治疗方案并给予保肝治疗。
利用X射线旋转扫描前列腺，可发现 前列腺内的异常密度影和淋巴结转移 情况。
磁共 高分辨率成像，可发现肿瘤的位置、 大小、浸润范围等。
组织学诊断方法
前列腺穿刺活检
通过经直肠或会阴途径，对可疑 的前列腺病灶进行穿刺，获取组 织样本进行病理学检查，是确诊
前列腺癌的金标准。
家庭与社交关系维护
指导患者与家人和朋友沟通，获取支持，减轻疾病带来的 社交隔离感。
营养支持及饮食调整建议
均衡饮食
建议患者摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、瘦肉、 蔬菜、水果和全谷类食品，保持营养均衡。
控制脂肪和糖摄入
减少饱和脂肪和糖的摄入，以降低心血管疾病和糖尿病的风险，这 些疾病与前列腺癌的预后密切相关。
将放射性粒子植入前列腺内或前列腺周围组织中，适用于早期、中 期前列腺癌患者。
姑息性放疗
对于晚期或转移性前列腺癌患者，可采用姑息性放疗以缓解疼痛、 控制局部病灶等。
内分泌治疗策略及其适应症
01
雄激素剥夺治疗
通过药物或手术降低体内雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和
扩散。适用于晚期、转移性前列腺癌患者以及术后辅助治疗。
免疫组化检查
利用特异性抗体对前列腺组织样本 进行染色，可检测前列腺癌的特异 性标志物，提高诊断的准确性。
前列腺癌PPT课件
前列腺癌
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C1ollege
教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
CT: 对临床分期有1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C14ollege
MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C15ollege
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C11ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
Carcinoma of Prostate
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C1ollege
教co学nt内en容t
• 前列腺癌的临床表现及治疗
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C2ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
症状体征与BPH相似，肛门指检是重要的初筛方法
辅助检查： 查血PSA、B超、CT、MRI、骨扫描、穿刺活检等
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C10ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
CT: 对临床分期有1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C14ollege
MRI:
五、诊 断 ( Diagnosis )
肿瘤信号不均匀，在T1加权像上常呈低信号或等信号
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C15ollege
DRE : Digital Rectal Examination
Induration （硬结）
Dept. of urology, The 1th Affiliated Hospital of Kunming Medical C11ollege
五、诊 断 ( Diagnosis )
PSA ：Prostate Specific Antigen
三甲医院护理部《前列腺癌》病例讨论 课件
【中文期刊】 谭信韬 黄卓韦 刘秋礼 彭松 黄义强 唐堂 江军 《第三军医大学学报》 2021年43卷5期 425-431 页
输尿管再植术
定义
将输尿管与膀胱进行吻合，恢复其排 尿通道的手术治疗方法。常用于肾移 植术、盆腔段输尿管病变的治疗等， 需要将输尿管膀胱连接处进行游离切 断之后，将输尿管重新再植到膀胱之 上。
根据变态反应机制可分为5类： Ⅰ型超敏反应：速发型，代表疾病为荨麻疹。 Ⅱ型超敏反应：细胞毒型，代表疾病为药物超敏反应综 合征。Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型，代表疾病为变应 性血管炎。Ⅳ型超敏反应：迟发型，代表疾病为湿疹、 变应性接触性皮炎。
病因
接触过敏
动物性过敏原
植物性过敏原
化学性过敏原
症状
麻疹样：充血性红斑 猩红热样药疹 多形红斑型药疹：红斑水泡
治疗
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本 后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现 有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
药物治疗
口服药物治疗
外用药物治疗
中药治疗
物理疗法
治疗
• 尽可能寻找该病发生的原因，避免各种易致 敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖 啡、酒类等。避免各种外界刺激，如热水烫 洗、暴力搔抓、过度洗拭等。
• 有明确吸入性过敏原的患者可进行特异性的 脱敏治疗。通过做皮试查找过敏原，根据结 果配制不同浓度的脱敏液给病人反复注射， 剂量由小到大，浓度由低到高。脱敏治疗过 程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后， 增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生 或发生很轻微症状，以达到治疗目的。
输尿管再植术
定义
将输尿管与膀胱进行吻合，恢复其排 尿通道的手术治疗方法。常用于肾移 植术、盆腔段输尿管病变的治疗等， 需要将输尿管膀胱连接处进行游离切 断之后，将输尿管重新再植到膀胱之 上。
根据变态反应机制可分为5类： Ⅰ型超敏反应：速发型，代表疾病为荨麻疹。 Ⅱ型超敏反应：细胞毒型，代表疾病为药物超敏反应综 合征。Ⅲ型超敏反应：免疫复合物型，代表疾病为变应 性血管炎。Ⅳ型超敏反应：迟发型，代表疾病为湿疹、 变应性接触性皮炎。
病因
接触过敏
动物性过敏原
植物性过敏原
化学性过敏原
症状
麻疹样：充血性红斑 猩红热样药疹 多形红斑型药疹：红斑水泡
治疗
您的内容打在这里，或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘 贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里，或者通过复制您的文本 后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。
观察
• 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现 有大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜
药物治疗
口服药物治疗
外用药物治疗
中药治疗
物理疗法
治疗
• 尽可能寻找该病发生的原因，避免各种易致 敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖 啡、酒类等。避免各种外界刺激，如热水烫 洗、暴力搔抓、过度洗拭等。
• 有明确吸入性过敏原的患者可进行特异性的 脱敏治疗。通过做皮试查找过敏原，根据结 果配制不同浓度的脱敏液给病人反复注射， 剂量由小到大，浓度由低到高。脱敏治疗过 程中，过敏的机体在微量抗原反复刺激后， 增强了对抗原的耐受力，从而使机体不发生 或发生很轻微症状，以达到治疗目的。
前列腺癌病例讨论PPT课件
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
下一步治疗？？？
• 65岁，DRE未扪及结节 • T-PSA 6.05 ng/ml • 超声与MRI未见明确异常
• F/T PSA ＝0.15
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术12 针－病 理(常规)
前列腺癌病例讨论
一般情况
•姓 名： X X X •性 别：男 性 •初次就诊年龄：65岁 •既往病史：阑尾切除术（20年前） •家族史：否认家族性遗传病史 •主 诉：尿频、排尿困难1年余，夜尿2-3次/晚
患者（65岁）初诊：
•■ DRE：前列腺稍大，表面光滑，未及结节
•■ PSA检查：
•
T-PSA 6.05 ng/ml
•
F-PSA 0.91 ng/ml
•
F / T 0.15
患者（65岁）初诊：
•■ MRI提示：前列腺增生，前列腺体积 42ml
•
盆腔等未见明显增大淋巴结
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
调 查－您是否还做直肠指诊（DRE）呢？
•目前医疗检查项目全面 • 已有血清PSA检查、MRI等检查 • 客观检查数据 Vs 医生主观感受判断
直肠指诊（DRE）的重要性
■ 单用DRE进行PCa筛选时仍有48%~85%的漏诊率 ■ TRUS: 超过2cm的低回声结节显示率为84%
直径2cm以下的结节显示率为53%~72% TRUS可以补充DRE的不足，但其局限性亦不容易忽 视。当DRE有异常时，不论tPSA值多少，建议作前列腺 穿刺活检应是毫无疑问的
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n 对于DRE、PSA、影像学以及前列腺活检病理证实疾病
进展的患者可考虑转为其他治疗
2. 外放射治疗
n 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患
者的首选方法、老年患者首选
n 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困
难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状 、直肠炎
n 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠
痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
n 临床分期、预期寿命、健康状况 n PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述
条件，根治术后可给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地
位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗
2.预期寿命 大于10年
3.健康状况 良好，没有合并症
4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符
合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗
P68
术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
16
癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
n 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法
①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原 因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。② 血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分<7。④前列腺体积 ≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
n 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
n61岁男性 ntPSA 8.5ng/dl， ;3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
?? 下一步治疗
1.主动监测
n 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要
时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活 检
进展的患者可考虑转为其他治疗
2. 外放射治疗
n 对于低危患者放疗能达到手术治疗相同的效果，中高危患
者的首选方法、老年患者首选
n 常见并发症：尿频、尿急及尿痛等尿路刺激症状，排尿困
难和夜尿增多。大便次数增多及里急后重等直肠刺激症状 、直肠炎
n 晚期并发症：直肠出血、二次致癌如膀胱癌2.34倍，直肠
痛、尿潴留、直肠瘘、膀胱出口梗阻
4.前列腺癌根治术
n 临床分期、预期寿命、健康状况 n PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符合上述
条件，根治术后可给予其他辅助治疗
5.放疗+内分泌治疗
5.放疗+内分泌治疗
谢谢！
4.前列腺癌根治术+辅助内分泌治疗
中华医学会泌尿外科疾病诊治指南——前列腺癌
1.临床分期：目前认为根治术在T3a期患者中占重要地
位，严格筛选的T3b-4期患者可选根治术+辅助治疗
2.预期寿命 大于10年
3.健康状况 良好，没有合并症
4.PSA＞20或者Gleason评分≥8的局限性前列腺癌符
合上述条件，根治术后可给予其他辅助治疗
P68
术后1个月复查控尿好，PSA0.1ng/ml. 辅助治疗：内分泌治疗？放疗？
谢谢！
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
16
癌1.7倍
3.试验性局部治疗—如冷冻消融
n 局限性前列腺癌一种可选择治疗方法
①预期寿命<10年的局限性前列腺癌患者，或由于其他原 因不适合行外科手术治疗的局限性前列腺癌患者。② 血清PSA <20 ng/ml。③Gleason评分<7。④前列腺体积 ≤ 40 ml（以保证有效的冷冻范围）。
n 并发症：勃起功能障碍、组织脱落、尿失禁、盆腔疼
前列腺癌病例分享
郑州大学第一附属医院 王声政
病例介绍
n61岁男性 ntPSA 8.5ng/dl， ;3=8分
临床分期：cT2N0M0， 高危
?? 下一步治疗
1.主动监测
n 对于主动监测的病人，每3-6个月复查PSA和DRE，必要
时缩短复诊间隔时间和进行影像学检查及重复前列腺活 检