羊水过少的健康教育

羊水过少的健康教育
羊水过少指的是妊娠晚期羊水量少于300ml。

羊水过少会严重影响围产儿治疗效果(围产儿指孕产妇产前、产时和产后这一段时间的胎儿或新生儿，通常指妊娠第28周至产后7天。

羊水少发生率为0.4%-4%。

羊水量如果少于50ml，围产儿病死率高达88%。

羊水过少的因素
⒈胎儿畸形：晚期妊娠的羊水主要来自胎尿，胎尿少则羊水少，因此，胎儿泌尿系统发育健全与否，与胎尿的产生有着密不可分的关系。

胎儿的泌尿系统是胎尿的发生器，胎儿泌尿系统发育的任何异常，都关系着羊水量的多少。

统计资料显示，先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄、闭锁等均可导致尿少或无尿，是引起羊水过少最主要、最直接的原因。

肺发育不全也可伴有羊水过少，这是由于羊水过少胎儿的肺脏，难以通过吸入足量羊水来扩张肺及刺激肺脏发育所致。

此外，其他的畸形，如短颈、巨颌畸形及染色体为三倍体的胎儿也可出现羊水过少。

资料还提示，羊水过少发生于妊娠中期者，上述畸形的发生率更高。

因此，孕妇发现羊水过少，应高度警惕胎儿畸形的可能。

⒉过期妊娠：过期妊娠（指妊娠≥42周仍未临产）时，胎盘常已老化，引起胎盘功能减退，胎盘的血液灌注量减少，
造成胎儿脱水，胎尿减少，羊水来源减少导致羊水过少。

资料显示，过期妊娠导致羊水过少的发生率可高达20%～30%。

因此，过期妊娠孕妇出现羊水过少，常提示胎盘已发生老化及功能减退，胎儿常存在慢性宫内缺氧，随时有可能发生胎死宫内，需要及时结束妊娠。

在分娩方式上也需认真推敲，若证实胎儿已存在宫内慢性缺氧，以剖宫产结束妊娠为宜。

若采取经阴道分娩，则可因宫缩加剧胎儿缺氧，引发胎儿宫内窘迫，危及胎儿，因此，不宜采用。

⒊胎儿宫内发育迟缓：羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一。

胎儿宫内发育迟缓的胎儿大多存在宫内慢性缺氧，为了保证体内心、脑等重要脏器的供血供氧，胎儿体内的血液供应量需要重新分配，在保证心、脑血液供应量的前提下，其他脏器的血供量就必然要相应削减，从而，使肾脏等脏器的血供量下降。

肾血流量的下降使胎尿生成减少，导致羊水过少。

⒋其他因素：妊娠高血压综合征、妊娠合并原发性高血压及慢性肾炎等疾病，它们都可引起子宫、胎盘的小动脉痉挛、狭窄，甚至梗塞，造成胎盘血液灌注量不足，功能减退，引起胎儿脱水、尿少，导致羊水过少。

同时，上述妊娠并发症和合并症的孕妇，也可因胎盘功能减退，胎儿存在宫内慢性缺氧，引起胎儿血供重新分配，使肾流量减少，胎尿生成少，导致羊水过少。

健康教育
1、建议孕妇左侧卧床休息，以改善胎盘血液供应。

2、向孕妇及家属解释本病，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。

说明保持心情愉快、配合治疗对胎儿发育的好处。

3、注意定期测量宫底高度、腹围及体重。

4、勤听胎心，了解胎儿宫内情况。

5、胎盘功能检查及胎儿储备功能检查。

6、严密观察产程进展，及早发现异常，及时处理。

7、教会孕妇自数胎动。

8、指导孕妇再次妊娠后应进行遗传咨询和产前检查，进行高危监护。